Острая закрытоугольная глаукома история болезни

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâîåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî îáðàçîâàíèÿ

«Áàøêèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò»

Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

ÊàôåäðàîôòàëüìîëîãèèñêóðñîìÈÄÏÎ

Çàâåäóþùèé êàôåäðîé:ä.ì.í, ïðîôåññîð, Àçíàáàåâ Á.Ì

Ïðåïîäàâàòåëü: ê.ì.í., àññèñòåíò Àçàìàòîâà Ã.À.

ÈÑÒÎÐÈßÁÎËÅÇÍÈ

Áîëüíîé :Êèñåëåâ Àíäðåé Àëåêñååâè÷, 58 ëåò

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:Îñòðûé ïðèñòóï ãëàóêîìû

Êóðàòîð- ñòóäåíòêà

Âðåìÿ êóðàöèè: 02.05.17ã.- 13.05.17ã.

Óôà — 2017

Ïàñïîðòíàÿ÷àñòü:

Ô.È.Î. áîëüíîãî: Êèñåëåâ Äìèòðèé Àëåêñååâè÷

Âîçðàñò áîëüíîãî: 58 ëåò

Ìåñòî æèòåëüñòâà: ÐÁ, ã.Óôà, óë. Êèðîâà 26, êâ 98

Îáðàçîâàíèå: ñðåäíåå ñïåöèàëüíîå

Ïðîôåññèÿ: ñòðîèòåëü

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â êëèíèêó: 2.05.2017 ã.

Æàëîáû

Æàëîáû íà áîëè â ëåâîì ãëàçó è íàäáðîâíîé äóãå, çàòóìàíèâàíèå çðåíèÿ è ïîÿâëåíèå ðàäóæíûõ êðóãîâ ïðè âçãëÿäå íà ñâåò, íà ãîëîâíûå áîëè.

Anamnesismorbi

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì â òå÷åíèå 1 ãîäà, êîãäà âïåðâûå çàìåòèë óõóäøåíèå çðåíèÿ. Áîëüíîé îáðàòèëñÿ ê ó÷àñòêîâîìó îôòàëüìîëîãó, êîòîðûé ïîñëå îñìîòðà íàçíà÷èë ãëàçíûå êàïëè, íàçâàíèÿ êîòîðûõ íàçâàòü çàòðóäíÿåòñÿ. Ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè íå íàáëþäàëîñü. 12.03.2017 ãîäà â 5 óòðà ðåçêî ñíèçèëàñü îñòðîòà çðåíèÿ, ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ áîëü â ëåâîì ãëàçó. Âûçâàë ñêîðóþ ïîìîùü, ôåëüäøåð çàêàïàë ïèëîêàðïèí. Áûë äîñòàâëåí ë â îôòàëüìîëîãè÷åñêèé öåíòð ÍÈÈ ãëàçíûõ áîëåçíåé ã.Óôà â ýêñòðåííîì ïîðÿäêå. ïðèñòóï ãëàóêîìà ëå÷åíèå óïðàæíåíèå

Anamnesisvitae

Ðîäèëñÿ 04.07.1959 ãîäà â ãîðîäå Óôà. Îáðàçîâàíèå ñðåäíåå ñïåöèàëüíîå. Ïî ïðîôåññèè ñòðîèòåëü.

Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç: íå îòÿãîùåí.

Âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òóáåðêóëåç, çàáîëåâàíèÿ îáìåíà âåùåñòâ, ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ñåìüå îòðèöàåò.

Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: ïðîñòóäíûå. Ïåðåíåñåííûå òðàâìû, îïåðàöèè — îòðèöàåò. Âðåäíûå ïðèâû÷êè: êóðåíèå (ïî 1 ïà÷êå â äåíü). Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: êîíòàêò ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè îòðèöàåò.

Ãåìîòðàíñôóçèîííûé àíàìíåç: îòðèöàåò.

Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: íåïåðåíîñèìûõ âåùåñòâ íàçâàòü íå ìîæåò.

Statuspraesens

Îáùåå ñîñòîÿíèå:

Îáùåé ñëàáîñòè íåò, ïîõóäàíèé íåò, ïîòîâ íåò, ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû íåò, ãîëîâîêðóæåíèé è îáìîðî÷íûõ ñîñòîÿíèé íåò.

Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå, ïîëîæåíèå àêòèâíîå. Êîæíûå ïîêðîâû ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè, ÷èñòûå.

Êîñòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà. Áîëè â êîñòÿõ êîíå÷íîñòåé, ïîçâîíî÷íèêà, ïëîñêèõ êîñòÿõ íåò, áîëè â ñóñòàâàõ íåò. Áîëè â ìûøöàõ íåò. Ñóñòàâû íå èçìåíåííû, áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè.

Ñèñòåìà äûõàíèÿ. Äûõàíèå ñâîáîäíîå ÷åðåç íîñ, âûäåëåíèé íåò, íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé íåò. Îùóùåíèÿ ñóõîñòè è öàðàïàíèÿ â ãîðëå íåò, êàøëÿ íåò. Áîëè â ãðóäíîé êëåòêå íåò. Îäûøêè íåò. Ãðóäíàÿ êëåòêà íîðìîñòåíè÷åñêàÿ. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå íîðìàëüíîå. ×àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé 18 ðàç â ìèíóòó. Ïåðêóòîðíûé çâóê ëåãî÷íûé. Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå.

Ñåðäå÷íî — ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà. Áîëè â îáëàñòè ñåðäöà íåò. Îùóùåíèé ñåðäöåáèåíèÿ è ïåðåáîåâ â ðàáîòå ñåðäöà íåò. Îùóùåíèé ïóëüñàöèè íåò. Îäûøêè íåò. Îòåêîâ íåò. Âûïÿ÷èâàíèé â îáëàñòè ñåðäöà íåò. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ïàëüïèðóåòñÿ â V ìåæðåáåðüå ñëåâà. Ýïèãàñòðàëüíîé ïóëüñàöèè è ïóëüñàöèè êðóïíûõ ñîñóäîâ íåò. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Ïóëüñ 78 óäàðîâ â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ. ÀÄ 130/80 ìì.ðò.ñò.

Ñèñòåìà ïèùåâàðåíèÿ. Àïïåòèò õîðîøèé, èçâðàùåíèÿ âêóñà íåò, íàñûùàåìîñòü íîðìàëüíàÿ, æåâàíèå õîðîøåå. Ãëîòàíèå â íîðìå. Èçæîãè, îòðûæêè, òîøíîòû è ðâîòû íåò. Ðàñïèðàíèå è òÿæåñòè â îáëàñòè æèâîòà íåò, áîëè â æèâîòå íåò.

Ñòóë ðåãóëÿðíûé. ßçûê âëàæíûé, ÷èñòûé. Æèâîò îáû÷íîé ôîðìû. Ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.

Ïå÷åíü íå âûñòóïàåò èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, ìÿãêîé ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, áåç áîëåçíåííà.

Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ. Îáëàñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû áåçáîëåçíåííà.

Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Ñèñòåìà ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Ó÷àùåííîãî ìî÷åèñïóñêàíèÿ íåò. Äèçóðè÷åñêèéõ ÿâëåíèé: áîëåé, ðåçåé íåò. Öâåò ìî÷è îáû÷íûé. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñèìïòîì ñîòðÿñåíèÿ îòðèöàòåëüíûé.

Statusoculorum

Ïðåäâàðèòåëüíûéäèàãíîç

— Ïðàâûé ãëàç: «ÇÄÎÐλ.

— Ëåâûé ãëàç: Îñòðûé ïðèñòóï ãëàóêîìû.

