Отличие открытого от закрытоугольной глаукомы
Глаукома — состояние глаза, описывающее процесс повреждения оптического нерва, которое вызвано высоким давлением в зрительном анализаторе. Давление в глазу становится высоким, зрительный нерв повреждается, а периферическое зрение становится скомпрометированным.
Существуют два основных типа глаукомы: открытоугольная (ОУГ) и закрытоугольная (ЗУГ).
Глаукома — пожизненное заболевание, способное привести к потере видения, если его не контролировать. Лечение каплями не может обратить повреждение, которое уже произошло, но может предотвратить дальнейшее ухудшение зрительного восприятия.
Причины
Глаукома возникает по ряду причин. Большинство случаев вызвано повышением давления в глазу, когда жидкость не стекает должным образом. Это увеличение давления затем повреждает нерв, который соединяет глаз с мозгом (оптический нерв).
Часто остается неизвестным, почему это происходит. Некоторые факторы способные увеличить риск:
- возраст;
- ваша этническая принадлежность — люди африканского, карибского или азиатского происхождения подвергаются более высокому риску;
- семейная история — больше шансов развития патологии, если родитель или брат страдают от нее;
- другие заболевания, такие как близорукость, дальнозоркость и диабет.
В группу риска ОУГ входят лица после 45 лет, ЗУГ — женский пол, средний и пожилой возраст.
ОУГ развивается из-за длительного приема кортикостероидов, атеросклероза, артериальной гипотензии, миопии, стресса. ЗУГ имеет другие причины развития. К ним относят нервное перенапряжение, особенности строения глаз, наследственность, хроническая астенопия.
Симптомы
Глаукома обычно не вызывает никаких симптомов. Она имеет тенденцию развиваться медленно в течение многих лет и сначала влияет на периферическое зрение.
По этой причине многие люди не осознают, что у них имеется данное заболевание. Поэтому часто патология обнаруживается при профилактическом осмотре.
Таблица. Симптомы и признаки ОУГ и ЗУГ
| ОУГ | ЗУГ |
|---|---|
| ВГД повышенное или находится в пределах нормы. | ВГД всегда повышенное, стойкое. |
| Нарушения ассиметричные, способствуют задержке распознания патологического состояния. | |
| Визуальные изменения поля: дугообразные скотомы; клиновидные дефекты; парацентральные скотомы; назальная ступенька. | Наблюдается уменьшение расстояния между зрачковым краем радужки и хрусталиком. При увеличении зеницы радужка оттягивается назад. Давление смещает ее периферическую часть вперед. |
| Давление выше 21 мм рт. ст. Колебания ВГД в сутки — в пределах 5 мм у 30% пациентов. | Из-за резкого повышения появляется тяжесть, боль, затуманивается зрение и появляются радужные круги вокруг источников света. |
| Угол передней камеры открыт. | Угол передней камеры закрыт. |
| Острый приступ характеризуется тошнотой, рвотой, головокружением и болью в глазу. | |
| Обнаруживается увеличение экскавации, истончение нейросенсорного ободка, перекруты кровеносных сосудов и перапаллярные/точечные кровоизлияния. | Обнаруживается инъекция конъюнктивы, помутнение, полурасширенный зрачок, находящийся в неподвижном состоянии и признаки воспаления передней камеры. |
| Не влияет на сердце. | Со стороны сердца — замедляется пульс и снижается частота сердечных сокращений до 30–50 ударов в минуту. |
| Изначально сужается поле зрения, ухудшается острота, затем наступает слепота. | Наступает внезапная слепота. |
Отличия
При открытоугольной глаукоме дренажный канал глаза, называемый трабекулярной сеткой, анатомически не блокируется. Он засоряется, не позволяя жидкости нормально циркулировать. Перекрывается дренаж через Шлеммов канал. Глаз продолжает выделять жидкость в цилиарном теле и давление повышается.
Со временем, высокое ВГД вызывает повреждение оптического нерва. Потеря зрения при открытоугольной глаукоме начинается с дальнего периферического зрения. Открытоугольная обычно лечится глазными каплями.
Сертифицированные врачи рекомендуют проводить лазерную трабекулопластику для уменьшения ВГД. Лазер используется для безопасного открытия дренажного канала и снижения внутриглазного давления. Открытая форма имеет более благоприятные исходы.
Рекомендуем почитать: Лазерное лечение глаукомы
При второй форме — происходит заращение внутреннего склерального синуса и поэтому отток жидкости уменьшается. Размер передней камеры мелкий или полностью отсутствует.
Закрытоугольная глаукома — менее распространенная форма, вызвана механической непроходимостью в дренажной системе внутри глаза, что приводит к внезапному повышению давления. ВГД стойкое.
Данный тип распространен среди пациентов с дальнозоркостью. Эта форма заболевания развивается очень быстро, называют острой узкоугольной глаукомой. Приводит к быстрому повреждению глаза и требует неотложной медицинской помощи, чтобы сохранить зрение. Прогноз при ЗУГ неблагоприятный.
Из данной информации следует, что основное отличие между закрытоугольной и открытоугольной глаукомой — анатомические аномалии. При первой наблюдается заращение внутреннего склерального синуса, при второй перекрывается дренаж через Шлеммов канал.
Также закрытоугольная глаукома отличается от открытоугольной тем, что при последней форме размер передней камеры нормальный или слегка уменьшенный, а при первой — практически не существует или полностью отсутствует.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Важно знать, чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной, поскольку от этого зависит возможность своевременного обнаружения симптомов, ранней диагностики заболевания, и, соответственно, своевременного и адекватного лечения. Так как глаукому невозможно излечить полностью, правильное реагирование поможет замедлить прогрессирование болезни и избежать необратимых последствий, таких как полная потеря зрения.
Существуют определенные факторы как внутренние, так и внешние, увеличивающие риск возникновения этого заболевания.
Что это за болезни?
Глаукома — общее название для различных глазных болезней, которым свойственно высокое давление внутри глазного яблока, постепенное разрушение зрительного нерва и, как следствие, ухудшение зрения, дефекты полей зрения, слепота. Различают несколько форм глаукомы:
- открытоугольная;
- закрытоугольная;
- остроугольная;
- смешанная.
Закрытоугольная глаукома характеризуется периодическими приступами повышения давления внутри глазного яблока. Встречается довольно редко, отличается ярко выраженными симптомами и периодическими острыми приступами. Открытоугольная возникает намного чаще остальных видов этого заболевания ― приблизительно в 70% случаев. Она имеет хронический характер, развивается постепенно, возникает на обоих глазах, длительное время протекает бессимптомно. Остроугольная встречается менее чем в 10% случаев и является единственной формой этого заболевания, полностью поддающейся лечению. Смешанная объединяет в себе патогенез, этиологию и симптоматику разных форм.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы
Достоверные причины возникновения глаукомы неизвестны. Есть существенные отличия между факторами, провоцирующими развитие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Последняя форма заболевания сложнее диагностируется, поскольку длительное время протекает бессимптомно. Закрытоугольная, наоборот, имеет выраженную клиническую картину, но ее часто путают с другими заболеваниями.
| Глаукома | ||||||
| Форма | Причины | Симптомы | Группы риска | |||
| Открытоугольная | Наследственность, сахарный диабет, длительный прием кортикостероидов, склеротические изменения в сосудах, шейный остеохондроз, анатомическое строение глаза, ожирение, атеросклероз, ранняя пресбиопия, артериальная гипотензия, нарушение обмена веществ, синдром пигментной дисперсии, миопия, стресс. | Затуманивание зрения, слезоточивость, боль в области надбровных дуг, опухание и покраснение глаз, потеря бокового зрения, тошнота, размытость предметов, снижение остроты зрения, быстрая утомляемость глаз, головная боль, сужение зрительных полей, слепота. | Женский пол, возраст после 45-ти лет. | |||
| Закрытоугольная | Функциональные изменения, нервное перенапряжение, размеры глазной полости, гиперметропия, анатомическое предрасположение, возрастные изменения, особенности строения глаз, наследственность, травмы и механические повреждения, хроническая усталость глаз, прием транквилизаторов. | Резкая боль в глазу, слезотечение, брадикардия, затуманивание зрения, сильная головная боль, отечность века, яркие круги при взгляде на свет, покраснение глаза, тошнота, отсутствие реакции на свет, рвота, ухудшение зрения, боли в сердце или брюшной полости, общее недомогание, расширенный зрачок, внезапная слепота. | Средний и пожилой возраст, женский пол. | |||
Вернуться к оглавлению
Отличия закрытоугольной и остроугольной глаукомы
При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт,а во втором случае наоборот и давление нарастает.
Закрытоугольная и открытоугольная глаукомы имеют существенные отличия. Основные признаки открытоугольной формы:
- более распространенная;
- внутриглазное давление повышается из-за отсутствия необходимого оттока;
- вялое, хроническое течение;
- отсутствие симптоматики длительное время.
Основные признаки закрытоугольной формы:
- встречается довольно редко;
- болезненное течение;
- резкое и значительное повышение давления внутри глазного яблока, сопровождаемое тяжелой симптоматикой;
- острые или подострые приступы.
Основное отличие открытоугольной глаукомы от закрытоугольной состоит в необходимости оказания медицинской помощи. Открытоугольную форму можно лечить длительное время в домашних условия, периодически наблюдаясь у врача и корректируя терапию. Закрытоугольная форма требует более внимательного отношения, поскольку физическое или эмоциональное перенапряжение, а также прием большого количества воды, иногда вызывают у пациентов острый приступ глаукомы. Такое состояние характеризуется тяжелым течением и требует незамедлительной стационарной госпитализации, поскольку из-за несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи человек может полностью и безвозвратно ослепнуть в считанные дни.
Источник
Закрытоугольную глаукому глаза еще называют остроугольной, узкоугольной или кратко — ЗУГ. Кроме того, начальный этап развития болезни имеет свое название — краеугольная глаукома. Далее рассмотрим механизм возникновения закрытоугольной глаукомы.
Механизм возникновения
В глазах непрерывно происходит процесс производства жидкости или водяной влаги, выполняющий функцию питания тканей глаз. Обычно, если органы зрения находится в здоровом состоянии, то производство и выведение жидкости из глаз сбалансировано.
В случае если осуществляется нарушение установленного баланса, а именно затрудняются пути вывода водянистой влаги, то это ведет к увеличению внутриглазного давления.
Если же угол передней камеры глаза закрывается, или, иными словами, радужная оболочка находится вплотную к роговице глаза, то способы оттока жидкости из глаза и вовсе оказываются заблокированы. В таком случае говорят о появлении закрытоугольной глаукомы.
Отличия закрытоугольной глаукомы от открытоугольной
Можно выделить две основные формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Обе эти формы встречаются достаточно часто, поэтому важно понимать, какие при закрытоугольной и открытоугольной глаукоме отличия существуют.
Первое, что следует выделить относительно открытоугольной и закрытоугольной глаукомы – их различие в симптоматике.
Открытоугольная глаукома имеет незначительные симптомы, поскольку нарушения сначала происходят в глазном дне. Поэтому данная форма заболевания может протекать в течение многих лет, и при этом человек не будет испытывать особого ощущения дискомфорта.
При закрытоугольной же форме глаукомы обычно отмечают неожиданные острые приступы, имеющие тяжелые симптомы. Следует отметить, что возникновение сильного приступа закрытоугольной глаукомы называется острой закрытоугольной глаукомой.
Для начала приступа характерны следующие симптомы: сильные болевые ощущения, ухудшение сознания, снижение функциональности органов зрения. Возникновение закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым последствиям для зрения человека, поэтому в случае приступа необходима срочная медицинская помощь.
Также важно подчеркнуть, что между открытоугольной и закрытоугольной глаукомой разница есть и в методике лечения. Открытоугольная форма не требует медицинского вмешательства, поэтому допустимо и осуществление самостоятельного лечения и профилактики глаукомы, не выходя из дома. В случае закрытоугольной глаукомы обязательным является направление в медицинское учреждение.
Классификация закрытоугольной глаукомы
Далее необходимо рассмотреть в области закрытоугольной глаукомы классификацию их основных видов в зависимости от симптомов и основных характеристик. Выделяют следующие формы закрытоугольной глаукомы:
В зависимости от течения заболевания: стабильная и нестабильная. Изменения в симптоматике либо осуществляются постепенно, стабильно либо быстро и неожиданно.
Причина возникновения: первичная и вторичная. Первичная закрытоугольная глаукома не имеет очевидной причины, а вторичная появляется в результате проявления других заболеваний органов зрения.
Вторичные глаукомы можно разделить по происхождению:
- воспалительные – вследствие воспалительных процессов органов зрения;
- факогенные – нарушение функциональности хрусталика глаза;
- сосудистые – сосудистые патологии;
- дистрофические – из-за заболеваний, связанных с повреждением тканей;
- травматические – в результате травм, ушибов;
- послеоперационные – во время послеоперационного периода;
- неопластические – вследствие каких-либо новых образований.
Путь развития: ползучая, с плоской радужной оболочкой, с зрачковым или витреохрусталиковым блоком.
Способ увеличения давления внутри глаза: открыто- и закрытоугольная, с не полностью сформированным углом передней камеры, с перетрабекулярным или периферическим блоком.
Быстрота ухудшения вывода жидкости: острая, подострая, хроническая.
Уровень внутриглазного давления: гипертензивная (увеличение давления) и нормотензивная (давление в норме).
Характер преобразований диска зрительного нерва:
- начальная – наличие незначительных признаков;
- развитая – заметные изменения;
- далеко зашедшая – серьезные нарушения, сильные проявления;
- терминальная – наивысшая степень изменений с возможными осложнениями.
Существуют следующие этапы развития закрытоугольной глаукомы:
- латентный;
- подострый;
- острый застойный;
- постзастойный.
Источник
Закрытоугольная и открытоугольная глаукомы — это 2 офтальмологические патологии, что относятся к одной группе, но отличающиеся по механизму образования и развитию, патогенезу, клинической симптоматике, но лечение может быть схожим. С целью диагностики применяются одинаковые лабораторные и инструментальные методы. Прогнозы у обоих недугов также разные.
Открытоугольная форма имеет более благоприятные исходы. Закрытоугольная же угрожает амаврозом — полной слепотой.
Сравнение двух заболеваний
Закрытоугольная форма отличается от открытоугольной прежде всего своим патогенезом. Первая возникает при зарастании склеральная синуса — промежутка, через который сообщаются глазные полости. Через это анатомическое образование происходит дренаж внутриглазной жидкости. Когда оно зарастает, или с момента рождения не открывается, возникает повышение давления внутри глазного яблока. При открытоугольной форме заболевания дефект находится во внешних структурах канала Шлемма. Закрытоугловая глаукома характеризуется обычной или уменьшенной передней камерой, а открытоугловая, наоборот, слишком мелкой. Это важно учитывать, так как прилегание глазных структур к радужной оболочке различно.
Вернуться к оглавлению
Общие черты
Причины и провокаторы
Этиопатогенетическими факторами появления заболеваний являются:
Обильное питье сказывается на показателе ВГД человека.
- Анатомические особенности строения глазного яблока. При закрытоугловой форме поражен внутренний синус, а при открытоугловой — внешний Шлеммов канал.
- Образ жизни человека. Если пациент употребляет большое количество жидкости в силу диетологических привычек или эндокринных патологий, это влияет на объем циркулирующей крови, а соответственно и на внутриглазное давление.
- Профессиональные особенности. Когда больной вынужден длительно трудиться, наклоняя вперед туловище и напрягая глаза, он рискует получить стойкое повышение внутриглазного давления.
- Сопутствующие сердечно-сосудистые расстройства. При эссенциальной гипертензии или симптоматической гипертонии общее состояние осложняется глаукомой. Происходит это вследствие повышения давления в сосудах головы.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Психоэмоциональное перенапряжение.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и особенности
При обеих заболеваниях наблюдается схожая симптоматика:
В обоих случаях человек может страдать от цефалгии.
- Цефалгии. Этим термином обозначают головные боли. Возникают они на фоне внутримозговой гипертензии. Охватывают болезненные ощущения затылочные, теменные и лобные области головы.
- Боль в глазах. Глазные яблоки увеличивается в размерах и давят на нервные окончания.
- Радужные круги вокруг любого источника света. Они видны при взгляде на монитор компьютера, уличный фонарь или автомобильную фару.
- Светобоязнь. Фотофобия возникает при стойком повышении внутриглазного давления, как защитная реакция от попадания избыточного количества излучения.
- Инъекция сосудов склер. Сопровождается покраснением глазных белков.
- Тошнота на фоне внутримозговой гипертензии.
- Блефароспазм. Пациент пытается смотреть сквозь суженые щелочки глаз.
- Ограничение полей зрения. Их легко можно отметить при периметрии. Пациент перестает видеть происходящее сбоку от него.
- Выделение повышенного количества слезной жидкости. Обычно она прозрачная, но при присоединении бактериального агента может выделяться гной.
- Усиление яркости глаз. Это происходит вследствие усиленной пигментации радужки.
Вернуться к оглавлению
Отличия
| Характеристики | ЗУ | ОУ |
| Анатомические аномалии | Заращение внутреннего склерального синуса | Перекрытие дренажа через Шлеммов канал |
| Размер передней камеры | Мелкая или отсутствующая | Нормальная или уменьшенная |
| Предпосылки возникновения | Дегенеративные процессы в глазном яблоке, прием медикаментозных средств, дальнозоркость | Эндокринологические и метаболические патологии, артериальная гипертензия |
| Клиническая симптоматика | Стойкое повышение внутриглазного давления, при котором появляются цефалгии, распространяющиеся на теменную, затылочную и височную области | Периодические головные боли неприятные ощущения в глазах, радужные круги и слезотечение при длительном напряжении зрения |
| Диагностические критерии | Размер передней камеры, неоангиогенез, увеличение пигментации радужки и расширение сосудистой сети | Атрофия пигмента в радужке, вокруг зрачка, прорастание новых сосудов в роговицу |
| Прогноз | Неблагоприятный, основанный на длительности развития заболевания и отсутствии нужной терапии | Благоприятный, с надеждой на быстрое выздоровление |
Вернуться к оглавлению
Лечебная тактика
С целью терапии закрытоугольной и открытоугольной глаукомы применяются медикаментозные и оперативные техники. ОУ является более благоприятной. Поэтому пациентам назначают медикаментозную схему, которую они могут применять в амбулаторных условиях. Больных, у которых была выявлена закрытоугольная глаукома, чаще госпитализируют. Им рекомендуется принимать препараты, снижающие внутриглазное давление. Эти медикаменты принадлежат к группе альфа-адреноблокаторов. Доктора рекомендуют глюкокортикостероиды и простагландины. Для поддержания достигнутого результата выписывают антиоксиданты и вазодилататоры. Дабы сохранить нервные клетки, пациентам рекомендуется употребление нейро- и ангиопротекторов. Все эти средства способствуют восстановлению зрительных функций. Если же положительного эффекта с помощью лекарств достичь не удалось, прибегают к офтальмологической микрохирургии.
Источник
