Остроугольная 3 степени глаукома это
Остроугольная глаукома, что это такое? Так раньше называли закрытоугольную глаукому – офтальмологическую патологию, при которой регулярно происходит повышение внутриглазного давления выше приемлемых значений. Глаукома не имеет ощутимых симптомов на ранней стадии, а на поздней может лишить человека зрения, этим болезнь и опасна в первую очередь.
Остроугольная форма глаукомы чаще всего развивается у людей старшего возраста – старше 40-45 лет, особенно если длительное время они страдали дальнозоркостью. Вследствие различных причин угол передней камеры глаза оказывается перекрытым, что и вызывает повышение давления.
Причины возникновения
В основе развития остроугольной глаукомы всегда является нарушение в механизме оттока внутриглазной жидкости, который имеет большое значение для поддержания обмена веществ в тканях глаза. Внутриглазная жидкость локализуется в задней камере глаза, большая ее часть имеет возможность свободно перетекать в переднюю камеру. Если какие-либо причины препятствуют этому, равновесие нарушается и давление возрастает.
Что мешает свободному оттоку жидкости:
- утолщение хрусталика и его последующее соприкосновение с задней поверхностью радужки. В большинстве случаев это является возрастным изменением и наблюдается у пациентов чей возраст уже достиг 40 лет;
- дальнозоркость высокой степени. При дальнозоркости наблюдается слегка измененная форма глазного яблока, что способствует сужению угла передней камеры;
- искажение формы роговой оболочки и ее истончение;
- травматические повреждения глаз;
- проблемы с кровообращением в тканях глазного яблока.
В группе риска по развитию остроугольной глаукомы находятся люди, страдающие шейным остеохондрозом, атеросклерозом, сахарным диабетом 1 или 2 типа и повышенным давлением.
Факторами, располагающими к развитию остроугольной глаукомы, являются воспалительные офтальмологические заболевания: воспаление роговицы – кератит, воспаление сосудистой оболочки глаза – увеит, воспаление цилиарного тела – иридоциклит.
Симптомы
На 1 стадии заболевания единственным признаком глаукомы может быть периодическая головная боль. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:
- чувство дискомфорта в глазах, возникающее к вечеру;
- постепенное сужение полей зрения;
- при ярком дневном или искусственном освещении перед глазами возникают разноцветные или светящиеся круги;
- покраснение конъюнктивы;
- снижение остроты зрения – окружающие объекты становятся мутными, расплывчатыми.
Когда симптомы начинают беспокоить пациента настолько, что он обращается к врачу, как правило, при осмотре оказывается, что остроугольная глаукома достигла уже 2 или 3 стадии, и необходимо незамедлительное лечение.
Диагностика
Основным диагностическим методом является тонометрия – измерение внутриглазного давления. Она может проводиться контактным или бесконтактным способом. Контактная тонометрия требует предварительного обезболивания. Чтобы получить наиболее объективную картину, рекомендуется провести суточную тонометрию, т.е. измерить давление несколько раз в течение дня.
Кроме этого, врач проводит следующие исследования:
- гониоскопия – исследование состояния передней камеры глаза;
- биомикроскопия – осмотр конъюнктивы, стекловидного тела, зрачка и роговой оболочки;
- визометрия – проверка остроты зрения с помощью компьютерных технологий или буквенной таблицы. Визометрия помогает понять, насколько остроугольная глаукома поспособствовала снижению остроты зрения.
Также необходимо оценить состояние глазного дна.
Острый приступ
Остроугольная форма глаукомы отличается высоким риском развития острого приступа. Он развивается стремительно и приводит к нарушению кровообращения.
Симптомы острого приступа:
- боль в глазу тупого характера, отдающая в соответствующую часть затылка, т.е. правую или левую;
- ухудшение общего состояния, чувство слабости, ноги становятся ватными;
- чувство тошноты, быстро доходящее до приступов рвоты.
Эти симптомы довольно сходны с проявлениями приступа артериальной гипертензии, что затрудняет и оттягивает диагностику. Если больной знает о своем диагнозе остроугольной глаукомы, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью, либо вызвать скорую помощь, чтобы медики могли установить точную природу приступа.
Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов, что острый приступ пройдет для зрительной функции бесследно. Чтобы купировать острый приступ в качестве лечения часто применяют средство «Диакарб». Он обладает мощным мочегонным эффектом, из организма выводится лишняя жидкость, и давление падает.
