Острые воспалительные заболевания роговицы

Кератит — это воспаление области роговой оболочки. Эта патология встречается чаще многих других болезней передних отделов глаза. Заболевание приводит к тому, что пациент видит хуже.

Острый кератит — тот кератит, который вызван вирусами. Поначалу данное заболевание встречалось намного реже, чем сегодня. Кератит острый проходит тяжело, причем заболевает им по большей части молодежь и даже дети. Среди пациентов с воспалениями роговицы именно на кератит приходится 70% случаев. Объясняется такой рост «популярности» и тяжести недуга тем, что сейчас люди широко используют кортикостероидные гормоны. Распространенность возрастает еще и от эпидемий гриппа. Те появляются с возрастающей частотой, к тому же могут вывести из «подполья» сидящую в человеке скрытую инфекцию. В том числе и ту, что появляется из-за вируса герпеса.

У острого кератита по большей части герпетическая природа. Вирус обычного герпеса является фильтрующимся, нейродермотропным. Человек является его носителем еще с детства. Причем очень вероятно, что эти вирусы в организм попадают контактно-бытовым либо воздушно-капельным путем.

С чего возникает острый кератит?

Здесь больше всего влияют различные внешние и внутренние факторы. Из-за того, что глаза сильно подвержены отрицательному влиянию многих внешних факторов, вероятность их воспаления, а также попадания вредоносных микробов весьма высока. Также этот риск повышается, когда иммунитет оказывается чем-либо ослаблен. Вот факторы, способные вызвать патологию:

• механическое повреждение роговицы;
• последствия инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами;
• несоблюдение гигиенических правил при ношении контактных линз;
• осложнения инфекций, например, гриппа;
• сбои в иммунитете;
• аутоиммунные патологии;

• механическое повреждение слизистых либо роговицы;
• частое воздействие чрезмерной яркости на глаза;
• поражение глистами;
• ожоги роговицы химией;
• осложнение глазных патологий;
• гормональный дисбаланс;
• авитаминоз;
• аллергия.

Вообще, существует несколько видов кератита. Рассмотрим их в таблице ниже.

Клинические симптомы

Когда роговица воспаляется, она становится мутной. Это происходит потому, что в ее тканях скапливаются разнообразные клеточные элементы. Это явление имеет название «инфильтрат». Оно может быть множественным либо единичным, у него может быть любая форма, габариты, оттенок. Также инфильтраты делятся на два вида — глубокие, они же стромальные, и поверхностные. К какому из этих самых видов принадлежит инфильтрат, определяется тем, насколько глубоко он находится.

Поверхностный инфильтрат запросто может рассосаться, не оставив следов вовсе либо вызвав лишь небольшое помутнение роговицы. А вот глубокий уже хуже. Он оставляет после себя разновыраженные рубцы, из-за чего человек начинает хуже видеть.

Пока инфильтрат свежий, его границы расплывчаты. Когда же он рассасывается — приобретают четкость.

Кератит провоцирует врастание сосудов в роговицу. Это явление называется васкуляризацией. Благодаря ей инфильтрат лучше рассасывается, также это явление дает защиту и оказывает компенсаторное действие. Роговица становится менее прозрачной. Ведь изначально в ней нет сосудов, и это один из факторов, обеспечивающих ее прозрачность.

Из проявлений для кератита характерен роговичный синдром. Его симптомы:

• слезотечение;
• светобоязнь;
• блефароспазм — почти полная невозможность открыть глаз, вызванная  спазмом века;
• сильные боли в глазу;
• ощущение, будто туда что-то попало;
• покраснение глаза.

Воспаление может перейти на радужную оболочку, склеру, а также на ресничное тело. Очаг воспаления, расположенный на роговице, порой покрывается язвами. Если течение заболевания будет идти неблагоприятно, не исключена перфорация роговицы, инфекция может попасть внутрь глаза, вызывая эндофтальмит.

Симптоматика кератита определяется его формой, свойствами возбудителя, а также многими индивидуальными особенностями организма. Кератит герпетический существует в двух вариантах: глубоком и поверхностном.

