Отличается врожденная приобретенная близорукость

Близорукость (миопия) – распространенное заболевание глаз, которое выражается в неспособности различать объекты, расположенные на удалении. При этом близко расположенные предметы человек видит хорошо. Если своевременно не устранить истинные причины возникновения близорукости, то она может начать прогрессировать, вызывая значительное ухудшение зрительного восприятия.

Виды близорукости

Форма данной рефракционной патологии зависит от имеющейся классификационной принадлежности. В зависимости от типа, расположения пораженной структуры выделяют следующие разновидности близорукости:

• Аксиальная (осевая) — удлинение глазного яблока по переднезадней оси, не сопровождаемое нарушением преломляющей системы.
• Лентикулярная — увеличение преломляющей способности хрусталика. Подобное состояние нередко является осложнением сахарного диабета и последствием приема сильнодействующих лекарств.
• Поражение роговичного слоя — чрезмерное искривление роговицы в сочетании с выраженной преломляющей силой.

По механизму развития заболевания различают ложную и истинную близорукость. Каждое из этих состояний имеет определенные особенности.

Истинная близорукость

Подобное патологическое отклонение влечет за собой органическое поражение основных элементов глазного яблока — хрусталика и роговицы. Бывает приобретенная и врожденная истинная миопия. Если причина, по которой появилась близорукость, не была устранена вовремя, могут возникнуть осложнения. На протяжении некоторого времени существующие зрительные нарушения будут компенсироваться за счет работы аккомодационного аппарата. Однако по мере прогрессирования компенсаторные возможности глазной системы снижаются до минимального уровня. 

Ложная близорукость

Ложная миопия характеризуется выраженным спазмом аккомодации, то есть нарушением функции глаз приспосабливаться к изменяющейся ситуации. Нередко развивается у детей и подростков при чрезмерном напряжении аппарата аккомодации. Механизм миопии этого типа основывается на спазме ресничной мышцы, который появляется при продолжительном рассмотрении близко расположенных предметов. При длительном нахождении в состоянии напряжения нарушается нервная регуляция и обмен веществ в мышечных волокнах. Поэтому при попытках посмотреть вдаль не произойдет уменьшение преломляющей силы глазного хрусталика и рассматриваемый объект будет виден нечетко.

Чаще всего причины близорукости ложного типа и аккомодационного спазма — продолжительные, многочасовые зрительные перегрузки. Провоцирующими факторами выступают:

• недостаток ночного сна, несоблюдение режима отдыха;
• длительная непрерывная работа за ПК, просмотр телевизора;
• выполнение мелкомоторной деятельности при плохом освещении;
• недостаток витаминов, несбалансированное питание, скудный рацион.

Ложная близорукость не сопряжена с проблемами преломления или анатомическими дефектами глазного яблока. Визуальное восприятие практически полностью восстанавливается после устранения первопричины спазма. Но не стоит забывать, что многократно повторяющиеся эпизоды провоцирующих факторов и при часто повторяющихся спазмах аккомодации происходит развитие истинной миопии.

Основные причины врожденной близорукости

По причине развития патологии рефракции различают приобретенную и наследственную близорукость.

Реальные причины близорукости кроются в генетической предрасположенности, выраженной в характеристиках функционирования хрусталика, особенностях строения сетчатки. Примечательно, что механизм передачи напрямую зависит от степени миопии. Например, для слабой врожденной близорукости характерен аутосомно-доминантный тип наследования. Таким образом, если ребенок унаследует один дефектный ген, то риск развития данного заболевания у него повышается в несколько раз. Вероятность наличия зрительных нарушений повышается до 75-100% у детей, в семьях которых от миопии страдают оба родителя.

Высокие степени миопии отличаются аутосомно-рецессивным типом наследования. Это происходит следующим образом: при условии, что один из родителей здоров и не выступает в качестве носителя дефектного гена, а второй страдает от врожденной близорукости ребенок у них, чаще всего, не будет иметь проблем со зрением. Но может унаследовать один «поломанный ген» и стать бессимптомным носителем рефракционной патологии. Если отец и мать оба страдают миопией, то процентная вероятность рождения близорукого малыша составит 100.
Первопричина врожденной детской близорукости, как правило, вызвана нарушением развития глазного яблока в период внутриутробного роста. Зачастую это происходит в первом триместре беременности. Но при врожденной близорукости ключевая роль отводится неблагоприятной наследственности, поскольку она передается детям от родителей.

