Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке могут быть вызваны
Описание
Острые нарушения кровообращения в сетчатой оболочке относятся к числу наиболее тяжелых Форм патологии глаз, приводящих к частичной, а в ряде случаев и полной потере зрения.
В клинической практике офтальмолога наиболее часто, встречаете две нозологические формы острой сосудистой патологии сетчатки — тромбоз ЦВС и ее ветвей и острое нарушение кровообращения в ЦАС и ее ветвях.
Механизмы нарушения кровообращения в ЦАС и ее ветвях различны:
• спазм;
• эмболия;
• из распадающейся атеросклеротической бляшки;
• из тромбов, образующихся в полости сердца зоне стенозированной каротидной артерии при нарушении ламинарности потока крови;
• из кальцинированных клапанов сердца при их пороках;
• низкое перфузионное давление с резким падением АД (инфаркт миокарда, массивное кровотечение и др.);
• воспалительная тампонада при артериитах.
Учитывая многообразие патогенетических механизмов, острая непроходимость в ЦАС и ее ветвях может развиваться при различных системных заболеваниях:
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца ревматической природы;
• височный артериит;
• и др.
Несмотря на различие причин, вызывающих нарушение кровообращения, клинические проявления всех состояний довольно однотипны и характерны.
Обтюрация ЦАС — преимущественно одностороннее заболевание. Жалобы характеризуются внезапным и стойким снижением зрения. Иногда больные отмечают предвестники в виде мелькания, появления искр, кратковременной и самопроизвольно исчезающей потери зрения. Острота зрения снижается значительно, вплоть до полной слепоты, что зависит от калибра пораженного сосуда.
На глазном дне развивается типичная картина: в течение нескольких минут нарастает отек сетчатки. Определяется серо-белое диффузное помутнение слоя нервные, волокон с преимущественным поражением заднего полюса глаза. В макулярной зоне сетчатка остается прозрачной и выделяется вишневокрасным пятном, что обусловлено хориоидальным кровоснабжением этой области, ДЗН в начале заболевания имеет бледно-розовую окраску, границ его несколько стушеваны за счет отека окружающей сетчатки. Артериолы. значительно сужены и имеют неравномерный калибр. Кровоток в них нередко приобретает сегментарный характер. При спастических состояниях проходимость сосудов быстро восстанавливается. Однако офтальмоскопическая картина ишемии сетчатки сохраняется, и обратное развитие ее происходит в той же последовательности, что и при органической обтюрации сосуда.
При острых артериальных нарушениях в. сетчатке, отличающейся высокой чувствительностью к малейшим изменениям оксигенации, уже после. 15-ти минутной ишемии, обнаруживается неоднородный отек сетчатки. Через 40 мин. наблюдается выраженный отек. ткани сетчатки, особенно ее внутренних слоев, грубые морфологические изменения ганглиозных клеток, нервных волокон, фоторецепторов. Спустя 1,5 ч восстановление зрительных функций становится невозможным. В последующем развиваются вторичные дегенеративные и атрофические изменения сетчатки и хориоидеи.
Описанные выше изменения развиваются в зоне, соответствующей кровоснабжению пораженной ветви. Ишемический отек сетчатки носит ограниченный характер, возникающий по ходу пораженного сосуда. Из ветвей ЦАС чаще всего страдают темпоральные, особенно верхние ветви. Острота зрения зависит от локализации и распространенности патологического процесса и обычно колеблется от 0,02 до 0,1. В поле зрения отмечаются: секторальные абсолютные скотомы, не доходящие до точки Фиксации на 2-10°, сливающиеся с абсолютными центральными скотомами в случае поражения макулярной зоны сетчатки.
В отдаленном периоде развивается парциальная атрофия зрительного нерва. Чем крупнее пораженная, ветвь, тем больше выражена атрофия.
Своеобразную особенность клинической картине и течению заболевания придает наличие цилиоретинальных или оптикоцилиарных сосудов. Эти артерии осуществляют анастомоз между системой коротких задних цилиарных артерий и системой ретинальных сосудов.
В клинической практике наблюдаются случаи развития острой артериальной непроходимости в данных сосудах. В зонах, кровоснабжаемых ими, развивается типичный ишемический отек, сетчатки. Он резко выделяется в виде клина или дорожки серо-белого цвета на фоне нормальной окраски глазного, дна. Больные отмечают резкое снижение зрения с появлением, положительной центральной скотомы. Дефекты центрального и периферического зрения зависят от размеров пораженной зоны.
