Открытоугольная один а глаукома стадии

Открытоугольная глаукома – это офтальмологическая патология, которая проявляется в повышении внутриглазного давления. Она наиболее опасна в силу вероятности полностью утратить зрение вследствие поражения зрительного нерва. Это возможно в случае поздней диагностики и отсутствии своевременного лечения.

Стадии и формы

Глаукома проявляет себя в двух формах: открытоугольной и закрытоугольной. Закрытоугольная глаукома встречается нечасто, в основном среди пациентов старшей возрастной группы, страдающих дальнозоркостью.

На открытоугольную форму приходится более 90% всех случаев заболевания. В свою очередь, она классифицируется на 3 подвида:

Первичная. Поражает оба глаза, начало заболевания проходит бессимптомно. Является самостоятельным заболеванием.
псевдоэксфолиативная. Развивается у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, когда на тканях переднего сегмента глазного яблока откладывается амилоидоподобное вещество. В этом случае также поражаются оба глаза, но в разной степени.
пигментная. Возникает из-за попадания частичек радужной оболочки в область роговично-склеральной перегородки.

Болезнь развивается постепенно и проходит несколько стадий:

открытоугольная глаукома 1 степени не имеет выраженных симптомов. Внутриглазное давление повышается неощутимо для пациента, поля зрения суживаются несущественно. Обнаружить патологию можно только во время осмотра.
при глаукоме 2 степени начинаются медленные изменения зрительного нерва, поля зрения продолжают сужаться.
глаукома 3 степени. Поля зрения сужаются до 15° от точки фокуса, качество жизни пациента значительно ухудшается. Если немедленно не начать лечение, зрение можно потерять навсегда.
4 степень глаукомы, терминальная. Происходит необратимое повреждение зрительного нерва, человек полностью утрачивает зрение. Возможность восстановить его отсутствует.

При глаукоме 1 степени отсутствуют симптомы, которые могли бы заставить человека обратиться к врачу. Но именно на этой стадии лечение дает наибольший эффект.

Симптомы

По мере прогрессирования заболевания у пациента возникают следующие симптомы:

усталость глаз, возникающая под вечер, дискомфортные ощущения, зуд и жжение;
покраснение склер;
боль в глазах тупого характера;
«куриная слепота» – ухудшение зрения в сумерках и темноте;
затуманивание окружающих объектов в сочетании с появлением в поле зрения радужных кругов;
при взгляде на яркий источник света появляются радужные ореолы.

При глаукоме 1 степени описанные признаки практически отсутствуют. Когда заболевание переходит во 2 степень человек отмечает, что его зрительная функция ухудшилась. Болезненность глаз напрямую зависит от того, насколько высоко поднялось давление.

Причины возникновения

Невозможно четко выделить причины заболевания. К появлению симптомов открытоугольной глаукомы, как правило приводит совокупность нескольких факторов:

возраст пациента старше 40 лет;
миопия высокой степени;
полученные механические травмы глаза;
хронически пониженное артериальное давление.

В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом 1 или 2 типа, бронхиальной астмой, ревматизмом и аутоиммунными заболеваниями.

Диагностика

Самое главное диагностическое исследование, которое необходимо провести – это измерение внутриглазного давления. Это можно сделать следующими способами:

тонометрия по методу Маклакова. Смоченный краской груз устанавливают непосредственно на глазное яблоко, а затем смотрят, сколько на нем осталось краски. Процедура проводится с использованием анестезии.
бесконтактная тонометрия. На роговицу воздействуют с помощью направленной струи воздуха, чтобы увидеть насколько она деформируется.
суточная тонометрия. Давление измеряют любым способом несколько раз в течение суток, чтобы затем оценить разницу между полученными показателями и зафиксировать наибольшие показатели.

В качестве профилактики открытоугольной глаукомы эти исследования нужно проводить при каждом плановом осмотре окулиста. Также пациенту нужно пройти гониоскопию – исследование передней камеры глазного яблока.