Приобретенная миопия

Говорить о приобретенном типе патологии можно тогда, когда на момент рождения у малыша не наблюдается никаких признаков данного заболевания, а также полностью исключен наследственный фактор. В этом случае появлению и развитию болезни способствуют какие-либо внешние средовые факторы:

• авитаминоз, неправильное питание, первичное ослабление аккомодации;
• неблагоприятные условия выполнения трудовой деятельности;
• кератоконус – дистрофия роговой оболочки;
• ежедневные чрезмерные зрительные нагрузки.

К наиболее распространенным причинам близорукости приобретенной в процессе жизни относятся перенесенные инфекционные, вирусные заболевания, травмы различной направленности. Она может возникать из-за наличия анатомических дефектов глазного яблока, преломляющей способности глаз, слабости склеры. Развитие приобретенной близорукости происходит постепенно, зачастую болезнь прогрессирует достаточно быстро. Скорость появления и развития глазной патологии определяется интенсивностью воздействия внешних факторов и особенностей внутреннего строения органов зрения.

Симптоматика приобретенной близорукости

Болезнь начинает проявляться уже в детском возрасте. Однако ребенок не всегда способен адекватно оценить присутствующие симптомы и вовремя рассказать о них. Поэтому родителям важно внимательно наблюдать за состоянием малыша, чтобы принять своевременные меры. Насторожить должны следующие жалобы:

• боль, жжение, ощущение «песка в глазах»;
• частые эпизоды головных болей;
• слезоточивость глаз (к примеру, от воздействия яркого света);
• сильно расширенные зрачки;
• увеличенный размер глазной щели.

При попытке сфокусировать взгляд на далеко расположенном предмете, близорукие пациенты постоянно прищуриваются. Во время чтения, письма низко наклоняются, придвигаются ближе к предметам рассмотрения, стараясь лучше разглядеть детали.

При обнаружении подобных симптомов нужно незамедлительно показать ребенка офтальмологу.

 После проведения полноценной диагностики врач может поставить корректный диагноз, определит степень выраженности миопии, расскажет о наличии или отсутствии сопутствующих зрительных патологий.

Профилактические мероприятия при близорукости

Важно понимать, что своевременное лечение миопии поможет избежать многих осложнений: амблиопии, косоглазия, отслойки стекловидного тела, патологических изменений в сетчатке глаза (отслоение, кровоизлияния и др.). Подобные нарушения могут спровоцировать полную потерю зрения. Окулист составит схему лечения с учетом физиологических, возрастных особенностей пациента, при необходимости подберет подходящую корректирующую оптику. Кроме того, немаловажное значение при коррекции врожденной или приобретенной близорукости имеет профилактика. Прежде всего нужно уделить внимание оборудованию места, где ребенок делает уроки, играет, читает или рисует. Настоятельно рекомендуется ограничивать время пребывания за телевизором и компьютером. Лучше как можно больше времени проводить не свежем воздухе. Во время прогулок ребенок чаще должен рассматривает зелень, кроны деревьев, удаленные строения.

В рацион питания нужно включить полезные микроэлементы, витамины А, С, группы B. Также необходимо проходить профилактический осмотр у офтальмолога не реже, чем один раз в год. В ситуации, когда пришлось столкнуться с продолжительным инфекционным заболеванием, лучше всего обратиться к окулисту сразу после выздоровления с целью проверки здоровья глаз.

Близорукость — самая распространенная в мире глазная патология. Она бывает врожденной и приобретенной. Как правило, миопия проявляется в детском возрасте. Какие факторы способствуют развитию этой болезни? На какие симптомы нужно обращать внимание родителям? Расскажем подробней в статье о причинах появления близорукости и ее профилактике.

Что такое близорукость?

Близорукость, или по-другому миопия — нарушение рефракции, при котором световые лучи неправильно преломляются в оптической системе глаза. Сила преломления напрямую связана с анатомическим строением хрусталика и роговицы, а также зависит от их расстояния друг от

друга. При близорукости световые лучи пересекаются в области перед сетчаткой, из-за чего формируется расплывчатое изображение. Причиной этого, как правило, является удлиненная форма глазного яблока по переднезадней оси, а также неправильная форма роговицы или патология хрусталика. Миопия бывает трех видов: врожденная, наследственная и приобретенная.

Особенно опасным периодом медики называют детский возраст от 8 до 12 лет — именно в это время близорукость может начать активно прогрессировать. Связано данное явление с резким увеличением нагрузок на зрительный аппарат при начале обучения в школе. Рассмотрим каждый вид и физиологическую классификацию этого нарушения подробней.

Врожденная близорукость у детей

Врожденная миопия у детей часто обусловлена нарушениями в развитии глазного яблока во время внутриутробного периода. Причинами этого могут стать недоношенность, гипоксия, различные заболевания матери в первые три месяца вынашивания ребенка.

