Отслоение сетчатки глаза где сделать операцию

475867457648957897987878

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Отслоение сетчатки глаза – распространенное заболевание. Оно может себя практически никак проявлять, особенно в начале своего течения, поэтому пациенту для диагностики необходимо посещение врача-специалиста и проведение осмотра глазного дна. Однако опасно отслоение тем, что при излишнем напряжении оно может увеличиваться в размерах и стать причиной ухудшения зрения. На более поздних стадиях развивается близорукость, пациент плохо видит периферийно, перед глазами “летают мушки”.

Операция при отслоении сетчатки глаза может проводиться путем лазерной коагуляции и экстрасклерального пломбирования. Иногда может понадобиться полное или частичное удаление стекловидного тела (витрэктомия).

Показания

Хирургическое вмешательство производится при отслоении сетчатки. В этом случае разделяются два слоя – нейроэпителий и пигментный. Между ними скапливается жидкость. Пломбирование призвано восстановить целостность оболочки и вернуть глазу утраченные функции.

При незначительных повреждениях, периферическом отслоении и сохранности зрения проводят коагуляцию. Разрывы при этом остаются, но “запаиваются” по краям. В результате расслоение не распространяется и ухудшения зрения не происходит.

74583749587348978

Витрэктомию проводят при выявлении изменения в стекловидном теле (гелеобразном веществе, заполняющем собой большую часть глазного яблоко). Данная операция также может быть показана при обширном поражении сетчатки, патологическом прорастании в ней сосудов, кровотечениях в полости стекловидного тела.

Противопоказания

Каждый из описанных видов операции имеет свои противопоказания. Витрэктомия не проводится при:

  • Помутнении роговицы глаза. Оно обычно видно невооруженным глазом (в виде бельма).
  • Грубых изменениях в сетчатке и роговице. В этом случае операция не окажет желаемого эффекта.

74657834657836767Экстрасклеральное пломбирование противопоказано при:

  1. Непрозрачности стекловидного тела.
  2. Эктазии (выпячивании) склеры.

Лазеркоагуляция не осуществляется при:

  • Высокой степени расслоения сетчатки.
  • Непрозрачности сред глаза.
  • Патологии сосудов радужки.
  • Кровоизлияниях глазного дна.

Также сохраняются противопоказания при наличии ограничений на наркоз, аллергии на анестетик. Операции не проводятся при наличии воспаления в активной стадии. Именно поэтому необходимо перед проведением сдать все необходимые анализы, сделать флюорографию, избавиться от кариеса.

Ход операции

Лазерная коагуляция

Операция проводится без наркоза и длится порядка 5-10 минут. В частных клиниках она не сопровождается госпитализацией, пациент может покинуть учреждение уже в день коррекции. В государственных больницах он наблюдается в течение 3-7 дней после процедуры.

Операция проводится без наркоза, лишь с небольшим количеством анестетика в виде капель для глаз. Также используют препараты, расширяющие зрачок. После начала их действия пациенту на глаз надевается специальная линза, напоминающая окуляр микроскопа. Она помогает сфокусировать луч лазера и направить его непосредственно в нужное место. В ходе операции создаются зоны разрушения белка и “склеивания” сетчатки, что препятствует ее расслоению.

564865873465782637676

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Процедура проводится в положении сидя. Пациент ощущает действие лазера в виде ярких вспышек света. В редких случаях они могут вызвать головокружение и тошноту. Для профилактики рекомендуется сконцентрироваться на втором глазе. Возможны легкие покалывания. Спайки окончательно формируются через 10-14 дней, по истечении этого срока и можно однозначно судить об успехе операции.

Экстрасклеральное пломбирование

Перед операцией пациенту желательно соблюдать постельный режим. В покое жидкость, находящаяся в месте расслоения, всасывается, и “пузыри” становятся более четкими. Это при экстрасклеральном пломбировании поможет точно определить все зоны разрывов.

На первом этапе операции врач разрезает конъюнктиву (самую наружную оболочку глаза), производит давление на склеру при помощи специального прибора – диатермокаутера (аппарат с разными наконечниками, позволяющие создать необходимый электрический разряд на поверхности ткани). Таким образом, создавая временный вал (место прижатие склеры к сетчатке), он помечает все места расслоения, после чего индивидуально изготавливается пломба нужного размера.

Для этого используют мягкий эластичный материал (чаще всего, силикон). Пломба накладывается на склеру (оболочку, находящуюся под сетчаткой). В результате слои прижимаются друг к другу и функционирование зрительного аппарата восстанавливается. Пломба пришивается не рассасывающимися нитями. Жидкость, которая может находиться в разрыве, постепенно впитывается пигментным эпителием. Иногда при ее избыточном скоплении приходится делать разрезы в склере для ее удаления.

