Острый эпидемический конъюнктивит коха уикса
Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса: кто может заразиться?
Конъюнктивит, который развивается из-за палочки Коха-Уикса, более распространен в жарких климатических поясах. В таких условиях создается оптимальная среда для жизнедеятельности бактерии. Благоприятная температура для развития бациллы — около +35 °С. Из-за жаркой, сухой погоды, сильных ветров, пыли, конъюнктива становится восприимчивой к разного рода инфекциям, теряет свои защитные свойства и не может сопротивляться бактериям.
Как и при других глазных заболеваниях, в группе риска тех, кто может заболеть эпидемическим конъюнктивитом, находятся люди со слабым иммунитетом. Их организм не способен создать препятствие для распространения патогенной флоры.
При эпидемии стоит быть осторожным всем, кто уже страдает от глазных болезней, так как конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса развивается из-за ослабления защитных функций глаз. Передается острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса контактным путем, через общие предметы обихода, также переносчиками болезни являются мухи. Чаще всего эпидемия затрагивает детей.
Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса: симптомы
Первые симптомы заболевания проявляются остро: кроме покраснения глаз и отека конъюнктивы, может быть повышена температура, появляются головные боли, озноб, поэтому такую симптоматику часто путают с проявлениями гриппа. Чтобы избежать ошибочной диагностики, необходимо провести лабораторные исследования, если есть подозрения на конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса. До получения диагностических данных начинают лечение антибактериальными препаратами, чтобы снизить риск осложнений.
Конъюнктивит острый эпидемический Коха-Уикса — признаки:
- отек век, слизистой, светобоязнь, субконъюнктивальные кровоизлияния, блефароспазм — так проявляется конъюнктивит эпидемический на начальной стадии;
- инфильтраты на поверхности роговой оболочки, фолликулы (подобные трахоматозным) — эти признаки характерны для третьей стадии заболевания, когда обостряется конъюнктивит эпидемический и появляются язвы;
- обильное отделяемое и пленки на слизистой — так проявляется конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса на вторые, третьи сутки заболевания;
- ухудшение зрения — если острый бактериальный эпидемический конъюнктивит осложняется, в воспалительный процесс вовлекается роговица и развивается точечный кератит.
В качестве профилактической меры, предупреждающей вспышки острого эпидемического конъюнктивита в странах с жарким климатом, специалисты предлагают делать людям из группы риска инстилляции каплями с антибактериальным действием. Также важно обеспечить полноценное питание детей со сниженными защитными функциями организма, разнообразив рацион витаминами.
Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса: клиническая картина
Для первого этапа заболевания характерна сильная отечность конъюнктивы и века. Конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса вначале поражает один глаз, а затем и второй. Выделения, которые были обильными, но прозрачными в первый день, становятся тягучими и слизистыми на второй день. Отеки спадают на четвертый день, а количество гнойного отделяемого увеличивается. Гной скапливается в уголках глаз, в глазной щели, усиливая дискомфорт больных. На этом этапе заболевания могут наблюдаться, симптомы интоксикации, особенно у детей младше двух лет. Поэтому лечение эпидемического конъюнктивита должно проводиться квалифицированным специалистом.
Обычно конъюнктивит эпидемический длится около двух-трех недель. Заболевание может продолжаться до двух месяцев, если быстрое выздоровление невозможно из-за возникших осложнений на фоне сниженного иммунитета. Так как острый эпидемический конъюнктивит заразен и быстро распространяется среди детей, взрослым необходимо обеспечить больному ребенку комплексное лечение, ограничив его контакт со здоровыми ребятами. Особенно тщательно нужно следить за гигиеной рук больным и членам их семьи, проводить дезинфекцию поверхностей, предметов быта.
Острый конъюнктивит: лечение
Чтобы лечение эпидемического конъюнктивита было эффективным, терапия должна быть комплексной. План лечения составляется врачом, который оценивает уровень сложности заболевания, но в любом случае лечится эпидемический острый конъюнктивит антибиотиками.