Врач должен определить, насколько у пациента сужены поля зрения, для этого проводят периметрию – определение зрительного пространства, которое может охватить один глаз в зафиксированном состоянии.

Медикаментозное лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме врачи назначают определенные лекарства. Очень эффективно действуют антиглаукомные глазные капли.

Они разделяются на несколько групп:

препараты, стимулирующие отток внутриглазной жидкости за счет сужения зрачка («Пилокарпина гидрохлорид», «Офтанпилокарпин»). Также оттоку способствуют симпатомиметики и простагландины («Глаукон», «Эпифрин», «Ксалатан», «Траватан»).
препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости. Это селективные и неселективные В-адреноблокаторы («Бетаксолол», «Офтан Тимолол», «Ниолол», «Бетоптик») и ингибиторы карбоингидразы («Трусопт», «Азопт»).
лекарство, совмещающие в себе и то и другое фармакологическое воздействие («Проксофелин», «Фотил»).

Действие всех лекарств длится в среднем около 24 часов. Внутриглазное давление начинает снижаться через 15-20 минут после их применения.

Каждые капли имеют свои противопоказания, поэтому подбирать конкретные лекарства должен врач. Закапывать в глаза их необходимо чистыми руками, после закапывания нужно надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта и открытоугольная глаукома продолжает прогрессировать, единственным способом сохранить зрение остается операция.

На сегодняшний день распространены следующие методы:

лазерная иридэктомия. На радужной оболочке осуществляются микроскопические надрезы, в результате открывается угол передней камеры и жидкость получает возможность свободно циркулировать, как следствие, внутриглазное давление приходит в норму.
непроникающая глубокая склерэктомия. Во время операции происходит удаление участка склеры с трабекулами, без вскрытия передней камеры.
трабелуэктомия – формирование склерального лоскута с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы.

Отверстие в радужке после лазерной иридэктомии

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования организма. Нужно сдать общие анализы крови и мочи, снять электрокардиограмму сердца. После операции врачи дают рекомендации больному: нужно избегать интенсивных физических нагрузок, использовать противовоспалительные капли, соблюдать диету. Период полной реабилитации займет примерно 5-6 недель.

Через некоторое время после операции глаукома может вновь начать прогрессировать, поэтому необходимо продолжать осуществлять контроль над своим дальнейшим состоянием.

Прогноз

Никакие методы лечения открытоугольной глаукомы не могут обеспечить полное выздоровление от болезни. Их главной целью является ее максимальное сдерживание. Прогноз при глаукоме, диагностированной на ранних стадиях, является благоприятным. Человек сможет поддерживать нормальный уровень жизни и сохранить работоспособность. Потеря зрения при прогрессирующей глаукоме может являться поводом для оформления инвалидности.

Профилактика

Не существует таких мер, которые могли бы со 100% вероятностью предотвратить развитие открытоугольной глаукомы. Поэтому основной мерой профилактики является ранняя диагностика заболевания и исключение факторов, способствующих его возникновению.

После достижения возраста 40 лет необходимо посещать офтальмолога 1 раз в полгода. При этом посещение не должно носить формальный характер, необходимо провести осмотр с использованием профессиональных инструментов, и в обязательном порядке измерить внутриглазное давление любым доступным способом.

Хорошей профилактикой офтальмологических патологий являются следующие действия:

при выявленной миопии или астигматизме необходимо носить очки или контактные линзы;
нельзя читать или выполнять работу, требующую напряжения глазных мышц, при плохом освещении;
необходимо защищать глаза от прямых солнечных лучей темными очками, при работе на опасном производстве беречь от вероятных механических травм;
в меню должны присутствовать продукты, содержащие витамин А.

Что еще можно сделать для профилактики открытоугольной глаукомы? Нужно держать под контролем имеющиеся хронические заболевания, например, сахарный диабет или бронхиальную астму.

