Отслоение сетчатки глаза при глаукоме

Отслоение сетчатки при глаукоме

Структура человеческого глаза поражается при глаукоме. К одному из серьезнейших осложнений можно отнести отслоение сетчатки. Опасность заключается в нарушении функций зрительного отдела мозга, что приводит к полной потере зрения. Для предотвращения развития негативных процессов при глаукоме необходимо пройти диагностику. В зависимости от полученных результатов профильный медик назначит лечение.

Факторы, вызывающие развитие недуга

Глаукома относится к хроническим заболеваниям, вызываемое повышенным давлением внутри глаза и способствующее появлению дефектов зрительного нерва и волокна. За счет сужения сосудов происходит нарушение микроциркуляции крови, блокировка источников питания сетчатки, после чего она начинает атрофироваться. Около 2—4% населения планеты подвержены этому заболеванию, в особенности люди из возрастной категории от 40 до 50 лет.

Патология может развиваться по регматогенным (первичным) и экссудативным (вторичным) причинам. В первом случае недуг появляется при разрыве сетчатки. Также отслоение вызывают:

• чрезмерные физические нагрузки;
• черепно-мозговые травмы, повреждающие сосуды и нервы;
• кровоизлияния.

Хирургическое вмешательство на глазах может стать провоцирующим фактором заболевания.

К основным факторам, провоцирующим отслоения сетчатки при глаукоме, относятся миопия, гипертония, повышенный уровень сахара, осложнения после хирургического вмешательства на глазах. Экссудативный тип отслоения наиболее часто развивается, если присутствуют различные новообразования или воспалительные процессы.

Признаки недуга

Отслоение сетчатки влечет за собой серьезные последствия. Поэтому при выявлении следующих признаков нужно срочно обратиться к профильному медику:

• сужение поля зрения;
• наличие «мушек», пелены и плавающих пятен;
• значительное ухудшение качества и остроты зрения;
• проблемы при рассматривании предметов.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование

Для определения болезни следует пройти осмотр зрительной системы. Это необходимо, чтобы вовремя приступить к лечению и предотвратить появление слепоты. Диагностирование включает следующие методы:

• Офтальмоскопия. Исследуется состояние глазного дна.
• Периметрия. Процедура позволяет выявить отклонения полей зрения.
• Тонометрия. Измеряются показатели ВГД.
• УЗИ. Определяется степень поражения хрусталика и роговицы.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

К распространенным способам исправления дефектов, вызванных глаукомой, относят следующие процедуры:

• Экстрасклеральное пломбирование. Накладывается пломба в районе склеры.
• Витрэктомия. Удаляется часть стекловидного тела, делается дренаж, восстанавливается целостность витрума.
• Лечение лазером. Применяется после операции, чтобы предотвратить дальнейший разрыв сетчатки.

После оперативного вмешательства, как правило, врачи назначают капли. Они отличаются составом и механизмом действия, но направлены на нормализацию давления внутри глаза. Существуют такие группы, как холиномиметики, симпатомиметики и другие. Чаще всего офтальмологи назначают следующие препараты:

Капли подбирают, учитывая форму заболевания и аллергическую реакцию на компоненты в составе.

К эффективным способам профилактики относятся систематические осмотры у врача, лазерная коагуляция сетчатки, диагностика остроты зрения. Пациенты должны замечать малейшие отклонения и при выявлении характерных признаков следует незамедлительно обратиться к профильному медику. Болезнь может прогрессировать и привести к полной слепоте.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Глаукома клуб

  Чем излечить глаукому и катаракту

  Глаукома симптомы профилактика и лечение

  На какой стадии глаукомы дают инвалидность

  Глаукома открытоугольная народные средства

Причины и лечение отслоения сетчатки при глаукоме

Здравствуйте, дорогие подписчики и гости сайта! Глаукома занимает первое место среди всех глазных болезней, которые могут привести к необратимой полной потере зрения. Одним из осложнений глаукомы является развитие отслойки сетчатой оболочки. Итак, сегодня поговорим о том, как связаны глаукома и отслойка сетчатки, чем это может грозить и как рациональней провести терапию.

Глаукома как фактор риска отслойки сетчатки

Глаукома является по сути внутриглазной гипертензионной болезнью. Повышенное давление в камерах происходит за счет гипепродукции водянистой влаги и нарушению ее оттока и микроциркуляции. Из-за этого происходят разнообразные нарушения во всех структурах глазного яблока. В том числе и в сетчатке.

Сетчатка представляет собой скопление рецепторных нервных клеточек, которые воспринимают преломленные световые лучи и преображают их в нервные импульсы, доступные для понимания и анализа головным мозгом.

Она плотно прилегает к глазному дну снаружи и поддерживается стекловидным телом (витрумом) изнутри. Импульсы передаются на глазной нерв, расположенный концентрически.

При повышенном внутриглазном давлении происходит нарушение микроциркуляции за счет сдавления сосудов, сетчатка теряет источник питания и постепенно атрофируется, процесс происходит от периферии к центру, начинается преимущественно с носового края.

Клинически проявляется сужение полей зрения. Так же постепенно атрофируется и глазной нерв, в последствие это зачастую и становится причиной полной слепоты.

Факторы риска развития отслойки

Глаукома чаще всего развивается на фоне миопии глаза. Миопия так же является основным фактором риска для развития отслойки сетчатки. Таким образом, иногда отслойка не является следствием глаукомы, а осложняет миопию, в особенности высокую степень.

Формирование отслойки связано с анатомическими особенностями само глаза: при близорукости его переднезадний размер уменьшен, сетчатка растягивается и ее края истончаются, происходит так называемая решетчатая дегенерация.

Отставание стекловидного тела иногда приводит к разрыву в этом месте сетчатой оболочки. Витрум представляет собой гелеобразную массу, которая способна менять свою форму, а в некоторых случаях, в особенности при пропитывании водянистой влагой и «разбавлении» консистенции и затекать в место разрыва. Так и происходит отслойка.

Еще одним фактором риска является диабетическое поражение микрососудов глаза, которые первыми страдают при гипергликемии. Нарушение питания приводит к развитию ретинопатии: в данном случае отслойка происходит из-за разобщения сетчатки с сосудистыми структурами. Сетчатка отслаивается от периферии к центру.

Некорректное лечение глаукомы так же может привести к отслойке. Чаще всего как осложнение терапии пилокарпином. Препарат должен применяться только в качестве неотложной помощи при остром приступе. Длительное применение не рекомендуется.

Еще одним негативным последствием препарата является сужение зрачка, которое не позволяет адекватно оценить состояние глазного дна, тем самым пролонгируя диагностику отслоения.

Так же иногда оперативные вмешательства на глаз по поводу глаукомы могут осложниться развитием отслойки. Это чаще всего происходит в результате резкого снижение давления в глазу, что приводит к отхождению витрума от дна глаза и рецепторная оболочка теряет точку фиксации, могут происходить разрывы с последующим ее отставанием от внутренней капсулы глазного яблока.

Симптомы отслоения

О присоединении осложнения глаукомы свидетельствуют следующие симптомы и признаки:

• Первый признак, на которые обращает внимание больной – плавающие пятна и вспышки в поле зрения. Они могут быть абсолютно в любой части обозреваемой картинки – косвенно можно судить о том, в каком именно месте произошла катастрофа. Вспышки молний и плавающие пятна могут свидетельствовать о начале разрыва, на этой стадии лечение наиболее эффективно и процесс обратим.
• Появление тени или затемнения видения, при этом больной акцентирует внимание, что эту помеху очень хочется убрать, но не получается. Этот признак неблагоприятен и свидетельствует о полной отслойке участка сетчатки.
• Полная темнота в глазу без выраженных субъективных ощущений – полная отслойка, в большинстве случаев необратимая потеря зрения.

Как лечить при глаукоме

Безусловно, такая патология требует экстренного лечения. В данном случае вопроса о консервативном ведении пациента не стоит, такого рода нарушения – прямое показание к оперативному вмешательству.

Еще в начале 20-х годов предыдущего века прогнозы при разрыве сетчатки с последующей отслойкой были неблагоприятными, но сейчас благодаря тому, что медицина не стоит на месте при своевременной диагностики и экстренному оказанию медицинской помощи процесс обратим и зрение можно сохранить.

При отставании сетчатки на фоне глаукомы рекомендуют следующие оперативные методики:

1. Витрэктомия. Принцип вмешательства основан на удалении части стекловидного тела, затем производят лазерную коагуляцию (отсечение поврежденной сетчатой оболочки от целой) и дренаж, во избежание прогрессии глаукомы. Затем витрум заполняют силиконовым маслом, чем восстанавливают его целостность. Цена такого рода оперативных вмешательств колеблется от 80-100 тысяч рублей.
2. Экстрасклеральное пломбирование. Цена данной операции несколько дешевле и колеблется от 25-50 тысяч. Заключается в наложении на проекцию разрыва в районе склеры пломбы, которая как вал «придавливает» отставший отрезок оболочки. Операция приемлема на начальных стадиях, может иметь рецидив.

В послеоперационном периоде в обязательном порядке назначают на ряду с противовоспалительными каплями капли от глаукомы. Предпочтение отдается бета-блокаторам (Тимолол).

Таким образом, отслойка может стать серьезным осложнением и вызвать полную потерю зрение в короткие сроки.

Больным внутриглазной гипертензией необходимо помнить об этом и не пропускать регулярные осмотры у офтальмолога, потерять зрение легко, в восстановлении же может ничего не помочь. Берегите себя! До новых встреч!

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Признак глаукома

  Все о зрении глаукома

  Глаукома какое хорошее давление

  Нии глазных болезней рамн глаукома

  Курортное лечение глаукомы

Глаукома

Содержание

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Как видит человек с глаукомой

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

• люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
• люди после 40 лет, у которых:
  • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
  • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
  • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
• люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
• люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
• люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
• люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
• родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
• люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

• боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
• затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
• при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
• ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
• чувство увлажнения глаза;
• незначительные боли вокруг глаз;
• покраснение глаз.

Формы глаукомы

• Открытоугольная глаукома
• Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

• резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
• явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
• покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
• появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

• исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
• измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковые исследования;
• определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
• с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Как бороться с глаукомой?

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!