От чего бывает глаукома

Существуют глазные заболевания, которые развиваются незаметно, но в итоге приводят к полной потере зрения. Классический пример — глаукома.

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Глаукома довольно распространенное заболевание: по статистике 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. В основном, от глаукомы страдают те, кому за 40, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), и даже младенцы (врожденная глаукома).

Причины

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
дислокация (сдвиг) хрусталика;
катаракта;
дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
контузии, ожоги, ранения глаза;
хирургические вмешательства на глазах;
опухоль глаза.

Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.

Что происходит?

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление — давление, которое оказывает содержимое глазное яблока на его стенки. У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.

При глаукоме в больном глазу циркуляция нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти. В результате этого глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. При этом человек начинает хуже видеть. Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота — причем изменения эти необратимы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.

Выделяют две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную. При закрытоугольной форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза. При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы. Существует также смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (при этом кровообращение в глазном нерве резко ухудшено).

Как проявляется?

Открытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. 15-20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), переодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.

Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Основной признак заболевания — сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения говорит о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Эта форма глаукомы нередко сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести и напряжения в глазу, а также зрительными нарушениями: периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы.

Именно закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу. Чаще всего он возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Острый приступ глаукомы проявляется болью в глазу и голове, затуманиванием или резким снижением зрения, появлением радужных кругов при взгляде на свет. Резко выраженный приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и общим ухудшением состояния, иногда — болями, отдающими в область сердца и живота. Именно поэтому его часто путают с другими заболеваниями и упускают время. А медицинская помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить безвозвратная слепота.

Источник

Глаукома — это глазная болезнь, связанная с увеличением внутриглазного давления и ухудшением оттока водянистой влаги. В итоге развиваются дефекты поля зрения и краевая экскавация (смещение, углубление) диска зрительного нерва.

Постараемся же более подробно ответить на вопросы «Что такое глаукома» и «Как ее лечить», а также рассмотрим основные симптомы, причины и виды профилактики заболевания.

Классификация

vidy-glaukomy

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

В зависимости от угла передней камеры, находящейся между роговицей и радужкой глаза, различают:

открытоугольную;
закрытоугольную форму.

По происхождению:

первичная: образуется вследствие ухудшения оттока водянистой влаги.
вторичная: становится следствием иных глазных болезней, таких как катаракта, тромбоз ЦВС.
сочетанная: развивается после глазных аномалий развития или иных структур организма.

По возрасту:

врожденная: возникает до наступления 3 лет;
инфантильная: возраст ребенка 3-10 лет;
ювенильная: до 35 лет;
глаукома взрослых.

В зависимости от значений ВГД (внутриглазного давления):

с повышенным ВГД;
глаукома нормального давления.

Симптомы

Открытоугольная форма на протяжении долгого времени никак не проявляется. Зачастую она диагностируется во время измерения ВГД. И лишь на поздних этапах заболевания проявляются симптомы, свойственные глаукоме.

otkrytougolnaya-glaukoma-foto

Для закрытоугольной формы характерно появление острого приступа, при котором наблюдаются сильнейшие глазные боли, тошнота, зрение затуманивается, а глаз становится чрезвычайно твердым.

zakrytougolnaya-glaukoma

neirosistema-otzyvy

Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Существуют признаки, которые обязательно должны насторожить человека.

Их разделяют на 3 группы:

Характерные всем глазным болезням: появление мушек перед глазами, быстрое утомление глаз во время зрительной нагрузки.
Присущие глаукоме:

— временами зрение затуманивается;

— мигренеподобная головная боль,

— появление радужных кругов при взгляде на свет.

Ранние достоверные симптомы:

— учащенное слезотечение;

— мнимое увлажнение глаз: это ощущение зависит от повышения ВГД.

Причины возникновения

Главная причина глаукомы– избыточное накопление ВГЖ (внутриглазной жидкости). glaukoma Это ведет к тому, что давление повышается, а зрительный нерв испытывает компрессию, и его волокна гибнут. Так, зрение постепенно теряется в течение нескольких лет.