Видео об открытоугольной глаукоме

Коротко об этой болезни можно посмотреть в данном видеоролике:

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Глаукома – один из видов тяжелых глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения.

Что такое глаукома

Причина появления глаукомы – повышение внутриглазного давления (ВГД). Строение глаза является довольно сложным, и любые отклонения приводят к последствиям, нарушающим механизм зрения.

Между хрусталиком и роговицей имеется небольшое пространство, которое называется передней камерой. В ней находится жидкость, назначением которой является питание окружающих тканей. После выполнения своей функции отработанная жидкость вытекает через предназначенный для этого канал, а вместо нее вырабатывается новая порция.

Нарушение этого процесса может иметь следующие формы:

Остроугольная. Сужение или закупорка канала, вследствие чего жидкость начинает вытекать из камеры слишком медленно.
Открытоугольная. Образование внутриглазной жидкости в избыточной форме.
Наличие обоих нарушений называется смешанной глаукомой.

Нарушение соотношения оттоков и притоков ведет к накоплению внутриглазной жидкости, которая начинает давить на зрительный нерв. Повышение ВГД при отсутствии врачебного контроля приводит к необратимым последствиям.

Виды глаукомы:

Врожденная. При неблагополучном протекании беременности.
Первичная. Возникает из-за плохой наследственности, наличии сахарного диабета, гипертонии, дисфункции щитовидной железы, близорукости.
Вторичная. Появляется на фоне основной патологии глаза – воспалительных процессов, катаракты, травматических повреждений.

Один из главных факторов риска, приводящий к возникновению глаукомы – пожилой возраст.

Степени глаукомы

Течение глаукомы разделяют на четыре стадии (степени):

1 стадия – начальная;
2 стадия – развитая;
3 стадия – далекозашедшая;
4 стадия – терминальная.

Оценка производится на основании состояния зрительного нерва и поля зрения.

1 степень

Глаукома 1 степени – самая легкая форма заболевания. Поля зрения сужены незначительно в парацентральных областях. В периферическом зрении изменения не наблюдаются. Приступы сопровождаются головной болью в районе глазного яблока и головокружениями.

Развитие происходит постепенно. Вследствие отсутствия ярко выраженных симптомов может выявляться только во время периодических осмотров у офтальмолога. При выявлении остроугольной и открытоугольной форм одновременно, можно говорить о смешанной форме.

Могут быть назначены глазные капли, применение которых должно носить регулярный характер. С помощью приема таблеток можно уменьшить выработку внутриглазной жидкости. На этой стадии целесообразно использование средств народной медицины. Следует также упорядочить распорядок дня, рацион питания и обеспечить полноценный сон.

2 степень

Глаукома 2 степени определяется в первую очередь уменьшением поля зрения уже на периферийных областях. Зрительная функция значительно снижается, что приводит к понижению работоспособности. Жить в привычном ритме уже не получается и обращение к врачу по собственной инициативе становится более вероятным.

Лечение глаукомы 2 степени предполагает не только терапевтический характер, но уже и лазерную коррекцию. Возможно хирургическое вмешательство. При этом уменьшается источник заболевания – повышенное внутриглазное давление, улучшается кровоснабжение тканей, приводится в норму их метаболизм.

3 степень

При глаукоме 3 степени лечение у специалиста становится обязательным, поскольку его отсутствие угрожает полной слепотой. Лечение должно быть комплексным. Комбинирование различных методов приостановит развитие заболевания. В него входят консервативное лечение, оперативное вмешательство, соблюдение диеты.

4 степень

При 4 степени сохранение зрения становится невозможным. Неутешительный прогноз связан с полным атрофированием зрительного нерва. Боль в глазу, носящая распирающий характер, может распространяться на всю область головы. Если беспокоят сильные боли, то показано полное удаление глаза.

При таком диагнозе нельзя поднимать тяжести, находиться в помещении с недостаточным освещением, испытывать стрессы.