Ïëàíîáñëåäîâàíèÿ

1.Îáùèé àíàëèç êðîâè

2.Îáùèé àíàëèç ìî÷è

3.Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

4.ÝÊÃ

5.Ôëþîðîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè

6.Ãîíèîñêîïèÿ

7.Òîíîìåòðèÿ

8.Èññëåäîâàíèå ïîëåé çðåíèÿ

Äàííûåëàáîðàòîðíûõèèíñòðóìåíòàëüíûõèññëåäîâàíèé:

Àíàëèçêðîâè:

Ýðèòðîöèòû-4,5

Ëåéêîöèòû-7,0

Ãåìîãëîáèí-135

ÑÎÝ-6ìì/÷àñ

Òðîìáîöèòû-230

Áèîõèìè÷ñêèéàíàëèçêðîâè:

Îáùèé áåëîê-75ã/ë

Ãëþêîçà-5,6ììîëü/ë

Áèëèðóáèí-7,9ìêìîëü/ë

Êðåàòèíèí 65 ìêìîëü/ë

ÙÔ-10åä/ë

Ìî÷åâèíà-3,1 ììîëü/ë

Îáùèéàíàëèçìî÷è:

Öâåò-ñîëîìåííî-æåëòûé

Ïðîçðà÷íàÿ

Ýðèòðîöèòîâ 1-2 â ïîëå çðåíèÿ

Ëåéêîöèòîâ 2-3 â ïîëå çðåíèÿ

ÝÊÃ: ñèíóñîâàÿ, ×ÑÑ 72 â ìèíóòó

Ôëþîðîãðàôèÿ:ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò.

Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç: îñòðûé ïðèñòóï ãëàóêîìû ëåâîãî ãëàçà

Äèôôåðåíöèàëüíûéäèàãíîç

Îïèñàííàÿ êàðòèíà î÷åíü õàðàêòåðíà äëÿ îñòðîãî ïðèñòóïà ãëàóêîìû, íî ïðè íåäîñòàòî÷íîì âíèìàíèè ìîãóò áûòü äîïóùåíû äèàãíîñòè÷åñêèå îøèáêè ñ ïàãóáíûìè ïîñëåäñòâèÿìè äëÿ çðåíèÿ áîëüíîãî. Îñîáåííî îïàñíî, åñëè âìåñòî äèàãíîçà ãëàóêîìû îøèáî÷íî ïîñòàâëåí äèàãíîç îñòðîãî èðèòà è ïîýòîìó ïðèìåíåíû êàïëè àòðîïèíà, êîòîðûé ïîâûøàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, è áåç òîãî ðåçêî ïîâûøåííîå ïðè ãëàóêîìå. Åùå ðàç ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ïðè ìàëåéøåì ïîäîçðåíèè íà ãëàóêîìó íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ âïóñêàòü àòðîïèí â ãëàç.+

Âî èçáåæàíèå òàêîé îøèáêè àêàä. Ì. È. Àâåðáàõ ðåêîìåíäóåò ñëåäóþùóþ ñõåìó äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè ãëàóêîìû è èðèòà.

Èñõîä îñòðîãî ïðèñòóïà ãëàóêîìû çàâèñèò îò ñâîåâðåìåííîãî è ðàöèîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíîãî è îò ñòàäèè ïðîöåññà.  íà÷àëüíîé ñòàäèè ãëàóêîìû âîçìîæíî èñ÷åçíîâåíèå âñåõ ÿâëåíèé ñ âîññòàíîâëåíèåì çðåíèÿ, íî èçâåñòíû ñëó÷àè, êîãäà ïåðâûé ïðèñòóï ïðèâîäèò ê ïîëíîé è áåçâîçâðàòíîé ñëåïîòå. Îáû÷íî ïîñëå îñòðîãî ïðèñòóïà âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå îñòàåòñÿ ïîâûøåííûì è ãëàóêîìà ïðèîáðåòàåò õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå, èíîãäà ïðåðûâàåìîå îñòðûìè ïðèñòóïàìè.

Åùå ÷àùå áûâàþò îøèáêè â äèàãíîñòèêå ïðîñòîé ãëàóêîìû, èáî âíåøíå òàêîé ãëàç êàæåòñÿ çäîðîâûì. Ïîæèëîé âîçðàñò áîëüíîãî, îòñóòñòâèå äðóãèõ æàëîá, êðîìå ïîíèæåíèÿ çðåíèÿ, ñåðîâàòûé öâåò çðà÷êà ïðèâîäÿò èíîãäà ê òîìó, ÷òî âðà÷ ñòàâèò äèàãíîç êàòàðàêòû è ñîâåòóåò áîëüíîìó òåðïåëèâî äîæèäàòüñÿ ñëåïîòû äëÿ íàçíà÷åíèÿ íà îïåðàöèþ.

Ýòîò ñîâåò ÿâëÿåòñÿ ãèáåëüíûì, òàê êàê ïðè ñëåïîòå îò ãëàóêîìû ëå÷åíèå áåçóñïåøíî.

Îäíàêî ïðè âíèìàòåëüíîì îñìîòðå è â ñëó÷àå ïðîñòîé ãëàóêîìû îáíàðóæèâàþòñÿ ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ â âèäå íåáîëüøîãî óìåíüøåíèÿ ãëóáèíû ïåðåäíåé êàìåðû, íåñêîëüêî áîëåå øèðîêîãî çðà÷êà, ÷òî íå ñâîéñòâåííî âîçðàñòó áîëüíîãî (ó ïîæèëûõ ëþäåé çðà÷îê îáû÷íî óæå, ÷åì ó ìîëîäûõ), ñåðîâàòîãî öâåòà çðà÷êà, ýêñêàâàöèè ñîñêà çðèòåëüíîãî íåðâà.

Îñîáåííî óáåäèòåëüíî íàëè÷èå ïîâûøåíèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è èçìåíåíèÿ ïîëÿ çðåíèÿ, íå ñâîéñòâåííûå êàòàðàêòå. Êðîìå òîãî, îòëè÷èòü êàòàðàêòó îò ãëàóêîìû ìîæíî, åñëè èññëåäîâàòü áîëüíîãî â ïðîõîäÿùåì ñâåòå , òàê êàê ïðè êàòàðàêòå íå áóäåò âèäíî êðàñíîãî ñâå÷åíèÿ çðà÷êà.

Êàê óæå óêàçûâàëîñü âûøå, ñëåïîòà îò ãëàóêîìû (àáñîëþòíàÿ ãëàóêîìà) íàñòóïàåò âñëåäñòâèå ïðîãðåññèðóþùåé àòðîôèè çðèòåëüíîãî íåðâà íà ïî÷âå ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ è íåèçáåæíî íàñòóïàþùèõ ïðè ýòîì òðîôè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Îñëåïøèé ãëàç ìîæåò äëèòåëüíî íå äàâàòü áîëåçíåííûõ îùóùåíèé, íî ÷àùå âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ïèòàíèÿ ðîãîâèöû îòñëàèâàåòñÿ åå ýïèòåëèé â âèäå ïóçûðüêîâ (áóëëåçíûé êåðàòèò). Ïóçûðüêè ëîïàþòñÿ, îñòàþòñÿ ýðîçèè è âîçíèêàþò ÿçâû, ïðè êîòîðûõ ìîæåò íàñòóïèòü ïðîáîäåíèå ðîãîâèöû ñ âûïàäåíèåì âíóòðåííèõ îáîëî÷åê ãëàçà.

Îêîí÷àòåëüíûéäèàãíîç

Íàîñíîâàíèèæàëîááîëüíîãî: ðåçêîå ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ íà ëåâûé ãëàç; ðàäóæíûå êðóãè ïðè âçãëÿäå íà èñòî÷íèê ñâåòà, ñèëüíûå ïóëüñèðóþùèå áîëè â ãëàçíîì ÿáëîêå, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà.

