Отрыв сетчатки по зубчатой линии

Сетчатка представляет собой тончайший светочувствительный слой на поверхности стекловидного тела. Её питание тесно связано с сосудистой системой прилежащих структур, а функциональность клеток зависит от эффективности обменных процессов. Под действием неблагоприятных факторов – внешних и внутренних – ткани сетчатки могут истончаться, отслаиваться и разрываться. Такие явления очень опасны, вплоть до полной потери зрения.

Разрыв сетчатки глаза – это нарушение её целостности, несущее риск последующего отслоения. Лишённые питания клетки отслоившихся тканей без принятия срочных лечебных мер становятся нежизнеспособными и теряют светочувствительность. Функциональные и органические нарушения сетчатки грозят потерей зрительного восприятия окружающих объектов, то есть – слепотой.

Классификация разрывов сетчатки опирается на причины, вызвавшие это явление. Различают:

Дырчатый разрыв. Этот тип разрывов чаще всего формируется на метах периферической дистрофии типа «след улитки» и «решётчатая». На месте перфорации могут образовываться спайки ткани сетчатки со стекловидным телом. Они несут риск отслоения, поскольку лишают сетчатку подвижности, и малейшее механическое воздействие на глаз оттягивает светочувствительный лоскут от питающей его поверхности.

Клапанный разрыв. Такие разрывы чаще всего происходят на фоне сращения ретины со стекловидным телом. Изначально (чаще всего с возрастом) происходит разрыв стекловидного тела. В результате этого гель из него попадает под сетчатку. Со временем это «клапан» увеличивается, усиливая дистрофию светочувствительных клеток. Спайки приводят к отслоению и нарушению целостности мембраны.

Отрыв сетчатки по зубчатой линии. Зубчатая линия – это место крепления ретины на стекловидном теле. Снижение плотности их прилегания друг к другу нарушает обмен веществ, ослабляет ретину и приводит к разрывам. Чаще всего этому способствуют сотрясения или травмы.

Макулярный разрыв наиболее опасен, поскольку его локализация – центральная зона сетчатки, которая испытывает основную зрительную нагрузку и играет ключевую роль в формировании образов окружающего мира. Макулярный разрыв происходит из-за плотного приращения центра сетчатки к стекловидному телу. Такие разрывы требуют немедленного лечения, поскольку грозят полной потерей зрения.

Причины

Предпосылкой для разрывов сетчатки всегда является нарушение её питания и развившаяся вследствие этого дистрофия. При благоприятных условиях ретина может продолжить выполнять свои функции даже при сосудистой недостаточности. Процессы дегенерации в этом случае протекают бессимптомно и субъективно длительные время могут никак не ощущаться. Однако некоторые неблагоприятные факторы приводят к стремительному развитию патологии, поскольку вызывают разрывы истончённых тканей. При дистрофии сетчатки наибольшую опасность представляют:

• поднятие тяжестей;
• наклоны, прыжки и вибрация;
• тяжёлые физические нагрузки (как длительные, так и кратковременные с критическим напряжением всего тела);
• травмы головы;
• гипертонические кризы;
• естественное родоразрешение.

Симптомы

Субъективно развивающаяся дистрофия, а также её осложнения (разрывы и отслоение) могут ощущаться как:

• мнимые вспышки света, молнии перед глазами (особенно в условиях сумерек и темноты);
• тёмные перемещающиеся мушки в поле зрения (признак разрыва питающих сетчатку сосудов стекловидного тела или отслойки в задней части самого стекловидного тела);
• снижение остроты зрения, размытость видимых объектов, потеря части поля зрения (как правило, такая симптоматика проявляется при макулярных разрывах и дистрофии, прогрессирующей от периферии к центру);
• односторонняя завеса части зрительной области на одном или обоих глазах (этот симптом указывает на то, что разрыв осложнён начавшимся отслоением – необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью).

К сожалению, разрывы сетчатки выявляются чаще всего случайно при осмотре глазного дна или уже в той стадии, когда имеет место отслоение и человек явственно понимает, что теряет зрение.

Самый эффективный метод лечения и профилактики отслоения сетчатки – лазерная коагуляция. Она практически не имеет противопоказаний и успешно устраняет риск развития осложнений при дистрофии и разрывах.

В наиболее тяжёлых случаях, когда разрывы сетчатки локализованы в её центральной части, проводится витрэктомия – эндоскопическая операция в полоти глаза. При этом производятся три микропрокола. В два из них вводятся осветительные прибори и хирургический микроинструмент, а через третий закачивается специальная жидкость, поддерживающая пространственную структуру глаза и обеспечивающая доступ к месту разрыва. При помощи специального вакуумного пинцета хирург извлекает мембрану стекловидного тела. Образовавшаяся полость заполняется «тяжёлой водой» или специальным силиконом. Эта субстанция прижимает сетчатку, не повреждая её. В результате сохраняется питание и жизнеспособность светочувствительных клеток.