Диагностика

В первую очередь определяют внутриглазное давление, исследуют глазное дно, определяют поле зрения. Высокий уровень давления является первым признаком глаукомы.

Основные методы диагностики:

Тонометрия. Производится с применением тонометра. Перед проведением пациенту закапывают анестезирующие капли. Нормальный показатель – давление 10-21 мм рт.ст.
Офтальмоскопия. Диск зрительного нерва осматривается с помощью офтальмоскопа с целью выявления его повреждения. Большое увеличение прибора позволяет подробно изучить внутреннее состояние глаза.
Гониоскопия. Метод представляет собой осмотр угла передней камеры.
Пахиметрия. Измеряется толщина роговицы. Этот показатель позволяет скорректировать данные о ВГД. При толстой роговице истинное значение будет ниже, а при тонкой – соответственно выше.
Периметрия. С помощью периметра производится тест, помогающий выявить темные пятна в поле зрения и их локализацию. В исследовании принимает участие и сам пациент. Его задачей является нажимать на кнопку в момент, когда он увидит светящиеся точки, подаваемые компьютером.
УЗИ. Применяется ультразвуковой аппарат.

Проводить контроль внутриглазного давления для лиц пожилого возраста рекомендуется ежегодно.

Что делать и как лечить

Способы лечения глаукомы зависят от ее стадии. Основными подходами к решению проблемы являются консервативный, лазерный и операционный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный способ лечения обеспечивает:

снижение внутриглазного давления;
улучшение снабжения кровью глазных оболочек;
нормализацию обмена веществ – метаболизма в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы.

Лечение должно сопровождаться соблюдением правильного режима труда и отдыха, а также правильным питанием.

Особенность лечения глаукомы – применение глазных капель. Они делятся на группы:

Улучшающие отток внутриглазной жидкости – Ксалатан, Глаукон.
Угнетающие продукты внутриглазной жидкости – Окумед, Тимоптик, Бетоптик.
Смешанные – Косопт, Фотил.

Рекомендуется чередовать применение различного вида капель.

Одновременно необходимо употребление витаминов, улучшающих зрение. Витаминно-минеральные комплексы оказывают благотворное влияние на остроту зрения.

Лазерная коррекция

Применение лазера является безболезненным и непродолжительным. Применяется местная анестезия. Лазерный луч делает небольшие проколы, через которые осуществляется отток жидкости. Лазерную коррекцию можно проводить в любом возрасте.

С помощью лазера можно проводить периферическую иридэктомию. Она заключается в удалении маленького участка радужной оболочки.

Хирургическая операция

Хирургический способ направлен на нормализацию циркуляции жидкости внутри глаза. При операции применяется внутривенная анестезия. В послеоперационный период пациент должен использовать противовоспалительные капли. Спать рекомендуется на стороне, противоположной оперированному глазу. Запрещено ношение тяжестей и любой тяжелый физический труд.

Профилактика

При достижении пожилого возраста следует регулярно посещать офтальмолога. Следует ограничить употребление некоторых продуктов – соленых, жирных, сладких. Недопустимы вредные привычки – курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Автор статьи: Шмидт Елена Рафаиловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Головные боли со снижением зрения – один из основных признаков открытоугольной глаукомы. Это заболевания давно стало социальной проблемой хотя бы по той причине, что занимает второе место среди патологий глаз, ведущих к полной слепоте. На практике это каждый пятый пациент. Мало того, что болезнь не вылечивается, ее невозможно предугадать и предупредить. В настоящее время насчитывается более 1 млн. больных глаукомой. И эта статистика неполная. Каждый год заболевает 1 человек на тысячу населения.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что это за болезнь?

Глаукома – это целая группа хронических глазных заболеваний (около 60), для которых характерно:

нарушение нормальной циркуляции водянистой влаги в камерах глаза и офтальмогипертензия (повышение ВГД – внутриглазного давления);
постепенная потеря зрения от периферии к центру;
синдром туннельного зрения;
слепота вследствие атрофии зрительного нерва.

