Отличие первичное глаукомы от вторичного

Глаукомой называют целую группу болезней глаз, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления. В результате падает острота зрения, также такая патология может спровоцировать атрофию зрительного нерва и привести к абсолютной слепоте. К сожалению, сегодня глаукома достаточно распространенное явление.

Благодаря современным технологиям данные нарушения можно выявить на ранней степени и избежать потери зрения. Для этого важно следить за своим здоровьем и при первых симптомах отклонения от нормы обращаться за квалифицированной помощью специалиста.

Вторичная глаукома диагностируется у пациентов намного реже, но последствия ее значительно серьезнее, которые также могут привести к потере зрения. Попробуем разобраться, что же способствует ее развитию, а также насколько эффективно лечение и что оно предполагает.

Причины

Отличие первичное глаукомы от вторичного Причина болезни одна – это нарушение оттока внутриглазной жидкости, которая скапливается и провацирует повышение глазного давления. А вот факторов, которые влияют на ее отток очень много. Среди них выделяют:

различные механические повреждения;
болезни глаз;
действие некоторых медикаментов;
алкогольная интоксикация;
сахарный диабет и другие патологические нарушения в организме.

В зависимости от того, что же послужило причиной застоя жидкости и классифицируют виды вторичной глаукомы.

В чем отличие между первичной и вторичной глаукомой

Отличие первичное глаукомы от вторичного Несмотря на то, что процессы, стадии развития болезни и многие симптомы схожи, различия в данных диагнозах существенны. Вторичная глаукома может возникать только на одном глазу. При ранней диагностике процесс снижения зрения обратим. Главное правильно и адекватно провести лечение. Но если недуг запущен, то даже современные методы лечения окажутся безрезультатными. Вторичная форма характеризуется стремительным развитием, при ней возможно наступление слепоты в течении одного года. Особенность патологии в том, что внутриглазное давление повышается в вечернее время, поэтому это необходимо учитывать при диагностике.

Виды

Отличие первичное глаукомы от вторичного Болезнь возникает в результате определенных нарушений в организме. Они же и положены в основу классификации недуга. Прежде всего разделяют:

врожденную глаукому;
приобретенную.

Врожденная форма – это результат нарушения еще во время внутриутробного развития.

Приобретенная вторичная глаукома может быть следующих видов:

увеальная послевоспалительная, возникает в результате воспалительных процессов сосудистого тракта или роговицы, встречается у каждого второго пациента;
неопластическая глаукома, развивается после появления новообразований внутри глаза или же при прорастании наружной опухоли в глаз;
факогенная – появляется при смещении хрусталика или других его изменениях, может развиваться и при катаракте;
дегенеративная форма развивается при внутриглазном кровотечении;
сосудистый вид глаукомы начинается тогда, когда в венах сетчатки и других сосудах возникают изменения, которые приводят к тромбозу;
неоваскулярная глаукома –это осложнения при сахарном диабете;
временная глаукома может появится после оперативных вмешательств на глазу, поддается лечению.

Симптомы болезни

Отличие первичное глаукомы от вторичного Глаукома имеет постепенное развитие. Для ранней ее диагностики, необходимо при наличии в анамнезе факторов, которые ее провоцируют, регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Чем раньше будет выявлено нарушение, тем благоприятнее будет лечение. Даже если вас ничего не беспокоит, но были оперативные вмешательства или механические повреждения глаз, необходимо провести несколько периодических осмотров. Такая мера предосторожности позволит выявить болезнь на ранней стадии или же исключить ее.

На что следует обратить внимание при подозрении на вторичную глаукому. Это давящая боль в глазах, отекание. Симптомом недуга является также:

сужение поля зрения;
снижение остроты;
временное затуманивание перед глазами;
двоение, круги;
расплывчатость контуров изображения;
головные боли.

Такую симптоматику не стоит игнорировать. При первых признаках следует обращаться к специалисту. Помним, что болезнь развивается постепенно, но достаточно быстро. Если не предпринять ни каких мер, то человек может ослепнуть в течении года.

Лечение

Поскольку глаукома развивается в результате скопления жидкости, что провоцирует увеличение внутриглазного давления, тогда при установлении диагноза необходимо выяснить истинную причину, которая и спровоцировала данное состояние. После этого, проводится медикаментозная терапия для ее устранения, которая совмещается в поддерживающей терапии направленной на восстановление зрительной функции. Но бывают такие случаи, и их к сожалению, достаточно много, что устранить причину повышения внутриглазного давления медикаментозными методами не получается, тогда проводят хирургическое вмешательство.

