От к на роговице аллергия
Проявление аллергической реакции на глазах – это не редкость. Раздражение глаз может быть вызвано сезонными аллергенами, бытовыми, лекарственными. Симптоматика разнится в зависимости от типа раздражителя.
У пациента может наблюдаться аллергический конъюнктивит, который вызывается и осложняется астмой, насморком, кожным высыпанием.
Почему возникает аллергия
Механизм возникновения аллергии довольно сложен. Зачастую нельзя объяснить, почему некоторые вещества раздражают слизистую глаза. В большинстве случаев, если родители аллергики, то ребёнок автоматически попадает в группу риска.
Воспаления глаза начинаются после того, как аллерген попадает на соединительную оболочку. Основными причинами могут стать:
- наследственный фактор;
- синдром «сухого глаза», его провоцирует долгое времяпрепровождение за компьютером, езда в тёмное время суток;
- бытовая пыль;
- цветочная пыльца;
- шерсть от домашних питомцев;
- контактные линзы;
- сигаретный дым;
- лекарственные капли;
- косметика.
Аллергические проявления
Аллергия на глазах имеет различные формы. Их можно условно поделить на такие виды:
- Аллергические заболевания. К ним относятся экзема, дерматит и отёк. Эти заболевания поражают кожу вокруг глаз и век.
- Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза. Он бывает передним, периферическим, задним, панувеитом.
- Аллергический кератит – воспаление роговицы глаза, вызванное острой аллергической реакцией.
- Поражение роговицы.
- Атрофия зрительного нерва.
Стоит отметить, что аллергия глаз в таких тяжёлых формах встречается редко. Намного чаще люди сталкиваются с разного рода конъюнктивитами, а также аллергическими дерматитами.
Увеит у взрослого
Аллергический кератит
Аллергический дерматит
Это воспаление глаза, выраженное в разных формах. Оно проявляется аллергическими высыпаниями, отёками, покраснениями. Имеет хроническую и острую форму.
Когда организм человека слишком чувствителен к какому-либо компоненту, то возникает аллергия на глазах. Основные раздражители:
- лекарственные средства;
- декоративная косметика;
- домашняя химия – средства для уборки и чистки;
- еда;
- цветочная пыльца;
- шерсть домашних животных.
Симптомы острого дерматита:
- отёчность;
- краснота;
- зуд;
- болевые ощущения;
- непроизвольное слёзоотделение;
- кожные высыпания;
- повышение температуры тела;
- общая слабость организма.
Симптомы хронического дерматита:
- краснота и отёчность века;
- конъюнктивит;
- кожа становится сухой и шелушится.
Комплекс мер по лечению дерматита:
- Использовать в быту только гипоаллергенные средства.
- Пропить курс антигистаминных препаратов.
- Принять меры по повышению иммунитета.
- Соблюдать гипоаллергенную диету.
- Избавить организм от токсинов, пропив энтеросорбенты.
Слизистая глаза воспаляется, если человек использует неподходящие контактные линзы. Аллергию может спровоцировать раствор по уходу за ними. Аллергическая реакция проявляется сразу. В глазах появляются неприятные ощущения, они краснеют и отекают.
Чтобы убрать симптомы, и помочь глазам, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- хорошо промыть глаза;
- закапать успокаивающее лекарственное средство;
- носить качественные солнцезащитные очки;
- массажировать веки;
- сменить линзы на более щадящие;
- соблюдать личную гигиену.
Аллергический конъюнктивит
К симптомам относятся следующие проявления:
- зуд;
- светобоязнь;
- небольшой отёк и покраснение.
Человек может хуже видеть, так как из-за отёка глазная щель раскрывается не полностью. Конъюнктивит обычно вызывается сезонными аллергенами. Поэтому весной и летом часть людей борется с проявлениями сезонной аллергии, которая поражает глаза. Если человек постоянно страдает от проявлений аллергического конъюнктивита, значит, он постоянно соприкасается с раздражителями.
Первоочередная задача использовать профилактические меры по максимальному устранению раздражителей из жизни человека. Как и аллергический дерматит, конъюнктивит развивается от неправильно подобранных контактных линз. В отдельных случаях, у пациента возникает аллергическая реакция на лекарственные препараты после офтальмологического вмешательства.
Стоит отметить, что аллергический конъюнктивит имеет острую, подострую и хроническую форму. При остром воспалении поражаются оба глаза, процесс происходит очень быстро. В них ощущается резь, развивается отёк, могут течь слёзы.