В переводе с древнегреческого «глаукома» означает «зеленая вода». Такое название патологии дано потому, что во время приступа зрачок расширяется и приобретает зеленоватый оттенок.

Хроническое заболевание глаз

Глаз имеет две камеры — переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между ними расположены радужка и хрусталик.

В норме жидкость постоянно циркулирует по 2 камерам, обновляясь и поддерживаясь в определенном объеме гидратационной системой. Но если на пути ее появляется препятствие для оттока и он затрудняется, то давление повышается. Оно по мере прогрессирования процесса сдавливает волокна зрительного нерва (нейропатия глаукомная), завершается все его атрофией. Сигналы от глаз в головной мозг больше не поступают, а это уже слепота.

Важно! Коварство патологии в ее бессимптомности на всех этапах, кроме терминального. В подавляющем большинстве возникает первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ).

Причины

Единых представлений о причинах патологии сегодня нет. Выявлены только факторы риска – общие и местные.

К местным относятся:

нарушения рефракции (при ОУГ – это миопия);
частые чрезмерные зрительные нагрузки;
истончение роговицы.

Общие факторы риска:

наследственность;
эндокринопатии – болезни щитовидной и сахарный диабет;
возраст после 40;
травмы головы и глаз;
перезрелая катаракта;
длительный прием кортикостероидов (угнетение ими иммунитета вызывает нарушения метаболизма);
определенное значение имеет гиподинамия и ожирение.

В организме уже после 40 процессы старения активизируются и это также может вызывать изменения ВГД. Игнорирование осмотра окулиста в таком возрасте повышает риск появления глаукомы в разы.

Глаукому можно считать сосудистым заболеванием, потому что для нее факторами риска также можно назвать любые нарушения кровообращения – местные и общие. В зоне риска – пациенты с атеросклерозом, с гипер-, дис-, гипотониями.

Чем больше факторов, тем выше риск глаукомы. Причин может быть множество, но исход всегда один – потеря зрения.

Полезное видео

Открытоугольная глаукома — 5 фактов об открытоугольной глаукоме:

Формы

Классификация патологии сложная и обширная. Глаукома бывает:

Врожденная (очень редкая, возникает у эмбриона в результате дисгенеза угла передней камеры глаза).
Вторичная или симптоматическая (возникает на фоне различных других болезней глаза, травм, опухолей и нехватки инсулина).
Первичная открытоугольная (ПОУГ) – самый частый тип. Больше всего ей подвержены женщины старше 40. Она составляет более 90% всех случаев глаукомы. Суть ее возникновения в появлении препятствия оттоку жидкости, ее накоплению и постепенному повышению внутриглазного давления.
Закрытоугольная глаукома — менее распространена. Больше характерна после 30 лет при гиперметропии. Течение у нее чаще приступообразное. При этой форме нарушаются более глубокие слои глаза.

Открытоугольная форма

Давление повышается в этом случае из-за нарушения оттока жидкости. Анатомически дренажная сеть находится в углу передней камеры глаза, между роговицей и радужкой. Этот угол в открытоугольной форме не изменен (открыт), а отток нарушается за счет сужения сосудов самой дренажной сети.

В закрытоугольной форме угол перекрыт радужкой и отток невозможен просто механически. Форма ОУГ отличается вялым хроническим течением и бессимптомностью длительное время. Поэтому другое ее название – скрытая форма глаукомы.

Причины

Условия для прогрессирования ПОУГ:

Развивается самостоятельно и связана с генетическими факторами.
Нарушения дренажа возникают при эндокринопатиях, сосудистых нарушениях, возрастных изменениях.

Также к факторам развития первичной открытой глаукомы можно отнести:

шейный остеохондроз;
гипотонию;
склероз сосудов шеи.

Выше перечисленные патологии ухудшают кровоснабжение мозга, что нарушает функционирование органов зрения.

Симптомы в зависимости от стадии

Явных симптомов долгое время нет и человек не обращается к врачу. Но при этом происходит постепенное разрушение нервных волокон. Поражаются обычно оба глаза.

Открытоугольная форма глаукомы

Признаки открытоугольной глаукомы:

офтальмогипертензия;
выпадения поля зрения (человек не видит часть окружающих предметов);
туманность зрения;
сетка перед взором;
радужный ореол при взгляде источник света;
головная боль в зоне надбровья; глазная боль;
ухудшение ночного зрения;
ощущение дискомфорта в глазах в виде рези, напряженности, сдавленности;
слезотечение и покраснение глаз.

Глаукома 1 степени – стадия начальная и бессимптомная, самая легкая. Выявляется случайно при инструментальном обследовании. Выраженных патологических изменений глазного дна нет, но в центре диска зрительного нерва появляется углубление (экскавация).

Повышается внутриглазное давление, незначительно в парацентральных областях сужаются поля зрения. Зрение периферическое в норме. При повышении давления периодически болит надбровье. Диагностика на этой стадии дает наиболее благоприятный прогноз для работоспособности и жизни пациентов.

Патология 2 степени называется развитой и имеет признаки поражения зрительного нерва. Это сужения поля уже на периферийных областях и синдром туннельного зрения. Острота заметно снижена, падает работоспособность. Привычный ритм жизни становится невозможным, нередко человек обращается к врачу.

Мнение эксперта

Ким Оксана Александровна

Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.

Жалобы носят конкретный характер: периферическое зрение со стороны носа сужается более, чем на 10 градусов, болит голова (за счет раздражения окончаний глазничного нерва), в темноте нельзя разглядеть предметы, появляется ощущение чрезмерной влаги в глазах, временами присутствуют режущие боли в глазах.

Наблюдается дискомфорт в виде напряжения либо соринки в глазу, появляются точки перед глазами и выраженный «радужный ореол» при взгляде на свет. При хроническом течении глаукомы боль в глазу носит распирающий характер. Проявления персистирующие. Анальгетики не помогают. Боли уходят только при нормализации ВГД. Углубление занимает весь диск.

Патология 3 степени – стадия далеко зашедшая, запущенная. Теперь больной идет к врачу срочно. Практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно. В глазнице наблюдается постоянная устойчивая боль. Постепенно она локализуется по ходу всего нерва, переходит на переднюю часть головы.

Мигрень усиливается ночью. Боли не снимаются и усиливаются по любой причине: темнота в помещении и яркий свет, физическая нагрузка, стресс, питье воды больше стакана за раз. Дефект усиливается и выражается в появлении трубочного зрения — пациенты смотрят как бы через узкую трубу. Углубление в диске усиливается.

4 степень – стадия слепоты или терминальная. Зрение теряется безвозвратно – на 1 или обоих глазах. Боль в глазу становится разлитой по всей голове. Возможно сохранение светоощущения, но источник больной не определяет.

Диагностика

Сначала измеряется давление внутри глаза с помощью пневмотонографа. Данный аппарат фиксирует давление при помощи сжатого воздуха, или специальных грузиков на глаза. В норме ВГД не должно превышать 24-25мм рт.ст.

Далее при помощи щелевой лампы изучается глазное дно и состояние зрительного нерва. Глазным томографом проводят исследование зрительного нерва, определяют его чувствительность, обследуют поля зрения.

УЗИ глаза и гониоскопия (изучение угла камеры глаза) позволяют определить степени разрушения дренажной системы.

УЗИ глаза

Для постановки диагноза должно быть 5 симптомов:

нарушение оттока внутригоазной жидкости;
повышение давления;
колебания его более 5 мм рт. ст. в сутки;
глаукоматозная экскавация диска;
снижение зрения.

Читайте также: Самое новое о глаукоме

Лечение

С момента диагностирования лечение будет постоянным. В зависимости от формы глаукомы применяют глазные капли, таблетки, хирургические методы.

