От какого газа слезятся глаза
Раздражение слезоточивыми веществами (газами) и его лечениеСредства подавления массовых беспорядков представляют собой диспергируемые в виде аэрозолей химические вещества, которые вызывают раздражение глаз, носа, рта, кожи и дыхательных путей. Большая часть этих симптомов устраняется в течение 30 мин после экспозиции. Симптомы поражения глаз и слизистых оболочек могут сохраняться в течение 24 ч. В последнее время применяется 3 слезоточивых вещества: 1-хлорацетофенон (CN), 2-хлорбензилиденмалононитрил (CS) и дибенз[b, f]-1,4-оксазепин (CR). В разбавленных концентрациях эти вещества вызывают профузное слезотечение и тонический блефароспазм, а также кожную эритему и боль. Случаи тяжелой системной интоксикации редки и встречаются только тогда, когда эти вещества применяют в высоких концентрациях в ограниченном пространстве. После экспозиции к хлорацетофенону может развиться отсроченная кожная чувствительность. а) Применение. Слезоточивые вещества (слезоточивые газы), такие как CS (2-хлорбензилиденмалононитрил) и CN (хлорацетофенон), применяются многими полицейскими отрядами при проведении усмирительных операций в толпе и для личной защиты, обычными гражданами для личной защиты (CN) и в определенных условиях войсками. Некоторые раздражители легких, такие как хлорпикрин и хлористый циан, являются также слезоточивыми веществами. При взрывах слезоточивых бомб наблюдались тяжелые травматические повреждения, а также летальные токсические поражения. Слезоточивые спреи, приготовленные из кайенского перца, могут вызывать серьезные респираторные проблемы. CN может быть кластогенным и мутагенным фактором. По инициативе ООН, слезоточивые газы включены в категорию видов химического оружия, применение которых запрещено в соответствии с Женевским протоколом. б) Источники. Химикат мейс представляет собой 1 % раствор слезоточивого газа (хлорацетофенона) в растворителе пропелленте, являющемся смесью 4 % керосина, 5 % 1,1,1 -трихлорэтана и фреона-113. Односекундный спрей выбрасывает 25 мг хлорацетофенона, но в результате испарения растворителя в глаза может попасть концентрированная смесь, и это усилит повреждение. Другие аэрозольные средства защиты могут содержать перец Guardian или хлорбензилиденмалононитрил (Paralyzer). В классическом варианте слезоточивый порошок (хлорацетофенон) комбинируют с пиротехнической основой, которая при контакте с холодным воздухом улетучивается, и происходит аэрозольный выброс вещества. в) Структура. В естественном состоянии описываемые слезоточивые химикаты — твердые вещества, которые довольно быстро гидролизуются в воде. И 1-хлорацетофенон, 2-хлорбензилиденмалононитрил — алкилирующие агенты. Дибенз[b,f]-1,4-оксазепин (CR) — исходное соединение при синтезе антипсихотического средства локсапина. Цианогруппы в 2-хлорбензилиденмалононитриле, по-видимому, не вызывают цианидной интоксикации, поскольку одноминутная экспозиция к непереносимым концентрациям (10 мг/м3) сопровождается меньшим образованием цианида, чем в результате двух затяжек сигаретным дымом.
г) Острые токсичные дозы. Эти слезоточивые вещества относительно нетоксичны, за исключением случаев, когда их распыляют в ограниченном, невентилируемом пространстве. — 1-Хлорацетофенон. Это вещество — наиболее токсичный слезоточивый газ, который стал причиной по меньшей мере 5 смертных случаев, произошедших вследствие поражения легких и/ или асфиксии. Легко выявляемое раздражение происходит при концентрации 40 мг/м3. При более высоких концентрациях развиваются поражение эпителия роговицы и хемоз. Максимальная безопасная доза для кратковременного вдыхания составляет 500 мг/м3. — 2-Хлорбензилиденмалононитрил. Это соединение в 10 раз превосходит 1-хлорацетофенон по слезоточивости, но менее токсично. — Дибенз[b,f]-1,4-окзапеин. Это соединение вызывает наиболее интенсивное слезотечение и обладает наименьшей системной токсичностью. д) Токсикокинетика слезоточивых газов. 2-Хлорбензилиденмалононитрил ковалентно реагирует с белками плазмы с образованием соединений, ряд из которых могут быть антигенными. При контакте с водой он гидролизуется с образованием о-хлорбензальдегида и малононитрила. Почки выделяют о-хлорбензальдегид в виде метаболитов о-хлоргиппуровой кислоты (основная фракция) и о-хлорбензойной кислоты (незначительная фракция). Малонитрил метаболизируется с образованием тиоцианата. Значительных количеств свободного цианида в плазме не обнаруживается. е) Патофизиология. Слезоточивые вещества служат сильными раздражителями слизистых оболочек и химическими активаторами слезных желез. И 1-хлорацетофенон, и 2-хлорбензилиденмалононитрил являются алкилирующими агентами, которые реагируют с сульфгидрильными группами и другими нуклеофильными сайтами. Поражение тканей и некроз происходят, вероятно, вследствие биохимического ингибирования активности важных ферментов, например пируватдекарбоксилазы. 2-Хлорбензилиденмалононитрил обладает способностью генерировать брадикинин как in vitro, так и in vivo. При вскрытии после экспозиции к 1-хлорацетофенону выявляются острый трахеобронхит с некрозом слизистой оболочки дыхательных путей и образованием псевдомембраны, фокальное интраальвеолярное кровотечение, ранняя бронхопневмония, отек легких, отек головного мозга и жировое перерождение печени. ж) Клиническая картина отравления слезоточивыми газами: — Глаза. Эти соединения вызывают интенсивный тонический блефароспазм, боль, слезотечение, эритему конъюнктивы, периорбитальный отек и непродолжительное повышение внутриглазного давления. Симптомы обычно ослабляются на протяжении 30 мин после экспозиции, но персистентность симптомов зависит от концентрации слезоточивого вещества и длительности экспозиции. Поражения глаз варьируют от раздражения конъюнктивы, экхимоза, отека роговицы и утраты эпителия до некротизирующего кератита, коагуляционного некроза, иридоциклита и деформаций угла передней камеры глазного яблока. — Верхние дыхательные пути. Следующие симптомы появляются сразу после экспозиции и быстро исчезают в течение нескольких минут после нее: ринорея, раздражение и гиперемия носовой полости, бронхорея, фарингит, кашель, чиханье, неприятный вкус во рту и ожог полости рта. — Легкие. Продолжительные концентрированные экспозиции (например, газовая дезинфекция тюремной камеры) могут вызвать острый ларинготрахеобронхит. У младенца после 2—3-часовой экспозиции к 2-хлорбензилиденмалононитрилу в течение 3—4 сут развились стридор, хрипы, кашель и бронхиальные выделения. После 1 нед лечения ампициллином и стероидами у ребенка в верхушке правого легкого образовался инфильтрат, который рассосался в течение следующих 10 сут. При дозах, близких к тем, которые применяются во время уличных беспорядков (открытое пространство), в тестах функции легких у добровольцев не выявлено неблагоприятных эффектов. После экспозиции к высоким концентрациям CS и подобным ему дыхательным раздражителям может развиться реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (РСДДП). Кашель и одышка могут продолжаться в течение нескольких недель после экспозиции. Экспозиция к концентрированному CS обусловливает сильные изменения (глаза, лицо, горло, носовые ходы) с пароксизмальным кашлем, чувством стесненности