Медикаментозное лечение
В качестве медикаментов обычно используют специальные антиглаукомные капли. Они снижают уровень внутриглазного давления и восстанавливают кровообращение. Довольно части врачи назначают следующие препараты:
- «Пилокабин», «Карбахол», «Дипифеврин» – капли сужают зрачок. За счет чего влаге легче циркулировать, дренажная система начинает работать более интенсивно;
- «Проксодолол», «Бетаксолол» – это бета-адреноблокатоы используются, если давление нужно снять экстренно, в кратчайшие сроки.
Также могут быть назначены капли, совмещающие в себе качества и тех и других препаратов, их называют комбинированными.
Действие капель обычно продолжается около 24 часов, поэтому применяют их один раз в день. Конкретную дозировку определяет врач. Пациентам с диагностированной глаукомой рекомендуется всегда иметь капли при себе, чтобы в случае повышения давления и появления симптомов иметь возможность оказать себе помощь.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не приносит результата и глаукома продолжает прогрессировать, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.
Наиболее современным и оптимальным методом является лазерная иридотомия. Управляя лучами лазера хирург выполняет отверстия на внешней оболочке радужной оболочки. Благодаря им внутриглазная жидкость получает механическую возможность свободно циркулировать, и уровень давления приходит в норму.
При применении лазерной иридотомии наблюдается небольшой процент осложнений, пациент восстанавливается в короткие сроки. Дополнительный плюс этого метода – возможность в один день прооперировать оба глаза.
Еще одна лазерная технология – циклокоагуляция. Его целью является снижение количества вырабатываемой внутриглазной жидкости с помощью воздействия на цилиарное тело. Лазерная циклокоакуляция может выполняться, только если остроугольная глаукома еще не успела сильно прогрессировать. Также эта операция требует высокой квалификации хирурга.
Перед любым видом оперативного лечения необходимо провести предварительное обследование организма, сдать общие анализы крови и мочи. После операции в целях профилактики осложнений показан прием противовоспалительных средств.
Прогноз и профилактика
Неутешительный прогноз грозит пациентам только при отсутствии медицинской помощи. Если глаукома была диагностирована на 2 или 3 стадии, заболевание удается держать под контролем. Правильно подобранная терапия или проведенная операция не дают глаукоме прогрессировать.
Полное излечение от болезни невозможно, поэтому даже при отсутствии жалоб необходимо регулярно посещать окулиста для профилактических обследований. При обнаружении рецидива нужно вновь составить схему лечения, возможно, задуматься об оперативном вмешательстве. Профилактические обследования крайне важны для пациентов старше 40 лет.
Профилактические меры против развития остроугольной глаукомы стандартные: необходимо беречь глаза от механических травм, своевременно лечить инфекционные глазные заболевания, носить очки или линзы при выявленном снижении остроты зрения.
Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
4 стадии глаукомы: когда еще возможно восстановить зрение?
Вы просматриваете раздел Стадии, расположенный в большом разделе Глаукома.
Глаукома – это одна из самых распространенных причин потери зрения среди жителей развитых стран.
В 80% случаев больные страдают ее закрытоугольной формой, которая медленно развивается и на ранних стадиях, когда терапия наиболее эффективна, никак не проявляет себя.
На поздних стадиях стабилизировать состояние больного и замедлить развитие болезни очень сложно.
Классификация стадий глаукомы
Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни: начальную, развитую, далекозашедшую и терминальную.
По мере прогресса глаукомы поле зрения постепенно сужается. Зона слепого пятна расширяется, появляются дугообразные выпадения.
Со временем периферическое зрение полностью утрачивается, а на терминальной стадии наступает слепота.
По какому показателю оценивается
Для определения состояния диска зрительного нерва используется офтальмоскоп.
Повышенное внутриглазное давление приводит к гипоксии, ишемии и отмиранию клеток из-за недостаточного их питания, что визуализируется в виде остроугольных выемок.
Невральное кольцо постепенно сужается вплоть до полного исчезновения, атрофические изменения переходят на сетчатку. Часто этот процесс сопровождается образованием тромбов, разрывом капилляров и расслаивающими кровоизлияниями.