Гораздо чаще наблюдается сохранность цилиоретинального кровообращения при обтюрации ЦАС, когда, на фоне распространенного ишемического отека в виде островка выделяется зона нормальной сетчатки, соответствующая кровоснабжению ткани данной оптико- или цилиоретинальной ветви. Острота и величина поля зрения зависят от мощности этих цилиарных сосудов и области сетчатки, обеспеченной нормальным кровоснабжением.
Учитывая чрезвычайную чувствительность нервных элементов сетчатки к гипоксии, оказание лечебной помощи при острой непроходимости ЦАС следует относить к числу ургентных мероприятий.
При первом обращении больного и установлении факта острой артериальной непроходимости целесообразно проводить следующую комбинацию лечебных мероприятий:
• начинать массаж глазного яблока, который проводится в течение 10-15 мин. несколько раз в день;
• ингаляции карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислого газа) в течение 5-10 мин. каждый час до 2-3 сут., что дает сильный сосудорасширяющий эффект. Желательно проведение гипербарической оксигенации;
• для снижения ВГД и нормализации перфузионного давления используют местные (0,25-0,5% р-р тимолола, арутимола) и системные препараты (диакарб, диамокс, глицерин);
• показано раннее применение сосудорасширяющей терапии — внутривенно в системе: 400 мл. 10% р-ра. реополиглюкина, 0,5 мл 0,6% р-ра коргликона и 2 мл 1% р-ра никотиновой кислоты или 2 мл 15% р-ра компламина. Скорость введения — 30 капель в мин.;
• внутривенно 10-15 мл 2,4% р-ра эуфиллина.
Внутримышечно вводят:
• 24% р-р эуфиллина 1,0 мл № 10;
• 1% р-р никотиновой кислоты 1,0 мл № 8-10;
• 15% р-р компламина 2,0 мл;
• 2% р-р папаверина. 2,0 мл.
Внутрь назначают:
• Валидол или нитроглицерин в виде таблеток под язык или 1-2 капли 1% р-ра нитроглицерина на кусочке сахара;
• никошнан 0,1 г — по 1-3 таб. 3 р. д. после еды;
• кавинтон (винпоцетин) 5 мг — по 1-2 таб. 3 р. д.;
• циннаризин (стугерон) 25 мг — по 1 таб. 3 р.д.;
• трентал (пентоксифиллин) 0,2 г — по 1 таб. 1 р.д. после еды;
• коринФар (кордипин) — 10 — 30 мг 3 р.д.
Местное лечение:
• Парабульбарно — 10% р-р прискола 0,5 мл или:
• 2% р-р. папаверина;
• 1% р-р дибазола;
• 10% р-р кофеина;
• 1% р-р никотиновой кислоты;
• субконъюнктивально — комбинацию лекарственных препаратов: 0,3 мл р-ра дексазона, 0,1 мл (500 ед.) р-ра гепарина, 0,2 мл 2% р-ра трентала.
В связи с тем, что после обтюрации ЦАС быстро развиваются процессы. атрофии в ткани сетчатки и зрительном нерве, исход во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше начата терапия, тем увереннее можно рассчитывать на функциональный эффект.
Источник
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях. В результате острой непроходимости ЦАС и ее ветвей возникает ишемия, которая приводит к дистрофическим изменениям в сетчатке и атрофии зрительного нерва (рис. 1).
Рис. 1. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки
Клиническая картина и диагностика. За несколько дней до заболевания больные могут жаловаться на временное затуманивание зрения, появление искр, головокружение, головную боль, онемение пальцев рук и ног. Острая непроходимость ЦАС и ее ветвей возникает внезапно, чаще в утренние часы, и проявляется практически мгновенной полной или частичной потерей зрения. В поле зрения возникает центральная скотома.
Глазное дно при полной закупорке ствола ЦАС приобретает молочно-белый цвет (отек сетчатки), кроме центральной ямки желтого пятна, которая имеет насыщенно вишневый цвет на фоне молочно-белой сетчатки (симптом вишневой косточки). Артерии сетчатки резко сужены, вены не изменены, иногда сужены. Диск зрительного нерва бледный, границы его нечеткие из-за перипапиллярного отека сетчатки.
При острой непроходимости ветви ЦАС отек сетчатки возникает по ходу пораженной артерии, зрение снижается частично, в поле зрения появляется скотома — выпадает соответствующий участок поля зрения.
Неотложная помощь заключается в проведении таких мероприятий:
- срочная госпитализация;
- под язык кусочек сахара, смоченный 1—2 каплями 1 % раствора нитроглицерина, или таблетку нитроглицерина (0,0005 г);
- дать вдыхать больному амилнитрит (2—3 капли на ватке);
- ретробульбарно 0,5 мл 0,1 % атропина сульфата;
- внутривенно 1—5 мл 1 % раствора никотиновой кислоты;
- внутримышечно 10 000 ЕД гепарина.
Прогноз заболевания неблагоприятный — оно приводит к необратимой потере зрения. При спазме ЦАС внезапная слепота может быть кратковременной.
Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) и ее ветвей преимущественно возникает у больных с атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, при инфекционных заболеваниях (грипп, сепсис, эндокардит, пневмония). Заболевание развивается медленнее, чем острая непроходимость ЦАС (рис. 2, 3).
Рис. 2. Тромбоз центральной вены сетчатки
Рис. 3. Тромбоз ветви центральной вены сетчатки
Клиническая картина и диагностика. Для тромбоза ЦВС характерно быстрое резкое снижение зрения, но полной слепоты не бывает; появление в поле зрения скотом. Офтальмоскопическая картина глазного дна очень характерна и напоминает раздавленный помидор. Диск зрительного нерва отечен, с красноватым оттенком, артерии сужены, вены широкие, извитые, темные, местами теряются в отечной ткани сетчатки. По ходу вен, не только в центре глазного дна, но и на периферии, многочисленные кровоизлияния в виде мазков (напоминают языки пламени) различной величины, на фоне кровоизлияний выделяются белые ограниченные пятна — плазморрагии. Иногда диск зрительного нерва вообще не виден из-за кровоизлияний. Может быть кровоизлияние в стекловидное тело. Процесс чаще односторонний; может развиваться и в обоих глазах, но не одновременно.
При тромбозе ветви ЦВС аналогичная картина наблюдается по ходу данной ветви.
Неотложная помощь заключается в проведении таких мероприятий:
- срочная госпитализация;
- внутривенно 5—10 мл 2,4 % раствора эуфиллина (или внутримышечно 0, 5—1,0 мл 24 % раствора эуфиллина);
- при высоком артериальном давлении — внутримышечно 10 мл 25 % раствора магния сульфата и 2 мл 0,5 % раствора дибазола;
- внутримышечно 10 000 ЕД гепарина через 0,5—1 ч после внутривенного или внутримышечного введения эуфиллина;
- парабульбарно 750 ЕД гепарина и фибринолизин.
Прогноз. После тромбоза ЦВС часто развиваются вторичная неоваскулярная глаукома, дегенерация сетчатки, атрофия зрительного нерва.
Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Опубликовал Константин Моканов
Источник
1. Кровоснабжение сетчатки осуществляется за счет:
Проверить
сосудов хориоидеи
центральной артерии сетчатки
гадглазничной артерии
правильно А и Б
правильно все перечисленное
2. Отсутствие феномена Гейдингера свидетельствует о патологии:
Проверить
периферических отделов сетчатка
перипапаллярной области
диска зрительного нерва
макулярной области
всего перечисленного
3. Для заболеваний сетчатки характерно наличие перечисленных проявлений, кроме:
Проверить
снижения центрального зрения
снижения периферического зрения
болевого синдрома
изменений в поле зрения
нарушений цветоощущения
4. При универсальном альбинизме:
Проверить
отмечается аутосомно-рецессивная наследственность
существует непосредственная связь между остротой зрения и пигментацией
наблюдается отсутствие ямки
наблюдается нистагм
все перечисленное
5. Кровоизлияния крупных размеров в форме чаши с темной нижней половиной, расположенное между слоем нервных волокон и внутренней пограничной пластинкой, называется:
Проверить
преретинальным
ретинальным
субретинальным
витреальным
хориоидальным
6. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке могут быть вызваны:
Проверить
спазмом
эмболией
тромбозом
верно только А и В
всем перечисленным
7. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки характеризуются всем перечисленным, кроме:
Проверить
резкого снижением зрения
резкого сужения артерий сетчатки
резкого расширения вен сетчатки
отека сетчатки
побледнения диска зрительного нерва
8. Симптом «вишневой косточки» наблюдается при:
Проверить
болезни Илса
дистрофиях сетчатки
острой непроходимости центральной вены сетчатки
острой непроходимости центральной артерии сетчатки
болезни Коутса
9. Найдите ошибку! При непроходимости одной из ветвей центральной артерии сетчатки наблюдается:
Проверить
ишемический отек сетчатки по ходу пораженного сосуда
гиперемия диска зрительного нерва
частичное снижение зрения
выпадение соответствующего участка поля зрения
сужение артерий
10. Картина «раздавленного помидора» при офтальмоскопии характерна для:
Проверить
болезни Илса
дистрофиях сетчатки
острой непроходимости центральной вены сетчатки
острой непроходимости центральной артерии сетчатки
болезни Коутса
11. Лазеротерапия сетчатки показана при:
Проверить
артериальной непроходимости в остром периоде заболевания
артериальной непроходимости в отдаленном периоде заболевания
венозной непроходимости в остром периоде заболевания
венозной непроходимости в отдаленном периоде заболевания
всем перечисленном
12. Острые нарушения венозного кровообращения в сетчатке могут быть вызваны:
Проверить
спазмом
эмболией
тромбозом
верно только А и В
всем перечисленным
13. Для тромбоза центральной вены сетчатки характерно все перечисленное, кроме:
Проверить
снижения зрения
отека сетчатки
кровоизлияний по ходу вен и в центральной части глазного дна
фигуры «звезды» в области желтого пятна
отека диска зрительного нерва
14. При тромбозе вен сетчатки наблюдается все перечисленное, кроме:
Проверить
застойных явлений в венозной системе
повышенной извитости и расширения вен
темной окраски вен
кровоизлияний
желтовато-белых очагов различной величины
15. При тромбозе вен сетчатки в стекловидном теле отмечаются:
Проверить
кровоизлияния
экссудативные выпоты
задняя отслойка стекловидного тела
зернистая деструкция стекловидного тела
все перечисленное
16. Лечение тромбозов вен сетчатки включает:
Проверить
тромболитики
антикоагулянты и антиагреганты
симптоматические средства
лазертерапию
все перечисленное
17. После перенесенного тромбоза вен сетчатки возможно возникновение всего перечисленного, кроме:
Проверить
неоваскуляризации сетчатки
отложения пигмента в виде «костных телец»
вторичной посттромботической глаукомы
вторичных изменений стекловидного тела
частичной атрофии зрительного нерва
18. Для метастатического ретинита не характерно:
Проверить
наличие мелких желтовато-белых очагов
распространение экссудации в стекловидное тело
наличие секторообразной скотомы, начинающейся от слепого пятна
наличие кровоизлияний в сетчатку
изменеие сосудов
19. Найдите ошибку! Туберкулезный ретинит может проявляться в виде:
Проверить
экссудативного геморрагического ретинита
милиарного ретинита
солитарного туберкула сетчатки
периартериита
перифлебита
20. Офтальмоскопический симптом «соль и перец» характерен для:
Проверить
туберкулезного хориоретинита
сифилитического хориоретинита
ревматического хориоретинита
юкстапапиллярного хориоретинита Йенсена
болезни Коутса
21. Наличие центрального хориоретинального очага, напоминающего колобому желтого пятна (псевдоколобома), с пигментом на его поверхности и по окружности, в сочетании с гидроцефалией и рентгенологически обнаруживаемыми интракраниальными кальцификатами, характер
Проверить
сифилитического ретинита
туберкулезного хориоретинита
токсоплазмозного хориоретинита
ревматического ретинита
юкстапапиллярного хориоретинита Йенсена
22. При болезни Коутса обнаруживаемые на глазном дне изменения включают все перечисленное, кроме:
Проверить
помутнения сетчатки в виде «муфт» по ходу сосудов
геморрагий
экссудативных очагов в заднем полюсе
сосудистых аневризм
экссудативной отслойки сетчатки
23. Наличие крупного проминирующего очага с нечеткими контурами вблизи диска зрительного нерва, гиперемия диска, помутнения с стекловидном теле, секторообразное выпадение поля зрения, начинающееся от слепого пятна, характерны для:
Проверить
туберкулезного хориоретинита
сифилитического хориоретинита
ревматического хориоретинита
юкстапапиллярного хориоретинита Йенсена
болезни Коутса
24. Рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело, флебопатии, явления перифлебита, перивазальная экссудация характерны для:
Проверить
болезни Коутса
болезни Илса
юкстапапиллярного хориоретинита Йенсена
ревматического хориоретинита
туберкулезного хориоретинита
25. Жалобы на темное пятно перед глазом, фотопсии и метаморфопсии, наличие резко очерченного отека сетчатки в области желтого пятна с проминенцией, ретинальные преципитаты характерны для:
Проверить
центральной серозной хориоретинопатии
туберкулезного хориоретинита
болезни Илса
юкстапапиллярного хориоретинита Йенсена
болезни Коутса
26. Найдите ошибку! Ангиоматоз сетчатки (болезнь Гиппеля-Ландау) характеризуется:
Проверить
двусторонним характером процесса
сужением сосудов
появлением сосудистых клубочков
медленным прогрессированием
осложнениями в виде катаракты, вторичной глаукомы, отслойки сетчатки
27. Для гипертонической ангиопатии характерно все перечисленное, кроме:
Проверить
расширения вен
умеренного сужения артерий
симптомов «медной и серебряной проволоки»
симптома Гвиста
извитости вен
28. Штопорообразная извитость мелких вен в макулярной области называется:
Проверить
симптом «медной проволоки»
симптом «серебряной проволоки»
симптом Салюса-Гунна
симптом «вишневой косточки»
симптом Гвиста
29. Для какого симптома характерен перекрест вены с артерией, в месте которого вена изогнута в виде дуги с истонченной серединой, пересекаемой артерией:
Проверить
симптом «медной проволоки»
симптом Гвиста
симптом Салюса-Гунна I
симптом Салюса-Гунна II
симптом Салюса-Гунна III
30. Облитерация мелких артериальных стволиков вследствие уплотнения их стенок и сужения просвета приводит к возникновению симптома:
Проверить
«медной проволоки»
«серебряной проволоки»
Салюса-Гунна
«вишневой косточки»
Гвиста
31. Для изменений глазного дна при почечной гипертонии не характерно:
Проверить
выраженная экссудация
кровоизлияния в сетчатку
фигура «звезды» в макулярной области
отечность диска зрительного нерва
выраженные склеротические изменения сосудов
32. Для I стадии диабетической ретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения:
Проверить
кровоизлияния в стекловидное тело
преретинальные кровоизлияния
неоваскуляризация радужки
витреоретинальный фиброз
микроаневризмы
33. В течении диабетической ретинопатии выделяют следующие стадии:
Проверить
непролиферативную
препролиферативную
пролиферативную
правильно А и В
правильно все перечисленное
34. Для III стадии диабетической ангиоретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения:
Проверить
кровоизлияния в стекловидное тело с началом пролиферации, неоваскуляризации; неоваскуляризация на диске зрительного нерва
экссудативная отслойка сетчатки
макулодистрофия
тромбоз полный или неполный центральной вены сетчатки или ее ветви
нарушение кровообращения в системе, питающей зрительный нерв
35. Первые офтальмоскопические признаки диабетической ретонопатии у детей и подростков включают все перечисленное, за исключением:
Проверить
новообразованных сосудов на диске зрительного нерва
новообразованных сосудов, мелких дистрофических очагов в макулярной зоне
геморрагий в сетчатку
очагов транссудации
патологии артерио-венозных перекрестов, отслойки сетчатки и друз
36. Основные принципы лечения геморрагической формы диабетической ангиоретинопатии включают все перечисленное, кроме:
Проверить
средств, укрепляющих сосудистую стенку
средств противовоспалительного действия
сосудорасширяющих средств
средств рассасывающего действия
средств, улучшающих микроциркуляцию
37. Признаками клинически значимого макулярного отека при диабетической ретинопатии являются:
Проверить
утолщение сетчатки, расположенной в зоне до 1/3 ДД от центра макулы
наличие «твердых» экссудатов (при наличии утолщения сетчатки) в зоне до 1/3 ДД
наличие утолщения сетчатки площадью, равной площади ДЗН, в зоне от 1/3ДД до 1ДД от центра макулы
правильно А и Б
правильно все перечисленное
38. Показаниями к лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии являются:
Проверить
непролиферативная ретинопатия
препролиферативная ретинопатия
пролиферативная ретинопатия
правильно Б и В
правильно все перечисленное
39. Механизм действия лазеркоагуляции сетчатки включает:
Проверить
ликвидацию зон ретинальной гипоксии
сближение сетчатки с хориокапиллярным слоем, что приводит к увеличению перфузии кислорода из хориоидеи в сетчатку
деструкцию сосудов с повышенной проницаемостью и патологических сосудистых комплексов
правильно А и В
правильно все перечисленное
40. У пациента, страдающего сахарным диабетом, отмечается неоваскуляризация ткани радужной оболочки, на диске зрительного нерва и в перипапиллярной области. Больному следует:
Проверить
назначить антисклеротические средства
назначить средства рассасывающего действия
назначить сосудорасширяющие средства
рекомендовать лазеротерапию
рекомендовать хирургическое лечение
41. Улучшают окислительно-восстановительные процессы у больных сахарным диабетом:
Проверить
дицинон
солкосерил
мисклерон
пармидин
трентал
42. Наличие в макулярной области крупного (1-2 ДД) очага желтоватого цвета, напоминающего яичный желток, характерно для:
Проверить
дистрофии Штаргардта
дистрофии Бера
дистрофии Беста
дистрофии Франческетти
дистрофии Дойна
43. Появление в возрасте около 20 лет в центральной области сетчатки желтых или желтовато-белых очагов, нечетко контурированных, различных по форме и размеру, склонных к слиянию, характерно для:
Проверить
дистрофии Штаргардта
дистрофии Бера
дистрофии Беста
дистрофии Франческетти
дистрофии Дойна
44. Крупные друзы неправильной , часто полигональной формы, расположенные близко друг к другу, напоминая соты, незначительно влияющие на остроту зрения характерны для:
Проверить
дистрофии Штаргардта
дистрофии Бера
дистрофии Беста
дистрофии Франческетти
дистрофии Дойна
45. Отложение пигмента в виде «костных телец» на периферии сетчатки характерно для:
Проверить
пигментной абиотрофии сетчатки
дистрофии Штаргардта
болезни Коутса
дистрофии Кунта-Юниуса
всего перечисленного
46. Сочетание пигментной дистрофии с врожденным снижением слуха называется:
Проверить
синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля
хориодеремия
синдром Ушера
тапеторетинальный амавроз Лебера
эссенциальная гемералопия
47. Для дисковидной дистрофии Кунта-Юниуса характерны стадии:
Проверить
сухая
транссудативно-геморрагическая
рубцово-атрофическая
правильно А и Б
правильно все перечисленное
48. Решетчатая дегенерация сетчатки:
Проверить
является заболеванием периферии сетчатки и проявляется истончением сетчатки
сопровождается патологией прилегающего стекловидного тела
характеризуется ветвящейся сетью тонких линий
обнаруживается предрасположением к разрывам вдоль заднего края этого процесса
все перечисленное
49. При отслойке сетчатки больные обращаются с жалобами на:
Проверить
снижение зрения
появление плавающих помутнений
появление «вспышек» в глазу
появление «завесы» перед глазом
все перечисленное
50. Наиболее часто отслойка сетчатки возникает у пациентов с:
Проверить
решетчатой дистрофией сетчатки
дистрофией сетчатки типа «булыжная мостовая»
дистрофией сетчатки типа «след улитки»
дистрофией сетчатки типа «белое без вдавления»
диффузной периферической гиперпигментацией сетчатки
51. Свежей считается отслойка сетчатки сроком до:
Проверить
1 месяца
2 месяцев
3 месяцев
6 месяцев
1 года
52. Найдите ошибку! Зернистая деструкция стекловидного тела возникает вследствие:
Проверить
воспалительных процессов в сосудистом тракте
миопии высокой степени
отслойки сетчатки
травм глаза
внутриглазных опухолей
Источник