и жжения в груди и аномальными рентгенограммами грудной клетки. Затем в течение многих недель наблюдаются хронические изменения (кашель, одышка), которые приводят к ПСДДП. Во многих случаях экспозиции к газу CS наблюдались только кратковременные неблагоприятные эффекты. Кашель, одышка, боль в груди, фарингит и лихорадка обычно проходят в течение 2 нед. — Желудочно-кишечный тракт. Проглатывание CS приводит к повторяющимся болевым спазмам в брюшной полости и диарее. Два пациента, которых лечили слабительными и антацидными средствами, выздоровели. — Кожа. После экспозиции к слезоточивым веществам образуются ожоги и иногда эритема. Продолжительные экспозиции, особенно если на человеке влажная одежда или на кожу нанесен вазелин, могут вызвать химические ожоги II степени. Развитие кожных поражений зависит от толщины роговичного слоя, а также от степени экспозиции. Кожа, ранее подвергшаяся воздействию дибенз[b, f]-1,4-оксазепина, может снова стать болезненной в течение 24 — 48 ч при контакте с водой. Кожная эритема обычно проходит через 3 ч, но 1-хлорацетофенон является кожным сенсибилизатором и способен индуцировать аллергический контактный дерматит (зуд, слезотечение, папуловезикулезная сыпь) на протяжении 72 ч экспозиции. з) Лабораторные данные. Для анализа слезоточивых веществ применяют методы газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Предел их чувствительности составляет 1 — 10 нг/мл. и) Лечение раздражения слезоточивыми газами: — Стабилизация состояния. Первоочередными мерами являются удаление пострадавшего из места экспозиции и проверка состояния дыхательных путей. Теоретически возможны развитие отека гортани и/или спазм. Пациентам с респираторным дистресс-синдромом следует обеспечить поступление кислорода. Необходимы оценка проходимости дыхательных путей и вентиляция, система внутривенных вливаний и мониторинг сердечной деятельности. К тяжелым респираторным поражениям может привести окуривание газом в ограниченном пространстве. Следует получить данные о газовом составе артериальной крови и сделать рентгенограммы грудной клетки пациентов. — Обеззараживание. Следует снять всю загрязненную одежду и запечатать ее в пластиковый пакет. Медицинские работники, имеющие дело с загрязненной одеждой, должны пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками. Глаза нужно промывать большим количеством изотонического раствора в течение 15 — 20 мин. Загрязненную кожу следует тщательно мыть мягким жидким мылом и водой. Участки кожи с волдырями надо мыть только изотоническим раствором. — Поддерживающая терапия. Необходимо обследовать глаза, чтобы выявить возможные повреждения роговицы, и в случае необходимости провести лечение перорально принимаемыми анальгетиками, антибиотиками местного применения (сульфацетамид) и мидриатическими средствами. Кожу, покрытую волдырями, лечат, как ожоги II степени. Пациентов с угнетением дыхания следует госпитализировать, если симптомы сохраняются в течение нескольких часов. Пациенты должны находиться под наблюдением, чтобы не допустить развития бронхоспазма и пневмонии (например, им делают серию рентгенографических исследований грудной клетки, анализ газового состава артериальной крови). Пораженные глаза промывают большим количеством изотонического раствора, оставшийся порошок удаляют ватным тампоном. Любые частицы стромы необходимо удалить кончиком иглы при свете щелевой лампы. — Также рекомендуем «Раздражение дыхательных путей фторуглеродами и его лечение» Оглавление темы «Отравление ингаляционными токсинами»:
|
Источник
Дата публикации: 07.05.2018
Повышенную слезоточивость обычно воспринимают как рядовое явление, не придают должного значения. Непрерывный процесс выделения слез является нормальным физиологическим процессом. Поверхность роговицы смачивается слезой, которая постоянно вырабатывается в слезных железах. Далее через слезный проток в уголке глаза возле носа влага вытекает. Для организма такой процесс очень важен. Увлажнение защищает роговицу от повреждений, микроорганизмы, пыль вымываются наружу, препятствуя возникновению инфекционных заболеваний и механических повреждений тонкой оболочки глазного яблока.
Если система работает нормально, человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Когда происходит сбой, железы существенно активизируются. В таком случае слезные протоки не успевают отводить весь объем жидкости, и ее излишки вытекают наружу.
Норма или патология?
Гиперсекреторный вид слезоточивости обусловлен чрезмерной активностью желез, ретенционный – непроходимостью протоков. Причины возникновения проблемы могут быть незначительными и легко решаться, однако в ряде случаев такие симптомы могут указывать на развитие серьезных заболеваний. Чтобы не упустить время и не дать болезни перейти в тяжелую стадию, надо обратиться к офтальмологу.
В норме за сутки образуется 1 миллилитр слез, но при повышенном слезотечении этот показатель может возрасти в 10 раз. Глаза становятся воспаленными, появляется краснота и раздражение от яркого света (светобоязнь). Если человек находится в тяжелом психологическом состоянии или обильное выделение слез связано с эмоциональным всплеском, слезы не являются поводом для беспокойства – кратковременное явление не относится к расстройствам или патологии.
Повышенная слезоточивость, имеющая хронический характер — не только серьезный повод для беспокойства, но и эстетически неприятное явление. Человек выглядит болезненно, производит неприятное впечатление на окружающих.
Почему постоянно слезятся глаза?
Воспаление или раздражение роговицы, век (блефарит), слизистой оболочки глаза (конъюнктивит) являются главной причиной усиленной работы слезных желез, однако существуют и другие причины, в том числе психосоматического характера.
- Самая частая причина такого состояния – аллергия. Дополнительными симптомами нередко является зуд, отечность век, периодичность этих проявлений. Причину можно найти самостоятельно. Это может быть новая косметика, тополиный пух, домашняя пыль, пыльца растений или эфирные масла, которые они выделяют. Стоит проанализировать совпадения и, возможно, удастся избавиться от проблемы без лечения – в некоторых случаях достаточно просто исключить аллерген.
- Долгое и регулярное нахождение в сильно запыленном помещении или контакт с химическими испарениями может вызвать стойкое обильное слезотечение. Такая ситуация часто связана с работой, и ее невозможно избежать. В этом случае единственный способ защитить глаза – использовать защитные очки.
- У человека в состоянии стресса или депрессии часто слезятся глаза. Капли или мази не дадут должного эффекта – нужно бороться с причиной. Обращение к психоаналитику или в клинику неврозов даст желаемый результат. Такую взаимосвязь окулисты рассматривают редко и лечат симптомы.
- Пациент может не заметить инородное тело в глазу, если его размеры малы, а поверхность гладкая. В этом случае возможна микротравма роговицы, которую трудно обнаружить без специального оборудования. Происходит покраснение глаз, возможно образование гноя и напряжение сосудов глаза. Удалить инородное тело часто бывает невозможно в домашних условиях – больному следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, чтобы избежать серьезных осложнений, к примеру, кератита.
- При некоторых заболеваниях слезящиеся глаза являются симптомом. Например, при мигрени лечить слезотечения отдельно не представляется возможным – после окончания приступа все признаки исчезают самостоятельно. Достаточно обеспечить больному покой и исключить яркий свет в комнате, где он находится.
- С появлением компьютеров и сотовых телефонов возникла новая причина слезящихся глаз. Яркий дисплей действует на сетчатку как сильный раздражитель. Доказано, что при этом роде деятельности люди моргают гораздо реже. Парадокс, что вызванный работой за компьютером синдром сухого глаза в конечном итоге вызывает активизацию слезных желез. Это защитная реакция организма в ответ на раздраженную слизистую. Светодиодные и ртутные энергосберегающие лампы раздражают глаза, если имеют холодный спектр. Следует выбрать теплый желтоватый свет ближе к солнечному излучению.
Обладателям плохого зрения, чтобы избежать подобных проблем, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога для уточнения диоптрий. Ошибочно подобранные линзы или очки заставляют глаза слезиться.
В пожилом возрасте это обычное явление у многих людей. Оно обусловлено физиологическими возрастными изменениями. Врачи назначают консервативное лечение. Если не найдено серьезных заболеваний и внутриглазное давление нормальное, показаны поливитамины, капли для глаз Тауфон, препараты, содержащие лютеин. Такая терапия снижает нагрузку на глаза, улучшает обменные процессы. Для точного подбора лечения следует обратиться к врачу.
Что делать, если у новорожденного ребенка слезятся глаза
У ребенка при рождении открывается слезный канал, однако это происходит не всегда. Иногда бывает поражение одного глаза, очень редко двух. Развивается воспаление, схожее с конъюнктивитом. Заболевание называется дакриоцистит. Самолечение в данной ситуации недопустимо – только грамотный офтальмолог может назначить комплексную терапию.
Народные способы лечения
Прежде всего, нужно разнообразить питание. Состояние глаз может улучшить употребление в достаточном количестве овощей, фруктов и рыбы. Особое внимание следует уделить моркови. Содержащийся каротин способен не только улучшить состояние глаз, он значительно повысить иммунитет, что способствует скорейшему излечению. Кроме того, можно воспользоваться народными способами снятия нагрузки, воспаления и раздражения глаз. В домашних условиях можно делать компрессы, примочки и упражнения.
Необходимо посоветоваться с офтальмологом, чтобы уточнить, какие именно способы лечения показаны в конкретном случае. Но, к сожалению, медицина доступна не всегда – могут быть выходные, праздники или очередь к врачу на несколько дней вперед. Следует заметить, что лекарственные травы эффективны благодаря содержанию активных веществ. Именно они способны иногда вызывать аллергию. Если отвар или сок растения используется впервые, нужно провести локтевую пробу: втереть пару капель приготовленного лекарства в кожу на внутренней стороне руки, ближе к локтевому сгибу. Примерно через 20 минут будет ясно, развивается ли аллергическая реакция: если это место покраснело, появились сыпь или зуд, следует отказаться от такого способа, иначе можно спровоцировать ухудшение состояния. Совсем сбрасывать со счетов домашние средства нельзя – во многих случаях они эффективны как дополнительная терапия.
- Если стали слезиться глаза, можно приложить использованные прохладные чайные пакеты. Только в течение часа, после того, как заваривали чай – позже на них появляется микрофлора, способная нанести вред. Пакет нужно немного отжать, приложить к закрытым векам и провести в состоянии покоя десять минут. Повторять два раза в день. Обычно достаточно одной недели, чтобы симптомы ушли.
- Проверенный веками способ избавиться от слез – отвар ромашки или календулы. Для его приготовления необходимо залить 1 столовую ложку сухих листьев стаканом кипятка и дать настояться 10-15 минут, после чего процедить через марлевую салфетку и остудить до комнатной температуры. Салфетки для компресса нужно брать стерильные. Если их нет, можно прогладить утюгом обычные лоскуты чистой хлопковой ткани.
- Когда причина обильных слез – яркий свет, к примеру, в поле зрения попала вспышка от сварки или пришлось смотреть в сторону солнца, хорошо помогает картофель. Тонкие пластики или тертый картофель нужно приложить к закрытым глазам, предварительно удалив лишний сок, и оставить примерно на 15 минут. Достаточно 2-3 применения.
- Компресс из сока алоэ с добавлением воды в соотношении 1:5 заметно уменьшает воспаление. Процедуру нужно повторять 2 раза в день.
- Если причина слез – переутомление, поможет простое упражнение для глаз. Взглядом нужно нарисовать в воздухе цифры от 1 до 10, затем обратно. Если чувствуется боль или головокружение при таких движениях глаз, следует сократить амплитуду. Чтобы улучшить самочувствие, нужно делать это упражнение 1-2 раза в день.
Обязательно обратитесь к офтальмологу. Обследование может исключить или подтвердить наличие серьезных заболеваний. Запущенные болезни в офтальмологии лечатся долго и часто очень болезненно.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
