От глаукомы можно умереть

Может ли человек умереть от глаукомы? Опасное расстройство развивается из-за высокого внутриглазного давления и приводит к полной слепоте. Регулярные осмотры у офтальмолога и соблюдение мер профилактики снижает вероятность заболевания.

Предвестники приступа глаукомы

Водянистое вещество находится в глазах, собирается в двух камерах, окружающих радужную оболочку, выходит в кровеносную систему через передний отдел. ВГД зависит от баланса скорости выделения и оттока ферментов.

Нормальный показатель для человека составляет от 16 до 22 мм рт. ст., при заболевании изменяется циркуляция жидкости. Быстрое увеличение внутриглазного давления затрудняет наполнение роговицы питательными веществами, поэтому она теряет прозрачность, возникает помутнение зрения. Радужные круги возникают перед глазами, когда человек смотрит на яркое излучение утром после сна. Обострение возникает резко, развивается быстро и требует осмотра у офтальмолога.

Виды болезни:

Первичная. Самостоятельное расстройство, не связанное с другими заболеваниями.
Вторичная. Появляется при развитии другой патологии в виде осложнения.

Первичная делится на 2 категории:

Открытоугольная встречается чаще остальных.
Закрытоугольная проявляется приступами.

Можно ли умереть от приступа глаукомы

Врожденная форма выявляется в детстве, возникает из-за неправильного развития органов зрения и в результате других расстройств. Факторы риска:

Возраст старше 40 лет.
Неврологические расстройства.
Проблемы с эндокринной системой.
Плохая наследственность.
Шейный остеохондроз.
Хронические болезни глаз.

Эти причины влияют на увеличение ВГД, появление глаукомы, изменяют кровообращение головы.

Как развивается болезнь

Боль отсутствует на начальных этапах, человек замечает только снижение качества зрения. Глазной нерв отмирает незаметно, поэтому без осмотров у врача трудно избежать осложнений.

Периферическое зрение нарушается, уменьшается зона видимости, полная слепота возникает после отмирания зрительного нерва, вылечить такие изменения невозможно.

Сильная боль в глазу переходит в мигрень, сопровождается рвотой, тошнотой, человек чувствует, как организм теряет силы. Диагностика расстройства усложняется, поскольку эти симптомы возникают при других болезнях. Помощь специалиста нужна человеку, когда начинается острый приступ глаукомы.

Принцип развития болезни:

Высокое внутриглазное давление выдавливает радужку вперед.
Угол передней камеры сужается.
Жидкость внутри глаза плохо циркулирует, самочувствие больного ухудшается.
Зрительный нерв сжимается, атрофируется.
Человек теряет зрение.

Необратимые изменения происходят в организме, признаки возникают резко, незаметно и не исчезают без помощи врача.

Факторы, влияющие на появление глаукомы:

Болезнь передается через гены при плохой наследственности.
Давление в склерах повышается при других болезнях глаз.
Операция по удалению катаракты проводилась слишком поздно.
Долгий курс лечения стероидами.
Миопия.
Травмы.
Тонкая и слишком чувствительная роговица.
Большая нагрузка на зрение.

Диагностика глаукомы

Лечение

Неотложную помощь оказывает пациенту офтальмолог, когда развивается острый приступ. Врачи закапывают глаза 2% раствором пилокарпина гидрохлорида с промежутком 15 мин. В течение 1 часа, пациент употребляет 0,5 г диакарба или глицерина.

Отвлекающие средства:

Пиявки кладутся на висок — возле больного глаза.
Ноги парятся в горячей воде.
Употребляется раствор соли для получения слабительного эффекта.
Литическая смесь вкалывается при гипертензии.

Пациент лежит 4 часа, чтобы не появился ортостатический коллапс, операция проводится на следующий день, если лечение не помогает и приступ продолжается.

Профилактика

Проблемы со зрением при плохой наследственности начинаются с 35 лет, поэтому врачи рекомендуют изменять каждый год внутриглазное давление, проходить осмотры у офтальмолога, если у человека зрение часто перегружается или развиваются болезни.

Гипонетзивные и антиглаукомные средства прописываются на первых стадиях болезни, самостоятельная замена капель запрещается, при снижении ВГД проводятся регулярные осмотры. Пожизненное лечение назначается некоторым людям, чтобы удерживалось оптимальное давление.

Хороший эффект дает лазерная терапия, улучшающая дренажную функцию и движение жидкости.

Источник

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог Максим Косыгин.

Аристократы ни при чем

Только по официальной статистике этим заболеванием страдают порядка 70 миллионов людей во всем мире, причем как минимум миллион из них живет в России. Увы, половина всех больных даже не подозревают о своем недуге и узнают о нем лишь тогда, когда 40% зрительного нерва у них уже подверглось разрушению. Это происходит потому, что в большинстве случаев глаукома протекает бессимптомно. Без лечения она довольно быстро прогрессирует и примерно за 5–7 лет приводит к слепоте.

Глаукому называют болезнью аристократов, но вовсе не потому, что недуг выбирает себе в жертву людей с голубой кровью, а просто потому, что он накладывает на жизнь человека множество ограничений. Например, при глаукоме нельзя недосыпать, поднимать тяжести и находиться в наклонном положении (поэтому приходится забыть о прополке грядок на приусадебном хозяйстве).

Кроме того, запрещается носить тугие воротнички и работать в ночную смену, не рекомендуется сильно нервничать, а также долго находиться в плохо освещенном месте или, наоборот, на ярком солнце, если при этом глаза не защищены специальными очками с желтым фильтром. И вообще, при глаукоме лучше лишний раз не напрягаться. Ведь любая мелочь может привести к повышению внутриглазного давления, в чем, собственно, и заключается суть этой болезни, вызывающей необратимую атрофию зрительного нерва и, как следствие, потерю зрения.

В группе риска – все

Не так давно врачи уверенно перечисляли факторы риска по этому заболеванию: нестабильное артериальное давление, гипотиреоз, шейный остеохондроз, мигрени, ранняя близорукость, сахарный диабет и т. д. Но сегодня медики изменили точку зрения: несмотря на то, что все эти заболевания опосредованно могут влиять на зрение, в развитии глаукомы они не играют первоочередной роли. Иначе как объяснить тот факт, что офтальмологам часто приходится сталкиваться с абсолютно здоровыми людьми, страдающими этим опасным глазным недугом.

Более значимыми факторами риска являются возраст (старше 40 лет), рассовая принадлежность (азиатам и африканцам повезло здесь меньше всего) и неблагоприятная наследственность (наличие у человека близких родственников с глаукомой повышает для него риск болезни в 20 раз!).

Признаками, указывающими на глаукому, принято называть затуманенное зрение, появление сильных головных болей и радужных кругов вокруг источника света. Действительно, так может проявляться одна из форм заболевания – закрытоугольная глаукома. Именно при этой разновидности болезни возможен острый приступ, чреватый быстрой и необратимой потерей зрения. Но на ее долю приходится не более 10% от общего числа всех случаев заболевания. В 90% случаев возникает открытоугольная глаукома. И вот она-то зачастую протекает совершенно бессимптомно. Так как поле зрения при этом сужается постепенно (процесс может продолжаться годами), люди иногда случайно обнаруживают, что один глаз у них уже не видит. Поэтому независимо от симптомов, каждому человеку, достигшему 40 или даже 35 лет (в случае, если есть генетическая предрасположенность), следует обязательно посетить офтальмолога и обследоваться по поводу глаукомы, а затем делать это регулярно, один раз в год.

Скрыться не удастся!

Главное (но не единственное) диагностическое исследование при глаукоме – тонометрия (измерение внутриглазного давления). Чем оно выше и чем дольше сохраняется на таком уровне, тем больше страдает зрительный нерв. Однако внутриглазное давление – не постоянная величина: она различна для людей разного возраста, пола, конституции и даже темперамента, неодинакова она и при близорукости и дальнозоркости, может меняться в зависимости от времени суток и степени физической активности. Поэтому высокое глазное давление – еще не повод для паники, хотя не обращать внимания на этот признак нельзя. Однако у 60% пациентов болезнь развивается при нормальном давлении, поэтому полагаться только на измерение внутриглазного давления не следует. Обязательно нужно использовать и другие способы диагностики:

► проверка остроты зрения по таблице с буквами;

► исследование поля зрения, в частности – измерение периферического зрения (его слабость – признак глаукомы);

► осмотр глазного дна и зрительного нерва при расширенном зрачке (с помощью специальных капель);

► гониоскопия (исследование путей оттока внутриглазной жидкости).

Для ранней и точной диагностики глаукомы может использоваться и компьютерный анализатор сетчатки.

На каплю больше здоровья

Зрение, утерянное вследствие глаукомы, не восстанавливается. Однако лечение, проводимое на начальных стадиях заболевания, может остановить прогрессирование заболевания и сохранить высокую остроту зрения. Поэтому так важна ранняя диагностика. Возможное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию (в частности, стимуляцию зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей), лазерное или хирургическое вмешательство, а также комбинацию перечисленных вариантов. Выбор оперативного метода лечения глаукомы зависит от ее формы, стадии и наличия сопутствующей патологии. Наиболее щадящим и безболезненным является лазерный метод, но он эффективен только на ранних стадиях заболевания.

