Отслоение сетчатки глаза операция стоимость чебоксары
Разрыв сетчатки
Разрывы сетчатки часто возникают из-за натяжения, которое сетчатка испытывает со стороны стекловидного тела в местах их плотного контакта. В глазу ребенка стекловидное тело имеет однородную консистенцию и крепко прикреплена в определенных местах к сетчатке. С биологическим старением организма стекловидное тело разжижается, становится неоднородным и отделяется от сетчатки. Это событие называется отслойкой стекловидного тела.
Отслойка стекловидного тела обычно происходит без осложнений и проявляется только увеличением количества или появлением плавающих помутнений (мушек) перед глазом. В некоторых случаях натяжение сетчатки может привести к появлению разрыва. Через такое отверстие жидкость из стекловидного тела просачивается под сетчатку, между ней и сосудистой оболочкой, вызывая отслойку сетчатки.
Отслойка сетчатки
 |
Отслойка сетчатки: сетчатка на всем протяжении отслоена, собрана в складки. |
Отслойка сетчатки происходит, когда сетчатка отходит от сосудистой оболочки. Поскольку без лечения она может вызвать слепоту, отслойка сетчатки в офтальмологии рассматривается как экстренное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Чаще всего отслойка сетчатки происходит у людей среднего и пожилого возраста, но может случиться у новорожденного и у дряхлого старика.
В природе бывает три вида отслоек сетчатки. Самый частый вид как раз связан с описанными выше разрывами сетчатки и возникает, когда жидкость через них просачивается за сетчатку. Люди с высокой близорукостью, после серьезной травмы глаза или глазной операции имеют повышенный риск развития именно такого вида отслойки сетчатки. Близорукие люди более подвержены развитию этого состояния из-за удлинения глаза и перерастянутости всех его оболочек, в том числе и сетчатки.
Второй часто встречающийся вид отслойки возникает, когда волокна измененного стекловидного тела или рубцовая ткань тянут сетчатку, не отрываясь от нее, не образуя в ней разрывов, а механически оттягивая ее вперед. Такой вид отслойки характеризует таковую при диабетической ретинопатии.
Третий вид отслойки сетчатки происходит по причине скопления под ней жидкости, крови или опухолевой ткани таким образом, что сетчатка отслаивается со стороны сосудистой оболочки. Этот вид обычно связан с другим глазным или общим заболеванием или состоянием, которое приводит к отеку и кровотечению, например,склерит.
Признаки (симптомы)
Резкое ухудшение зрения
Занавеска, закрывающая зрение с какой-то стороны
Вспышки молнии перед больным глазом
«Плавающее» зрение
Большое количество мушек
Диагностика
Отслойки сетчатки диагностируются обычно, когда пациент обращается к врачу с описанными жалобами. Чрезвычайно важно, чтобы о появлении подобных симптомов врачу было сообщено как можно скорее, поскольку своевременность операции резко повышает ее шансы на успех.
Доктор ставит диагноз отслойки сетчатки после тщательного осмотра глазного дна при помощи офтальмоскопа. Важным моментом при обследовании пациента с отслойкой сетчатки является определение того, прилежит ли макула. Это важно, так как макула, центральная зона сетчатки, отвечает за высокое зрение. Кроме того, это сказывается на характере операции и шансы на функционально полезное зрение после операции.
Оценке локализации и распространенности отслойки сетчатки помогает ультразвуковое исследование, позволяющее сделать «срезы» через глаз в любой плоскости.
Лечение
Существует множество различных операций для лечения отслойки сетчатки. Большое количество разработанных методик отчасти связано с тем, что каждый случай отслойки индивидуален по виду отслойки, распространенности, давности, расположению и многим другим параметрам. Именно они определяют, какая конкретная операция будет использована в отдельно взятом случае.
Пневматическая ретинопексия — одна из операций по поводу отслойки сетчатки. После локальной анестезии хирург шприцом вводит в полость стекловидного тела небольшой пузырек газа, который отдавливает сетчатку кзади, к сосудистой оболочке. Поскольку газ легче жидкости, эта операция помогает при отслойках, расположенных в верхней части глаза. Чтобы расположить газ в идеальном месте, хирург может попросить пациента соблюдать определенное положение головы.
Газ медленно рассасывается в течение 1-2 недель. В это время проводится дополнительная процедура, чтобы прикрепить сетчатку. Это может быть криопексия, которая использует низкую температуру, чтобы «приварить» сетчатку к склере и сосудистой оболочке, или лазерная коагуляция сетчатки. В обоих случаях используется местная анестезия.
Некоторые варианты отслоек сетчатки требуют операции, называемой вдавлением склеры. При этом тонкая силиконовая полоска (пломба) прикрепляется склерепосредством швов так, что склера под полоской вдавливается внутрь, при этом склера исосудистая оболочка приближаются к сетчатке, ослабляется натяжение волокон стекловидного тела, блокируется разрыв сетчатки, в общем, создаются условия для ее прилегания. Дополнительно в склере и сосудистой над зоной максимального отстояния сетчатки может формироваться маленькое отверстие для оттока скопившейся под сетчаткой жидкости, так называемое дренирование субретинальной жидкости. Также может применяться криопексия. Силиконовая пломба после операции не видна и остается на своем месте навсегда. Когда пломба круговая и полностью охватывает глаз, может происходить удлинение его передне-заднего размера, что приводит к небольшой близорукости.
При отсутствии эффекта от более простых операций, а в некоторых осложненных случаях сразу проводится витрэктомия (удаление стекловидного тела) и замещение его на силиконовое масло, которое придавливает своим объемом сетчатку на свое место. Зрение через силиконовое масло очень плохое, поэтому через некоторое время, если сетчатка прилегла, силиконовое масло замещают на солевой раствор.
На этом список операций, проводимых при отслойке сетчатки, не заканчивается. Врачам довольно часто приходится оперировать отслойку сетчатки по несколько раз, чтобы добиться анатомического ее прилегания. И в случае невовлеченности в отслойку макулярной зоны, прогноз для зрения вполне хороший. В противном случае дефект центрального зрения останется навсегда, и степень выраженности его во многом будет определяться тем, как быстро пациент обратился за квалифицированной помощью.
Что Вы можете сделать…
Раннее выявление — основной момент в успешном лечении разрывов и отслоек сетчатки. Внимание к качеству зрения в каждом глазу чрезвычайно важно, особенно если Вы относитесь к группе повышенного риска (например, близорукость или сахарный диабет). Ежедневно сравнивайте зрение между глазами, смотря прямо перед собой на один предмет, попеременно закрывая глаза. Если обнаружите признаки, перечисленные в соответствующем разделе выше, немедленно обращайтесь к врачу.
Источник
Вниманию иностранных пациентов из стран СНГ и Дальнего зарубежья!
Тарифы на медицинские и сервисные услуги для граждан СНГ и Дальнего зарубежья могут отличаться от стоимости услуг для граждан РФ.
Справки по телефону информационно-справочной службы: 8 (499) 906-50-01
(ежедневно с 8:30 до 19:30).
Диагностические исследования
| Наименование исследования | Стоимость, руб. |
|---|---|
| Индивидуальное сопровождение пациента при проведении диагностического обследования | 5900 |
| Обследование первичного пациента включает: консультацию врача первичного приема, авторефрактокератометрию, периметрию, визометрию, эхобиометрию, тонометрию, консультацию офтальмохирурга | 6100 |
| Обследование первичного пациента с патологией рефракции включает: 1) консультацию врача первичного приема; 2) авторефрактокератометрию; 3) периметрию; 4) визометрию; 5) эхобиометрию/исследование на бесконтактном оптическом биометре; 6) тонометрию; 7) компьютерную кератотопографию; 8) измерение диаметра роговицы; 9) аберрометрию; 10) определение характера зрения; 11) исследование глаза с помощью Шемпфлюг-камеры; 12) рефрактометрию с циклоплегией | 6900 |
| Первичное обследование без консультации врача-офтальмолога детей в возрасте от 6 мес. до 3-х лет | 2400 |
| Первичное обследование без консультации врача-офтальмолога детей в возрасте от 3-х до 7 лет | 3450 |
| Первичное обследование без консультации врача-офтальмолога детей старше 7 лет | 3300 |
| Консультация детей врачом первичного приема (врачом-офтальмохирургом) | 3000 |
| Обследование пролеченного больного в отдаленном послеоперационном периоде (включает визометрию, авторефрактокератомию, пневмотонометрию, консультацию офтальмохирурга) | 4150 |
| Ультразвуковая биомикроскопия (1 глаз) | 2050 |
| Томография оптическая когерентная переднего отрезка глаза | 2050 | Томография оптическая когерентная заднего отрезка глаза (1 объект) | 2800 | Томография оптическая когерентная заднего отрезка глаза (2-3 объекта) | 3900 |
| Компьютерная диагностика зрительного нерва (ретинотомография) | 1050 |
| Флюоресцентная ангиография (ФАГ) | 5750 |
| ФАГ с индоцианином зеленым | 16700 |
| Офтальмосканирование (УЗИ) | 900 |
| Сканирование орбиты | 1150 |
| Электроретинография | 550 |
| Компьютерная кератотопография | 650 |
| Исследование на «ИОЛ-мастер» | 500 |
| Компьютерная периметрия | 750 |
| Подбор простых очков (взрослые/дети) | 1200 |
| Подбор сложных очков (взрослые/дети) | 1350 |
| Эндотелиальная микроскопия | 650 |
| Аберрометрия | 850 |
| Обследование на диагностической навигационной системе «Верион» | 2400 |
| Исследование глаза с помощью Шемпфлюг-камеры | 1550 |
Лабораторные исследования
| Наименование исследования | Стоимость, руб. |
|---|---|
| Сбор анализов для госпитализации пациента с патологией рефракции включает: определение антител к ВИЧ, к гепатиту В и С, исследование на сифилис | 1950 |
| Сбор анализов и предоперационная подготовка перед госпитализацией включает: общий анализ мочи, анализ крови с тромбоцитами, определение антител к ВИЧ, к гепатиту В и С, исследование на сифилис | 2550 |
| Сбор анализов и предоперационная подготовка перед госпитализацией детей включает: общий анализ мочи, анализ крови с тромбоцитами, определение антител к ВИЧ, к гепатиту В и С, исследование на сифилис | 2450 |
Лечение
| Наименование видов лечения | Стоимость на один глаз, руб. |
|---|---|
| ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: | |
| Операции по поводу катаракты (без ИОЛ) | 31000 |
| Операции по поводу катаракты (с имплантацией ИОЛ) | 40800-105600 |
| Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты | 20550-29300 |
| Витреоретинальные операции | 81400-104300 |
| Интраокулярное введение препарата Люцентис | 54100 |
| Интраокулярное введение препарата Озурдекс | 64800 |
| Антиглаукоматозные операции | 25800-51200 |
| Имплантация Express-дренажа | 86300 |
| Кератопластика | 120000-140000 |
| Фемтосекундное сопровождение | от 30000 |
| Окулопластические операции | 21400-60000 |
| Сочетанные операции | 54600-139800 |
| ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: | |
| Технология ReLEx SMILE | 59900 |
| ЛАЗИК (в зависимости от рефракции) | 30100-40300 |
| ЛАЗИК по персонализированной технологии | 47800 |
| ФЕМТОЛАЗИК (в зависимости от рефракции) | 53900-62600 |
| ФЕМТОЛАЗИК по персонализированной технологии | 54900-79900 |
| Эксимерлазерная кератэктомия (ФРК) | 28600 |
| Кератэктомия фоторефрактивная персонализированная | 34700 |
| Операции при пресбиопии (ЛАЗИК, ФЕМТОЛАЗИК) | 47800-59900 |
| Лазерный витреолизис | 9600 |
| Периферическая/ограничительная/паравазальная/ лазеркоагуляция сетчатки | 9500/12800-18600 |
| Этап панретинальной лазеркоагуляции | 17000 |
Пребывание в стационаре
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
|---|---|
| Пребывание в стационаре в течение суток в палатах разной категории (сутки): — стационар ЛДЦ (одноместная палата/сутки) | 5250 |
Прочие услуги
| Услуги Лечебно-диагностического центра: — услуги переводчика (час) | 2500 |
|---|
Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации.
Скачать полный прайс-лист:
- price-1-1-020.xls
xls, 253 KB
Источник
Современная офтальмохирургия достигла небывалых высот благодаря постоянному внедрению новых технологий, появлению на рынке современной диагностической и хирургической аппаратуры, микроинструментария, расходных материалов. Квалификация офтальмохирурга и современные приборы-помощники при диагностике и в операционной — залог успеха в постановке диагноза и получении хорошего послеоперационного результата. Витреоретинальная хирургия за последние 5-7 лет развивалась очень стремительно; сегодня калибр 25 Ga- это уже стандарт для выполнения микрохирургии заднего отрезка глаза.
Одной из новинок сегодняшнего дня является комбинированная витрео-фако машина Constellation Vision System фирмы Alcon.
В ГУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» г. Чебоксары Constellation был приобретен в ноябре 2010 года. За 4 месяца было успешно выполнено порядка 150 витреоретинальных операций при различных патологиях переднего и заднего отрезков глаза, включающих — отслойку сетчатки, гемофтальмы и помутнения стекловидного тела различного генеза, пролиферативную диабетическую ретинопатию, эпиретинальный фиброз стекловидного тела, фиброз сетчатки различного генеза, отек макулярной зоны сетчатки, макулярный разрыв, посттромботическую ретинопатию, интравитреальную хирургию при травмах глаза, подвывих хрусталика, вывих хрусталика в стекловидное тело, хирургическую дисцизию задней капсулы (при высокой миопии, фиброзе ЗКХ), катаракту различной степени плотности.
Constellation представляется нам на сегодняшний день как новое поколение систем для витреохирургии, которое полностью превосходит технологии прибора предыдущего поколения Accurus фирмы Alcon. В них много общего, но есть и принципиальные новшества, которые являются гигантским шагом в развитии витреоретинальной хирургии. К ним относятся:
• витреотом Ultra vit с частотой резов до 5000/мин, обеспечивающий высокоэффективное удаление стекловидного тела и стабильную гидродинамику при подвижных тканях;
• регулирование работы витреотома (центр, 50/50, периферия) — контроль скорости потока независимо от частоты резов и вакуума;
• контроль ВГД внутри кассеты позволяет оперировать при пониженном ВГД, минимизируя осложнения, не требуется постоянного контроля инфузионного давления;
• управление скоростью потока;
• функция моментального, кратковременного повышения ВГД путем однократного нажатия на педаль;
• совершенный ксеноновый осветитель;
• встроенный или отдельно поставляемый эндолазер Pure Point последнего поколения c русскоязычным меню;
• автоматический клапан воздух/жидкость позволяет переключать подачу без дополнительной помощи и приспособлений;
• автоматическое заполнение газом — прибор автоматически готовит газовую смесь требуемой концентрации;
• светодиодное и цветовое подтверждение правильности подсоединения аксессуаров к прибору, облегчающее и ускоряющее эту процедуру для операционной сестры;
• система для факоэмульсификации катаракты с возможностью торсионного ультразвука Ozil
Приближая свой отчет о начальном этапе работы на Constellation к клинике, хочется отметить появление нового витреотома 25 Ga+, который сочетает в себе все преимущества скорости удаления стекловидного тела наконечника 23 Ga и размеры витреотома 25 Ga.
Клинический пример. Пациентка 62 лет, ds: OU- пролиферативная диабетическая ангиоретинопатия с глиозом IV ст., субтотальный гемофтальм, тотальная тракционная отслойка сетчатки правого глаза, субтотальная тракционная отслойка сетчатки левого глаза. Частичная осложненная катаракта обоих глаз. На левом глазу была проведена комбинированная операция — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, субтотальная витрэктомия 25 Ga+ , удаление фиброзно измененной заднегиалоидной мембраны стекловидного тела, пре — и эпиретинальных мембран, выполнена эндокоагуляция новообразованных сосудов, после тампонады отслоенной сетчатки ПФОС выполнена ее эндолазеркоагуляция, ПФОС был одномоментно заменен на силиконовое масло. В процессе работы витреотом выполнял несколько функций одновременно, работая как по прямому назначению, так и в качестве ножниц при работе с мембранами. Высокая скорость резов при небольшом вакууме с автоматической регулировкой скорости потока на этапе работы с мембранами и преретинальным гемо позволяла максимально близко приближаться к сетчатке, практически «идти» по ней, не вызывая усиления ее подвижности. В случае появления множественных источников кровотечения из сосудов глиальной ткани и сетчатки хорошо выручала функция моментального, кратковременного повышения ВГД путем однократного нажатия на педаль, зачастую этого хватало для купирования кровотечения и продолжения операции без эндокоагуляции.
Имея опыт работы на аппарате предыдущего поколения- Accurus, хочется отметить высокий комфорт при выполнении хирургии на Constellation, благодаря описанным выше техническим новшествам, реализованным в данном приборе, позволяющим провести витреоретинальную операцию быстрее и на более высоком уровне.
Выводы
Constellation Vision System успешная инновационная разработка для качественного выполнения витреоретинальных операций и ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с применением последних достижений технического прогресса.
Комбаин офтальмологический Constellation —
— Многофункциональная комбинированная хирургическая система для всех видов офтальмологических операций
— Широкий выбор режимов факоэмульсификации и факофрагментации
— Режим высокоскоростной витрэктомии
— Специальная трехмерная технология для работы на переднем и заднем отрезке
— Система автоподдержания внутриглазного давления
— Биполярная коагуляция
— Режим ввода вязких жидкостей
— Двойной источник эндоосвещения
— Бесшовная витреоретинальная хирургия
— Программирование всех этапов операции
— Блок ксенонового освещения
— Звуковое сопровождение смены режимов
— Широкий выбор рукояток и аксесcуаров
Производитель: «ALCON»
Развитие современной офтальмохирургии неразрывно связано с внедрением новых лазерных методов, позволяющих на более высоком уровне реализовать многие хирургические эффекты и имеющих преимущества перед традиционными инструментальными методами, а также криопексией и диатермией. К лазерам последнего поколения относятся диодные лазеры, генерирующие в непрерывном режиме излучение длин волн ближнего инфракрасного (ИК) диапазона.
Основным направлением является хирургическое лечение заболеваний сетчатки (retina) и стекловидного тела (corpus vitreum), именно от этих латинских слов и произошло название метода хирургического лечения. Данный вид патологии требует особого внимания ввиду своей тяжести, разнообразия причин и трудности лечения. Ведь именно сетчатка является светочувствительным аппаратом глаза, своеобразным «окном в мозг», и любое ее повреждение может привести к необратимой потере зрения. Основной задачей является оказание хирургической помощи пациентам с заболеванием стекловидного тела и отслойкой сетчатки. Врачи-офтальмологи производят широкий спектр хирургических вмешательств на стекловидном теле и сетчатке глаза. Постоянный поиск новых методов лечения, собственные методики проведения операций, использование самых современных технологий и высокотехнологичной диагностической и хирургической аппаратуры, позволяют лечить пациентов с самыми тяжелыми формами отслойки сетчатки, которые в других лечебных учреждениях традиционно считаются неоперабельными.
В декабре было произведено более 50 высокотехнологичных операций со всей патологией стекловидного тела — от дегенеративных помутнений стекловидного тела до последствий тяжелых проникающих ранений глаза, и патологических состояний развивающихся при сахарном диабете. Использование современной эндовитреальной микроинвазивной технологии позволяет уменьшить интраоперационную травму глаза и достигнуть хороших анатомических и функциональных результатов.
На этом оборудовании выполняются следующие виды операций:
— операции при патологии стекловидного тела и сетчатки при сахарном диабете: гемофтальм (кровоизлияние в полость глаза), пролиферативная диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек, тракционная отслойка сетчатки;
— операции при осложненных катарактах на фоне сахарного диабета;
— операции по поводу различных видов глаукомы на фоне диабета;
— все виды экстрасклеральных и эндовитреальных операций при отслойках сетчатки;
— операции при последствиях травм органа зрения, в том числе после проникающих ранений глазного яблока с наличием внутриглазных инородных тел, травматическими катарактами.
— весь комплекс оптико-реконструктивной хирургии при тяжелых травматических повреждениях глаза;
— операции при патологии центрального отдела сетчатки: макулярные разрывы, субретинальные и эпиретинальные мембраны, инволюционный витреоретинальный синдром;
Зрительная стимуляция (видеокомпьютерная коррекция)
Уникальная методика для профилактики и лечения пациентов с аномалиями рефракции, зрительным утомлением, спазмом аккомодации, косоглазием, амблиопией, пресбиопией и другими патологиями. Курс лечения включает 10-15 сеансов, программа проведения которых составляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от заболевания. Эта методика позволяет повысить остроту зрения без коррекции и с коррекцией, снять астенопические жалобы, улучшить качество зрения.
Очень часто у пациентов с патологией рефракции имеют место периферические дистрофии (ПВХРД) и разрывы сетчатки, которые могут привести к такому грозному осложнению, как отслойка сетчатки. При выявлении этих изменений проводят укрепление сетчатки с помощью лазера — лазерную коагуляцию сетчатки. Отслойка сетчатки требует немедленного хирургического лечения! Все это мы можем сделать в нашей клинике.
Источник