78745867485768478

В некоторых случаях сетчатка прижимается дополнительно, с другой стороны (как бы изнутри глаза). Для этого в стекловидное тело закачивается воздух или иная газовая смесь. Пациента могут попросить смотреть в определенную сторону, опустив глаз вниз. Это позволит пузырьку газа встать точно на место разрыва. Для восполнения объема может потребоваться введение в стекловидное тело изотонического раствора. Конъюнктива зашивается.

Читайте также:  Сетчатка глаза микроскоп фото

Несмотря на большую сложность операции ее успех довольно высок. В учебном пособии “Глазные болезни” (под редакцией В.Г. Копаевой), выпущенном в 2002 году, указывается, что “при выполнении операции на современном техническом уровне удается добиться прилегания сетчатки у 92-97% больных”. На сегодняшний день значительно вырос профессионализм хирургов, оборудование стало более совершенным и доступным. Главным является своевременная диагностика, которая возможна при периодических осмотрах у офтальмолога.

Витрэктомия

Операция проводится в стационаре. Обычно она дополняет экстрасклеральное пломбирование при соответствующих показаниях. Витрэктомия осуществляется под общим или местным наркозом.

В склере производят небольшие отверстия. В них вводят тонкие ножницы и пинцет. Стекловидное тело иссекается, полностью или частично удаляется, а освободившееся пространство заполняется газовой смесью или силиконовым маслом.

Возможные осложнения и последствия

Самыми частыми неприятными последствиями после перенесенной операции могут быть:

758674985678457698478787

  1. Воспалительный процесс, проявляющийся в покраснении глаза, зуде, слезотечении. В качестве профилактики и лечения используют капли с антисептиком, которые обычно рекомендуют принимать в течение 7-10 дней.
  2. Изменение зрения. В первое время прооперированный глаз может воспринимать контуры предметов нечетко, в течение нескольких месяцев понадобятся очки с разными диоптриями. Необходимо периодически посещать офтальмолога и проверять остроту зрения. Через несколько месяцев все показатели стабилизируются.
  3. Косоглазие. Это осложнение наблюдается практически у половины лиц, перенесших операцию экстрасклеральное пломбирование. Косоглазие вызывается повреждением мышц в ходе операции, срастанием мышц со склерой и пр.
  4. Повышение внутриглазного давления. В редких случаях оно возникает после операции и может даже вызвать глаукому. При таком развитии событий приходится производить повторное хирургическое вмешательство и удалять поставленную пломбу.
  5. Повторное расслоение. Вероятность рецидива колеблется от 9% до 25%. Обычно он легко корректируется при повторной операции.
  6. Кровоизлияние (гемофтальм). Возможно при всех видах вмешательства.
  7. Сужение полей зрения. Это происходит в результате неправильного выбора мощности излучения при лазеркоагуляции или вследствие прогрессирования патологического процесса.

Восстановительный период

При лазерной коагуляции на пациента не накладывается практически никаких ограничений. Ему могут быть рекомендованы упражнения, направленные на укрепление глазодвигательных мышц. Возможно, врач посоветует воздержаться от сильных физических нагрузок в течение первого месяца после процедуры.

При экстрасклеральном пломбировании список правил значительно шире:

  • 4587698457689478787В первые дни после операции обязательно ношение повязки-“шторы”, состоящей из двух слоев марли.
  • В течение месяца стоит избежать поднятия тяжестей весом более 5 кг.
  • Не стоит давить на глаз, тереть его.
  • При умывании нужно избегать попадания под веко воды, мыла, шампуня, геля для душа.
  • Необходимо избегать длительного напряжения глазных мышц – непрерывного чтения, письма, просмотра телепередач, работы за компьютером и пр.
  • При сильном солнце желательно использовать очки для защиты от ультрафиолетового излучения.

После витрэктомии помимо выше перечисленных ограничений не рекомендуется:

  1. Подвергаться резким перепадам температур, посещать баню, сауну, мыть голову очень горячей водой.
  2. Пользоваться подземным транспортом (если стекловидное тело заменено газом).

Скорость реабилитации зависит от интенсивности процессов регенерации в организме, изначальной площади поражения, степени хирургического вмешательства. В среднем она может длиться от 10 дней до нескольких месяцев.

Операция по ОМС, цена в частных медицинских центрах

Лазеркоагуляцию можно осуществить бесплатно при наличии направления от лечащего врача. После посещения больницы с отделением микрохирургии глаза, осмотра и подтверждения диагноза пациенту назначают дату операции. Не ранее чем за месяц он должен сдать все необходимые анализы и пройти обследование.

475867459867489787878

В частной клинике процесс, как правило, идет быстрее. Госпитализация и подготовительный период обычно отсутствуют. Стоимость процедуры составляет 8 000 – 15 000 рублей за коагуляцию сетчатки на одном глазу.

Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия проводятся бесплатно по квоте. Это означает, что пациенту придется ждать очереди на операцию, а сама возможность ее проведения зависит от того, подходит ли он под определенные параметры (возраст, общее состояние здоровье, отягощение расслоения сетчатки другими заболеваниями). Цены сильно различаются даже в Москве. Экстрасклеральное пломбирование можно провести за 10 000 – 60 000 рублей, витрэктомию – за 50 000 – 100 000 рублей.

Отзывы пациентов

3645736467536766777Большинство проводимых на данный момент операций являются успешными. Пациенты отмечают повышение остроты зрения. В отзывах они отмечают профессионализм и отношение медперсонала. Нередко время до операции затягивается, особенно, если больной ждет бесплатную процедуру, что влияет на степень улучшений.

Читайте также:  Как вылечить ангиосклероз сетчатки

Настоящей трагедией оказываются неудачные операции. Иногда в результате неправильно поставленного диагноза или неверных действий хирурга зрение становится хуже, чем до вмешательства. Избежать подобных последствий и предсказать их практически невозможно. Можно только порекомендовать тщательно наблюдать за своими ощущениями как до, так и после операции и при любых подозрительных симптомах обращаться к специалистам.

Микрохирургия глаза – молодая и развивающаяся отрасль медицины. Оборудование постоянно совершенствуется. Операции становятся доступны широким слоям населения. Улучшение зрения способствует повышению качества жизни пациентов, их социализации и работоспособности.

Видео: виды операций при отслоении сетчатки глаза

Видео: врач о отслоении сетчатки глаза

Источник

13.01.2012, 00:38

 

Новичок

Регистрация: 13.01.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Отслоение сетчатки — где делать операцию? (Москва)

Подскажите, пожалуйста, хорошие клиники в Москве, где могут качественно сделать операцию по устранению отслоения сетчатки.

Предлагали «Новый взгляд», но видел немало отзывов о слишком завышенной цене. Какие есть другие варианты? Какова вообще средняя стоимость подобной операции? К сожалению, точный диагноз мне на данный момент неизвестен, мне важен хотя бы порядок. В «Новом взгляде» требуют около 150000.

Спасибо.

 

13.01.2012, 02:32

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,088

Сказал(а) спасибо: 5,790

Поблагодарили 9,489 раз(а)

Репутация: 93720814

Думаю, что клинику Столяренко как вариант явно надо рассмотреть. Не тяните!

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

13.01.2012, 02:44

 

Новичок

Регистрация: 13.01.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

Спасибо, обязательно посмотрю. Кто-нибудь что-нибудь ещё может сказать про МНТК им. Фёдорова, клинику Куренкова? По крайней мере, чтобы отсеять заведомо плохие варианты.

 

13.01.2012, 02:58

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,088

Сказал(а) спасибо: 5,790

Поблагодарили 9,489 раз(а)

Репутация: 93720814

У Куренкова, имхо, цены будут не менее конские чем в клинике Новый Взгляд. Про МНТК где-то была информация на форуме, к кому лучше идти, поищите. Наберите в поиске что-то типа «МНТК сетчатка».

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

13.01.2012, 09:23

 

Новичок

Регистрация: 09.01.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 2325

Советую искать не клинику, а специалиста. В МНТК (г.Москва) обращаться лучше к Горшкову, возможно Лыскину. По стоимости сориентировать сложно, если операция будет проходить не по квоте, а полностью за Ваш счет, настраивайтесь, что это будет недешево.

 

13.01.2012, 12:58

 

Новичок

Регистрация: 17.10.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

M42, когда у меня выявили отслойку сетчатки с разрывами я где-то вычитала, что операцию лазеркоогуляцию могут сделать бесплатно для граждан, прописанных в Москве. Я позвонила в департамент здравоохранения и мне сказали, что для этого нужно направление из районной поликлиники. Я пошла в свою районную к окулисту, он посмотрел меня и дал направление в городскую клиническую офтальмологическую больницу. Читала отзывы про эту клинику, они достаточно положительные! В итоге я там и делела лазеркоогуляцию и совершенно бесплатно. А в клинике «Новый взгляд» мне обозначили эту операцию в 40 000 рублей! Если у Вас есть московская прописка, попробуйте узнать может Вам тоже могут где-то сделать это бесплатно.