Вообще все дети рождаются со слабой степенью дальнозоркости. Их глазное яблоко имеет укороченный размер, и световые лучи, проходя через преломляющие поверхности, собираются за сетчаткой. Детская гиперметропия — это норма, и по мере роста ребенка она проходит (примерно к шести-семи годам).  Глазное яблоко увеличивается вместе с ростом всего организма, а оптический фокус перемещается на сетчатку. А вот причина врожденной близорукости у детей — удлиненная форма глазного яблока. Такое явление довольно опасно, так как мешает правильному формированию зрительного аппарата и, как следствие, общему развитию ребенка.

К группе риска относятся малыши, у которых один или оба родителя имеют миопию. Но не следует путать врожденную близорукость и наследственную. Данная форма миопии — только лишь предрасположенность к этому заболеванию, проявиться она может уже в позднем детском возрасте под влиянием различных негативных факторов. А вот врожденная формируется еще в утробе матери.

Этот  вид обычно выявляется после исследования зрительных органов новорожденного. Вот самые распространенные причины близорукости у детей при рождении:

• Неправильная анатомия роговицы или хрусталика.
• Синдром Дауна, синдром Марфана.
• Родовая травма.
• Слабая склера (оболочка глаза) и ее повышенная растяжимость. Этот фактор наиболее опасен, так как может привести к быстрому прогрессированию миопии.

Ранняя диагностика врожденной близорукости у детей — важная задача. Слишком позднее ее обнаружение и отсутствие грамотной коррекции может вызвать серьезные проблемы со зрением: амблиопию, расходящееся косоглазие, нистагм. Чтобы излечить их, понадобится много времени и усилий.

Наследственная миопия

Если у одного или обоих родителей присутствует близорукость, то под воздействием определенных обстоятельств она может развиться и у малыша, вероятность этого — 75-100%. Форма глазного яблока в момент рождения у него при этом будет в норме. При наличии у родителей миопии высоких степеней риск ее возникновения у ребенка увеличивается почти до 100%. Но она может и не проявиться совсем без негативных предпосылок.

Причины приобретенной близорукости у детей

Данная форма миопии развивается чаще всего в школьные годы, особенно у детей, входящих в группу риска по наследственным факторам. Толчком для этого могут стать разные причины. Рассмотрим каждую из них подробней:

Усиленный рост глазного яблока ребенка в период  быстрого роста всего организма, обычно в 5-10 лет, — так называемая физиологическая миопия. Иной раз она может проявиться даже в возрасте 25 лет, хотя глазное яблоко полностью формируется к 18 годам. Физиологическая миопия не приводит к каким-либо значительным нарушениям зрения, обычно развивается только  слабая форма.

Повышенные зрительные нагрузки. При начале обучения в школе зрительный аппарат начинает испытывать значительные нагрузки по сравнению с предыдущим периодом жизни. Приходится больше читать и писать на близком расстоянии. Также школьники много времени проводят с компьютером или гаджетами — телефонами, планшетами. Наши органы зрения изначально приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи — чтении, письме, игре в гаджетах — цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется. Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. Но при долгой работе с текстами или длительном времяпрепровождении с гаджетами цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего в итоге происходит спазм аккомодации, называемый также «ложной близорукостью». По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник. 

«Ложная миопия» опасна тем, что часто является пусковым механизмом к развитию близорукости истинной. При этом распознать ее бывает непросто: ребенок в силу возраста не придает значения незначительным изменениям в зрительном восприятии. Например, при чтении или письме у него могут слегка раздвоиться буквы на доске. Затем зрение приходит в норму и он просто забывает об этом. В дальнейшем спазм может длиться дольше по времени, даже до нескольких дней, а это вызывает устойчивое снижение зрения при взгляде вдаль.

Нехватка в рационе нужных витаминов и элементов. Родителям очень важно следить за полноценным питанием ребенка, поскольку их недостаток может привести к серьезным нарушением в работе организма, в том числе и спровоцировать появление близорукости. 
Несоблюдение гигиены зрения. Нужно следовать определенным правилам: правильно освещать рабочее место, делать перерывы в работе через каждый час, а также специальную гимнастику для глаз. Компьютер, за которым сидит ребенок, должен стоять так, чтобы на монитор не попадали прямые солнечные лучи, а расстояние до него должно быть не менее 50 см.