Хроническая форма отличается тем, что глаза краснеют и зудят продолжительное время.
Поллинозный конъюнктивит
Это состояние, при котором роговица глаза воспаляется из-за того, что на неё попадает аллерген в виде цветочной пыльцы. Среди основных симптомов: краснота века, отёк, зуд, слёзы. Сезонную аллергию можно определить, сдав основные аллергопробы и анализ крови. Терапия заключается в употреблении антигистаминных средств, применение глазных мазей и капель.
Аллергия на глазах обостряется весной и летом, когда цветут растения аллергены. Только в 15% случаев у человека развивается поллинозный конъюнктивит.
Если врач диагностировал это заболевание, то нужно срочно принимать меры. Ведь конъюнктивит может перерасти в более серьёзную проблему. К нему может присоединиться инфекция бактериального характера, а также гнойное воспаление. Неправильное лечение усугубляет ситуацию и провоцирует развитие хронической формы заболевания, появление перекрёстной аллергии.
Весенний конъюнктивит
Это рецидивирующее аллергическое двухстороннее воспаление роговицы и конъюнктивы. Проявляется сезонно. Врачи считают, что одной из причин, вызывающих заболевание, является солнечное излучение. Но главная проблема в сезонных аллергенах. Если говорить о детях, то аллергия чаще появляется у мальчиков 4-10 лет. Симптомы аллергического раздражения:
- сильный зуд;
- светобоязнь;
- обильное слёзотечение;
- отделение слизи.
Жители стран с жарким климатом более подвержены этой форме аллергического конъюнктивита (1-7%). А вот холодный климат, наоборот, сдерживает распространение аллергенов. Конъюнктивит обостряется у подростков в период половой зрелости.
Врачи до сих пор не могут объяснить этиологию болезни. В основном, решающую роль играет генетическая предрасположенность. Когда родитель аллергик, то и у ребёнка могут возникнуть аллергические проявления.
Механизм болезни запускают не только аллергены, но и постоянная солнечная инсоляция. Поэтому в тёплых странах процент заболевших выше. Весенний конъюнктивит у подростков провоцирует гормональный дисбаланс. Хроническое течение заболевания может привести к возникновению язвочек на роговице.
Диагностированием весеннего конъюнктивита занимается не только офтальмолог, но и аллерголог:
- Их задача собрать полную информацию о состоянии пациента и его близких родственниках (наличие у них аллергических проявлений).
- Провести биомикроскопию глаза.
- Исследовать слёзную жидкость.
- Сделать соскоб конъюнктивы.
- Назначить клинические анализы крови.
Среди профилактических мер стоит отметить использование солнцезащитных очков на улице. В особо тяжёлых случаях людям рекомендуют сменить климат.
Лекарственные препараты при заболевании следует принимать длительно. Это относится к антигистаминным средствам. От зуда помогает бикарбонат натрия.
Чтобы побороть аллергические проявления, без гормонов не обойтись. Врачи рекомендуют применять мази на основе глюкокортикоидных гормонов. Если на них наблюдается побочная реакция, то их меняют на противовоспалительные средства.
Если аллергия на глазах проявилась в подростковом возрасте, то через время она пройдёт сама. Нужно поменьше находиться на солнце, носить очки.
Холодовая аллергия
Она возникает вследствие переохлаждения и развивается стремительно. Слизистые оболочки глаз и кожа век воспаляются, причиняя дискомфорт. Симптомы холодовой аллергии больше всего проявляются осенью и зимой. Особенно, когда человек контактирует с водой низкой температуры.
Основная симптоматическая картина:
- Дерматит, который проявляется в виде красноты и отёков при контактировании с холодом. Кожа покрывается мелкими пузырьками с жидкостью. После того, как они лопаются, происходит раздражение глаз. Если болезнь приобретает хроническую форму, на коже развивается эритема. Кожные покровы шелушатся и покрываются трещинами.
- Крапивница выглядит как россыпь мелких зудящих покраснений. Её вызывает переохлаждение организма. Пузырьки покрывают веки и верхнюю губу.
- Появляются признаки конъюнктивита, ринита, иногда к ним добавляются симптомы бронхиальной астмы.
- Хроническое воспалительное заболевание губ, которое развивается вследствие неблагоприятных погодных условий. Губы краснеют и шелушатся, это причиняет дискомфорт человеку.
Согласно статистическим данным, почти пятая часть населения хоть раз в жизни испытывала симптомы холодовой аллергии.
Можно говорить лишь о факторах риска, которые влияют на появление состояния:
- Наследственность.