Полного излечения не будет, но прогрессирование патологии удается остановить. Главная врачебная задача – улучшение состояния зрительного нерва.

Предусматриваются препараты системные и местные. В дополнение к ним иногда назначают физиотерапию — электростимуляция диска зрительного нерва. При эффективности лечение продолжают постоянно, с периодическими обследованиями у врача.

Медикаменты

Основное место занимают средства, нормализующие ВГД а также препараты системного воздействия для дополнительного контроля и улучшения трофики глаза: витамины, антиоксиданты и ангиопротекторы.

Препараты, понижающие уровень возникновения влаги и повышающие ее отток:

Миотики — повышают и улучшают отток влаги из глазных камер. К ним относится Пилокарпин.
Бета-блокаторы — уменьшают образование водянистой влаги и улучшают ее отток: Тимолол, Ниолол, Бетаксалол, Малеат, Проксодолол и др.
Адренэргические препараты — блокируют угнетают выработку ВГЖ и улучшают дренажную функцию глаза. Это Адреналин, Офтан-дипивефрин.
Мочегонные средства, ингибиторы карбоангидразы, например, Диакарб.

Медикаментозное лечение хотя и помогает больному в 50% случаев.

Таблетки

Если глазные капли не оказывают положительного эффекта, для лечения глаукомы врач может назначить таблетки:

Диакарб, Диамокс, Нептазан, Даранид.
Анаприлин – снижает давление в сосудах и внутри глаза.
Прозерин — уменьшает ВГД.
Клофелин — уменьшает показатели внутриглазного давления.
Кавинтон — обеспечивает расширение мозговых сосудов, увеличивается поступление в мозг кислорода.
Гипотиазид – диуретик, уменьшает сосудистое давление; успешно снижает параметры ВГД.

Капли

Лечение ПОУГ начинается с глазных капель. В настоящее время их большой выбор. Среди них выделяют 2 группы – снижающие выработку жидкости и улучшающие ее отток без влияния на выработку.Глазные капли должны использоваться строго по времени и регулярно.

Глазные капли

Для снижения продукции ВГЖ:

Проксодолол;
Тимолол;
Арутимол;
Дорзоламида гидрохлорид;
Бетаксолол;
Азопт;
Трусопт;
Бринзоламид;
Битоптик;
Проксодолол.

На отток они не влияют.

Улучшат отток:

Пилокарпин;
Ксалатан;
Армин;
ацеклидин;
Физостигмин;
Прозерин;
Траватан;
Карбахолин;
Фосфакол;
Латанопрост;
Тосмилен.

Капли комбинированные:

Азарга;
Фотил форте;
Ксалаком;
Проксофелин;
Косопт.

Мази

Мази для лечения глаукомы не применяют. Их могут назначить при побочных действиях капель, в виде синдрома сухого глаза. Например, Окомистин, Видисик, Офтагель, Визомитин, Витабакт.

Лазерная терапия

Ее назначают при неэффективности капель. Лазер эффективен на начальных стадиях. Он улучшает работу дренажной системы с оттоком ВГЖ.

Плюсы лазера:

процедура проходит безболезненно, быстро и в амбулаторных условиях;
малая травматичность;
отсутствие серьезных осложнений в послеоперационный период.

Недостатки:

преходящий эффект (1-5 лет);
возможны ожоги роговицы.

Лазерная хирургия не помогает у 23% больных на первом году и у 70% через 10 лет после операции. Более 50% должны прибегать к медикаментозному лечению через 2 года после операции.

Методик лечения лазером много, но чаще других применяют следующие:

Лазерная иридэктомия — лазером делается отверстие в радужке и происходит отток жидкости из камеры глаза через нее.
Трабекулопластика — в трабекулярной диафрагме между передней и задней камерами прижигают лазером ее верхний слой. От этого увеличивается ее пропускаемость. Жидкость циркулирует быстрее и давление снижается.

Выбор способа осуществляет врач на основании стадии болезни.

Хирургическое вмешательство

Применяют при неэффективности консервативного. Многие считают операцию лучшим лечением глаукомы. При этом, гарантии улучшения зрения нет. На 4 стадии операция бесполезна.

Показания к микрохирургической операции при глаукоме:

отсутствие результата после консервативного лечения или лазера;
запущенность патологии с поздней диагностикой;
сильная поврежденность структуры глаза;
неутихающие боли в глазу.

Суть любой антиглаукоматозной операции состоит в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.

Виды операций:

Непроникающая склерэктомия – удаляются слои склеры. Показана при ПОУГ.
Трабекулэктомия — иссекается часть трабекул, которые в норме фильтрируют ВГЖ. В трабекулярной диафрагме под местной анестезией формируют канал. Это создает новый путь для ее оттока. Считается самой эффективной операцией.
Циклокоагуляция — коагулирование части цилиарного тела, которое и отвечает за выработку жидкости. После операции она уменьшается.
Имплантация дренажных устройств — через них происходит отток ВГЖ.
Иридэктомия – устраняется блок в зрачке, по которому происходит перелив жидкости между камерами глаза.
Фистулирующие операции — направлены на создание новых выходов для оттока ВГЖ. Стабилизирует ВГД у 85% больных.

Проводятся и непроникающие операции. Они проводятся вместе с лазерной хирургией. Разрезы глаза не делают, только надрез и прижигания в трабекуле, что облегчает отток влаги.

Операция на глазах

Народные средства

Надо отметить, что эффективных вариантов лечения народными методами и способами существует немало. Разумеется, принимать их следует в комплексе с лекарственными средствами, которые назначил врач. Перед лечением народными средствами консультация вашего врача обязательна.

Народное лечение – это фитотерапия. Соки, настои и настойки растений применяют в виде капель, чаев, отваров и компрессов.

Компрессы

Наиболее успешны в лечении глаукомы следующие компрессы:

0,5 ст. л. крапивы и 1 ч. л. лепестков майского ландыша, смешать с 1 ст. л. воды, настоять в темном месте 9 часов, затем добавить 0,5 ч. л. питьевой соды. Из полученной массы делать примочки на глаза 2раза в день.
Сок из больших листьев алое смешать с чистой дистиллированной теплой водой, в пропорции 1:10. Средством промывать глаза, 4-5 раз в сутки, в течение 14 дней, после 16-дневный перерыв и повторить.
Сваренный сок чистотела смешать с медом поровну до загустения и пены. Полученной мазью делать примочки. Средство снимает глаукомные боли.
Для профилактики можно смазывать на ночь веки медовой водой.

Чаи и отвары

Рецепты отваров:

Взять плоды боярышника, травы барвинка малого, омелы белой, тысячелистника обыкновенного, хвоща полевого в соотношении 2:1:1:1. 1 ст.л. сбора залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день.
1 ст.л. вымытой и измельченной в блендере травы ряски залить 1 ст. водки, настоять 4 дня, процедить. Принимать по 1 ст. л., запивая 50 г воды.
Смешать ряску с мёдом поровну, принимать по 1 ч. л. 2 раза в день.
Измельчить 1 ст. л. молодой крапивы, залить 200 г кипятка, настоять час. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.
Растворить 0,2 г мумие в 1 стакане воды. Пить по 2 раза в день натощак, днем и на ночь. Курс – 20 дней.
1 ч. л. семян укропа добавить в 1 ст. кипятка, варить 2-3 минуты. Настоять час. Принимать 3р. в день по 50 мл за 30 минут до еды. Курс – 3 недели, затем 10-дневный перерыв и повтор.

Эффективность применения народных средств

Успешным лечение глаукомы бывает только на первой и второй стадиях. При этом народные средства используются, как дополнение. Применимы и показаны они на первой стадии.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный, поскольку патология не предполагает полного излечения. Можно только