Травмы органов зрения. После механического повреждения глаз может начать развиваться так называемая травматическая близорукость. Она обычно имеет слабую степень 0,5-1 диоптрию и не зависит от тяжести повреждения. Ее продолжительность может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Существует большая вероятность того, что травматическая миопия перейдет в истинную и начнет прогрессировать. Часто такие случаи бывают у детей, которые повреждают глаза во время активных игр, а затем не обращают внимания на ухудшение зрения или не могут сказать об этом в силу возраста.

Причинами приобретенной миопии у детей также могут стать и другие факторы — при их появлении она начинает развиваться, особенно при наследственном признаке: сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ), черепно-мозговые травмы. Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка после травм и болезней.

Прогрессирующая близорукость у детей

При незначительном ухудшении  зрения (менее чем на 1 диоптрию в год) близорукость успешно корректируется очками или контактными линзами, специальной гимнастикой для глаз. Но иногда у детей может начаться прогрессирующая близорукость. В этом случае наблюдается значительное падение зрения — от одной до нескольких диоптрий за год. Такое состояние очень опасно, справиться с ним не помогут даже средства коррекции. Если оставить болезнь без внимания, произойдут серьезные изменения в сетчатке (ее отслоение), а это может привести к слепоте. Прогрессирующая миопия в большинстве случаев диагностируется именно у школьников. Часто это связано со слабостью склеры, которая подвержена повышенной растяжимости.

Приостановить развитие болезни в детском возрасте помогает склеропластика. При этой операции укрепляется склера — в глазное яблоко вводится специальная пластинка, которая является своеобразным «каркасом» и останавливает его рост, соответственно, и развитие близорукости. При этом увеличивается количество сосудов, питающих задний полюс глазного яблока, а его кровоснабжение улучшается.

Симптомы приобретенной близорукости у детей

Как правило, сам ребенок не всегда может сказать взрослым о том, что его зрение начало ухудшаться. Так бывает в силу возраста, когда дети слишком маленькие, или же, наоборот, школьник может скрывать этот факт, опасаясь, что его заставят носить очки. Родителям следует обращать внимание на внешние проявления в поведении, которые говорят о наличии близорукости:

• Головные боли.

Данный симптом связан с постоянным  напряжением глаз при работе с близко расположенными предметами. При этом ухудшается кровоснабжение цилиарной мышцы и других глазных структур, а это влияет также на работу центральной нервной системы. 

• Жжение и боль в глазах.

Такие проявления нередки при длительном использовании компьютера или гаджетов, особенно перед сном. Глазные мышцы переутомляются, возникает спазм аккомодации.

• Повышенная слезоточивость.

У близоруких людей глаза более чувствительны к внешним проявлениям: при ярком свете в помещении или в солнечный день у них может наблюдаться повышенная слезоточивость. Этот симптом также проявляется после долгого времяпровождения перед монитором. Дело в том, что из-за напряженной работы ресничной мышцы у близоруких людей зрачок более расширен по сравнению с теми, кто имеет нормальное зрение. В глаза при этом попадает слишком много света, а усиленное слезотечение — их защитная реакция на данное явление.

• Увеличенная глазная щель.

Обычно этот симптом проявляется при близорукости сильных степеней, а также при прогрессирующей. Глазное яблоко вследствие своего постоянного роста по переднезадней оси начинает выступать вперед, раздвигая при этом веки.

При близорукости дети также начинают постоянно щуриться, пытаясь сфокусироваться на дальнем предмете, а при ближней работе — чтении, рисовании, лепке и других занятиях — наклоняться все ближе к предметам, чтобы разглядеть их. При констатации подобных фактов родителям следует незамедлительно посетить офтальмолога для проверки зрения ребенка. Вовремя не скорректированная миопия чревата опасными последствиями: развитием косоглазия, амблиопии, а также отслойкой стекловидного тела, изменениями в сетчатке, которые приводят к кровоизлиянию и ее отслойке. Такие нарушения могут привести к полной слепоте.

Профилактика приобретенной детской близорукости

На появление миопии в детском возрасте влияет множество факторов, поэтому взрослым следует быть внимательными во многих аспектах, особенно если ребенок имеет наследственную предрасположенность. Нужно следить за правильным оборудованием его рабочего места, ограничивать слишком длительное времяпрепровождение за компьютером. В рацион должны входить полезные для глаз витамины и микроэлементы.

Кроме того, нужно посещать офтальмолога хотя бы раз в год. Врач диагностирует изменения, если они появились при нормальном до этого зрении, а в случае, если ребенок уже имеет близорукость, нужно следить, чтобы она не перешла в прогрессирующую. После травм глаз, головы или инфекционных заболеваний, нарушениях в опорно-двигательном аппарате также следует посещать специалиста для проверки.