Стоит помнить, что риск дальнейшего развития дистрофии сетчатки и появления новых разрывов и отслоений сохраняется пожизненно. Необходимо по возможности избегать действия неблагоприятных факторов и регулярно проходить профилактическое исследование глазного дна.

Сетчатка представляет собой тончайший светочувствительный слой на поверхности стекловидного тела. Её питание тесно связано с сосудистой системой прилежащих структур, а функциональность клеток зависит от эффективности обменных процессов. Под действием неблагоприятных факторов – внешних и внутренних – ткани сетчатки могут истончаться, отслаиваться и разрываться. Такие явления очень опасны, вплоть до полной потери зрения.

Разрыв сетчатки глаза – это нарушение её целостности, несущее риск последующего отслоения. Лишённые питания клетки отслоившихся тканей без принятия срочных лечебных мер становятся нежизнеспособными и теряют светочувствительность. Функциональные и органические нарушения сетчатки грозят потерей зрительного восприятия окружающих объектов, то есть – слепотой.

Классификация разрывов сетчатки опирается на причины, вызвавшие это явление. Различают:

Дырчатый разрыв. Этот тип разрывов чаще всего формируется на метах периферической дистрофии типа «след улитки» и «решётчатая». На месте перфорации могут образовываться спайки ткани сетчатки со стекловидным телом. Они несут риск отслоения, поскольку лишают сетчатку подвижности, и малейшее механическое воздействие на глаз оттягивает светочувствительный лоскут от питающей его поверхности.

Клапанный разрыв. Такие разрывы чаще всего происходят на фоне сращения ретины со стекловидным телом. Изначально (чаще всего с возрастом) происходит разрыв стекловидного тела. В результате этого гель из него попадает под сетчатку. Со временем это «клапан» увеличивается, усиливая дистрофию светочувствительных клеток. Спайки приводят к отслоению и нарушению целостности мембраны.

Отрыв сетчатки по зубчатой линии. Зубчатая линия – это место крепления ретины на стекловидном теле. Снижение плотности их прилегания друг к другу нарушает обмен веществ, ослабляет ретину и приводит к разрывам. Чаще всего этому способствуют сотрясения или травмы.

Макулярный разрыв наиболее опасен, поскольку его локализация – центральная зона сетчатки, которая испытывает основную зрительную нагрузку и играет ключевую роль в формировании образов окружающего мира. Макулярный разрыв происходит из-за плотного приращения центра сетчатки к стекловидному телу. Такие разрывы требуют немедленного лечения, поскольку грозят полной потерей зрения.

Видео о разрывах сетчатки

Причины

Предпосылкой для разрывов сетчатки всегда является нарушение её питания и развившаяся вследствие этого дистрофия. При благоприятных условиях ретина может продолжить выполнять свои функции даже при сосудистой недостаточности. Процессы дегенерации в этом случае протекают бессимптомно и субъективно длительные время могут никак не ощущаться. Однако некоторые неблагоприятные факторы приводят к стремительному развитию патологии, поскольку вызывают разрывы истончённых тканей. При дистрофии сетчатки наибольшую опасность представляют:

• поднятие тяжестей;
• наклоны, прыжки и вибрация;
• тяжёлые физические нагрузки (как длительные, так и кратковременные с критическим напряжением всего тела);
• травмы головы;
• гипертонические кризы;
• естественное родоразрешение.

Симптомы

Субъективно развивающаяся дистрофия, а также её осложнения (разрывы и отслоение) могут ощущаться как:

• мнимые вспышки света, молнии перед глазами (особенно в условиях сумерек и темноты);
• тёмные перемещающиеся мушки в поле зрения (признак разрыва питающих сетчатку сосудов стекловидного тела или отслойки в задней части самого стекловидного тела);
• снижение остроты зрения, размытость видимых объектов, потеря части поля зрения (как правило, такая симптоматика проявляется при макулярных разрывах и дистрофии, прогрессирующей от периферии к центру);
• односторонняя завеса части зрительной области на одном или обоих глазах (этот симптом указывает на то, что разрыв осложнён начавшимся отслоением – необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью).

К сожалению, разрывы сетчатки выявляются чаще всего случайно при осмотре глазного дна или уже в той стадии, когда имеет место отслоение и человек явственно понимает, что теряет зрение.