 

13.01.2012, 14:10

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,088

Сказал(а) спасибо: 5,790

Поблагодарили 9,489 раз(а)

Репутация: 93720814

milen_kati, я бы не стал однозначно приравнивать вашу ситуацию и отслойку сетчатки. Имхо, но с лазеркоагуляцией работает больше докторов и процедура не то, чтобы проще, но все таки несколько иная и более распространена. Отслойками в принципе не много докторов занимаются, а прямо экстра спецов и того меньше, не знаю, есть ли их в Москве более 5-10 человек.

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

13.01.2012, 18:03

 

Клиника Столяренко

 

Регистрация: 20.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 1,110

Сказал(а) спасибо: 873

Поблагодарили 1,081 раз(а)

Репутация: 12858007

Лазерный хирург обычно не делает витрео, а витреальщик обычно не занимается лазерной хирургией. Разные назначения — разные врачи. Доктор конечно очень важен. Но для работы с сетчаткой необходимо иметь весьма дорогостоящее оборудование полного цикла, и далеко не каждая клиника может себе это позволить. Так что и клиника тоже важна. Цена витрео зависит напрямую от этапности и сложности вмешательства, например, до 80 тыр. у нас могут стоить наиболее сложные операции (примерный порядок). Лазерные операции стоят на порядки дешевле, вопрос в необходимом количестве сеансов.

ЛК

 

13.01.2012, 22:38

 

Новичок

Регистрация: 09.01.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 2325

Цитата:

Сообщение от milen_kati

M42, Если у Вас есть московская прописка, попробуйте узнать может Вам тоже могут где-то сделать это бесплатно.

Более того, в регионах также дают направления на бесплатное лечение. Обращаться нужно в Департамент здравоохранения области. главное — не тянуть! в случае с отслойкой время работает против Вас, причем очень сильно.

 

14.01.2012, 00:02

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,088

Сказал(а) спасибо: 5,790

Поблагодарили 9,489 раз(а)

Репутация: 93720814

Но если деньги не проблема, я бы не стал рассматривать бесплатные варианты. Имхо. Не потому что по направлению будет обязательно плохо, просто сильно сужается выбор врача и время…

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

14.01.2012, 00:19

 

Новичок

Регистрация: 09.01.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 2325

Это точно, у действительно хороших специалистов такие операции расписаны на недели и даже месяцы вперед. Но при этом не стоит забывать, что отслойка — такая коварная штука, что никто не гарантирует результат после первой операции, как бы пессимистично это ни звучало, а операция стоит немалых денег. Поэтому отметать вариант с квотами я бы не стала. Оптимально быстро узнать, в какие клиники имеется возможность получить квоту/направление, и сразу же ехать в конкретные места и обсуждать с конкретными врачами возможность платного/бесплатного лечения.

 

14.01.2012, 23:37

 

Новичок

Регистрация: 13.01.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

В общем, пока рассматриваем следующие варианты:

1. Югай (15 ГКБ, клиника Столяренко)
2. Столяренко Г.Е.
3. Сдобникова Светлана Владимировна (НИИ ГБ РАМН).

Если у кого-нибудь есть информация по ним (ну, может у кого-то по их доступности есть данные), то сообщите, пожалуйста.

 

14.01.2012, 23:52

 

Клиника Столяренко

 

Регистрация: 20.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 1,110

Сказал(а) спасибо: 873

Поблагодарили 1,081 раз(а)

Репутация: 12858007

M42, какая именно информация интересует?

Поправочка: 3. Сдобникова Светлана

Владиленовна

ЛК

 

14.01.2012, 23:58

 

Администратор

 

Регистрация: 24.06.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 16,088

Сказал(а) спасибо: 5,790

Поблагодарили 9,489 раз(а)

Репутация: 93720814

Цитата:

Сообщение от M42

Югай (15 ГКБ, клиника Столяренко)

Брр, они же сейчас вместе не работают, вроде бы. Про Сдобникову ничего не слышал, а выбирая между первым и вторым доктором, тут наверное и специалист голову сломает. Мне кажется оба сделают на одинаковом уровне и сделают все что возможно. Вообще наверное сложно сравнивать Порше и Феррари, если перейти на более банальный уровень.

__________________

Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.

 

15.01.2012, 00:04

 

Новичок

Регистрация: 13.01.2012

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 1 раз

Репутация: 20

klark973, может кто-нибудь из них в отпуске, допустим, или собирается туда. Где искать Югая ещё. Он вроде работает в разных местах.

Chemist, понятно

P.S. Проблема не у меня лично, но я стараюсь как-то помочь.

 

Источник