При закрытоугольной глаукоме происходит внезапная блокировка каналов радужной оболочки, отчего жидкость не способна переходить в трабекулы. Давление в глазном яблоке стремительно нарастает, принимая очень большие значения, вызывая острый приступ. Это опасно внезапной потерей зрения в течение 1-2 суток.

Такие болезни, как сахарный диабет, миопия способны увеличивать вероятность развития этого заболевания. Прием глюкокортикостероидов повышает риск повреждений зрительного нерва от глаукомы.

Лечение: можно ли вылечить глаукому?

К сожалению, этот недуг полностью исправить нельзя. Оно вызывает необратимые нарушения в зрительном нерве и остается с человеком на протяжении всей его жизни. osmotr-vracha Но с высоким ВГД обязательно нужно бороться, иначе это приведет к слепоте. У пожилых людей такие последствия наиболее вероятны, так как с возрастом теряется эластичность тканей и способность их восстанавливаться.

Чаще всего используется медикаментозная консервативная терапия или проводятся различные операции.

Консервативная терапия

Она наиболее полезна лишь на ранних этапах открытоугольной формы, а при закрытоугольной не столь эффективна.

Существует 2 группы лекарств с разным механизмом действия:

I группа: уменьшают выработку водянистой влаги: миотики (Пилокарпин), α-адреномиметики (Эпинефрин) и простагландины (Латанопрост).

lechenie-glaukomy

II группа: улучшающие ее отток: β-адреноблокаторы (Тимолол, Бетаксолол) и ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид).

timolol-ot-glaukomy

Кроме того, в случае запущенных стадий заболевания применяют комбинированные средства: Фотил Форте, Глаупрост, Косопт.

glauprost-ot-glaukomy

Основные этапы лечения:

На начальных стадиях применяется медикамент 1 выбора. В случае неэффективности меняют на иной препарат 1 выбора либо могут назначить комбинированное лекарство.
Если больной имеет противопоказания для использования медикамента 1 выбора, применяют препарат 2 выбора.
Если врач назначает комбинированную терапию, то лекарственные средства должны иметь разный механизм действия.
В случае длительного лечения желательно периодически менять препараты.

Операция

operaciya Ее применяют в том случае, когда лекарственная терапия не может справиться с повышением ВГД.
Основная цель хирургического вмешательства – уменьшение и достижение оптимальных показателей повышенного давления, нормализация трофики и тканевого метаболизма зрительного нерва и устранение его гипоксии.

Противоглаукоматозные операции успешны в том случае, когда после них на протяжении полугода или года удается добиться давления на нижней границе нормы.

Выделяют такие группы хирургического вмешательства:

Проникающие – трабекулэктомия.
Непроникающие – Глубокая склерэктомия и задняя трепанация склеры.
Улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости: Иридэктомия.
Снижающие выделение водянистой влаги: циклокриокоагуляция .

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

Кроме того, применяют лечение лазером: Лазерная иридэктомия и трабекулопластика. Оно ликвидирует блок внутри глаза, нарушающий отток жидкости.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

обеспечение устойчивых показателей после операции;
отсутствие негативного влияния на организм;
исключение послеоперационных осложнений;
подготовка и сама операция не занимает много времени;
относительно недорогая стоимость процедур.

Операция с помощью лазера при глаукоме проводится амбулаторно. Подготовка пациента с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует на нужную точку в течение 5-ти секунд.

Лечение народными средствами и методами

Рекомендуется применять данные методы в комплексе с традиционными после консультации с лечащим доктором. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!

Настоем крапивы

Взять 4 ст. л. свежей крапивы и залить ее 1 л кипятка. Настоять 1 час, процедить. После этого выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Лекарственным сбором

Взять 2 ч. л. корня шиповника, 4 ч. л. его цветков, 6 ст. л. сухих листьев грецкого ореха, небольшой кусок листка алоэ. Залить все компоненты 1 л кипящей воды и поставить настаиваться на 1 час Затем процедить настой и принимать по 1 ст.л. 3 р/д в течение 20 дней.

Капли из лука и меда

Взять мед и свежий луковый сок в одинаковых пропорциях. Компоненты перемешиваются на водяной бане около 3-5 минут. Дать остыть и закапывать по 2 капли 3 р/д в каждый глаз.

Настоем алоэ

К листкам алоэ добавляют 200 мл кипятка. Дать настояться 3 часа, процедить. Протирать настоем глаза 3 р/д.

Профилактика глаукомы

Регулярный ежегодный осмотр у врача-офтальмолога по достижению 40-летнего возраста.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Избегание стресса и переутомления.
Ограничение количества употребляемой жидкости.
Рациональное питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
Отказ от длительного пребывания в банях и саунах.
Избегать долгого нахождения в положении наклона.
Проведение гимнастики для глаз при глаукоме
Своевременное лечение глазных заболеваний.

ochki

Источник

Глаукома – распространенное заболевание. В 2010 году было выявлено около 45 млн человек, больных открытоугольной формой глаукомы. Заболевание опасно отсутствием эффективных мер профилактики.

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание глаз, которое приводит к стойкому снижению зрения вплоть до полной слепоты. Глаукома занимает первое место в структуре инвалидности по глазным заболеваниям. Возникает чаще у взрослых.

Вызывается разными причинами. Независимо от этиологии включает одинаковые патогенетические этапы развития:

увеличение давления внутри камер глаза;
поражение зрительного нерва;
возникновение нарушений зрения.

«Глаукома» переводится как «помутнение хрусталика», что является исторической ошибкой. Нарушение прозрачности хрусталика – это иное заболевание (катаракта). Долгое время глаукому и катаракту принимали за одно заболевание.

Почему возникает?

Спереди от хрусталика лежит передняя камера глаза. Позади – задняя камера. Внутри задней камеры располагаются цинновы связки, соединяющие хрусталик и цилиарную мышцу (регулирует кривизну хрусталика). Отростки цилиарной мышцы вырабатывают специальную жидкость – водянистую влагу. Эта жидкость поступает сначала в заднюю камеру глаза, затем через хрусталик в переднюю камеру. Доставив питательные вещества, жидкость оттекает в углы глаза, которые прикрыты гребенчатой связкой. Таким образом, поддерживается баланс между секрецией и оттоком внутриглазной жидкости. Возникновение глаукомы обусловлено сдвигом баланса.

Когда действуют какие – либо причины, прекращается отток жидкости из глаза. Секреция остается на том же уровне. В глазу задерживается слишком много жидкости и увеличивается внутриглазное давление.

Избыток жидкости давит на стекловидное тело. Оно сдавливает сетчатку. Погибают клетки сетчатки, которые отвечают за формирование изображения. Сначала повреждаются клетки по периферии. Исчезает зрение по краям. Если не лечить, гибнет зрительный нерв. Человек полностью теряет зрение.

Повышение давления внутри глаза не всегда приводит к возникновению заболевания. Показатели давления должны превысить критические, чтобы атрофировался зрительный нерв.

Как проявляется

Существуют симптомы, которые помогают заподозрить глаукому на начальных этапах. Жалобы пациентов могут различаться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Ранняя стадия: Ухудшение зрения по периферии. Нередко пациенты не замечают изменений. Иногда жалуются на радужные круги и темные пятна. С течением времени происходит сужение поля зрения;
Поздняя стадия: Полная потеря зрения из – за необратимого повреждения зрительного нерва. Небольшая область зрения иногда сохраняется в области виска.

У взрослых и у детей болезнь проявляется одинаково.

Формы заболевания

В зависимости от причины возникновения глаукомы выделяют различные формы заболевания. Существует несколько классификаций.

Классификация по механизмам развития:

Открытоугольная форма глаукомы. Угол глаза открыт. Однако уменьшены промежутки между волокнами гребенчатой связки, которая прикрывает глазной угол. Водянистая влага не проникает через связки и задерживается в камерах глаза. Возникает в 9 из 10 случаев глаукомы.
Первичная открытоугольная. Связана с непосредственной патологией трабекул гребенчатой связки. Существуют различные причины развития этой формы заболевания. Основная – возрастные изменения после 35 лет. Характерно бессимптомное течение. Анатомические особенности строения глаза повышают вероятность развития заболевания.
Эксфолиативная открытоугольная. Причины появления – нарушения биохимических процессов в соединительной ткани организма. Побочное вещество в виде наслоений (эксфолиант) оседает на гребенчатой связке и препятствует оттоку жидкости. Возникает у взрослых.
Пигментная открытоугольная. Отслоившийся от радужки пигмент закупоривает трабекулы связки. Водянистая влага не оттекает из глаза. Возникает в молодом возрасте, в отличие от других форм открытоугольных глауком.
Закрытоугольная форма глаукомы. Протекает в форме приступов, которые провоцируются расширяющими зрачок каплями и недостаточным освещением. Причины – расширение зрачка, что вызывает утолщение корня радужки. Закрывается угол глаза. Блок препятствует оттоку жидкости. Чаще развивается при наличии дальнозоркости. Крупный хрусталик, узкий угол глаза от рождения – то, от чего возникает закрытоугольная глаукома.

Классификация по причине возникновения:

Первичная. Самостоятельная патология, которая не связана с поражением других систем организма;
Вторичная. Развивается вторично по отношению к другим заболеваниям и приему лекарственных средств.

Классификация по возрасту возникновения:

Врожденная первичная. Возникает у детей до 2х лет без провоцирующих причин. Встречается реже, чем у взрослых. Вызвана нарушением развития угла передней камеры. Заподозрить можно по светобоязни и постоянному слезотечению. При обследовании офтальмолог выявляет увеличенное глазное яблоко.
Инфантильная первичная. Развивается у детей от 3х до 11 лет. Патогенез такой же, как у врожденной глаукомы.
Ювенильная первичная. От 12 до 36 лет. Тот же механизм развития.
Глаукома у взрослых. Самая частая форма.

Причины возникновения

Почему возникает глаукома глаза? Нередко заболевание вызывается группой факторов. Главное, от чего развивается заболевание – синдром внутриглазной гипертензии.

Генетические причины:

Если глаукома выявлена у близких родственников, то в 2 – 4 раза повышается вероятность развития заболевания. Выявлены конкретные гены, ответственные за возникновение глаукомы;
Анатомические особенности глаза (мелкое стекловидное тело, большой хрусталик, узкий угол передней камеры глаза) препятствуют должному оттоку жидкости.

Аномалии развития глаза:

недоразвитые трабекулы гребенчатой связки (та связка, что прикрывает угол глаза);
недоразвитая ресничная мышца (в результате снижается тонус гребенчатой связки);
врожденный блок оттока жидкости из – за близкого расположения радужки и роговицы, от чего развивается глаукома.

Возрастные изменения глаза:

у взрослых из-за возникновения дегенеративных изменений снижается пропускная способность гребенчатой связки;

Метаболические нарушения:

псевдоэксфолиативный синдром (в трабекулярной системе откладывается вещество – эксфолиант);
пигментный синдром (слущенный пигмент радужки забивает угол глаза).

Факторы, вызывающие сужение радужно-роговичного угла:

дальнозоркость (фокусирование глаза на дальних предметах приводит к расширению хрусталика, который закрывает вход в угол между роговицей и радужкой);
применение капель, расширяющих зрачок (у основания радужки образуется складка, препятствующая оттоку водянистой влаги).

Внеглазные причины:

сахарный диабет, который приводит к возникновению ретинопатии;
прием стероидных средств.

Основные методы лечения

Дистрофия зрительного нерва – необратимый процесс. Однако можно предупредить его повреждение и замедлить развитие заболевания. Главная цель – снизить внутриглазное давление. Для этого применяют глазные капли.

Для лечения врожденных форм применяют хирургические методы лечения (введение микрокатетера, удаление части трабекулярной сети, лазерная пластика трабекулярной сети, лазерное вскрытие шлеммова канала, через который оттекает жидкость).

Хирургия не гарантирует полного излечения от заболевания. Нередко вызывает лишь временное улучшение. Конкретный хирургический метод выбирается в зависимости от причин нарушения оттока жидкости.

Следует на постоянной основе проходить профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях.

Автор статьи: Анастасия Михайловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник