Отслоение сетчатки глаза операция в казахстане

Отслойка сетчатки — это отделение слоя фоторецепторных клеток от эпителия. Оно возникает из-за скопления жидкости между двумя слоями. В результате, ухудшается питание наружного слоя сетчатки, зрение ослабевает. Внутриглазная жидкость попадает под слои сетчатки, и они погибают. При отсутствии своевременного лечения этот процесс может привести к полной слепоте.

Основные причины отслоения сетчатки — это:

• нарушение кровообращения зрительной системы,
• вирусные заболевания,
• перенесённый стресс,
• сильные физические нагрузки,
• глазные травмы.

Основная причина первичного отслоения сетчатки — появление разрыва и скопление жидкости в образовавшемся пространстве. Вторичная отслойка возникает из-за появления опухолей и других новообразований.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ОТСЛОЕНИИ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА

Общим показанием к операции на сетчатке глаза является стремительное ухудшение зрения из-за отслоения структур глаза. Частные показания для каждого типа коррекции свои: лазерное воздействие, пломбирование и коагуляция проводятся в зависимости от особенностей состояния здоровья пациента. Так, витрэктомия необходима, если диагностированы изменения в стекловидном теле — гелеобразном веществе, которое заполняет собой большую часть глазного яблока. Эта процедура также может проводиться при сильном поражении сетчатки, прорастании в неё сосудов и кровотечении в полости стекловидного тела.

Показанием для проведения коагуляции является незначительные повреждения сетчатки, ее дистрофии, утончения, частичные отслоения. Поврежеденные участки «запаиваются» по краям, ограничивая их увеличение.

ЛАЗЕРНАЯ ОПЕРАЦИЯ НА СЕТЧАТКЕ ГЛАЗА И ДРУГИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В офтальмологии для устранения отслойки сетчатки глаза используется несколько видов операций: лазерное вмешательство, витрэктомия, пломбирование и баллонирование склеры. Расскажем о каждой процедуре подробнее.

Витрэктомия

Подразумевает удаление стекловидного тела — частично или полностью. На замену ему помещают искусственные материалы. Данный вид хирургического вмешательства противопоказан при сильном помутнении роговицы и серьёзных изменениях сетчатки и зрительного нерва. Врач удаляет ткани стекловидного тела через тонкие проколы, а затем воздействует на сетчатку лазерным лучом. Длительность процедуры — от 2 до 3 часов.

Пломбирование склеры

Задача врача — сблизить отслоившийся участок с эпителием. Для этого в начале операции определяется место отслоения сетчатки, изготавливаются пломбы. Затем конъюнктива разрезается, и врач фиксирует пломбу на склере при помощи швов. Если за это время в полости успела накопиться жидкость, проводится её дренаж. В отдельных случаях требуется введение в глазную полость специального расширяющего газа. На завершающем этапе операции хирург накладывает швы в месте разреза конъюнктивы. Восстановление зрительных функций обычно происходит через два-три месяца после лечения. У пожилых пациентов реабилитация может занять больше времени.

Баллонирование склеры

Операция проводится при несложных отслойках, противопоказана при обширных разрывах и кровоизлияниях в стекловидное тело. За глаз вводят баллончик с катетером. При нагнетании жидкости он увеличивается в размерах и оказывает давление на склеру. Оболочку укрепляют дополнительно при помощи лазера. Через 5-7 дней баллон удаляют. Улучшение зрения наступает в 98 % случаев. Возможные осложнения — повышение внутриглазного давления, кровоизлияния и катаракта.

Прижигание лазером

На сегодняшний день этот вариант хирургического вмешательства считается более эффективным, чем все перечисленные выше. Лечение занимает всего 20 минут, после чего пациент может отправляться домой. Это бескровный и безболезненный метод, не имеющий противопоказаний для беременных женщин. Перед началом процедуры хирург проводит циклоплегию — расширяет зрачок путём закапывания специального средства. Затем используются обезболивающие капли. После на ткани глаза воздействуют лазерным лучом. От высокой температуры они коагулируются, происходит плотное спаивание сосудистой оболочки и сетчатки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ОТСЛОЕНИИ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА

Каждый из типов операций имеет свои противопоказания. Так, витрэктомию нельзя проводить, если у пациента диагностировано:

• помутнение роговицы глаза;

• грубые изменения в сетчатке и роговице.

Экстрасклеральное пломбирование не проводится, если:

• стекловидное тело непрозрачно;

• диагностирована эктазия (выпячивание) склеры.

Лазерное лечение сетчатки глаза нельзя делать, если:

• имеет место сильное расслоение сетчатки;

• среды глаза непрозрачны;

• имеются сосудистые патологии радужки;

• диагностированы кровоизлияния глазного дна.

Все виды хирургических вмешательств нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на анестетик или он плохо переносит наркоз. Любое воспаление в активной стадии также является противопоказанием к операции.

ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ ОПЕРАЦИИ НА СЕТЧАТКЕ ГЛАЗА?

В течение одного месяца после лазерной операции на сетчатке глаза необходимо ограничить физические нагрузки. Не поднимайте тяжести более 3 кг, откажитесь от занятий в спортзале. Прогулки и плавание не противопоказаны. Кроме того, в первый месяц нельзя наклонять голову вниз. Спать лучше на спине.

Пациенту, перенесшему хирургическое вмешательство, следует избегать:

• простуд. Ограничьте посещение мест массового скопления людей и позаботьтесь об укреплении иммунитета — это позволит избежать осложнений;

• тепловых процедур. Баня, сауна и солярий — под запретом;

• длительного пребывания на солнце. Сетчатка крайне чувствительна к солнечным лучам. Если нет возможности постоянно быть в тени, носите солнцезащитные очки, кепку или шляпу с широкими полями.

КОГДА ВЕРНЁТСЯ ЗРЕНИЕ ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ ОПЕРАЦИИ НА СЕТЧАТКЕ ГЛАЗА?

Первое время после операции пациент с отслоением сетчатки может видеть «туман» перед глазами. Однако со временем это явление исчезает. Организм каждого человека индивидуален, поэтому сроки послеоперационного восстановления отличаются. Многое зависит от стадии отслоения сетчатки, при которой была проведена операция. Восстановление будет наиболее быстрым, если отслойка не успела перейти в центральную зону. Если же данная зона уже была затронута, то полного восстановления зрения, к сожалению, не будет.

Сроки возвращения зрительных функций после операции при отслоении сетчатки также зависят от соблюдения рекомендаций врача. Важно вести размеренный образ жизни, не перегружать организм и не заниматься спортом в течение месяца. Инфекция может стать причиной развития послеоперационных осложнений, поэтому не трогайте глаза грязными руками. Чтобы ускорить восстановление зрения, принимайте медикаменты, рекомендованные лечащим врачом, и обязательно повторно посетите клинику через месяц.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше важных новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Разрывы сетчатки могут быть вызваны рядом причин, в том числе высокой степенью близорукости, травмами, большими физическими нагрузками. Что мы испытываем при этом? Появляются плавающие точки в глазу, как например, если долго смотреть на лампочку или солнце, затем появляется темная пелена перед глазом и зрение может снижаться до светоощущения. В подобных случаях, как говорит профессиональный офтальмолог, главный врач КазНИИ глазных болезней Канафьянова Эльмира Газизовна, глаза можно сберечь с помощью операции, которая называется витрэктомия.

Чтобы определить диагноз «отслоение сетчатки» следует пройти тщательное обследование органа зрения. В КазНИИ глазных болезней диагностика проводится с помощью комплекса современного компьютеризированного оборудования, которое позволяет составить полную картину о зрении пациента. При подтверждении диагноза врач дает направление на проведение операции.

— Сетчатка — это светочувствительная ткань, расположенная в задней части глаза и выстилающая изнутри глазное дно, — объясняет Эльмира Газизовна. — Причиной отслоения являются разрывы сетчатой оболочки. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки. Также одной из причин отслоения сетчатки могут являться изменения в стекловидном теле глаза.

В каких случаях необходимо выполнение витрэктомии:

• Диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями и рубцовой тканью на поверхности сетчатки
• Тяжелые формы отслойки сетчатки
• Интраокулярные инфекции
• Травмы глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями и внутриглазными инородными телами
• Эпиретинальные мембраны
• Макулярные разрывы
• осложнения после операции по удалению катаракты.

Как проходит операция

Витрэктомия проходит с госпитализацией пациента. Пациента укладывают на хирургический стол в операционной, ему делают комбинированную анестезию, глазная щель открывается векорасширителем. Операции выполняются с использованием микроинвазивной техники.

— Врач, подобно ювелиру, наносит тончайшие проколы и удаляет стекловидное тело из глазного яблока. Так он получает доступ к сетчатке глаза, освобождает ее от рубцовой ткани, мембран, затем путем введения специальных жидкостей расправляет сетчатку, добиваясь ее полного прилегания. После этого проводится прижигание отдельных участков сетчатой оболочки лазером. Для длительной тампонады сетчатки стекловидная камера глаза заполняется газом или силиконовым маслом, — рассказывает Эльмира Канафьянова.

Срок нахождения в глазу силиконового масла ограничивается в среднем от 3 месяцев до года, в отдельных случаях – в течение нескольких лет. Что касается применения перфторорганических соединений, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.

Операция в среднем занимает 1-1,5 часа. Витрэктомия требует профессиональной руки офтальмолога грамотного подхода и специального оборудования. Поэтому эту операцию проводят далеко не во всех лечебных учреждениях страны. Качественно и максимально безопасно для пациента процедура осуществляется в КазНИИ глазных болезней.

Витрэктомия позволяет повысить зрение при кровоизлиянии в стекловидное тело и снижает риск повторных кровотечений.

До …

Перед операцией необходимо пройти тщательное обследование у офтальмолога (https://eyeinst.kz). Помимо этого, нужно будет принести результаты следующих анализов: клинический анализ крови, кровь на сахар, ВИЧ, RW, гепатиты В, С, ЭКГ с описанием (заключение врача-кардиолога при необходимости). Также понадобится заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний для хирургической операции на глаза (заключение узких специалистов по усмотрению врача-терапевта). Полный список анализов приведен на сайте КазНИИ глазных болезней.

…и после витрэктомии

Процесс реабилитации пациентов после перенесенной витрэктомии длительный и требует постоянного контроля со стороны офтальмолога и хирурга, проводившего операцию. Процесс может занять недели, возможно, и месяцы. В ряде случаем бывает необходимость проведения повторных оперативных вмешательств. Исход операции зависит от тяжести и давности отслойки сетчатки. Стоит предупредить, что при серьезных поражениях сетчатки восстановить зрение полностью невозможно. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу.

Возможные риски

Любая операция может повлечь за собой какие-то нежелательные последствия. Несмотря на то, что встречаются они редко, предупредить о них все же стоит.

Существует риск развития воспаления, повторной отслойки сетчатки, кровоизлияния, катаракты, повышения глазного давления и так далее. В то же время эти осложнения поддаются коррекции и необходимо вовремя обратиться к офтальмолог.

Как говорилось выше, после витрэктомии восстановить зрение полностью не удастся. Острота зрения после операции зависит от сохранности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва. Окончательное зрение установится после выведения силикона из глаза или рассасывания газа.

Следите за новостями КазНИИ глазных болезней, в ближайшее время на все виды витрэктомии будет предоставляться беспроцентная рассрочка!
Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36