Как правило, лечение глаукомы начинают с применения капель, которые поддерживают баланс жидкости в больном глазу и не дают повышаться ВГД (84% пациентов лечатся консервативно). Эти препараты нужно капать 1–2 раза в день, и возможно, делать это придется всю жизнь. К сожалению, подавляющее большинство больных уже через год бросают это дело, и болезнь берет свое. Поэтому консервативное лечение подходит далеко не всем, а только тем, кто относится к своему здоровью ответственно. Но помимо дисциплинированности больного для успешного лечения необходимо уметь правильно осуществлять такую, на первый взгляд, простую процедуру:

► Обязательно вымойте руки перед закапыванием и после него.

► Посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании.

► Отпустите веко, закройте глаз и пальцем осторожно прижмите угол глаза ближе к носу. Держите палец не меньше 2 минут. Таким образом вы предотвратите вытекание лекарства из глаза и его попадание в придаточные пазухи носа.

► Не прикасайтесь пальцами к кончику пузырька. Закройте его крышечкой, как только завершите процедуру.

► Если у вас дрожат руки, попросите кого-нибудь помочь вам или узнайте у врача или аптекаря о специальных приспособлениях для закапывания.

► Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.

Кстати

Срок годности глазных капель заводского производства – не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке хранятся 7 дней со дня приготовления. До вскрытия флакона капли можно держать при комнатной температуре в затемненном месте, а вскрыв – только в холодильнике. О любых неприятных ощущениях от закапывания больной должен обязательно сообщить врачу: некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности.

Только цифры

► Врожденная глаукома встречается у 1 из 20 000 новорожденных.

► Риск глаукомы увеличивается с возрастом (в 40–45 лет болезнь наблюдается примерно у 1,5% людей, а к 80 годам этот диагноз имеют уже 14% населения планеты).

► Половина жителей планеты никогда не измеряла внутриглазное давление (ВГД).

► У 60% больных глаукомой – нормальное или даже низкое внутриглазное давление.

Смотрите также:

Исполнилось 40 лет? Бегом к окулисту! Методы лечения и профилактики глаукомы →
Врач-офтальмолог: «Глаукома – воришка, крадущий зрение» →
Быстрее к офтальмологу! Как не допустить глаукому →