На сегоднешний день, именно оперативное вмешательство является эффективным средством для борьбы с глаукомой. Хирург-офтальмолог оперативным путем исправляет грубые нарушения в глазу и восстанавливает отток жидкости, вследствие чего происходит нормализация внутриглазного давления. Существует несколько видов хирургических способов лечения глаукомы. Выбор зависит от многих факторов:

специфика нарушения;
общее состояние пациента;
возможность клиники;
желание пациента (в том числе и материальные возможности).

Медикаментозное лечение вторичной глаукомы не всегда дает положительный результат. К тому же, патология может повториться вновь.

При вторичной глаукоме в анамнезе необходимо соблюдать некоторые правила, которые могут потребовать от пациента изменений в образе жизни. Но это крайне важно, поскольку меры предосторожности благоприятно сказываются на эффективности лечения, предупреждают возникновение обострений и ряда осложнений.

При данном диагнозе необходимо избегать стрессовых ситуаций и волнений. Также следует пересмотреть свой режим дня и отвести достаточное время для сна. Ни в коем случае нельзя поднимать и переносить тяжелые предметы, делать физические упражнения, которые способствуют приливу крови к голове, посещать баню. Вредны для глаз и компьютер, и телевизор.

Полезным будут упражнения для расширения зрачка, поскольку этот процесс способствует снижению внутриглазного давления. Какие именно посоветует офтальмолог. А вот из обыденных дел, полезно читать, заниматься любыми видами рукоделия. Все это также способствует расширению зрачка.

В некоторых случаях предотвратить развитие вторичной глаукомы невозможно, а вот снизить риск вполне реально. Для этого следует внимательно следить за своими глазами и своевременно лечить любые их болезни. При наличии располагающих факторов к повышению внутриглазного давления постоянно проходить офтальмологические осмотры. Также важную роль играет и правильный образ жизни, и сбалансированное питание с содержанием большого количества питательных веществ и витаминов. Полезно выполнять гимнастику для глаз и давать им отдых, особенно во время длительной работы за компьютером или просмотром телевизора.

Источник

Глаукома – это общее название ряда заболеваний, в результате которых возникает повышение внутриглазного давления (ВГД). Происходят такие изменения за счет избыточного образования или недостаточного выведения водянистой влаги – естественной жидкости, которая содержится во внутренних камерах органа зрения. Поражается хрусталик, стекловидное тело, сетчатка и зрительный нерв. Повышенное давление оказывает негативное воздействие на структуры глаза, в частности на сетчатку и зрительный нерв, что приводит к прогрессирующему выпадению полей зрения вплоть до развития слепоты.

Глаукома может быть открытоугольной и закрытоугольной, в зависимости от состояния системы оттока внутриглазной жидкости. Также разделяют первичную и вторичную глаукому – классификация основана на причинах ее развития.

Что такое вторичная глаукома

Стойкое повышение внутриглазного давления может происходить в результате различных заболеваний зрительной системы, травм глазного яблока и других состояний. Тогда говорят о вторичной глаукоме, которая развивается как осложнение прочих патологий. Главное общее патогенетическое звено всех заболеваний, способных приводить к вторичной глаукоме, – нарушение гидродинамики естественной внутриглазной жидкости, повышение ее экссудации и невозможность нормального оттока. Степень повышения ВГД и обратимость изменений зависит от тяжести и длительности воздействия фактора вторичной глаукомы.

