Острый приступ глаукомы презентация

Описание слайда:

«Нарушение гидродинамики глаза. Этиология, клинические проявления, лечение. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы»

Описание слайда:

1. Изучить анатомо-физиологические особенности и функции зрительного анализатора, их изменения при глаукоме. 2.Изучить методы исследования, используемые при диагностике глаукомы. 3.Изучить клинические проявления глаукомы. 4. Изучить неотложную помощь при остром и подостром приступе глаукомы и тактику ведения больного глаукомой. 5. Изучить правила диспансерного наблюдения глаукомных больных.

Описание слайда:

Образовательные – изучить понятие об этиопа-тогенезе, клинических проявлениях, принципах лечения глаукомы. Развивающие – содействовать развитию клинического мышления, памяти, внимания; привить умение работать с учебной и технической литературой. Воспитывающие – содействовать воспитанию трудолюбия, аккуратности, чувства ответственности и честности, влиять на эстетические взгляды студентов, способствовать формированию профессиональных качеств в работе фельдшера.

Описание слайда:

Характеризуется триадой признаков: 1 повышение внутриглазного давления. 2 прогрессирующая глаукоматозная атрофия зрительного нерва. 3 прогрессирующее снижение центрального и периферического зрения.

Описание слайда:

Классификация: По происхождению: первичная, вторичная и сочетанная с дефектами развития глаза и других структур. По возрасту пациента: врожденная, инфантильная, ювенильная и глаукома взрослых. По механизму повышения внутриглазного давления: открытоугольная, закрытоугольная, дисгенез угла передней камеры, претрабекулярный блок и периферический блок. По уровню ВГД: гипертензивная и нормотензивная. По степени поражения диска зрительного нерва: начальная, развитая, далекозашедшая и терминальная. По течению: стабильная и нестабильная.

Описание слайда:

первичная вторичная сочетанная с дефектами развития глаза и других структур Закрыто- угольная Открыто-угольная Открытоугольная Открыто- угольная Закрытоугольная Закрыто- угольная

Описание слайда:

а-в пределах нормы (18-24 мм рт. ст.); в-умеренно повышенное (25-32 мм рт. ст.); с-высокое давление (33 мм рт. ст. ).

Описание слайда:

Причина врожденной глаукомы – нерассосавшаяся эмбриональная мезодермальная ткань, переднее прикрепление радужки, — дисгенез УПК, ведущие к затруднению оттока водянистой влаги, а затем к повышению ВГД. Клиника: боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Глазное яблоко и роговица увеличиваются в размерах, отек роговицы. Увеличивается глубина передней камеры, истончается склера. В радужке начинают развиваться атрофические процессы. Растягивается и истончается сетчатка. При осмотре глазного дна определяется экскавация ДЗН.

Описание слайда:

ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ

Описание слайда:

Начальная: границы поля зрения нормальные, но есть изменения в парацентральных отделах (отдельные скотомы в зоне 5-200, дугообразная скотома Бьерума, расширение слепого пятна). М.б. начальные признаки экскавации ДЗН. Развитая: выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с сужением его периферических границ более чем на 100 в верхне- или нижненосовом сегменте. Экскавация ДЗН приближается к краевой. Далекозашедшая: граница поля зрения концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее чем в 150 от точки фиксации, имеется краевая экскавация ДЗН. Терминальная: полная потеря зрения или сохранения светоощущения с неправильной светопроекцией. поле зрения исследовать не удается.

Описание слайда:

НОРМА ГЛАУКОМА

Описание слайда:

преглаукома хроническое течение глаукомы острый приступ глаукомы

Описание слайда:

ПРЕГЛАУКОМА (ПОДОСТРЫЙ ПРИСТУП) ОСТРЫЙ ПРИСТУП Возникает чаще после сна. Клиника: боль в глазу и головные боли, затуманивание перед глазами, радужные круги вокруг источника света, пальпаторно глаз плотный, ВГД повышается до 34-45 мм рт. ст. Предрасполагающие факторы: эмоциональное напряжение, физическая нагрузка, прием большого количества жидкости, длительное пребывание в темноте и работе с наклоном головы и др.

Описание слайда:

1. инстиляции пилокарпина 1% первые 2ч каждые 15 мин., след.2ч. каждые 30 мин., в теч. след. 2ч 1раз в час. Далее 3-6р/д от степени снижения ВГД. 2. 0,5% тимолол 2р/д. 3. внутрь или парэнтерально осмотические диуретики, в/м или в/в-фуросемид по 20-40 мг. 4. внутрь ацетазоламид по 0,25-0,5г 2-3р/д. 5. дорзоламид 2% 3р/д. 6. в/м литическая смесь:1-2 мл 2,5% аминозин+1мл 2% димедрол+1мл2%промедол. После введения смеси постельный режим 3-4 ч проф-ка ортостатического коллапса. 7. для купирования приступа и предупреждения повторных приступов-лазерная иридэктомия на обоих глазах. 8. если приступ не удалось купировать в течение 12-24ч, показано хирургическое лечение.

Описание слайда:

1 препараты первого выбора: 1% пилокарпин, 0,25% и 0,5% тимолол,0,005% латанопрост. при неэффективности препарата его заменяют на другой препарат первого выбора или комбинация первого и второго выбора (0,25% и 0,5% бетаксолол, 1-2% проксодолола, 2%-дорзоламида). 2 ферментные антиоксиданты – супероксиддисмутаза-Эрисод. 3 1% эмоксипин субконъюнктивально и парабульбарно 10 инъекций. Эффект эмоксипина усиливается при его совместном применении с токоферолом. Аевит по 1 капс.2-3р/д с витаминами гр. В. 4 спазмалитики – внутрь ксантинол никотинат 150 мг 3р/д после еды 2 мес. или в/м 15% по 2 мл 1р/д 10 дн. Теофиллин по 250мг 3р/д 2 нед; кавинтон по 5 мг 3р/д 1 мес; пентоксифиллин после еды по 400мг 3р/д. 5 ангиопротекторы – дицинон 0,25г 3р/д 2-3мес; продектин0,25г 3-4р/д2-4нед 6 ноотропные препараты – ноотропил 30-160мг/кг/сут 6-8нед. Пикамилон10мг 3р/д; антигипоксанты (цитохром С). 7 витаминотерапия. 8 пирацетам – 30-160мг/кг/сут 6-8нед.

Описание слайда:

Глаукома Заболевание Снижение остроты зрения Ограничение поля зрения Инвалидность Приступ глаукомы Врожденная глаукома

Описание слайда:

Глаукома Скрытый, тяжелый Занимает первое место среди причиной инвалидности по органу зрения Заболевание Закрытоугольная глаукома

Описание слайда:

Больная в возрасте 72 лет находилась на лечении в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу, резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза — 0,01, глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица мутная. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

Описание слайда:

Во время Вашего ночного дежурства у санитарки, пожилой пенсионерки, внезапно случился приступ резких головных болей с иррадиацией в левый глаз, которым, по словам больной, она последнее время видела плохо. Имела место рвота, пульс замедлен, АД 180/100 мм рт. рт., что, не редкость для больной. При внешнем осмотре Вы смогли обнаружить умеренное сужение левой глазной щели, покраснение левого глазного яблока, мутный и расширенный зрачок слева, который почти не реагирует на свет. Больная различает этим глазом лишь свет от лампочки. Учитывая и то обстоятельство, что больная за несколько дней до этого приступа перенесла на ногах ОРЗ, поставьте предположительный диагноз.

Описание слайда:

В глазном отделении межрайонной больницы нахо-дится на обследовании женщина средних лет, у которой со стороны левого глаза выявлено следующее: острота зрения 1,0, поле зрения в норме; периодически – боли в глазу, сопровождающиеся «затуманиванием» зрения, появ-лением радужных кругов вокруг источника света, повыше-нием внутриглазного давления до 43-46 мм рт. ст. Эти обострения довольно быстро снимаются закапыванием 1% раствора пилокарпина через каждые 2-3 часа в соче-танием с инстилляциями раствора армина – утром и вечером. Второй глаз клинически здоров. Как вы решите поступить в данном случае? 1. Выписать больную на амбулаторное лечение 2. Предложить больной операцию

Номер материала:

ДБ-144030