Как быстро развивается
От начала заболевания до появления заметных симптомов часто проходит достаточно много времени, и на момент постановки диагноза больной успевает лишиться до 30% зрительных нервных волокон.
1, или ранняя стадия
Для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли. Незначительное, иногда остающееся для больного незамеченным расширение слепого пятна и мелкие скотомы, которые могут образовываться на ранней стадии глаукомы, слабо влияют на функции органа зрения. Диск зрительного нерва практически не изменен.
Хирургическое вмешательство на начальной стадии обычно не требуется. Пациенту назначаются снижающие внутриглазное давление капли и мочегонные средства, а также диета с пониженным содержанием соли.
Что нельзя делать при начальной степени
Не рекомендуется длительное перенапряжение глаз чтением, рукоделием, просмотром телевизора, работой за компьютером, продолжительное пребывание в темных и полутемных помещениях, связанная с подъемом и переноской тяжестей деятельность.
В случае неэффективности консервативных методов лечения возможно оперативное вмешательство.
2, или развитая стадия
Развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы — скотомы Бьеррума. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается визуально. Острота зрения снижается.
На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции, направленной на создание путей для оттока жидкости из передней камеры глаза или вмешательства с целью снижения секреторной функции тканей.
Справка! Изредка встречается глаукома, при которой все характерные для заболевания признаки возникают на фоне нормального внутриглазного давления. Причины ее развития остаются неизвестными.
Также применяется медикаментозная терапия, нацеленная на стимуляцию питания тканей органов зрения и снижение болевого синдрома. Возможна лазерная и электромагнитная стимуляция зрительного нерва (при отсутствии противопоказаний).
3, или далекозашедшая стадия
На этой стадии глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, значительным увеличением слепого пятна. Краевая экскавация диска глазного нерва четко просматривается при офтальмоскопии. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.
Фото 1. Помутневший хрусталик глаза — характерный признак далеко зашедшей глаукомы.
Медикаментозная терапия и диета при далекозашедшей глаукоме служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция. Многие клиники предлагают малотравматичные оперативные вмешательства при помощи лазера, но в некоторых случаях это нецелесообразно и без стандартного хирургического вмешательства обойтись невозможно.
В зависимости от состояния больного и формы заболевания при далекозашедшей глаукоме проводят:
- непроникающую глубокую склерэктомию;
- трабекулэктомию;
- иридэктомию;
- лазерную циклокоагуляцию;
- циклокриокоагуляцию.
Важно! Закрытоугольная глаукома встречается реже открытоугольной и протекает тяжелее. Операция не всегда останавливает ее развитие, но даже в самых сложных случаях дает возможность перевести заболевание в более легкую открытоугольную форму.
Стоит помнить, что спустя несколько лет искусственно созданные пути оттока жидкости иногда перекрываются отложениями пигмента или рубцовыми тканями, поэтому в 15—20% случаев больным рано или поздно требуется повторная операция.
4, или терминальная стадия: что это такое
Терминальная стадия заболевания сопровождается полной потерей предметного зрения. В некоторых случаях сохраняются участки видимости с височной стороны.
При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм (или бычий глаз).
Каков прогноз на данной стадии?
Оперативное лечение на этой стадии направлено не на восстановление функций органа зрения, а на улучшение общего состояния больного. В тяжелых случаях рассматривается вопрос удаления пораженного глаза.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что такое глаукома, каковы ее виды и стадии.
К чему приводит запущенная глаукома?
Ответ на этот вопрос только один: к слепоте. Даже при относительно легкой форме заболевания клетки зрительного нерва постепенно гибнут. А с учетом того, что глаукома практически никогда не останавливается в развитии самопроизвольно, а внутриглазное давление со временем только повышается, ранняя стадия неизбежно переходит в развитую, развитая — в далекозашедшую, далекозашедшая — в терминальную.
Поэтому, как только поставлен диагноз, необходимо начинать интенсивное лечение. Современная медицина пока не позволяет забыть о глаукоме раз и навсегда, но она все же дает возможность на долгие годы остановить прогресс заболевания и сохранить зрение.
Использованные источники: linza.guru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Глаукома лечение укол в глаз
Операция по замене хрусталика глаза катаракта глаукома
Открытоугольная глаукома чем лечить
Какую группу дают с глаукомой
глаукома 3 степени
Вопросы и ответы по: глаукома 3 степени
Популярные статьи на тему: глаукома 3 степени
Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.
Болезнь Паркинсона может развиться у каждого, а ее дебют не обязательно приходится на старческий возраст, как многие склонны считать. Дегенерация нейронов экстрапирамидных подкорковых структур действительно является процессом, зависящим от возраста.
Традиционно значение антибиотиков обсуждается в контексте их непосредственного противомикробного действия.
В соответствии с современными представлениями к психосоматическим расстройствам относят патологические состояния, возникающие при взаимодействии соматических и психических патогенных факторов и проявляющиеся соматизацией психических нарушений.
Кавинтон (винпоцетин) (фирма «Гедеон Рихтер», Венгрия), был введен в практику лечения церебральных ишемий, атеросклеротических и гипертонических энцефалопатий около 30 лет назад.
В настоящее время за бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) укрепилась характеристика медленной «терапевтической» инфекции, поражающей органы-мишени – желудок и двенадцатиперстную кишку.
Взаимоотношение между старением и болезнью является камнем преткновения для современной медицины.
Тревожные (тревожно-фобические) расстройства являются одним из часто встречающихся вариантов пограничной психической патологии.
Борьба с головной болью, как с наиболее распространенной формой болевого синдрома, до настоящего времени остается одной из актуальных и чрезвычайно трудных проблем медицины.
Новости на тему: глаукома 3 степени
Глаукома, которая раньше была уделом стариков, наступает – врачи все чаще регистрируют случаи этого заболевания даже у совсем молодых людей. Эта болезнь – «коварный вор, незаметно крадущий наше зрение», по образному выражению одного офтальмолога. Ученые из университета штата Флорида изобрели контактные линзы, которые могут малыми дозами доставлять в глаз пациента витамин Е, так необходимый при этой болезни.
Глаукома, высокое внутриглазное давление, является одной из главных причин полной потери зрения в современном мире. А ученые обнаружили, что опасность развития глаукомы заметно уменьшается при регулярном включении в рацион вполне доступных овощей.
Зрение – один из основных способов восприятия человеком действительности. Глаза – орган чувства, который поставляет в мозг около 80% информации об окружающем мире. От состояния глаз зависит количество и качество полученной информации, степень адаптации человека к меняющимся условиям окружающей среды. Поэтому так важно не допускать развития глазных заболеваний, а если болезнь пришла – лечить больного в максимально короткие сроки с использованием современных методик и лекарственных препаратов.
Изучение людей, пострадавших от мини-инфаркта, может помочь объяснить загадку возникновения глаукомы нормального напряжения, считают офтальмологи из Гонконга. Глаукома – это прогрессирующее состояние, приводящее к потере зрения, вызванное изнашиванием оптических нервов, которые проводят сигналы от глаза к мозгу. Однако иногда глаукома возникает у людей с нормальным внутриглазным давлением, и этот феномен заставляет ученых ломать головы. Результаты данного исследования были опубликованы в июльском выпуске журнала Ophthalmology.
Медики на протяжении последних лет стали все чаще говорить о том, что заболеваемость близорукостью среди детского населения планеты приобрела характер пандемии. А ученые из Уэльса обнаружили ранее неизвестный фактор риска развития миопии у детей.
Использованные источники: www.health-ua.org
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Глаукома клапан
Найз глаукома
Профилактика и лечение глаукома
Врожденная катаракта и глаукома
Глаукома закрытоугольную
Какие анализы нужны для операции по глаукоме
Открытоугольная глаукома 3-4 степени обратима или нет
остроугольная глаукома 3-4 степени обратима или нет? Какие есть виды лечения?
Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники
Здравствуйте, Евгений!
Диагноза остроугольной глаукомы не существует (возможна открытоугольная, узкоугольная и закрытоугольная). III стадия — далекозашедшая с остаточными зрительными функциями. IV стадия глаукомы — это слепой глаз Зрительные функции не обратимы!
При III стадии для сохранения остаточных зрительных функциях необходима стойкая нормализация внутриглазного давления на низких значениях и улучшение кровоснабжения зрительного нерва. Это может быть достигнуто путем правильного подбора глазных капель (при невозможности подбора — антиглаукоматозная операция) в сочетании с приемом препаратов, улучшающих кровоснабжение заднего отрезка глаза.
Использованные источники: mgkl.ru
Источник