Острый конъюнктивит — лечение:
- жаропонижающие и обильное питье (если есть высокая температура) — при повышенной температуре могут усиливаться зуд и жжение в глазах из-за сухости конъюнктивы, поэтому рекомендуется больше пить жидкости и закапывать глаза увлажняющими каплями;
- сильный отек век и конъюнктивы снимается противоотечными средствами;
- ежедневный уход за глазами должен включать в себя процедуру очистки от гнойного отделяемого — для этого ватный тампон необходимо смочить в теплом растворе фурацилина и осторожно очистить глаза от гноя и слизи, двигаясь от внешней стороны глаза к внутренней;
- каждые три-четыре часа необходимо капать антибактериальное средство, его назначит врач, который лечит конъюнктивит эпидемический с учетом данных о резистентности к антибиотикам;
- для лечения острого бактериального эпидемического конъюнктивита используются антибактериальные мази, которые хорошо снимают отек и покраснение конъюнктивы, смягчают кожу век, оказывают антибактериальное действие.
Закладывание мазей, в зависимости от состояния больного, может быть выполнено один раз в сутки (на ночь) или несколько раз в день.
Для лечения болезни тонкую полоску мази в 1 см, закладывают за нижнее веко, а затем легкими массажными движениями, распределяют ее. Мазь немного затуманивает зрение, но это длится не более 10-15 минут, затем относительная ясность возвращается. Чтобы быстрее вылечить конъюнктивит эпидемический, необходимо соблюдать все предписания врача.
Эпидемический острый конъюнктивит: восстановление после болезни
Детям и взрослым, перенесшим конъюнктивит эпидемический, рекомендуется принимать в течение месяца после выздоровления комплекс витаминов и минералов, полезных для зрения. Это повысит защитные функции организма, восстановит необходимый баланс влаги в глазах, улучшит кровообращение и обменные процессы. Рацион тех, кто перенес острый эпидемический конъюнктивит, должен быть обогащен листовой зеленью, в меню необходимо включить шпинат, овощи, бобовые, яичный желток.
Эти продукты богаты витаминами, которые благотворно влияют на состояние органов зрения, уменьшают агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей на сетчатку глаза.
Некоторое время после болезни, если конъюнктивит был вызван палочкой Коха-Уикса, больные могут жаловаться на неприятные ощущения в виде сухости глаз, поэтому в этот период глаза можно дополнительно увлажнять специальными препаратами. Надолго защитить глаза от сухости и раздражения, когда пройдет конъюнктивит эпидемический Коха-Уикса, могут увлажняющие капли без консервантов «ХИЛО-КОМОД». Они создают на поверхности глаза равномерную слезную пленку.
Источник
Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса — заболевание преимущественно детского возраста, очень заразное и быстро распространяется.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – этиология и патогенез.
Этиология. Заражение глаз палочкой Коха–Уикса.
Эпидемиология и патогенез. Эпидемические вспышки заболевания в основном наблюдаются в странах жаркого климата в летнее время года, главным образом за счет детей. Источником инфекции является зараженная палочкой Коха–Уикса конъюнктива человека. Основной способ передачи инфекции – через загрязненные руки больного и предметы, приходящие в соприкосновение с глазами больного или с его инфицированными руками. В переносе инфекции принимают участие мухи. Часть больных после клинического выздоровления остаются бациллоносителями, что создает основу для эндемичного существования инфекции.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – клиническая картина (симптомы).
Заболевание обычно начинается с гиперемии конъюнктивы век и переходных складок, слезотечения и светобоязни. В течение первых 2 дней появляется отделяемое, вначале слизистое, затем гнойное. В конъюнктиве склеры возникают множественные мелкие кровоизлияния. Часто наблюдаются значительный отек век, особенно верхнего, и конъюнктивы склеры в виде своеобразных серовато–белых треугольных возвышений, обращенных основанием к лимбу роговицы. Изредка появляются сосочковые разращения конъюнктивы, фолликулы, фликтеноподобные образования, опухание предушных желез.
Довольно часты общие явления: повышение температуры тела, бессонница, головные боли, насморк. Роговичные осложнения редки, обычно в виде поверхностного точечного кератита. Вместе с тем у ослабленных детей возможны тяжелые поражения роговицы (язвенный кератит, тотальная язва роговицы). У части больных заболевание протекает в стертой форме, когда имеется только небольшая гиперемия конъюнктивы и скудное слизистое или слизисто–гнойное отделяемое.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – диагноз.
Следует учитывать характер клинической картины, эпидемиологические данные (наличие эпидемической вспышки, возможность контакта с больным) и результаты бактериологического исследования.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – профилактика.
Борьба с бациллоносительством. Санация конъюнктивы детей в детских учреждениях путем инсталляции раствора бензилпенициллина натриевой соли (5000 ЕД на 1 мл 2 раза в день), фурацилина 1 : 5000 (4 раза в день) и других антибактериальных средств на протяжении 6 дней в апреле – мае. Раннее и систематическое лечение больных эпидемическим конъюнктивитом. Санитарно–просветительная работа среди населения, внедрение санитарно–гигиенических навыков, борьба с мухами.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – лечение.
Для удаления гнойного отделяемого – частые промывания конъюнктивального мешка 2% раствором борной кислоты или раствором оксицианистой ртути 1 : 3000–1 : 5000. Впускание капель 30% раствора сульфацил–натрия через каждые 2–3 ч, закладывание за веки 30–50% этазоловой мази или 30% мази сульфацил–натрия 4–5 раз в сутки. Прием сульфаниламидов (сульфапиридазин, сульфадиметоксин) внутрь. При установлении доз учитывают возраст, общее состояние больного, тяжесть клинической картины заболевания. Раствор бензилпенициллина натриевой соли или эритромицина (5000–10 000 ЕД на 1 мл) по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 3 ч. Раствор бензилпенициллина натриевой соли лучше готовить на 8% растворе сульфата магния. Это позволяет сохранить активность раствора антибиотика в течение 7–10 дней, что особенно важно в условиях жаркого климата. Мази антибиотиков (1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая, 0,5% неомициновая и др.) – 3–5 раз в день. Лечение следует продолжать в течение 2–3 дней и после исчезновения клинических признаков заболевания, чтобы предупредить возможность обострений и редицивов эпидемического конъюнктивита.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – прогноз.
Прогноз при своевременно начатом и систематическом лечении благоприятный. Следует считаться с возможностью сохранения палочки Коха Уикса в конъюнктивальном мешке после клинического выздоровления.
Источник
Офтальмология
Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования
Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса впервые описан военным врачом Ф.И. Гейротом в 1825 г. Встречается преимущественно в странах с теплым и жарким климатом. Вызывается палочкой Коха-Уикса. Палочка Коха-Уикса обитает и на клинически здоровой конъюнктиве у бактерионосителей. Тропический и субтропический климат способствует возникновению обширных эпидемий в летне-осеннее время. Человек является очагом инфекции.
Заболевание высококонтагиозное, заражение происходит контактно через грязные руки, а также воздушно-капельным путем. Сезонность эпидемий объясняют размножением мух, раздражением глаз пылью, ветром, ярким солнечным светом, а также понижением реактивности организма больного в жаркое время.
Заболевание начинается остро после 1-2-дневного инкубационного периода, нередко сначала на одном глазу, и имеет разные проявления. Основные признаки: гиперемия и отек нижней переходной складки, отделяемое. Часто возникают светобоязнь, блефароспазм и отек век, кровоизлияния под слизистую глаза. Возможно образование пленок на слизистой хряща от тонких, нежных, легко отторгающихся до грубых некротических типа дифте-ритических или очень обильное отделяемое, как при гонобленнорее. В этих случаях возможна ошибочная диагностика дифтерии или гонобленнореи. Иногда появляются фолликулы, подобные трахоматозным.
У ослабленных больных, чаще у детей, наблюдаются гриппоподобные симптомы: повышение температуры тела, насморк, головная боль. Нередко у взрослых возникают поверхностные инфильтраты или язвы роговицы и раздражение или воспаление радужки. Могут быть и легкие проявления заболевания с умеренной гиперемией слизистой и скудным отделяемым, которые не привлекают внимания врача к этой этиологии конъюнктивита.
Диагноз ставится на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных исследований.
Рекомендации:
- Промывать конъюнктивальный мешок раствором перманганата калия (1:5000) для механического удаления отделяемого.
- Часто закапывать растворы антибиотиков или сульфаниламидов в глаза.
- «Витабакт» назначают 4-6 раз в день.
- Строго соблюдать правила личной гигиены и больным, и членам его семьи.
- Исключить контакты со здоровыми людьми.
Пневмококковый (стафилококковый) конъюнктивит вызывается пневмококком. Наблюдаются различные формы процесса: острый, ложнопленчатый и слезоточивый.
Острый конъюнктивит имеет бурное начало. Процесс возникает чаще на одном, а затем и на втором глазу. Одновременно с заболеванием глаз появляются общие катаральные явления. Наиболее характерны сильная светобоязнь и слезотечение. Примерно через 2-3 дня появляется обильное гнойное отделяемое, которое комочками располагается не только в конъюнктивальном мешке, но и на ресницах, которые часто склеиваются отделяемым. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована, в ней встречаются точечные кровоизлияния. В процесс может вовлекаться роговая оболочка. На границе с лимбом в поверхностных ее слоях образуются мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются, но не оставляют после себя стойких помутнений.
Продолжительность болезни — в пределах 7 дней. Острый конъюнктивит оканчивается внезапно в виде кризиса. Заболевание может носить эпидемический характер, особенно в детских учреждениях.
Бленнорейный конъюнктивит (гонобленнорея) вызывается гонококком Нейссера. Инкубационный период — от нескольких часов до 2-3 дней. Различают гонобленнорею новорожденных (заражение во время родов), детей (через предметы ухода) и взрослых (заражение при заносе инфекции из уретры). Бывают случаи и внутриутробного заражения.
Развитие болезни в более поздние сроки (после 5 дней) указывает на занесение инфекции извне. Заболевают, как правило, через небольшие промежутки времени оба глаза. Различают 4 фазы в развитии патологического процесса, которые последовательно характеризуются отеком, инфильтрацией, пиореей и папиллярной гипертрофией.
Первая фаза — отек. В первые часы болезни и в течение 2-3 дней у больного появляется водянистое отделяемое. Обычно со 2-го дня появляется отек век, кожа становится напряженной и гиперемированной. Веки раскрываются с большим трудом и при открытии фонтаном выходит кровянистое отделяемое (мясные помои). Конъюнктива сводов и глаза резко гиперемирована и отечна, иногда появляются фибринные пленки.
Необходима большая осторожность и защита глаз медицинского персонала при раскрытии век, ибо возможно повреждение роговой оболочки у ребенка, а также заражение своих глаз.
Вторая фаза — инфильтрация. На 4-5-й день отек и гиперемия век уменьшаются, а выделения становятся густыми, гнойными, желтого цвета, бульбарная конъюнктива гиперемирована и отечна. Этот период может длиться до 2 недель.
Третья фаза — пролиферация. С конца 3-й недели наступает период, характеризующийся появлением вновь жидкого отделяемого зеленоватого цвета, а также возникновением фолликулов и сосочков.
Четвертая фаза — обратное развитие. К концу месяца отек и гиперемия конъюнктивы век и глаза спадают. На конъюнктиве, особенно в области нижнего свода, становятся хорошо видны фолликулы и сосочковые разрастания. Постепенно к исходу 2-го месяца исчезают и эти явления. Одновременно с заболеванием конъюнктивы возможно возникновение стоматитов и артритов. Нередко повышается температура.
Лечение
- Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов по общей схеме лечения гонореи.
- Местное промывание подогретым раствором, марганцовокислого калия или фурацилина 1 : 5000 и закапывание раствора левомицетина — через 2-3 ч или 30 %-ного раствора альбуцида через каждые 2-З ч.
- На ночь закладывать за веки мазь из антибиотиков или альбуцида.
- В затяжных случаях при отсутствии поражений роговицы прижигать слизистую оболочку век и переходную складку 1 %-ным раствором ляписа.
Продолжительность болезни при активном лечении не превышает 2 недель. Обязательны повторные бактериологические исследования мазков с конъюнктивы.
Профилактика гонобленнореи осуществляется сразу после родов: протирают веки ребенку 2 %-ным раствором борной кислоты, раствором пенициллина (25000 ЕД в 1 мл) или закапывают оба глаза троекратно в течение нескольких минут 30 %-ным раствором альбуцида натрия. Основная профилактика заключается в многократном исследовании матери, своевременном и активном ее лечении в женской консультации. Широко применяется по специальному разрешению.
Pyбaн Э. Д.
Источник