Íàîñíîâàíèèàíàìíåçàçàáîëåâàíèÿ: Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì â òå÷åíèå 1 ãîäà, êîãäà âïåðâûå çàìåòèë óõóäøåíèå çðåíèÿ. Áîëüíîé îáðàòèëñÿ ê ó÷àñòêîâîìó îôòàëüìîëîãó, êîòîðûé ïîñëå îñìîòðà íàçíà÷èë ãëàçíûå êàïëè, íàçâàíèÿ êîòîðûõ íàçâàòü çàòðóäíÿåòñÿ. Ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè íå íàáëþäàëîñü. 13.03.2017 ãîäà â 5 óòðà ðåçêî ñíèçèëàñü îñòðîòà çðåíèÿ ,ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ ïóëüñèðóþùàÿ áîëü â ëåâîì ãëàçó.

Íàîñíîâàíèèëîêàëüíîãîñòàòóñà(Statusoculorum): VIS OS — áåç êîððåêöèè 0,3; Âåêè îòå÷íû, ñæàòû. Êîíúþíêòèâà ãèïåðåìèðîâàíà. Öèëèàðíàÿ áîëåçíåííîñòü è êîíúþíêòèâàëüíîé èíúåêöèåé. Ðîãîâèöà ìóòíîâàòàÿ, ñ íåðîâíîé ïîâåðõíîñòüþ, ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñíèæåíà. Ïåðåäíÿÿ êàìåðà ùåëåâèäíàÿ. Çðà÷îê â öåíòðå ðàäóæêè çåëåíîâàòîãî öâåòà, ìèäðèàç, ïðÿìàÿ è ñîäðóæåñòâåííàÿ ðåàêöèè çðà÷êà íà ñâåò îòñóòñòâóåò. Ïàëüïàöèÿ öèëèàðíîãî òåëà áîëåçíåííà. Äèñê çðèòåëüíîãî íåðâà ãèïåðåìèðîâàí, íå÷åòêèå ãðàíèöû, âåíû ðàñøèðåíû Âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå ïàëüïàòîðíî íà ëåâîì ãëàçó ðåçêî ïîâûøåíî- ãëàç òâåðäûé.

Íàîñíîâàíèèäàííûõèíñòðóìåíòàëüíûõèññëåäîâàíèé

Âûñòàâëåí îêîí÷àòåëüíûé êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:

OD: «ÇÄÎÐλ

OS: îñòðûé ïðèñòóï ãëàóêîì

Ïëàíëå÷åíèÿ

Ìåñòíî:

1. Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% — 10,0ml

D. S. Ãëàçíûå êàïëè. Ïî ñõåìå:

ïåðâûå 2 ÷ ïî 1 êàïëå ñ èíòåðâàëîì 15 ìèí

ñëåäóþùèå 2÷ ïî 1 êàïëå ñ èíòåðâàëîì 30 ìèí

ñëåäóþùèå 2÷ ïî 1 êàïëå ñ èíòåðâàëîì 60 ìèí

äàëåå 3-6 ðàç â äåíü â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ñíèæåíèÿ

2. Rp.: Sol. Timololi 0,5% — 5,0ml

D. S. Ãëàçíûå êàïëè. Ïî 1 êàïëå 2 ðàçà â äåíü

Âíóòðü:

3. Rp.: Tab. Diacarbi 0,25

D.t.d. ¹24

S. ïî 1 òàáëåòêå 3 ðàçà â äåíü

4. Rp.: Sol. Glyceroli 50% — 200,0ml

D. S. âíóòðü 1-2 ã/êã ìàññû òåëà 1 ðàç â ñóòêè

Â/Â

5. Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1 % — 2 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Ïî 1-4 ìë âíóòðèâåííî

Ãîðÿ÷èå íîæíûå âàííû, ïèÿâêè íà âèñî÷íóþ îáëàñòü

 ñëó÷àå çàòÿíóâøåãîñÿ îñòðîãî ïðèñòóïà — «ëèòè÷åñêóþ ñìåñü»

àìèíàçèí 2,5% 1 ìë, äèìåäðîë 2% 1 ìë, ïðîìåäîë 2% 1 ìë.

Ïîñëå ââåäåíèÿ ñìåñè íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ïîñòåëüíûé ðåæèì â òå÷åíèå 3-4 ÷àñîâ.

Äíåâíèêíàáëþäåíèé

02.05.2017 Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ãëàç ñïîêîåí; îòìå÷àåòñÿ ñìåøàííàÿ èíúåêöèÿ ñêëåðû. ÂÃÄ 50 ìì.ðò.ñò. Îòìå÷àåò óìåíüøåíèå áîëè â îáëàñòè ãëàçà, ãîëîâíûõ áîëåé íåò. Ïåðåäíÿÿ êàìåðà ãëàçà ùåëåâèäíàÿ. Ðåàêöèÿ çðà÷êà íà ñâåò âÿëàÿ.

07.05.2017 Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, äèíàìèêà ïîëîæèòåëüíàÿ. Îòìå÷àåòñÿ ñìåøàííàÿ èíúåêöèÿ ñêëåðû. ÂÃÄ 40 ìì.ðò.ñò. Ïåðåäíÿÿ êàìåðà ùåëåâèäíàÿ, áîëè íåò. Ðåàêöèÿ íà ñâåò æèâàÿ.

11.05.2017 Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, äèíàìèêà ïîëîæèòåëüíàÿ. Îòìå÷àåòñÿ èíúåêöèÿ ñêëåðû. ÂÃÄ 35 ìì.ðò.ñò. Ïåðåäíÿÿ êàìåðà ìàëîé ãëóáèíû, áîëè íåò, ðåàêöèÿ çðà÷êà íà ñâåò æèâàÿ.

Ðåêîìåíäàöèè:

Ãèïîòåíçèâíàÿ òåðàïèÿ: Ïèëîêàðïèí, Òèìîëîë

Ðåãóëÿðíî ïîñåùàéòå ëå÷àùåãî âðà÷à. Äàæå ïðè ñòàáèëèçàöèè âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ êîíòðîëüíîå îáñëåäîâàíèå ðåêîìåíäóåòñÿ êàæäûå 3 ìåñÿöà.

ÊÎÌÏËÅÊÑ ÓÏÐÀÆÍÅÍÈÉ ÄËß ÁÎËÜÍÛÕ ÃËÀÓÊÎÌÎÉ :

1. Âðàùàòü ãëàçà ââåðõ, âíèç, âïðàâî, âëåâî.

2. Âðàùàòü ãëàçàìè âëåâóþ è âïðàâóþ ñòîðîíó.

3. Íàêëîíû ãîëîâû âïåðåä, âïðàâî, âëåâî.

4. Ïîâîðîò ãîëîâû âïåðåä, ïðàâî, âëåâî.

5. Íåáîëüøîå âðàùåíèå ãîëîâîé âëåâî, âïðàâî (ìåäëåííî).

6. Ïîãëàæèâàíèå ùåêè ñíèçó ââåðõ âñåé ëàäîíüþ.

7. Ìàññèðîâàíèå ãëàç îäíèì ïàëüöåì, äâèæåíèÿ âîâíóòðü ê íîñó (ãëàçà çàêðûòû).

8. Ïîãëàæèâàíèå ëèöà ñâåðõó âíèç âñåé ëàäîíüþ.

9. Äâèæåíèå äâóìÿ ïàëüöàìè èç-çà óøåé â ñòîðîíó ëèöà.

10. Ñàìîìàññàæ øåè ïðàâîé è ëåâîé ðóêîé, ÷åì áîëüøå ïëîùàäü øåè îõâàòèòå ìàññàæåì, òåì ëó÷øå äëÿ ãëàç

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru