От чего падает сетчатка глазу

Что такое отслоение сетчатки глаз? Каковы причины, которые приводят к отделению сетчатки от питающей её сосудистой оболочки?

Исследуем симптомы и возможные методы лечения, увидим, какие операции применяются и как долго длится восстановительный период.

Что такое отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки – это патология глаз, очень серьезная, которая касается части глаза, отвечающей за восприятие световых лучей.

Патология возникает, когда образуется разрыв между сосудистой тканью (также называемой сосудистой оболочкой), которая доставляет питательные вещества, и сетчаткой.

Если Вы ничего не сделаете своевременно, в течение 24-72 часов, клетки сетчатки, отделенные от питающих тканей, начнут погибать и это приведёт к необратимым повреждениям.

Классификация отслойки сетчатки

Существует несколько типов отслойки сетчатки, связанных с различными причинами, которые приводят к этой патологии.

В частности, мы имеем:

• Регматогенная: это самый классический тип отслойки сетчатки, вызванный выходом жидкости из стекловидного тела, что приводит к небольшим повреждениям на уровне пространства под сетчаткой.
• Тяговая: при этой форме – менее частой – образуются фиброзно-васкулярные мембраны на уровне поверхности сетчатки. Эти мембраны создают тяговую силу, которая приподнимает сетчатку. Часто возникает при ишемии сетчатки, вызванной такими заболеваниям, как сахарный диабет, преждевременная ретинопатия и тромбоз.
• Пост-травматическая или вторичная: отслойка сетчатки возникает вследствие физической травмы глаз, воспалительных заболеваний или хирургического вмешательства (например, удаление катаракты).
• Экссудативная: воспаление глаз или опухоль могут привести к накоплению жидкости в субретинальном пространстве. Скопившаяся жидкость поднимает сетчатку, вызывая отрыв.
• Двусторонняя: определяет двустороннее отслоения сетчатки, то есть происходит в обоих глазах одновременно или в разное время. В целом, те кто имел отслойку сетчатки в одному глазу, с вероятностью 5-10% столкнётся с той же патологией на другом глазу.
• Буллёзная: её вызывает состояние, известное как буллезный ретиношизис, иногда бывает врожденной, что приводит к разделению сетчатки на полоски.

Теперь давайте посмотрим, каковы причины, которые приводят к патологии.

Причины отслойки зрительной сетчатки

Причины, ответственные за отслойку сетчатки, могут быть физиологического, патологического и травматического характера.

Среди наиболее распространенных причин мы имеем:

• Старение: дегенерация сетчатки из-за старения является основной причиной отслоения сетчатки. У пожилых людей структуры глаз ослабевают, что часто вызывает возникновение заболеваний глаз.
• Травмы: отслоение сетчатки может быть следствием травматического события, например, у спортсменов (бокс, футбол, боевые искусства, езда на велосипеде). В этих случаях, при травме лица или глазного яблока, может развиться отслоение сетчатки.
• Хирургия: иногда отслойка сетчатки является результатом хирургического вмешательства. Самый высокий риск исходит от операции катаракты, когда осуществляется извлечение и замена хрусталика.
• Метаболические заболевания: сахарный диабет нередко приводит к отслойке сетчатки. Ибо это заболевание вызывает осложнение, известное как диабетическая ретинопатия, при которой происходит интенсивное образование новых сосудов в сетчатке.
• Близорукость: те, кто страдает от тяжелой формы близорукости (более 5-6 диоптрий), могут иметь отслоения сетчатки, так как сильная близорукость приводит к истончению сетчатки, делая её более тонкой и более уязвимой.
• Воспаления: некоторые воспалительные заболевания, такие как в увеит, могут привести к накоплению жидкости в пространстве под сетчаткой. В этом случае сетчатка не повреждается, но отрывается из-за скопления жидкости.
• Спонтанная: иногда отслойка сетчатки происходит спонтанно, без видимых причин. Предполагается, что это может быть связано с преждевременным старением, стрессом и физическим перенапряжением.

Симптомы отслоения сетчатки в глазах

Знание симптомов отслоения сетчатки имеет важное значение, так как среди симптомов отсутствует боль, – главный стимул обращения к врачу.

Симптомы, которые могут появиться:

• Фотопсия: этот термин указывает на «вспышки света» в поле зрения субъекта, страдающего от отслойки сетчатки, особенно на уровне периферийного зрения.
• Плавающие точки: этот термин указывает на появление в поле зрения точек черного цвета, пятен или полос, которые перемещаются колебательными движениями.
• Проблемы со зрением: часто проявляются проблемы со зрением, которое сопровождаются головной болью, или ухудшение или искажение зрения, особенно на уровне периферийного зрения.

Если Вы заметили у себя один из этих симптомов, рекомендуется избегать резких движений головы и как можно быстрее обратиться за помощью врача-офтальмолога.

Диагностика отслойки сетчатки должна быть своевременной

Ранняя, правильная и, главное, своевременная диагностика очень важная для хорошего прогноза по лечению. Напомним, что вмешательство врача должно произойти в течение 24-72 часов после отслойки сетчатки, так как через 48 часов после отслойки клетки сетчатки, не имея доступа к питанию, начнут умирать.

Диагностика отслойки сетчатки выполняется с помощью:

• Обследования глазного дна.
• Исследования с помощью щелевой лампы.
• Ультразвуковое обследование.

Дополнительным исследованием может быть измерение внутриглазного давления.

Методы хирургического вмешательства при отслойке

Существует два основных типа хирургического вмешательства, которые можно использовать для лечения отслоения сетчатки:

• Традиционная, более известная как серкляж или бандаж, это тип хирургического вмешательства заключается в применении бандажа (или застежки), состоящего из эластичного материала, например, силикона, на уровне зрачка. Таким образом, изменяется форма стекловидного тела, сетчатка приближается к питающему слою. В этот же момент с помощью других методов, таких как лазер или криопрессия, удаляют излишек жидкости из-под сетчатки. Этот метод имеет многочисленные преимущества, такие как низкий риск послеоперационной инфекции и меньше число случаев возникновения катаракты после операции.
• Витрэктомия: заключается в иссечении части стекловидного тела и его замене газовым пузырём или силиконовым маслом. Субретинальная жидкость отсасывается и удаляется часть стекловидного тела, которая затем заменяется газом или силиконовым маслом. Необходимо убедиться, что разрыв на сетчатке будет оставаться сухим в течение нескольких недель.

После того, как хирург-офтальмолог выполнит одну из двух операций, переходят к следующему этапу лечения:

• Пневморетинопексия: используете в случае, если имеет место легкая отслойка сетчатки и планируют вводить в глаз пузырек газа, который прижмёт сетчатку к питающей подложке.
• Криопексия: заключается в применении холода. Применима в тех случаях, когда поврежденные зоны сетчатки плохо просматриваются из-за наличия непрозрачности (например, из-за катаракты или субретинального кровотечения).
• Термокоагуляция: также называется электрокоагуляция, заключается в использовании электрического тока, который «приваривает» сетчатку в точке касания. Ток подаётся через тонкую иглу, которая размещается в точке повреждения сетчатки.
• Лазер: это лечение предусматривает использование аргонового лазера и используется, в основном, при отслойке сетчатки на ранней стадии, чтобы избежать полного отрыва сетчатки. Это единственный метод лечения, который используется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Выздоровление и осложнения

Оперативное лечение отслойки сетчатки требует неподвижности пациента, для этого используют методы, в зависимости от общего состояния пациента, – местную или общую.

Будучи реальным хирургическим вмешательством, может привести к следующим осложнениям:

• Кровотечение внутри глаза (интраокулярное) или вокруг глаза (синяки вокруг глаз).
• Увеличение внутриглазного давления и возможность появления глаукомы.
• Разрыв или перфорация внешней глазной стенки.
• Случайный разрыв сетчатки.
• Развитие катаракты или появление инфекции.
• Проблемы со зрением, такие, как двоение поля зрения.

Выздоровление

Хирургическое вмешательство выполняется в условиях госпитализации, и пациент после операции остается в больнице от одной до трёх недель.

Как правило, не испытывает боли после операции, но, в зависимости от типа операции, может потребоваться наложение глазной повязки, которую будут снимать только для введения глазных капель или мазей.

Рана заживает в течение 3-6 недель, и желательно это время оставаться в покое и избегать физической активности в течение двух месяцев после вмешательства.

Что такое отслоение сетчатки?

Часто людей, страдающих близорукостью, преследует еще одна болезнь. Она связана с сетчаткой, которая представляет собой материю, составляющую человеческого глаза, и имеет очень тонкую структуру.

Сетчатка несет очень важную функцию. Именно она осуществляет принятие света и тени и затем передает данную информацию в отделы головного мозга.

Таким образом, человек может видеть изображение во всей его объемности и цветовой гамме.

Отслоение сетчатки – это патология глаз, очень серьезная, которая касается части глаза, отвечающей за восприятие световых лучей.

Причины отслойки сетчатки

Ничто в этом мире не происходит просто так, и у отслойки сетчатки есть свои причины появляться у того или иного человека.

В первую очередь такой болезни подвержены люди, которые страдают большой степенью миопии. Как вы помните, миопия или же близорукость представляет собой особый дефект зрения, в результате которого изображение отражается и проходит не через сетчатку зрачка, а непосредственно перед ним.

Из-за своей дисфункции и двойной нагрузки на сосуды сетчатка ослабевает в своем креплении и склонна к отделению.

С лечением отслойки такие больные тоже не торопятся. Они считают, что новое падение зрения связано с причиной неправильного лечения и медлят с визитом к врачам. Печальным итогом становится полная отслойка сетчатки и слепота.

Но также, такая болезнь может поразить и абсолютно здоровых в плане зрения людей. После получения травмы на глазах или в лобной части лица, человек также может наблюдать ухудшение зрения. Это следствие удара, которое привело к отделению части материи сетчатки от сосудов зрачка.

Люди, пережившие гипертонический кризис, страдающие вегето сосудистой дистонией или просто жалующиеся на излишне пониженное или же повышенное давление также находятся в группе риска. Нестабильное давление способствует ослаблению крепления сетчатки к зрачку, и это приводит к дальнейшей деформации оптической системы глаза.

Отслойка происходит у людей, страдающих дистрофией сетчатки. Эта болезнь представляет собой истончение и так очень тонкой материи, следствием чего становятся многочисленные разрывы сетчатки в некоторых местах.

Не стоит исключать болезнь и в случае, если вы недавно проводили операцию на глазном яблоке. Врачебное вмешательство не всегда положительно влияет на общее состояние здоровье глаза.

Не лишним будет напомнить, что отслоение также может наступить в старости, когда все жизненные процессы понемногу ослабевают. Плохая работа сосудов провоцирует отслойку сетчатки, а люди списывают подобное на возрастные изменения зрения.

Потеря зрения – это в любом случае ненормально и является следствием неправильных процессов, происходящих в вашем организме. Поэтому при обнаружении малейшего падения единиц, необходимо обращаться к врачам – офтальмологам.

Причины, ответственные за отслойку сетчатки, могут быть физиологического, патологического и травматического характера.

Выделяют вторичную и первичную отслойку. Первичная форма развивается по регматогенным причинам. Вторичная форма – экссудативная, тракционная.

Различают 3 вида данной патологии:

• регматогенная (первичная) отслойка сетчатки;
• тракционная отслойка сетчатки;
• эксудативная (вторичная) отслойка сетчатки.

Эти нарушения могут быть обнаружены у любого человека, однако чаще всего их диагностируют у пациентов с близорукостью.

Признаки отслоения сетчатки на разных стадиях

Симптоматика заболевания становится характерной только на поздних стадиях. На раннем этапе отличить недуг от других патологий сложно.

Самый первый признак — временные помутнения зрения. Часто это списывают на усталость или перенапряжение органов зрения. При прогрессировании болезни появляются более выраженные симптомы.

Начальная: первые симптомы болезни

Характерный признак отслоения сетчатки на раннем этапе — вспышки, «мушки» и другие световые эффекты перед (фотопсии). Чем больше прогрессирует заболевание, тем чаще появляются фотопсии. Параллельно нарушается восприятие предметов и ухудшается координация. Могут появляться темные пятна.

Плавающая

На этом этапе «мушки» и вспышки перед глазами пациента начинают двигаться — «плавать». За эту особенность стадия и получила свое название.

Внимание! Плавающие фотопсии могут быть признаком не только отслойки сетчатки, но и других офтальмологических заболеваний.

Поздняя

Как выявить патологию на ранних сроках развития

Появление световых эффектов: молний и вспышек, которые лучше заметны при закрытых глазах, совпадает с деструкцией стекловидного тела. Это происходит при уплотнении волокон, связанных с сетчаткой. Позже к световым феноменам присоединяется снижение восприятия чёткости предметов и нарушение координации движений.

В период первичной отслойки необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью, так как существует возможность полностью восстановить зрение в короткие сроки.

Фото 1. Процедура офтальмоскопии позволяет определить, есть ли на сетчатке разрывы и на какой стадии находится отслойка.

При офтальмоскопии наблюдается дрожание отслоённой сетчатой оболочки, она может подходить вплотную к диску зрительного нерва. Если отслойка началась совсем недавно, то на осмотре можно увидеть разрывы.

Процесс отслоения сопровождается гибелью палочек и колбочек глаза. Чем дольше протекает болезнь, тем больше умирает нервных клеток. Даже после успешно проведённой операции понадобится длительный период для восстановления нормального зрения.

Важно! Вовремя не оказанная помощь грозит тотальным отслоением сетчатки.

Клиническая картина отслойки сетчатки

Симптоматика зависит от масштаба поражения и расположения места отслоения. При отслойке в центральной части глаза резко снижается зрение, появляется чёрная тень при взгляде.

Отслойка в нижних отделах сетчатки глаза в течение нескольких месяцев происходит без каких-либо внешних признаков.

Отслоение в верхней области глазного дна развивается крайне быстро – в течение нескольких дней.

Уплотнившиеся волокна стекловидного тела при движении глаза тянут за собой сетчатку, это и приводит к её отслойке от сосудистой оболочки.

Симптомы отслоения

Диагностировать отслоение сетчатки очень сложно самостоятельно, лишь врачи – офтальмологи, работающие на профессиональном оборудовании, могут помочь вам поставить диагноз. Но все же если вы тщательно следите за своим здоровьем и, как вам кажется, входите в группу риска, то можете попытаться прислушаться к своему здоровью и найти причины для переживания или полного спокойствия.

1. Об отслойке сетчатки можно говорить в случае, если у вас снизились единицы зрения. Да и сами вы чувствуете, что острота стремительно теряется, а изображение сглаживается.
2. Если вы видите черные точки, когда смотрите на светлый фон или солнечный свет, то это также может быть одним из признаков отслоения.
3. Туман перед глазами, бледность цветов также считаются одним из симптомов.
4. Вы перестали видеть боковым зрением.
5. Поле вашего обзора значительно сузилось, и вы чувствуете дискомфорт.
6. Ваши глаза стали быстро уставать, часто изображение на время теряет четкость, но после массирования зрачка через веко резкость возвращается.

Если вы нашли у себя более чем три признака, то вам необходимо явиться к врачу для постановки диагноза и решения вашей проблемы.

Виды отслойки сетчатки

Процесс отслаивания можно остановить как на его начальном этапе, при помощи незначительного вмешательства, так и серьезной хирургической операцией. В медицинской терминологии существует несколько видов отслойки, диагностировать которую вы можете сами, зная некоторые признаки и тщательно изучив свое состояние.

Знание симптомов отслоения сетчатки имеет важное значение, так как среди симптомов отсутствует боль, – главный стимул обращения к врачу.

Симптомы, которые могут появиться:

• Фотопсия: этот термин указывает на «вспышки света» в поле зрения субъекта, страдающего от отслойки сетчатки, особенно на уровне периферийного зрения.
• Плавающие точки: этот термин указывает на появление в поле зрения точек черного цвета, пятен или полос, которые перемещаются колебательными движениями.
• Проблемы со зрением: часто проявляются проблемы со зрением, которое сопровождаются головной болью, или ухудшение или искажение зрения, особенно на уровне периферийного зрения.

Если Вы заметили у себя один из этих симптомов, рекомендуется избегать резких движений головы и как можно быстрее обратиться за помощью врача-офтальмолога.

Диагностика

Симптомы недуга имеют несколько характерных признаков, которые трудно спутать с другими заболеваниями глаза. Однако они проявляются уже на том этапе, когда отслоение сетчатки глаза зашло достаточно далеко.

Вначале человек начинает замечать, что у него ухудшается зрение —причем это проявляется не в снижении его остроты, а в появлении перед глазами мутной пелены. Симптомы болезни на данном этапе схожи с катарактой, однако отслоение прогрессирует намного быстрее, если своевременно не начать лечение.

Кроме того, пелена появляется в определенном участке глаза и только затем начинает расширяться, постепенно занимая все большую часть поля зрения.

Ранняя, правильная и, главное, своевременная диагностика очень важная для хорошего прогноза по лечению. Напомним, что вмешательство врача должно произойти в течение 24-72 часов после отслойки сетчатки, так как через 48 часов после отслойки клетки сетчатки, не имея доступа к питанию, начнут умирать.

Диагностика отслойки сетчатки выполняется с помощью:

• Обследования глазного дна.
• Исследования с помощью щелевой лампы.
• Ультразвуковое обследование.

Дополнительным исследованием может быть измерение внутриглазного давления.

Чтобы диагностировать отслоение сетчатки, медики назначают пациенту следующие виды обследований:

• Определение остроты зрения (это позволит оценить состояние центральной области сетчатки).
• Исследование поля зрения (компьютерная периметрия), чтобы определить состояние сетчатки на периферии.
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия).
• Электрофизиологическое исследование (позволит оценить сохранность и жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва).
• Осмотр глазного дна (прямая и непрямая офтальмоскопия), что позволит определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и её взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.
• Ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.

Результаты этих исследований позволят специалисту рекомендовать пациенту хирургическое лечение патологии. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование.

Особенно бдительными нужно быть пациентам, входящим в группу риска, а также тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога, и при первых подозрительных симптомах — незамедлительно обратиться к своему врачу.

Риски самолечения и прогноз заболевания

Отслоение сетчатки — очень серьезная болезнь, которая лечится только хирургическим путем. При первых признаках недуга обязательно обращение к врачу.

Народные методы и самолечение приводят к необратимым последствиям и слепоте.

Прогноз заболевания тем благоприятнее, чем раньше пациент обратился к профессиональной помощи.

На начальной стадии хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного.

На поздних этапах возможно значительное улучшение состояния.

Внимание! Специальных профилактических мер для предупреждения отслойки сетчатки не существует.

Лечение отслойки сетчатки глаза требует индивидуального подхода. Выбор метода лечения зависит от вида, формы, степени тяжести патологии. Самое главное – сохранить зрение пациенту.

Народные средства при отслойке сетчатки

Вместе с медикаментозными препаратами, оперативными методами применяются народные средства, которые улучшают процесс заживления, но их нельзя использовать для монотерапии патологии.

Мед содержит много натуральных веществ (микроэлементов, витаминов), ферментов, флавоноидов.

Клинические исследования показывают, что смазывание глаз медом приводит к нормализации трофических свойств, заживлению травматических дефектов, способствует рассасыванию воспалительных очагов.

В составе средства содержатся антибактериальные, противовирусные препараты, антигрибковые средства. В народной медицине мед применялся для снятия воспаления с глаз, лечения туберкулезного поражения конъюнктивы.

Мед для глаз – это не тот продукт, который собирают пчеловоды. Только при промышленном изготовлении лекарств у специалистов появляется возможность для создания нужной лечебной формы.

Для этих целей фармацевтические компании растят специальных пчел, у которых отбирается мед в малых количествах на протяжении большого промежутка. Сложность приготовления препарата определяет высокую стоимость, но затраты оправдываются лечебными качествами.

Внимание! Если отслоилась сетчатка глаза — нельзя заниматься самолечением. Небольшие разрывы не приводят к существенной потере зрения, но постепенно размеры отслойки увеличиваются. Прогрессирование патологии приводит к необратимым изменениям и полной слепоте.

Выздоровление и осложнения

Оперативное лечение отслойки сетчатки требует неподвижности пациента, для этого используют методы, в зависимости от общего состояния пациента, – местную или общую.

Будучи реальным хирургическим вмешательством, может привести к следующим осложнениям:

• Кровотечение внутри глаза (интраокулярное) или вокруг глаза (синяки вокруг глаз).
• Увеличение внутриглазного давления и возможность появления глаукомы.
• Разрыв или перфорация внешней глазной стенки.
• Случайный разрыв сетчатки.
• Развитие катаракты или появление инфекции.
• Проблемы со зрением, такие, как двоение поля зрения.

Выздоровление

Хирургическое вмешательство выполняется в условиях госпитализации, и пациент после операции остается в больнице от одной до трёх недель.

Как правило, не испытывает боли после операции, но, в зависимости от типа операции, может потребоваться наложение глазной повязки, которую будут снимать только для введения глазных капель или мазей.

Рана заживает в течение 3-6 недель, и желательно это время оставаться в покое и избегать физической активности в течение двух месяцев после вмешательства.

Отслоение сетчатки – это уже само по себе осложнение, которое развивается из-за несвоевременного лечение ряда глазных заболеваний.

Самое страшное последствие отслойки – это полная потеря зрения. Чтобы избежать этого, необходимо лечить заболевание на ранних стадиях.

Профилактика

Главная профилактическая мера – своевременное обращение к офтальмологу при появлении первых симптомов отслойки сетчатки и регулярные профилактические осмотры при наличии факторов риска. Основные рекомендации по профилактике отслойки сетчатки:

• • После травм глаза пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование.
  • Обязателен осмотр беременных и проведение профилактической лазеркоагуляции, чтобы предотвратить отслойку сетчатки во время родов.
  • Пациентам с высокой степенью близорукостью, дистрофическими изменениями сетчатки или прооперированным по поводу отслойки сетчатки противопоказаны некоторые виды спорта, а также подъем тяжестей.

На фото изображена амблиопия или другими словами — синдром левого глаза.Бывает ли частичная атрофия зрительного нерва у детей читайте в этой статье.Лечение миопии: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/miopiya/blizorukost-plyus-ili-minus.html

Риски самолечения и прогноз заболевания

Прогноз зависит от своевременности лечения и степени патологии. Диагностика позволяет на ранних стадиях распознавать заболевание, но многое зависит от вовремя принятых мер.

Патология отслоения сетчатки устраняется только оперативным путём.

Если болезнь развивается бессимптомно, как бывает в случае с периферической отслойкой в нижних отделах глазного дна, то в этот процесс обязательно вовлекается жёлтое пятно – место наибольшей остроты зрения.

Здесь особенно важно быстрое принятие мер, иначе такое состояние грозит в дальнейшем слепотой.

При ранних стадиях первичной отслойки есть все шансы на практически полное восстановление зрения. В этот период сетчатая оболочка ещё не утратила эластичности и времени для возвращения нормального зрения потребуется совсем немного. После операции пациент может отправляться домой в этот же день.

Внимание! В случае, когда заболевание прогрессирует уже свыше двух месяцев, оперативное вмешательство имеет меньше шансов на восстановление всех функций глаза. В запущенных случаях даже после успешной операции и полного прилегания сетчатки на место зрение не возвращается.