Отслоение сетчатки глаза операция красноярск

Отслоение сетчатки глаза – что это такое?

Отслоение сетчатки глаза – опасное офтальмологическое заболевание, которое может привести к слепоте и инвалидности. Каждый год оно диагностируется примерно у 10-20 человек на 100 тысяч населения. 70% заболевших ─ люди от 20 до 55 лет.

В результате отслоения сетчатки глаза палочки и колбочки отделяются от пигментного эпителия (наружный слой сетчатки), нарушается трофика сетчатой оболочки.

Классификация заболевания

Отслоение сетчатки глаза может быть:

• первичным (регматогенным);
• вторичным (экссудативным и тракционным);
• травматическим.

Причины возникновения отслоения сетчатки глаза

Регматогенное, или первичное отслоение сетчатки глаза является следствием разрыва сетчатой оболочки и проникновения под ее поверхность жидкого содержимого стекловидного тела. Заболевание возникает при выраженном истончении сетчатой оболочки на участке периферической дистрофии.

Спровоцировать его могут:

• резкие движения;
• выполнение тяжелой физической работы, ношение тяжестей;
• черепно-мозговые травмы;
• чрезмерное напряжение;
• падения.

Также первичное отслоение сетчатки глаза может развиваться спонтанно, когда никаких располагающих факторов не было.

По внешнему виду образовавшегося дефекта оно может быть:

• плоским;
• пузыревидным.

По степени произошедшего отслоения:

• тотальным (полным);
• ограниченным.

Вторичное отслоение сетчатки глаза наблюдается при:

• воспалительных офтальмологических заболеваниях;
• опухолях глаз;
• диабетической ринопатии;
• окклюзионных патологиях.

Вторичное экссудативное отслоение образуется по причине скопления жидкости под сетчаткой (в субретинальной полости). Тракционная форма возникает из-за сильного натяжения сетчатки новообразованными сосудами либо фибринозными тяжами, прорастающими через стекловидное тело.

Травматическое отслоение сетчатки глаза – это результат полученных травм (в том числе и операционных). Его симптомы возникают в любой момент – во время удара, сразу после него или спустя несколько лет.

Симптомы отслоения сетчатки

Среди самых распространенных симптомов отслоения сетчатки:

• световые феномены (больной видит несуществующие зигзагообразные линии, вспышки света, черные пятна);
• боли в глазу;
• мушки перед глазами;
• «пелена», занимающая значительную часть обзора;
• резкое снижение остроты зрения (утром больной видит лучше, чем вечером);
• скрытое косоглазие.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика отслоения сетчатки

Во время обследования пациента врач исследует зрительные функции, проверяет остроту и поля зрения. С помощью линзы Гольдмана (метод биомикроскопии) офтальмолог выясняет, имеются ли патологические изменения в стекловидном теле (местные кровоизлияния, участки деструкции, тяжи), осматривает периферию глазного дна.

Для измерения внутриглазного давления проводится тонометрия (при отслойке ВГД понижено).

Дополнительно осуществляются:

• прямая офтальмоскопия (структуры глаза изучаются под 14-16-кратным увеличением);
• обратная офтальмоскопия (глазное дно проверяют с помощью двояковыпуклой линзы и налобного офтальмоскопа);
• УЗИ больного глаза в В-режиме (актуально, если нельзя выполнить офтальмоскопию из-за сильного помутнения стекловидного тела и хрусталика).

Чтобы оценить жизнеспособность отслоившейся сетчатки, офтальмолог применяет электрофизиологические исследования:

• определение критической частоты слияния мельканий;
• изучение электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва.

Лечение отслоения сетчатки

Лечение отслоения сетчатки глаза направлено на сближение пигментного эпителия с фоточувствительными рецепторами (палочками и колбочками), создание спайки сетчатой оболочки с тканями, расположенными в зоне разрыва.

Виды операций при отслоении сетчатки

Операции по удалению отслоения сетчатки сегодня проводятся экстрасклеральным (на склеральной поверхности) или эндовитреальным (внутри глазного яблока) путем. В свою очередь, экстрасклеральный метод может предусматривать баллонирование или пломбирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование отслоившейся сетчатки

В ходе операции хирург подшивает к склеральной поверхности силиконовые пломбы (губки). Образуются участки вдавления склеры, которые препятствуют дальнейшему разрыву сетчатки и обеспечивают оптимальные условия для постепенного рассасывания жидкости, скопившейся под сетчаткой, пигментным или капиллярным эпителием.

К видам экстрасклерального пломбирования относятся:

• секторальное;
• радиальное;
• циркулярное.

Цена операций такого типа зависит от выбранного центра и применяемого оборудования. Однако, высокой ее назвать нельзя.

Экстрасклеральное баллонирование отслоившейся сетчатки

Баллонирование поврежденной склеры выполняется путем временного подшивания в зону проекции разрыва баллонного катетера. Его накачивание способствует вдавливанию склеры и рассасыванию жидкости.

Эндовитриальное лечение отслоившейся сетчатки

К эндовитриальным методам относится витрэктомия, направленная на удаление деформированного стекловидного тела и его замену специальным препаратом. Последний отвечает за сближение сосудистой оболочки и сетчатки.

Лазерное лечение

Лазерное лечение отслоившейся сетчатки, как и криокоагуляция микроразрывов – это щадящий метод, цена которого является высокой. Он нацелен на создание хориоретинальной спайки.

Лазерная терапия сегодня активно используется в целях профилактики отслоения сетчатки. Также позволяет добиваться отличных результатов при сочетании с другими хирургическими методами.

Группа риска по развитию отслойки сетчатки

Риск столкнуться с отслоением сетчатки глаза высок у людей с:

• астигматизмом;
• близорукостью;
• дегенеративными изменениями глазного дна;
• сахарным диабетом;
• генетической предрасположенностью;
• заболеваниями сосудов.

Также к факторам, создающим условия для развития заболевания, офтальмологи относят любые операции на глазах, беременность.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза

При полной отслойке или разрыве сетчатки человек становится слепым, так как стекловидное тело вытекает и изолирует сетчатку от питающих ее сосудов.

Необходимо понимать, что отслоение сетчатки – это экстренное офтальмологическое состояние, требующее незамедлительного хирургического лечения.

Профилактика отслоения сетчатки глаза

Люди, относящиеся к группе риска по развитию отслоения сетчатки глаза, должны два раза в год проходить офтальмолога. Болезнь, выявленная на ранней стадии, подлежит лечению.

Важно незамедлительно посетить врача, если:

• перед глазами появится черная завеса;
• возникают черные вспышки, множественные точки черного цвета;
• предметы вокруг «плавают»;
• значительно снизилась острота зрения.

Данные состояния являются предвестниками скорой отслойки сетчатки.

Лазеркоагуляция сетчатки как способ профилактики

Эффективным способом профилактики отслоения сетчатки глаза является лазеркоагуляция. Процедура показана лицам с истончениями и микроразрывами сетчатки. В основе лечения – обработка проблемных зон лазером, в результате чего внутренние оболочки склеиваются с подлежащими.

Лазеркоагуляция предотвращает накапливание жидкости под сетчаткой и не дает возникнуть отслоению. Метод абсолютно безболезненный и безопасный для пациента. Процедура проводится амбулаторно.

Дистрофия сетчатки — это серьезное заболевание глаз, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к слепоте. Если вы чувствуете, что зрение стало ухудшаться, обратитесь в клинику лазерной микрохирургии глаза на ул. Маерчака. Наши офтальмологи проведут диагностику и составят подробный план лечения дистрофии сетчатки глаза.

Что такое дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки характеризуется нарушением функций светочувствительных клеток сетчатки или их полным разрушением. Эти клетки составляют тонкий слой нервных волокон в задней части глаза. В норме клетки выступают в роли фотоаппарата, который запечатлевает изображение. Они запускают работу нервных импульсов, которые передают информацию через оптический нерв в мозг, где образуется картинка. Если же возникает дистрофия сетчатки, получаемое изображение становится размытым и нечетким. Дистрофия всегда развивается постепенно, зрение ухудшается медленно.

Симптомы дистрофии сетчатки

На начальных этапах заболевания симптомы отсутствуют. Если же признаки заболевания появились, необходимо срочно обратиться к врачу. Симптомы, которые требуют немедленного лечения дистрофии глаза:

• мушки перед глазами,
• ухудшение зрения,
• ощущение пелены перед глазами,
• вспышки света перед глазами.

Причины дистрофии сетчатки

Дистрофия глаза вызвана закупориванием глазных вен и артерий и прогрессирующим отмиранием клеток сетчатки. Причины заболевания:

• диабет,
• беременность,
• заболевания сосудов,
• гипертония,
• сильная степень близорукости,
• наследственная предрасположенность.

Дистрофия сетчатки приводит к ухудшению зрения, нарушению сумеречного зрения, отслойке сетчатки, непереносимости яркого света, сужению поля зрения и потере периферического зрения. Заболевание может развиться в любом возрасте, необязательно у пожилых людей.

Диагностика дистрофии сетчатки

Врачи нашей клиники применяют комплексный подход к диагностике заболеваний. В обследование входят:

• офтальмоскопия — осмотр глазного дна;
• проверка остроты зрения,
• проверка цветовосприятия,
• исследование полей зрения,
• измерение внутриглазного давления.

Лечение дистрофии сетчатки

Для лечения дистрофии глаза применяется операция под названием лазерная коагуляция. Луч лазера точечно воздействует на тонкие участки сетчатки, укрепляет ее и склеивает с прилежащими тканями. Это единственный способ качественно вылечить дистрофию сетчатки. К сожалению, лекарствами и терапевтическими процедурами вылечить это заболевание невозможно.

Мы используем лазер немецкой фирмы Zeiss. Благодаря ему операция проходит быстро: длится 5-10 минут. Процедура бескровна и не требует длительного восстановления. Улучшение зрения наступает сразу после операции, и уже через полчаса вы можете покинуть клинику (в это время за вашим состоянием наблюдает врач).

Профилактика дистрофии сетчатки

Профилактика дистрофии сетчатки заключается в своевременной диагностике и лечении после постановки диагноза. Врачи-офтальмологи советуют пройти обследование:

• беременным женщинам,
• людям, больным диабетом,
• людям старше 40 лет,
• людям, занимающимся активными видами спорта,
• людям, которые хотят сделать лазерную коррекцию зрения.

Если кто-либо из ваших родственников болел дистрофией сетчатки, вам нужно проходить обследование не реже 1 раза в год. Женщинам рекомендуют посещать врача два раза в течение беременности и еще один раз после родов.