- Плохое состояние сосудов, нарушенная микроциркуляция.
- Наличие хронических заболеваний.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Нежная кожа.
- Постоянное контактирование с холодом.
Способы лечения
- В первую очередь, нужно прекратить контакт с холодом.
- Затем, пропить курс антигистаминных средств. Они помогут справиться с симптомами, и облегчить состояние пациента.
- Использовать местные мази и крема, антиаллергической и противовоспалительной направленности. В особо тяжёлых случаях, применять гормональные средства.
Людям, подверженным влиянию холода, нужно использовать защитную косметику при выходе из дома, закрывать открытые участки тела, закаливаться.
Выявление аллергии
Аллергические проявления на глазах трудно диагностировать. Потому что они могут быть симптомами других заболеваний. Врач назначает клинический анализ крови, и если в нём будет повышенное количество эозинофилов, то нужно дополнительно провести аллергопробы.
Таким образом, основные мероприятия по выявлению аллергии таковы:
- клинический анализ крови (развёрнутый), а также биохимия;
- бактериальный посев выделяемой глазной жидкости;
- цитология;
- иммунограмма.
Как вылечить аллергию
Прекратив контакт с аллергеном, можно избавиться от симптомов аллергии на глазах. Но, иногда это сделать невозможно. Например, в сезон цветения растений. Даже сидя дома, люди страдают от цветочной пыльцы, которая залетает в окна.
Без применения лекарственных средств не обойтись. Антигистаминные средства выпускаются в форме таблеток и мазей. Перечень препаратов, которые помогают снять раздражение глаз:
- Цетиризин;
- Цетрин;
- новый препарат – Зиртек;
- Лоратадин.
Выпив одну таблетку, человек на сутки избавляет себя от симптомов. Их с осторожностью нужно принимать водителям, потому что некоторые препараты вызывают сонливость. Глазная аллергия проходит, если применять глазные капли. Они отлично справляются с отёчностью век, зудом:
- препарат Опатанол (действующее вещество олопатадин гидрохлорид);
- Азеластин, он вызывает сонливость;
- Капли Гистимет (действующее вещество левокабастин);
- Азеластин, относится к антигистаминным препаратам второго поколения.
Офтальмологи советуют в течение нескольких дней, особенно в острый период, использовать сосудосуживающие капли, если есть раздражение глаз. Они избавляют человека от покраснения и отёка. Применять средства можно не более нескольких дней подряд:
- от раздражения глаз помогает Окуметил;
- Визин снимает красноту, омывает роговицу;
- Тизин.
Аллергический конъюнктивит не всегда проходит хорошо, бывают и тяжёлые формы. Такие состояния облегчаются с помощью гормональных капель. Назначением занимается врач, который определяет время лечения. При длительном применении пересыхают слизистые оболочки глаза, впоследствии это может перерасти в глаукому:
- в препарате Максидекс содержится дексаметазон, который является кортикостероидом;
- Лотопреднол эффективно снимает зуд, и убирает отёк;
- синтетический глюкокортикостероид – Дексаметазон.
Нельзя применять глазные капли в таких случаях:
- стойкое ощущение жжения после применения средства;
- отсутствие результата в течение нескольких дней;
- инфекционные поражения глаз;
- резко ухудшается зрение;
- появление эффекта «сухого глаза»;
- аллергическая реакция на компонент в составе глазных капель;
- дисфункция работы почек;
- беременность, кормление.
Инструкция по применению глазных средств
Прежде всего, руки должны быть чистыми, чтобы к аллергии не присоединилась инфекция. Флакон проверяется на предмет повреждений. Наконечник категорически нельзя брать руками, чтобы на нём не было микробов.
- Отклонить голову назад.
- С помощью пальца отодвинуть веко.
- Взять пипетку с каплями.
- Поместить жидкость под нижнее веко. Флакон не должен его касаться.
- Смотреть следует строго вверх.
- Аккуратно закрутить крышечку, не берясь за наконечник.
Профилактические меры
Самой лучшей профилактикой является отсутствие аллергенов, но это практически нереально. Поэтому, для облегчения симптоматической картины при аллергии на глазах, нужно следовать таким рекомендациям:
- Применять только гипоаллергенные косметические средства, а лучше на время обострения отказаться от них.
- Весной и летом, когда на улице максимальная концентрация пыльцы, лучше оставаться в помещении. Или же использовать маску.
- Ветер является отягощающим фактором, потому что он сильнее разносит аллергены. Они залетают в дом и проникают в организм. Поэтому проветривание – это обязательная процедура.