Самый эффективный метод лечения и профилактики отслоения сетчатки – лазерная коагуляция. Она практически не имеет противопоказаний и успешно устраняет риск развития осложнений при дистрофии и разрывах.

В наиболее тяжёлых случаях, когда разрывы сетчатки локализованы в её центральной части, проводится витрэктомия – эндоскопическая операция в полоти глаза. При этом производятся три микропрокола. В два из них вводятся осветительные прибори и хирургический микроинструмент, а через третий закачивается специальная жидкость, поддерживающая пространственную структуру глаза и обеспечивающая доступ к месту разрыва. При помощи специального вакуумного пинцета хирург извлекает мембрану стекловидного тела. Образовавшаяся полость заполняется «тяжёлой водой» или специальным силиконом. Эта субстанция прижимает сетчатку, не повреждая её. В результате сохраняется питание и жизнеспособность светочувствительных клеток.

Стоит помнить, что риск дальнейшего развития дистрофии сетчатки и появления новых разрывов и отслоений сохраняется пожизненно. Необходимо по возможности избегать действия неблагоприятных факторов и регулярно проходить профилактическое исследование глазного дна.

Практически любой человек, живущий на Земле, не имеет представления, каково это — жить без зрительного восприятия. За восприятие отвечают правильно работающие органы зрения – глаза. Существует большое количество различных патологий, связанных с глазными яблоками, некоторые появляются под влиянием естественных процессов старения организма, иные — при воздействии внутренних и внешних факторов.

Одно из самых опасных заболеваний, ведущее к ухудшению зрения, а иногда и к полной его потере, является разрыв сетчатки.

Что такое сетчатка

Впервые столкнувшись с заключением врача, люди задаются вопросом: разрыв сетчатки глаза серьезно ли это. Чтобы дать ответ, необходимо изучить анатомию и физиологию глазных яблок.
Сетчатка – это нежная и тонкая оболочка глазного яблока. Она ответственна за реакцию на свет, который проникает через хрусталик. Ткани, восприимчивые к свету, составляют ретину, она фиксирует свет, а затем нервные клетки направляют увиденную картинку в мозг через зрительный канал. Чтобы сетчатая оболочка правильно функционировала и справлялась с возложенной на неё задачей, ретина должна вплотную соприкасаться со стекловидным телом. При нарушении строения, между слоями появляется жидкость, ведущая к отслоению сетчатки. При проявлении ухудшения зрения, требуются как можно скорее посетить врача офтальмолога, это позволит избежать серьёзных и необратимых последствий.

Разрывы сетчатки – это дефекты ткани сетчатки глаза, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке.

Виды разрывов сетчатки

Патологические изменения, происходящие в сетчатом теле, классифицируются в зависимости от причин, повлекших разрыв:

1. Дырчатый разрыв сетчатки глаза. Появляется при периферийном истончении ретины. Дистрофические состояния провоцируют утончение сетчатки, вследствие чего она немного, или полностью отходит от стекловидного тела.
2. Клапанный разрыв сетчатки глаза. Обычно, побуждающей причиной появления такого разрыва, становится припаивание сетчатой оболочки к стекловидному телу. Когда стекловидное тело начинает отслойку, происходит попадание гелеобразной жидкости из тела, в углубление между перегородкой и ретиной, как следствие, мембрана отходит. При появлении плотных спаек, это ведёт к разрыву сетчатки с последующим полным отхождением.
3. Разрыв сетчатки по зубчатой линии. Возникает, когда сетчатая оболочка отрывается от стекловидного тела по краю. Появляется преимущественно при черепно-мозговых травмах, сотрясениях или ушибах глаза. Надрыв сетчатки глаза может быть или частичным или полным.
4. Макулярный разрыв сетчатки. Возникает при плотном спаивании стекловидного тела и сетчатки в центральной макулярной зоне. Происходит растяжение сетчатки глаза, и как следствие разрыв в той части, которая отвечает за чёткость зрения. Самый опасный вид — это макулярный разрыв сетчатки. Лечение при такой патологии, требуется незамедлительное, проводится оперативным методом.

Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань

Причины разрыва сетчатки глаза

Помимо вышеописанных причин, приводящих к отрыву сетчатой оболочки, существуют и другие факторы, способствующие возникновению патологических процессов в глазу. Среди них можно выделить:

• резкая смена положения тела;
• сильные физические нагрузки;
• ЧМТ, сотрясения мозга, а также травмы глазных яблок;
• операция по замене хрусталика глаза;
• повышенное давление;
• стресс;
• возраст старше 50 лет;
• миопия средней и высокой степени.

Симптоматика

Небольшие надрывы сетчатой оболочки могут никак не проявлять себя на начальном этапе. В редких случаях симптомы настолько незначительны, что не тревожат пациента, как следствие, к офтальмологу человек обращается на стадии, когда болезнь сильно прогрессировала. Обратить внимание необходимо на следующие признаки:

1. Внезапное появление ярких огней в глазах, в особенности в тёмное время суток.
2. Мелькание чёрных точек и «мушек перед глазами».
3. Снижение качества зрения, размытость очертаний предметов, появление «слепых» пятен.
4. Ощущение что на глазах мутная плёнка. «Пелена» может застилать глаз полностью либо возникать с одного края. Как правило, такой симптом говорит о начале процесса отслоения сетчатки.

Ухудшение зрения – может быть проявлением макулярного разрыва или отслойки сетчатки

Нередко, пациенты сообщают, что все симптомы разрыва сетчатки глаза исчезают после сна. Причина этому то, что сетчатая оболочка во время сна распрямляется и вплотную примыкает к глазу, но спустя пару часов работы глаз, симптоматика снова возвращается.

Диагностика разрыва сетчатой оболочки

Так как симптоматика разрывов сетчатки глазного яблока практически полностью отсутствует, то обнаружить процесс можно только во время офтальмологического осмотра глазного дна. В процессе диагностики используют такие методы:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• визометрия;
• тонометрия;
• ультразвуковое исследование глазного яблока.

В процессе осмотра, офтальмолог учитывает такие показатели, как: число разрывов, их расположение и давность процесса. Как будет проходить лечение разрыва сетчатки глаза, зависит от окончательного диагноза.

Лечение

Не нужно забывать, что любой тип разрыва сетчатой оболочки – несёт угрозу, и в запущенном состоянии, может привести к её полному отхождению, а значит к потере зрения, без возможности восстановления. Поэтому, залогом успешной терапии, является незамедлительное посещение лечебного учреждения, при появлении любого, даже самого незначительного симптома. Для лечения разрыва, применяют несколько видов вмешательства.

Витрэктомия

Витрэктомия представляет собой хирургическое удаление стекловидного тела глазного яблока. Проводится операция при возникновении макулярного разрыва. Во время операции выполняют три микроразреза. Через первый разрез в глаз подают жидкость, чтобы не допустить его деформации, во второй — вводят специальный осветительный прибор, а через третий разрез вводят инструменты, с помощью которых будет проводиться вмешательство. На глазное яблоко пациента накладывают специальную линзу, которая во много раз увеличивает картинку «рабочего поля». Хирургическую манипуляцию выполняют вакуумным пинцетом, им убирают перегородку стекловидного тела, которая ведёт к надрыву сетчатки глаза. В завершение процедуры, врач фиксирует повреждённую сетчатую оболочку «тяжёлой водой», расплываясь по сетчатке, она плотно придавливает ее, исключая повреждение.

При возникновении макулярного разрыва необходимо проводить витрэктомию

Лазерная коагуляция

Укрепление сетчатки лазером – очень эффективная и наиболее часто применяемая процедура на сегодняшний день. При проведении лазерной коагуляции используют местную анестезию, благодаря которой пациент совершенно не чувствует боли. Припой сетчатки производится без разрезов и кровопотерь. В ходе операции к глазу больного подводят низкочастотный лазер, который воздействует на сетчатку высокой температурой, на границе разрыва образуются ожоги и рубцы, они прижимают сетчатку к стекловидному телу. Вся процедура занимает не более 20 минут, а пациент видит лишь вспышки от лазера.

Криопексия

Криохирургия или криопексия – ещё один эффективный способ лечения патологии, применяется при любой локализации и типе разрыва. В отличие от лазерной коагуляции, при проведении криопексии используются низкие температуры. В ходе операции происходит воздействие холодом на повреждённый участок, благодаря чему образуются рубцы. Данное лечение не даёт побочных эффектов и легко переносится пациентом.

Последствия разрыва сетчатки

Разрыв, может стать причиной полного отслоения сетчатой оболочки глаза, а значит и слепоты. Если вы заметили любое проявление или сигнал, незамедлительно посетите врача окулиста. Заболевание, в запущенном виде, может стать причиной патологических процессов в палочках и колбочках, которые отвечают за зрение. В таком случае уже никакое лечение не принесёт результатов.

После того как лечение пройдено, необходимо регулярно проходить осмотр у врача. Пациент, перенесший операцию, должен вести здоровый образ жизни, избегать физической активности и прочих факторов, ведущих к рецидиву такого заболевания, как макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение народными средствами в этом случае не только неэффективно, но и рискованно, и может привести к новым патологиям. Берегите свои глаза и не забывайте о мерах профилактики.