Отек сетчатки глаза диагностика

Человеческий глаз имеет очень сложную структуру. Каждый из элементов выполняет важную функцию и в случае даже незначительного поражения нарушается весь зрительный процесс. Среди самых частых патологических процессов встречается отек сетчатки глаза. И если отечность затрагивает центральную часть (макулу), то происходит нарушение восприятия цветов и форм окружающих предметов. При отсутствии своевременного лечения возникает повышенное содержание влаги в сетчатой оболочке и развивается слепота.

Что это такое?

Отек сетчатки глаза – это распространенный в офтальмологии патологический процесс, характеризующийся набуханием клеток этой оболочки, в результате чего происходит нарушение зрительной функции. Сетчатая оболочка является одной из главных элементов зрительной системы, который располагается в глубине глазного яблока. Сетчатка имеет множество зрительных рецепторов, которые принимают световые лучи и преобразовывают их в нервные импульсы, передающиеся в головной мозг.

Центральная часть сетчатки, которая называется макулой или желтым пятном, наиболее интенсивно воспринимает световые лучи и отвечает за восприятие видимого изображения. И даже малейшее повреждение какого-нибудь сосуда этой оболочки приводит к скоплению влаги и развитию отека.

Причины возникновения патологии

Отек сетчатки глаза не является самостоятельным заболеванием. Обычно такое отклонение возникает на фоне более тяжелого поражения. Наиболее частая причина такой патологии – поражение сосудов, происходящее в результате воспалительного процесса или травмы. Также спровоцировать развитие макулярного отека сетчатки могут следующие факторы:

аномальное строение сосудов глаза;
тромбоз – образование кровяных сгустков в глазном яблоке;
механическое повреждение глазницы;
эндокринологические нарушения;
атеросклероз сосудов;
нарушение рефракционной функции – близорукость или дальнозоркость;
болезни почек;
патологические новообразования;
местная отслойка сетчатки;
центральная дистрофия сетчатки;
коллагеноз;
повышение внутриглазного давления;
смещение хрусталика.

Вероятность развития отека сетчатки повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

неудачно проведенная операция на глазах;
повышенное артериальное давление;
повышенная проницаемость сосудов;
чрезмерная зрительная нагрузка;
значительный физический труд;
склонность к аллергическим реакциям;
стрессовые ситуации;
интоксикация организма.

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды отека сетчатки:

диабетический – возникает при повышенном содержании сахара в крови;
дистрофический – является результатом помутнения сетчатки вследствие возрастных патологических изменений;
кистозный отек сетчатки глаза – характеризуется патологическими изменениями в серединном глазном яблоке, которые сопровождаются образованием многочисленных полостей с жидкостью внутри.

Чаще всего такое заболевание развивается в пожилом возрасте и во время беременности, возникая вследствие нарушения внутренних процессов.

Симптомы

На начальной стадии развития отек сетчатки глаза не проявляется выраженными симптомами, проблема часто обнаруживается случайно, в процессе плановой проверки у офтальмолога. Одним из главных признаков заболевания является повышенная чувствительность к свету. Также заподозрить наличие такого патологического процесса можно по следующим признакам:

ухудшение центрального зрения;
размытость, затуманенность зрения;
нарушение цветовосприятия;
снижение остроты зрения;
искажение форм объектов;
нарушение рефракции;
давление в глазницах;
искривление прямых линий.

Также часто при такой патологии наблюдается помутнение сетчатки, приобретение всеми видимыми предметами розоватого оттенка.

Дополнительно могут возникать такие неспецифические проявления, как головокружение и головные боли.

Методы диагностики

Часто отек сетчатки глаза обнаруживается уже во время офтальмоскопии – инструментального исследования глазного дна. Для определения степени запущенности патологического процесса и причины его происхождения может потребоваться проведение таких дополнительных исследований:

оптическая когерентная томография – неинвазивная процедура, позволяющая определить толщину сетчатой оболочки;
флуоресцентная томография – изучается состояния сосудистой системы глаза путем ввода контрастного вещества;
лазерная томография – самый информативный метод диагностики, дающий детальную оценку состояния сетчатой оболочки;
тест Амслера – определяет остроту зрения, обнаруживает метаморфопсии.

При наличии артериальной гипертензии или повышенного уровня сахара в крови необходимо регулярно сдавать анализ мочи и крови.