Одним из первых проявлений поверхностного является возникновение крошечных пузырьков в поверхностных слоях роговицы. Они лопаются и поверхность остается эрозированной. Получающиеся в итоге рисунки бывают разными, но обычно они похожи на древесные ветви.

Инфильтрат от глубокого герпетического кератита тоже напоминает дерево. При этом не исключены также изъязвления.

Есть особенности протекания у гнойной, ползучей язвы роговицы. Ее появление обычно провоцируют бактерии — кокки. А факторами, вызывающими патологию, нередко являются микротравма роговицы, а также блефароконъюнктивит.

В начальной стадии в центре роговицы либо в ее парацентральной зоне появляется серый очаг. Вскоре он сменяется язвой. У нее в большинстве случаев немного поднят один край, и там начинают гноиться ткани. Всего за три-пять суток в процесс оказывается вовлечена вся роговица целиком. Посередине она оказывается расплавлена гноем. На дне передней глазной камеры накапливается гной, называемый гипопионом. После того как роговица окажется перфорирована, возможны следующие варианты:

• роговица сама себя вылечивает, при этом на ней возникает грубый рубец, называемый бельмом;
• гноиться начинают более глубокие глазные отделы и далее начинает развиваться эндофтальмит.

Кератит нейрогенный является последствием заболевания трофических волокон тройничного нерва. В верхних слоях центра роговицы появляется плоская язва. Она развивается долго и бессимптомно. Иногда она заживает, оставив после себя лишь небольшое помутнение. Но стоит попасть вторичной инфекции, и вместо этого самого помутнения человек там получает гнойное воспаление.

У туберкулезников обычным делом является туберкулезно-аллергическое заболевание роговицы, а также конъюнктивы с образованием фликтен. Фликтены — это крошечные пузырьки.

У тех, кто пользуется контактными линзами, нередко бывает кератит, который возбуждает акантамеба. Это примитивный вид микроорганизмов. Такой кератит довольно часто затрагивает оба глаза, его тяжело вылечить, и протекает он тяжело. И даже вылеченный, он нередко оставляет после себя «в подарок» сильные помутнения, тем самым ухудшая зрение.

Чуть заподозрив кератит, необходимо максимально быстро обратиться к окулисту! Эта патология лечится в стационарных условиях, где врачи смогут наблюдать пациента ежедневно. Это потому, что потом на роговице не исключено образование грубых рубцов. Те сильно портят зрение. Более того, пациент даже может ослепнуть.

Результаты беспрепятственного протекания патологии

Острый кератит — опасное глазное заболевание. Если его не начать лечить вовремя, могут развиться тяжелые осложнения. Из-за рубцов на роговице зрение становится менее острым. При долгом отсутствии лечения могут добавиться еще и другие инфекции. Чтобы предупредить кератит, нужно следовать правилам глазной гигиены, избегать травматических для глаз ситуаций, а также вовремя лечить все патологии. Больше всего это касается тех заболеваний, которые вызываются вирусами.

Как ставят диагноз данной патологии?

Едва заподозрив у человека острый кератит, его кладут в офтальмологическое отделение. В случае обнаружения того, что роговица повреждена только поверхностно, можно провести лечение на дому. Осматривая пациента, специалист изучает его роговицу и глазное дно. Кроме того, он проверяет, насколько острое у пациента зрение. Диагностируя патологию, он проводит:

• биомикроскопию (использование щелевой лампы для осмотра глаза);
• офтальмоскопию;
• кератометрию;
• визометрию;
• флюоресцеиновый тест;
• эндотелиальную микроскопию;
• выяснение, насколько роговица чувствительна;
• пахиметрию.

Также врач может взять на исследование биоматериал — пробы слез и соскоб конъюнктивы. Это необходимо для того, чтобы выявить, какие именно микроорганизмы стали причиной патологии.

Терапия

Внимание! При первом же подозрении на кератит необходимо немедленно обратиться к окулисту! Если будет выявлен острый кератит, курс лечения начнут проводить сразу.

Чтобы убедиться, верно ли поставлен этиологический диагноз, специалист назначает обследование в лаборатории. Там берут мазок и посев с больного участка, а также выявляют возбудитель инфекции и то, как он реагирует на лекарства. Из-за опасности данного заболевания для зрения пациента того лечат в стационаре, где за ним и за процессом лечения наблюдает врач.

Из всех этапов терапии важнее всего консультация со специалистом. При обследовании пациента он использует щелевую лампу, чтобы выявить, каких габаритов достиг инфильтрат, а также насколько велика деформация. При лечении кератита проводится терапия всего организма сразу.

Пациенту назначают иммуностимуляторы, капли для глаз, таблетки и другие медикаменты. В зависимости от индивидуальных показаний, также не исключено назначение уколов.

Не упустив время терапии, патологию можно вылечить, просто используя нужные препараты. При этом используют комплексный подход. В него входят:

• уничтожение вирусов;
• улучшение работы иммунной системы;
• регенерация роговицы.

При этом используются:

• антиоксиданты;
• анальгетики;
• диаметрия;
• электрофорез;
• лазерная коагуляция.

Но при выявленной неэффективности медикаментозной терапии следует прибегнуть к оперативной методике лечения.

Сроки лечения острого кератита определяются тем, насколько патология тяжела, а также индивидуальными особенностями организма пациента. Если лечение начато быстро и проводится верно, избавиться от заболевания тоже можно быстро. Но если упустить момент, это может затянуться надолго. Неверное лечение приводит и к отрицательным результатам.

Важно! Если использовать кортикостероидные средства без назначения специалиста, это может повлечь за собой большие проблемы со здоровьем.

В терапии кератита у представителей подрастающего поколения есть свои нюансы. Такое лечение проводится в стационарных условиях. Врач, подбирая препараты, должен учитывать возраст больного, а значит, назначать минимальный объем лекарств. Назначать дозировки побольше можно только в том случае, если к этому есть особые показания. Вот процедуры, которые входят в медикаментозную терапию:

• раз в сутки, на ночь, обработка глаз при помощи мазей — тетрациклиновой и эритромициновой;

• от четырех раз в день и больше проводится закапывание противомикробных капель — растворы «Ломефлоксацина», «Ципрофлоксацина», «Мирамистина»;
• четырежды в день на протяжении от недели до десяти суток можно использовать растворы «Тропина»/«Диклофенака»;

• если появляются осложнения, можно использовать инъекции пенициллиновой группы антибиотиков – это делается в течение недели не более пяти раз в день;
• еще ребенку назначают витамины в зависимости от его возраста.

Протекание кератита и его предупреждение

При кератите дальнейшее его протекание определяется локализацией патологии и тем, насколько глубоко в роговице находится ее очаг. Если вовремя начать терапию, максимум, что остается от поверхностных инфильтратов — это небольшое помутнение, которое почти не влияет на зрение. А вот глубокий кератит или язва, причем больше всего это касается патологии, расположенной в центральном и парацентральном участке роговицы, может сильно испортить зрение. Такое происходит потому, что из-за этого заболевания развиваются сильные помутнения и образовываются рубцы.

В целях предотвращения данной патологии следует избегать глазных травм и микротравм. А это значит:

• тщательно следовать технике безопасности при строительстве и на производстве;
• скрупулезно соблюдать все правила применения контактных линз;
• избегать интоксикацию и ожогов глаз «химией», в том числе бытовой;
• вовремя выявлять и лечить все глазные патологии;
• в случае проблем с иммунитетом, решать их как можно быстрее;
• как только появляются хотя бы малейшие подозрения на кератит, обращаться к врачу.

При кератите необходимо быстро начинать терапию. В противном случае роговица может перфорироваться, и в глаз может попасть инфекция. В результате начинает развиваться очень тяжелое инфекционное воспаление. Хуже всего, если кератит вызван вирусами герпеса: такой склонен к рецидивам, глубже поражает, а также от него остаются большие рубцы. Последние даже могут вызвать слепоту.

Подводим итоги

Острый кератит – заболевание довольно страшное, могущее привести к необратимым последствиям. Поэтому людям, испытывающим какой-либо дискомфорт, связанный с глазами, нужно не медлить с обращением к офтальмологу. Это позволит им сохранить зрение и здоровье глаз надолго.

Видео — Как лечить кератит?