- Придерживаться принципов рационального питания. Помимо того, исключить возможные аллергены. Особенно те, на которые уже наблюдалась реакция.
- Нельзя тереть глаза грязными руками.
- Умываться специальными средствами, ведь хлорированная вода раздражает слизистую оболочку глаз.
- Не запускать инфекции, вовремя их пролечивать.
Многие считают, что аллергия на глазах возникает из-за внешних раздражителей. В большинстве случаев, так и есть. Но со счетов нельзя сбрасывать и внутренние проблемы организма.
Аллергические проявления на глазах – это симптомы смежных с аллергией заболеваний. Нельзя пускать на самотёк их развитие. В первую очередь, необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит препараты, облегчающие жизнь пациента. Во вторую очередь, постараться найти причину, которая вызывает аллергические проявления.
Источник
Аллергический кератит – это воспалительное изменение роговой оболочки (роговицы) глаза, связанное с развитием острой аллергической реакции. Проявления аллергического кератита включают роговичный синдром (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм), смешанную конъюнктивально-перикорнеальную инъекцию, поверхностные инфильтраты в роговице. Диагностика аллергического кератита основывается на данных наружного осмотра, проверки остроты зрения, биомикроскопии, анальгезиметрии, окраски роговицы флуоресцином, микроскопии и посева отпечатков с роговицы, внутрикожных аллергических проб и т. д. Лечение аллергического кератита требует проведения местной терапии кортикостероидами, приема антигистаминных средств.
Общие сведения
Роговица представляет собой переднюю часть наружной оболочки глаза, расположенную в глазной щели, и является важнейшим элементом светопреломляющего аппарата. Важнейшими функциями роговицы служат защита глаза от механических, термических и иных повреждений, попадания микроорганизмов и пыли. Свойства роговицы – прозрачность, кривизна поверхности, сферичность, структурная и оптическая однородность во много определяют состояние зрения. В клинической офтальмологии аллергический кератит рассматривается как местное проявление острой аллергической реакции. Аллергические кератиты чаще возникают в детском и подростковом возрасте и протекают совместно с аллергическими конъюнктивитами.
Аллергический кератит
Причины
Аллергический кератит может вызываться различными экзо- и эндоаллергенами. Экзогенными аллергенами чаще всего выступают медикаменты (в т. ч. вакцины), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия, косметика и др. При этом возникновение лекарственно-аллергического кератита может быть обусловлено как местными аппликациями препаратов, так и их парентеральным введением.
К эндогенным аллергенам относятся бактериальные токсины в слезной жидкости, глистные инвазии, туберкулезная интоксикация. На фоне гельминтозов, может развиваться не только клиника аллергического кератита, конъюнктивита, блефарита, иридоциклита, но и атопического дерматита, поллиноза, бронхиальной астмы. Особую группу составляют туберкулезно-аллергические кератиты, вызванные туберкулезной интоксикацией. При данной форме аллергического кератита микобактерии туберкулеза не обнаруживаются, однако положительные специфические туберкулезные пробы (реакция Манту, проба Пирке) свидетельствуют о высокой сенсибилизации организма.
Патогенез
При аллергическом кератите отмечается отечность и субэпителиальная инфильтрация роговицы. Единичные или множественные инфильтраты роговицы локализуются в разных участках оболочки и на различной глубине, имеют различную форму и размеры. В области инфильтрата роговица теряет свой блеск. При поверхностных аллергических кератитах, протекающих с вовлечением эпителиального слоя, инфильтраты могут бесследно рассасываться. В случае заинтересованности более глубоких роговичных слоев на месте воспалительных фокусов образуется рубцовая ткань, и остаются более или менее выраженные участки помутнения.
Аллергический кератит сопровождается расширением сосудов — конъюнктивально-перикорнеальной инъекцией; нередко отмечаются эрозии и изъязвления роговичной ткани. Микроскопические изменения характеризуются десквамацией и трансформацией эпителия, лимфоцитарной реакцией ткани, повреждением боуменовой мембраны.
Классификация
В зависимости от воздействующих факторов кератиты подразделяются на экзогенные (вызываются этиологическими агентами внешней среды) и эндогенные (вызываются внутренними причинами). Развитие аллергического конъюнктивита может быть обусловлено как экзогенными, так и эндогенными причинами. По этиологии кератиты делятся на:
- бактериальные (неспецифические и специфические при туберкулезе, сифилисе, малярии, бруцеллезе)
- вирусные (аденовирусные, герпетические, коревые, оспенные)
- токсико-аллергические (фликтенулезные, скрофулезные, аллергические)
- обменные
- грибковые
- нейрогенные
- посттравматические
- акантамебные и др.
По степени вовлечения слоев роговицы различают поверхностные кератиты, протекающие с повреждением эпителия и боуменовой мембраны, и глубокие кератиты, при которых в воспаление вовлекаются строма и десцеметова мембрана роговой оболочки. По локализации кератиты могут быть периферическими, центральными; по степени распространенности — ограниченными или диффузными.
Симптомы аллергического кератита
Клиническая картина характеризуется, так называемым роговичным синдромом, включающим светобоязнь, обильное слезотечение, резкое сужение глазной щели (блефароспазм). Раздражение нервных окончаний роговицы при аллергическом кератите приводит к рези и жжению в глазу, ощущению инородного тела, постоянным болям, из-за которых пациент не может открыть глаз. Возникает перикорнеальная или смешанная конъюнктивально-перикорнеальная инъекция (покраснение глазного яблока). Ввиду развития помутнения в оптической зоне отмечается снижение остроты зрения. После прекращения аллергического кератита, зрение в большинстве случаев не восстанавливается. Туберкулезно-аллергический кератит протекает с субфебрилитетом, недомоганием.
Осложнения
При распространении воспалительной реакции с аллергическим компонентом на радужку, склеру или ресничное тело возникают ирит, склерит, иридоциклит. Тяжелое или длительное течение аллергического кератита может приводить к перфорации роговицы, вторичной глаукоме, осложненной катаракте, невриту зрительного нерва, эндофтальмиту. Воспалительные поражения роговицы часто приводят к необратимым изменениям роговой оболочки и стойкому снижению зрения вплоть до полной слепоты.
Диагностика
В диагностике аллергического кератита принимают участие врач-офтальмолог и аллерголог, при необходимости — фтизиатр. Офтальмологическое обследование при аллергическом кератите включает осмотр глаз, проверку остроты зрения, биомикроскопию, тест окраски роговицы флуоресцином, анальгезиметрию. Для выявления аллергена проводятся внутрикожные аллергические пробы. В случае присоединения вторичной инфекции возбудителя обнаруживают с помощью бактериологического исследование мазка.
Для исключения гельминтозов исследуют кал на яйца глистов. При подозрении на туберкулезно-аллергический кератит показана рентгенография легких или флюорография, туберкулиновые пробы. Дифференциальная диагностика аллергических кератитов проводится с кератитами вирусной, грибковой, бактериальной этиологии.
Лечение аллергического кератита
В первую очередь необходимо прекращение контакта с аллергеном и его элиминация. Местно назначаются инсталляции 0,4% раствора дексаметазона, закладывание глазных мазей (преднизолоновой, гидрокортизоновой); при тяжелом аллергическом кератите — субконъюнктивальные инъекции дексаметазона. При хронических рецидивирующих инфекционно-аллергических кератитах назначают длительные курсы стероидных гормонов внутрь.
Обязательным компонентом лечения аллергического кератита служит прием антигистаминных средств (хлоропирамина, мебгидролина, хифенадина, клемастина и др.), витаминов С и В2 (рибофлавина), седативных средств, хлорид кальция внутрь или внутривенно. В случае наслоения бактериальной инфекции производят инстилляции раствора сульфацетамида, сульфапиридазин-натрия, левомицетина, тетрациклина гидрохлорида и других антибактериальных средств. При выявлении глистной инвазии назначаются антигельминтные препараты.
Лечение туберкулезно-аллергического кератита проводится с участием фтизиатра. Больным дополнительно назначается противотуберкулезная терапия стрептомицином, изониазидом, фтивазидом и др.; проводятся физиотерапии: электрофорез стрептомицина, кальция, гидрокортизона, общее УФО.
При снижении остроты зрения показаны фонофорез и электрофорез с гиалуронидазой. При рубцовых изменениях роговицы производится кератопластика, при развитии вторичной глаукомы — хирургическое или лазерное лечение глаукомы.
Прогноз и профилактика
Своевременная и рациональная терапия поверхностного аллергического кератита приводит к тому, что инфильтраты роговицы рассасываются бесследно или с минимальными последствиями для зрения. Последствием глубокого кератита служит развитие помутнений роговицы, значительное снижение остроты зрения или его полная потеря. Профилактика аллергического кератита заключается в исключении контакта с аллергенами, дегельминтизации детей, лечении туберкулезной интоксикации.
Источник