Консервативная терапия

Для достижения эффективного и стойкого результата лечение отека сетчатой оболочки должно происходить комплексно. Первым делом терапия должна быть направлена на устранение причины. Если патология возникла на фоне повышенного артериального давления, то необходимо принимать диуретики, бета-блокаторы и статины. При заболевании диабетического характера назначается диета, а в тяжелых случаях – ввод инсулина. В запущенных случаях рекомендуется ИВВЛ глаз при отеке.

В случае поражения сосудов сетчатки рекомендуются следующие медикаментозные средства:

Тауфон;
Калий йодистый;
Лидаза;
Эмоксипин;
Химотрипсин.

Еще хорошо помогают уколы Луцентис. Препарат мгновенно устраняет даже сильную отечность и снимает воспаление, но поскольку укол делается в глазное яблоко, данная процедура весьма болезненна и небезопасна. Хотя отзывы о нем преимущественно хорошие. При аллергической отечности назначаются антигистаминные глазные капли Лотопреднилон или Кетотифен. Если в центральной вене макулы был диагностирован тромб, то проводятся инъекции препаратов, разжижающих кровь (Дексаметазон, Дипроспан).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение отека сетчатки глаза проводится, если проблема возникла на фоне следующих нарушений:

диабетическая ретинопатия;
смещение хрусталика;
травма, деформация глазного яблока;
тромбоз вен;
патологические новообразования.

Операция назначается, если отек связан с тракциями и эписклеральными мембранами, а также в случае длительного отсутствия улучшения при проведении консервативной терапии. Оперативное лечение может осуществляться следующими способами:

Витрэктомия. Осуществляется удаление стекловидного тела, в результате чего сетчатка освобождается от воздействия патологических образований, ее кровоток восстанавливается.
Лазерная коагуляция. Эффективный метод лечения при диабетической ретинопатии, суть которого заключается в спаивании частей кровеносной системы, провоцирующей распространение жидкости. Отзывы о такой операции положительные, при ее своевременном проведении зрение восстанавливается на 100%.

Даже если отек сетчатки был устранен хирургическим путем, и зрение восстановилось, после операции необходимо провести консервативное лечение, позволяющее предупредить появление рецидива.

Лечение народными средствами

Вылечить отек сетчатки глаза при помощи нетрадиционной медицины нельзя. Однако лечение в домашних условиях способствует нормализации внутриглазного давления, улучшению кровообращения и оттоку жидкости, что приводит к восстановлению зрительной функции. Но применять такое лечение следует лишь с целью профилактики после консервативного или хирургического лечения. Если пытаться избавиться от отека только таким образом, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Наибольшей популярностью пользуются следующие народные средства:

настойка боярышника или рябины;
настойка из полевого хвоща;
каштан конский, донник;
смесь морковного и свекольного сока;
примочки из крапивы;
капли для глаз из отвара чистотела.

Перед началом лечения народными средствами необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Читайте также: Отек сетчатки чем грозит

Профилактические меры

Предупредить развитие отека сетчатки глаза можно, если соблюдать следующие профилактические меры:

контролировать уровень сахара в крови;
следить за показателями артериального давления;
правильно питаться, употреблять больше фруктов и овощей;
избавиться от вредных привычек;
не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
избегать травм глаз;
не допускать сильных стрессов и физических перегрузок.

Во избежание появления патологического процесса, провоцирующего стремительное ухудшение зрения, необходимо регулярно посещать окулиста с профилактической целью.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Макула (лат. Macula — пятно) или Жёлтое пятно (лат. Мacula lutea) — место наибольшей остроты зрения в сетчатке глаза человека. Оно имеет овальную форму, расположено напротив зрачка, над местом входа зрительного нерва в глаз. Желтый пигмент содержащийся в клетках макулы и дал название желтое пятно. Диаметр составляет до 0,5 см. Макулярный отек сетчатки происходит, когда жидкость и белковые отложения накапливаются на макуле или под макулой глаза, результатом чего и является отек сетчатки глаза.

макула глаза

В зависимости от патогенеза отек макулы классифицируется:

Кистозный макулярный отёк (КМО)
Диабетический макулярный отек (ДМО)

Клинические проявления макулярного отека

Большинство пациентов у которых наблюдается диабетический отек макулы или кистозный, называют следующие симптомы:

Нечеткое и расплывчатое центральное и боковое зрение;
Линии, на которые смотрит пациент с макулярным отеком, он видит не четкими и ровными, а очень размытыми и немного волнистыми;
Также возможно появление розоватого оттенка изображения;
Увеличение чувствительности к свету (как естественному, так и искусственному);
Резкое понижение зрения по временам суток (зачастую в утренние часы);
Искаженное восприятие цветов (может проявляться не каждый день, данный симптом довольно редкое явление)

Обнаружив у себя какой-либо из выше перечисленных симптомов отека макулы, необходимо, как можно быстрее, обратиться за помощью к специалистам, для дальнейшей диагностики и назначения необходимого лечения.

плохое зрение

Методы диагностики

Довольно сложно и не всегда с первого раза, лечащий врач офтальмолог, после обычного осмотра глазного дна может определить отёк макулы.

На данном этапе развития медицины в офтальмологии, для наиболее правильной диагностики и получения максимально точного результата, при выявлении макулярной отечности сетчатки глаза используются несколько методов:

Оптическая когерентная томография – в наше время в современной медицине признан самым эффективным и точным методом в диагностике отечной макулы. С его помощью определяется не только толщина сетчатки глаза, но и ее объем, а так же структуру. В связи с тем, что диагностическую процедуру можно повторять много раз, при этом записывая и сохраняя результаты, есть возможность оценивать динамику процесса на фоне лечения.
Флюоресцентная ангиография – представляет собой контрастный анализ сосудов сетчатки глаза. Пациенту внутривенно вводят специальное средство, контрастное вещество (флуоресцеин), которое проявляется во время высокочастотной фотографической съемки. При помощи камеры получают данные о движении этого препарата. Таким образом определив зону отека.
Гейдельбергская ретинальная лазерная томография (название метода происходит от названия города Гейдельберге (Германия) в котором находится компания, разработавшая данную аппаратуру) — это также один из передовых методов диагностики патологии. Позволяет диагностировать не только воспаление и макулярный отек, но и предоставит полную информацию о состоянии сетчатки глаза.

Причины макулярного отека

Если врач офтальмолог диагностировал отек сетчатки глаз причины могут быть следующие:

Предшествующее удаление катаракты, послеоперационный период. На данный момент в офтальмологии осложнение после операции по удалению катаракты называют синдромом Ирвина – Гасса. Проведено огромное количество различных клинических и лабораторных исследований, на протяжении длительно времени, но точные причины этого состояния остались не выявленными. Тем не мене, с большой уверенность специалисты заявляют о том, что вид оперативного вмешательства имеет большое значение в возможном появлении кистозного макулярного отека.
Диабетическая ретинопатия, одно из самых частых последствий сахарного диабета приводящее к патологическим изменениям сосудов оболочки глазного яблока. Данная патология является очень опасной, самым тяжелым последствием может стать полная либо частичная слепота.

Это две наиболее встречаемые в медицинской практике причины возникновения отека макулы. Ниже перечислены те, которые значительно реже сопутствуют данной патологии.

Тромбоз центральной вены (или её ветки) сетчатки глаза
Хронические увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза.)
Сосудистые заболевания
Афакическая глаукома(вторичная глаукома)
Опухоли сосудистой оболочки
Локальная отслойка сетчатки
Пигментный ретинит (наследственное, дегенеративное заболевание глаз)
Попадание в глаза токсического вещества

Лечение

Диагностировав и разобравшись в причинах макулярного отека лечение может назначить исключительно врач, ведь только в таком случае оно станет максимально эффективным и лечиться пациент будет без опасения за свое здоровье.

Схема и выбор метода (консервативный, хирургический или лазерный) полностью зависят от причины, степени и длительности макулярной отечности.

При выборе консервативного метода в борьбе с макулярным отеком сетчатки глаза лечение представляет собой использование противовоспалительных препаратов в различной форме: глазные капли, уколы, мази и таблетки. Применяют кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Главное достоинство применения НПВС – это отсутствие побочных явлений, в отличии от кортикостероидов.

В случае если консервативная терапия не дает желаемого результата врачи прибегают к применению хирургического метода, заключающегося в проведении витрэктомии( удалении стекловидного тела), при наличии эпиретинальных мембран и тракций.

операция на глазах

При диабетическом макулярном отеке основным методом дающий положительный результат является лазерная фотокоагуляция сетчатки. Лечение лазером даст намного лучший результат, если пациент своевременно обратился за помощью.

Лечение народными средствами в борьбе с макулярным отеком не даст желаемого результата и исправить ее применяя только эти средства не удастся. Самостоятельно можно следить за своим питанием, соблюдать режима дня, контролировать артериальное давление, поддерживать уровня сахара в крови в пределах допустимой нормы.

В любом случае успешные результаты в лечении макулярного отека сетчатки пропорционально связаны со своевременным приходом к врачу. Ни в коем случае не игнорируйте признаки патологии, кажущиеся вам не значительными, так как результатом этого могут быть самые печальные последствия!

Источник