Причины развития заболевания

Любые патологии органа зрения могут отражаться на процессах образования и выведения внутриглазной жидкости. Однако наиболее частыми причинами развития такого диагноза, как вторичная глаукома, считаются:
Воспалительные процессы. Острые или хронические воспаления различных оболочек глаза могут быть связаны с действием бактериальных, вирусных, аллергических факторов. Чаще всего к развитию глаукомы приводит кератит, эписклерит, склерит и увеит. Увеальная офтальмогипертензия приводит к развитию постувеальной глаукомы – частого осложнения увеита. Воспаление провоцирует образование спаек и нарушает нормальное функционирование дренажной системы глаза, что препятствует оттоку внутриглазной жидкости и повышает внутриглазное давление.
Хрусталиковые патологии. Изменения положения хрусталика вследствие вывихов, подвывихов и других причин эктопии хрусталика становятся факторами нарушения внутренней гидродинамики глаза, что и приводит к повышению ВГД. Чаще всего развитие патологии в этом случае связано с давлением пораженного хрусталика на переднюю камеру глаза, а также с формированием грыж, которые давят на трабекулы. Хрусталик раздражает роговую оболочку, цилиарное тело, провоцирует закрытие угла передней камеры глаза.
Катаракта. Внутриглазное давление возрастает в связи с развитием хрусталикового блока и сужением передней камеры глаза, вследствие чего нарушается отток водянистой влаги.
Травмы. Раны, ушибы, контузии, ожоги глаза повышают продукцию внутриглазной жидкости, приводят к развитию склеротических изменений по ходу зрительного канала, нарушают угол передней камеры и препятствуют нормальной гидродинамике.
Дегенеративные изменения. Отток внутриглазной жидкости нарушается в связи с дистрофическими изменениями структур органа зрения.
Сосудистые заболевания. Тромбоз или стойкое нарастание давления в эписклеральных венах также приводят к образованию глаукомы.
Патологические новообразования. Доброкачественные и злокачественные опухоли в полости глазного яблока механически повышают ВГД.

Основные симптомы

Обычно патологический процесс затрагивает только один глаз, а при двусторонних вариантах поражение происходит не симметрично. Степень повышения ВГД на одном глазу больше, чем на другом. Чаще всего жалобы пациентов не специфичны и связаны с основным заболеванием, которое приводит к развитию глаукомы. Клиническая симптоматика нарастает медленно, пациенты могут узнать о вторичных изменениях процессов формирования и выведения внутриглазной жидкости уже на приеме у офтальмолога во время комплексного обследования.

Основное коварство глаукомы заключается в том, что на начальных стадиях заболевания оно никак себя не проявляет и его можно выявить только на офтальмологическом осмотре.

Проявлениями патологии могут быть такие признаки:

Прогрессирующее снижение остроты зрения. Скорость падения зрения зависит от формы вторичной глаукомы и причины ее развития. Обычно в течение года происходит заметное ухудшение зрительных функций вплоть до полной их потери.
Болевой синдром. Пациенты могут ощущать давление внутри глаза, повышение офтальмотонуса. Резкая боль может быть признаком нарушения расположения хрусталика, кровоизлияния или внезапного повышения ВГД до высоких цифр.
Оптические иллюзии. Мелькание «мушек» перед глазами, появление радужных кругов при взгляде на ярко освещенные объекты или источник света также могут быть признаками формирования вторичной глаукомы.
Головные боли. Перенапряжение зрительной системы сопровождается головной болью, головокружением, быстрой утомляемостью при выполнении различных работ.

Классификация

По общепринятым стандартам глаукома делится на такие виды:

увеальная поствоспалительная;
факогенная (связанная с патологиями хрусталика – факотопическая, факоморфическая);
сосудистая (связанная с тромбозами);
травматическая (в результате контузий, ранений);
дегенеративная (возникает как следствие патологий сетчатки).

Чем вторичная глаукома отличается от первичной?

Вторичная глаукома также может быть открытоугольной или закрытоугольной, она имеет те же стадии и признаки, что и первичная. Однако вторичное повышение внутриглазного давления имеет ряд характерных отличий от первичных форм патологии:

вторичная глаукома всегда является следствием и осложнением других заболеваний;
чаще всего поражение происходит асимметрично, заболевание затрагивает один глаз;
снижение зрения происходит достаточно быстро;
процессы обратимы в случае возможности лечения основной патологии.

Методы диагностики

Изначально офтальмологу необходимо тщательно собрать все данные анамнеза заболевания, чтобы выяснить, какая из причин могла привести к повышению внутриглазного давления. После этого чаще всего проводится ряд обследований для подтверждения основного диагноза, и в ходе диагностических процедур выявляется повышенное внутриглазное давление. Главные инструментальные методы диагностики, которые способны подтвердить формирование отклонения:

Тонометрия. Определение внутриглазного давления обычно проводится всем пациентам старше 40 лет, поэтому именно таким образом чаще всего выявляют признаки глаукомы. Процедура может проводиться общепринятым контактным методом или бесконтактно – существует технология пневмотонометрии, при которой специальная аппаратура оценивает отклонение значения ВГД от нормальных 20-22 мм. рт. ст.
Тонография. Результаты суточного измерения внутриглазного давления при помощи компьютерных программ выводится в виде графика. Такая кривая позволяет заподозрить вторичность глаукомы. Для нее характерен типичный вечерний подъем ВГД с инвертированным типом кривой.
Гониоскопия. Параметры угла передней камеры глаза – важный признак для определения механизмов развития глаукомы. Этот метод позволяет оценить состояние внутриглазных структур, определить снижение объема камеры, выявить закрытие угла и другие нарушения.
УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить злокачественные образования, обнаружить признаки эктопии хрусталика и другие органические причины повышения офтальмотонуса.
Биомикроскопия. Щелевая лампа приближает видимые структуры глаза, поэтому позволяет оценить состояние роговицы, передней поверхности глазного яблока.
Рефрактометрия. Оценка рефракционной способности не свидетельствует о развитии глаукомы, однако может быть дополнительным подтверждением существующих патологий органа зрения. Характерен миопический тип нарушений рефракции.
Периметрия. Определение полей зрения также указывает на наличие зрительной патологии. Чаще всего периферическое зрение будет различаться на обоих глазах.
Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва показывает сохранность этих наиболее важных структур глаза.
Осмотр глазного дна лазерным офтальмохирургом.

Лечение вторичной глаукомы

Поскольку патология развивается в качестве осложнения основного заболевания, необходимо уделить основное внимание лечению первичных нарушений, что приводит к нормализации внутриглазного давления.

Главные направления терапии:

Снижение ВГД. Достигается путем инстилляции специальных глазных капель – адреноблокаторов, М-холиномиметиков, альфа-2-агонистов, простагландинов.
Оперативное лечение вторичной глаукомы. Часто назначения наружных препаратов недостаточно, поэтому возникает необходимость в хирургических вмешательствах – раскрытии угла передней камеры глаза, иридэктомии, трепанации роговицы, витрэктомии в случае нарушений стекловидного тела, экстракции хрусталика при формировании катаракты или хрусталиковой эктопии. Также осуществляется коррекция спаечных процессов, реконструкция образованных рубцов.
Коагуляция сетчатки. Развитие отслойки сетчатки и стойкое повышение давления в эписклеральных сосудах в некоторых случаях требует применения лазерной коагуляции.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики заболевания не существует. Если есть повышенный риск развития глаукомы вторичного типа, необходимо придерживаться таких общих профилактических мероприятий:

Бережное отношение к глазам. Важно избегать травм, воздействия прямого солнечного облучения и других неблагоприятных факторов внешней среды.
Своевременное обращение к офтальмологу. Любые жалобы со стороны зрительной системы требуют незамедлительной записи на прием к специалисту, чтобы как можно раньше поставить диагноз и начать соответствующее лечение. Раннее устранение первичного заболевания – главный пункт в предупреждении формирования глаукомы.
Профилактические осмотры. Регулярные визиты к офтальмологу даже при отсутствии жалоб – хороший способ раннего выявления даже скрытых патологий. Измерять внутриглазное давление каждому человеку необходимо регулярно, начиная с 40 лет.
Режим питания. Достаточная, разнообразная, наполненная витаминами и микроэлементами пища способна предотвратить нарушение зрительных функций.
Отдых. Работа, связанная с постоянными зрительными нагрузками, частое и длительное использование компьютера, другие неблагоприятные факторы способствуют развитию различных патологий органа зрения. Важно обеспечить достаточный отдых глазам – прерываться каждые 20-30 минут, делать расслабляющую гимнастику.

Советы по восстановлению после устранения первичного заболевания и лечения вторичной глаукомы включают в себя:

необходимость избегать стрессовых ситуаций и волнений;
полноценный сон;
умеренные физические нагрузки без резких изменений положения тела и подъема тяжелых предметов;
запрет на посещение сауны и бани – высокая температура провоцирует скачки внутриглазного давления;
соблюдение правил гигиены органа зрения. После лечения особенно важно не проводить много времени перед монитором. Необходимо придерживаться общепринятых норм расстояния между глазами и рабочим столом, сохранять физиологическое положение спины, держать осанку;
выполнение комплекса упражнений, направленных на сужение зрачка и снижение внутриглазного давления.

Вторичная глаукома – это диагноз, при котором невозможно гарантировать полное излечение. Различные факторы риска и предрасположенность к возникновению повышенного внутриглазного давления может проявиться в виде формирования патологии в любой момент. Поэтому важно прикладывать максимум усилий, чтобы не допустить нарушений зрительной функции и связанных с ними скачков ВГД.

Источник