Источник

У ГЛАУКОМЫ — НЕСКОЛЬКО ЛИЦ.
Глаукома – это группа заболеваний которая характеризуется прогрессирующим снижением зрения вызванным повышением внутриглазного давления выше толерантного для зрительного нерва. Причины развития глаукомы различны, но прогрессирование данного заболевания приводит к необратимой потере зрения вследствие атрофии зрительного нерва.
Эпидемиология. В России больных глаукомой насчитывается более 850 тыс. Общая заболеваемость растет с возрастом : в возрасте 40- 49 лет – 0,1 % , в возрасте 60-69 лет – 2,8% , в возрасте от 80 лет – 14,3 % населения . Глаукома является причиной слепоты более 15 % пациентов потерявших зрение.
Профилактика.
Лицам в возрасте от 50 лет ежегодный плановый медицинский обследование с осмотром глазного дна и измерением внутриглазного давления ( производится участковым врачем – офтальмологом в поликлинике).
Различают несколько форм глаукомы. Чаще всего наблюдается открытоугловая глаукома. При этом болезнь развивается постепенно, незаметно для больного, поэтому такая форма является наиболее коварной.
Часто человек не имеет никаких жалоб и только случайно обращает внимание, что на один глаз уже совсем ничего не видит. Иногда при открытоугловой глаукоме может появляться ощущение тяжести вокруг глаз («наполнение» в глазном яблоке). Зрение снижается медленно и незаметно. Некоторые пациенты отмечают потребность часто менять очки, предназначенные для пользования на близком расстоянии. Коварство этой формы глаукомы еще в том, что болезнь развивается в возрасте 40-50 лет, и медленную потерю зрения больные часто считают естественной, связанной с возрастными изменениями. Открытоугловая форма глаукомы оказывается обычно во время профилактического осмотра или случайно, когда больной обращается к окулисту для подбора очков. Когда тонометрии недостаточно, внутриглазное давление измеряют несколько раз на протяжении суток. Кроме того, пациенты проходят специальные дополнительные обследования. Следовательно, нормальное зрение и отсутствие жалоб на глаза — это еще не показатель здоровья.
Закрытоугольная форма глаукомы наблюдается реже. Проявляется острым приступом резкой боли в глазу, которая может отдавать в участок уха, челюсти или сердца, имитируя при этом соответственно заболевание уха, зубов или сердца. Кроме того, появляется тошнота и рвота, что ошибочно может быть расценено как признаки желудочно-кишечного расстройства. Все это приводит к тому, что больной не всегда обращается к окулисту, теряя время, нужное для предоставления срочной офтальмологической помощи. Во время острого приступа глаукомы наблюдаются характерные признаки, на которые сам больной может обратить внимание: туман перед глазами, снижение зрения и появление «радужных кругов» вокруг яркого света, которые сохраняются даже после протирки глаз. Если на протяжении 48 часов приступы не унять, может начаться резкое снижение зрения и даже полная слепота.
Причины возникновения: В глазу непрерывно вырабатывается и оттекает из глаза внутриглазная жидкость. Вырабатывается она отростками внутриглазной мышцы в задней камере, через зрачок попадает в переднюю камеру и оттекает через специальную систему оттока в углу передней камеры ( между периферией роговицы и корнем радужки). В том случае если на пути следования внутриглазной жидкости возникает затруднение, происходит ее накопление в глазу ,что вызывает рост внутриглазного давления. Создаваемое чрезмерное внутриглазное давление распределяется равномерно на все стенки глаза , но наиболее уязвимым участком является место выхода зрительного нерва (тут склера пронизана отверстиями и имеет рыхлую слоистую структуру. Из-за повышенного внутриглазного давления происходит выпячивание участка склеры (решетчатая мембрана) сквозь который в глаз проникают сосуды и выходит зрительный нерв. Процесс деформации решетчатой мембраны со временем прогрессирует приводя к перерезке нервных волокон идущих от сетчатки глаза к головному мозгу и сдавливанию сосудов сетчатки и зрительного нерва. Сложность данного заболевания заключается в том, что после повреждения волокна зрительного нерва имеют весьма ограниченную возможность к восстановлению и зрение снижается безвозвратно.
КАК ОБНАРУЖИТЬ ГЛАУКОМУ?
Для глаукомы характерны три основных признака: повышенное внутриглазное давление, сужение поля зрения, патологические изменения зрительного нерва.
Обнаружить глаукому на начальной стадии чрезвычайно сложно: не зная признаков этой болезни, пациенты не обращают внимания на первые ее проявления или не связывают их с заболеванием глаз. Своевременное выявление глаукомы возможно только при условии, если все будут хорошо знакомые с ее ранними признаками.
О повышенном внутриглазном давлении могут свидетельствовать такие признаки: туманное зрение, появление «сетки» перед глазами, появление «радужных кругов» при взгляде на яркий свет (на лампочку), ощущение дискомфорта, тяжести, напряжения в глазах, незначительная резь в глазу, ощущение влажности в глазах, ухудшение зрения в сумерках, незначительная боль вокруг глаз.
Диагностика глаукомы :
1. Определение остроты зрения – необходимо оценить степень потери центрального зрения пациента
2. Определение внутриглазного давления – дает нам объективные сведения о внутриглазном давлении
3. Осмотр глазного дна — позволяет выявить и оценить патологические изменения в месте выхода зрительного нерва ( поляриметрия, офтальмоскопия)
4. Определение границ и дефектов в полях зрения – позволяет оценить стадию развития глаукомы (кампиметрия, периметрия)
5. Осмотр угла передней камеры – позволяет выявить органические повреждения в дренажной системе глаза, ведущие к затрудненному оттоку внутриглазной жидкости ( гониоскопия)
6. Специфические пробы – позволяют в спорных случаях подтвердить или опровергнуть диагноз глаукомы.

ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ — ЭТО ОПАСНО!!!
Глаукома — это хроническое заболевание глаз, когда повышается внутриглазное давление и поражается зрительный нерв. Нормальное внутриглазное давление — это равновесие между количеством жидкости, которая вырабатывается в глазах, и количеством жидкости, которая будет оттекать из него. Внутриглазное давление у каждого человека индивидуальное, но в среднем оно не должно выходить за пределы 16-26 мм ртутного столбика при измерении тонометром Маклакова. Глаукома обычно возникает в обоих глазах, но не одновременно.
К сожалению, глаукома — достаточно распространенное заболевание, от которого страдают преимущественно люди после 40 лет. Однако эта болезнь может появиться и в молодом возрасте (юношеская глаукома), и даже у младенцев (врожденная глаукома). При глаукоме зрение может снижаться, пока не наступит полная слепота.

Слепота, вызванная глаукомой, имеет необратимый характер, поскольку погибает зрительный нерв. Вернуть зрение в таких случаях невозможно!
Частые случаи глаукомы, сложности ранней диагностики и серьезные осложнения являются причинами постоянного повышенного внимания к этому заболеванию со стороны ученых и практических врачей. Глаукома занимает второе место среди причин неизлечимой слепоты.
Осмотр у офтальмолога и измерение внутриглазного давления не меньше 1 раза в год даст возможность своевременно обнаружить и эффективно лечить болезнь.
КАПЛИ, ЛАЗЕР ИЛИ СКАЛЬПЕЛЬ — РЕШИТ ВРАЧ
Современные методы лечения дают возможность приостановить прогресс глаукомы, сохранив при этом зрение и работоспособность человека. Но это возможно только при условии раннего выявления болезни и сурового выполнения пациентом всех рекомендаций врача. Для лечения глаукома применяет консервативный, хирургический и лазерный методы. Выбор метода — сугубо индивидуальный.
При консервативном лечении рекомендуются капли, снижающие внутриглазное давление. Если это не помогает, нужна операция.
Лазерное лечение глаукомы безболезненно, длится недолго и проводится амбулаторно. Лазерный луч без препятствий проникает в глаз и влияет на его дренажную систему, улучшая отток внутриглазной жидкости. К сожалению, лазер может помочь не всем.
Хирургическое лечение направлено лишь на снижение внутриглазного давления. Современные операции делают на микрохирургическом уровне, что дает возможность влиять точно на пораженную структуру глаза. Для большинства больных этот метод является самым эффективным методом лечения глаукомы. Сегодня уже доказано: чем раньше применяется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных.
Часто глаукома развивается одновременно с катарактой. Для таких случаев специально разработан метод хирургического лечения, который заключается в одномоментном проведении антиглаукоматозной операции с удалением катаракты и вживлением интраокулярной линзы. Такая операция может быть сделана даже пациентам с давней глаукомой.
ВРАЧЕБНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ
Не принимайте препараты, которые содержат атропин, беладонну, кофеин, стрихнин.
О заболевании глаукомой сообщайте любому врачу, у которого приходится лечиться по другим причинам.
При наличии сопутствующих заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет) нужно лечить их одновременно с глаукомой.
Всегда советуйтесь с офтальмологом относительно приема любых препаратов, назначенных другим врачом.
Следите за состоянием желудочно-кишечного тракта, не допускайте запоров.
Точно придерживайтесь режима закапывания капель.
При закрытоугольной форме глаукомы резкое изменение освещения не желательно для глаз. Перед тем как посетить кинотеатр или другие затемненные помещения, закапайте пилокарпин.
Регулярно посещайте офтальмолога. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется проходить каждый месяц.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ — ЗАЛОГ СОХРАНЕНИЯ ЗРЕНИЯ
Течение глаукомы во многом зависит от образа жизни. Поэтому специалисты советуют людям, у которых обнаружена эта болезнь, придерживаться нескольких простых правил.
Работайте столько, сколько позволяет возраст и общее состояние здоровья, не переутомляйтесь.
Избегайте физических и нервных перегрузок.
Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете наклонившись. Что бы вы делали — читаете, пишете, смотрите телевизор, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
Смотреть телевизор можно только в освещенной комнате.
Во время чтения и другой зрительной работы делайте ежечасный перерыв на 10-15 минут.
Питание должно быть рациональным, в соответствии с возрастом, ешьте овощные и молочные блюда, сырые овощи и фрукты, ограничивайте употребление животных жиров и сахара. Рыбу и мясо лучше употреблять вареными, избегайте употребления жирных сортов мяса, а также копченых и соленых изделий.
Употребление жидкости, если нет для этого иных показаний, можно не ограничивать, но не рекомендуется сразу выпивать больше стакана.
Не употребляйте спиртные напитки, натуральный кофе, крепкий чай.
Если вы курите, избавьтесь от этой привычки. Никотин вредит вашим глазам.
Не носите тесных воротничков и галстуков — они нарушают кровообращение в участке головы и шеи.
Для вас очень важен крепкий сон — не меньше 8 часов в сутки (на высокой подушке). Если не спится — примите на ночь 2 чайных ложки меда, запейте теплой водой, сделайте теплую ванну для ног.
Придерживайтесь подвижного образа жизни (занятие гимнастикой, прогулки), как можно больше времени находитесь на свежем воздухе.
Не купайтесь в холодной воде и не выходите на улицу в холодную погоду недостаточно тепло одетым.
Не находитесь длительное время на солнце с непокрытой головой.
Не рекомендуется париться в бане.

Источник