Особенности строения роговицы глаза
Наружная часть глаза называется роговицей. Она имеет форму сферы. Большую ее часть составляет ткань, называемая склерой. Она в свою очередь состоит из прозрачных сухожилий, и является опорой глазных тканей. Это передняя центральная часть склеры. В функции роговицы входит защита частей органа.
На роговице глаза осуществляется преломление световых лучей, в результате чего получается изображение. Сила линзы роговицы – 44 диоптрии. Эта часть глаза состоит из прозрачной чувствительной ткани.
Строение роговицы
Преломление световых лучей происходит на роговице глаза
Величина окружности – 12мм, роговица немного сплюснута по горизонтали. По краям толщина ее составляет 500 мкм, а в центре – в 2 раза больше. Состоит она из пяти слоев:
- Снаружи – слой клеток эпителия защищает роговицу от внешних воздействий. Этот слой имеет способность быстро восстанавливаться в случае повреждения.
- Боуменова оболочка – верхняя часть стромы. При ее нарушении появляются рубцовые образования.
- Строма – 9/10 роговицы. Это коллагеновые волокна, между клеток которых находится особое вещество кератансульфат и хондроитинсульфат.
- Десцеметова оболочка – защитная мембрана, которая не позволяет проникать в структуру глаза инфекции, бактериям. Она состоит так же из коллагеновых волокон.
- Эндотелий состоит из клеток, обеспечивающих питание роговице. С возрастом они частично утрачиваются и не подлежат восстановлению.
Функционирование этого органа в глазу контролируется головным мозгом через тройничный нерв. Питание клеток осуществляется из сосудов близлежащих тканей и растворенных в слезе веществах.
Защита глаза роговицей
Этот слой расположен на передней стенке глаза. Все внешние раздражители в первую очередь действуют на роговицу. Это пыль, химические вещества, температурные перепады и так далее.
Чтобы эффективно осуществлять свою защитную миссию, роговица имеет множество чувствительных рецепторов. При попадании частиц пыли или инородного тела на ее поверхность, рецепторы раздражаются, и это вызывает резкую боль. Это сигнал к удалению раздражителя путем усиления моргательного рефлекса. При этом обильно выделяется слеза, с помощью которой вымывается мелкий сор, увлажняется глаз.
Признаки болезней переднего слоя глаза
Строение роговицы глаза: схематически
Когда меняется форма передней части глаза, возникают проблемы со зрением. Это связано с изменением преломляющей силы прозрачного слоя. Возникают следующие заболевания:
- При уменьшении кривизны линзы световой пучок рассеивается, изображения объектов становятся расплывчатыми.
- Возникает ухудшение зрения – близорукость.
- При обратных изменениях радиус кривизны линзы увеличивается. Поверхность глаза становиться более плоской.
- Острота фокусировки снижается.
- Астигматизм – сложное нарушение формы передней части глаза.
Патологии роговицы приобретаются с годами или бывают врожденными. Ребенок может родиться с нестандартным размером роговицы. Глаз часто страдает от попадания в него паров химических соединений, частиц пыли, острых осколков стекла или металлической стружки. Все воздействия не проходят бесследно. Появляются определенные отклонения:
- Повреждения в виде точек – дефекты, окрашенные особым пигментом. Они возникают при синдроме сухого глаза, кератите, при напряжении зрения от неподходящих линз или капель.
- Набухание и отек эпителиального слоя возникает при повышении внутриглазного давления или травмы.
- Вирусные инфекции вызывают набухание клеток эпителия.
- Видимые нити на поверхности эпителия бывают при конъюнктивите, эрозии роговицы.
Методы диагностики
Заболевание роговицы глаза — кератит
При обследовании используется множество методов:
- Осмотр поверхности через микроскоп при ярком свете. Отклонения и образование характерных изменений, обычно, при этом осмотре выявляются.
- Пахиметрия – путем воздействия ультразвуком измеряется толщина слоя роговицы .
- Зеркальная микроскопия позволяет определить количество эндотелиальных клеток на мм2. Норма – 3000.
- Кератометрия – измерение кривизны передней части роговой линзы.
- Компьютерное исследование показывает изменение формы роговицы и способности ее преломлять свет.
- Проводится так же лабораторный анализ биологического состава вещества с поверхности передней части глаза. Соскоб берется после применения обезболивающих капель.
Как лечатся заболевания глаз
При изменении формы офтальмологи назначают операционную коррекцию роговицы или ношение оптических корректоров – очков или линз. После воспалительных процессов прозрачное вещество переднего слоя может помутнеть, даже может образоваться бельмо – белое плотное пятно на зрачке и радужке. В этом случае роговицу заменяют операционным путем или удаляют плотное пятно.
Офтальмологическая инфекция вызывается грибком, вирусом, бактерией. В зависимости от вида возбудителя врач выписывает лекарственные препараты для устранения причины. Применяются в этом случае мази, капли. Чтобы предотвратить появление рубцов, нужны средства, способствующие восстановлению клеток.
При сухости глаза капают препарат «искусственная слеза» или другие увлажнители.
Заболевания роговицы глаза
В некоторых ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись
Кератиты – воспаление роговичного слоя при попадании инфекции. Причиной может быть травма или сухость глаза. Причины воспаления:
- От внешних возбудителей – грибков, вирусов, паразитов;
- Инфекции от внутренних органов;
Виды заболевания:
- Краевой кератит – появляется на глазной оболочке от конъюнктивита на внутренней стороне века.
- Герпетический – заражение вирусом герпеса.
- Сифилитический – заболевание на обоих глазах протекает в тяжелой форме 2-3 месяца. Затем постепенно уплотнения рассасываются.
Осложнение при туберкулезе грозит обернуться бельмом.
Признаки кератита – обильное слезовыделение, светобоязнь, режущая боль. Повышается болезненная чувствительность поверхности глаза, при осмотре выявляется помутнение роговицы. Осложнения после кератита:
- Облачко – полупрозрачная пленка, которую видно лишь при увеличении.
- Пятно – помутнение белесого цвета ухудшает зрение, если располагается на зрачке.
- Бельмо – неизлечимое образование, удалить которое можно вместе с глазом.
- Кератоконус – изменение формы и толщины роговицы. Болезнь проявляется в детские годы, у взрослых людей она не диагностируется. Уменьшается содержание коллагена и белка в тканях. В итоге роговица становится менее эластичной и растягивается, выдаваясь конусом вперед.
Роговица глаза выполняет и защитную функцию
Этому заболеванию могут подвергаться пациенты со следующими заболеваниями:
- Синдром Дауна,
- Сенная лихорадка;
- Астма;
- Экзема;
- Конъюнктивит.
Нарушению толщины слоя роговицы способствуют плохая экология, радиация, травмы глазного яблока. Конусообразная форма – это поздняя стадия заболевания. Больной жалуется на искажение изображений, раздвоение предметов, болезненность глаз при ярком свете, расплывчатые очертания объектов.
На поздней стадии зрение исправить нельзя. На начальном этапе изменения формы применяют жесткие линзы. В центре они имеют плотную структуру, а по краям – мягкие. Благодаря им выпуклая часть вдавливается и приходит в норму. Лечение сопровождается приемом антиоксидантов, витаминов, лекарств для укрепления иммунитета.
Назначаются глазные капли и физиопроцедура – магнитотерапия. Если консервативное лечение не помогает, врач предлагает пересадку роговой оболочки донора. Это приводит к восстановлению зрения.
Кератомаляция – недостаточное поступление в организм витамина А вызывает сухость роговицы. Сначала поверхность глаза становится мутной, затем белесой. Появляются сухие белые хлопья, рези. Затем происходит разрыв глазной оболочки с выпадением хрусталика. Инфекции беспрепятственно проникают вглубь глаза.
В первую очередь врач назначает комплекс витаминов и кислот, устанавливает рацион питания, усиленный белками и полезными жирами. Для защиты от инфекции выписывают увлажняющие капли.
Глазные болезни вызываются разными причинами. Они могут привести к потере зрения. Поэтому за состоянием роговицы глаза надо постоянно следить.
Как лечить бельмо на глазу, расскажет видеосюжет:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Форма роговицы, наружной оболочки глазного яблока — шар, пять шестых которого составляет склера. Это плотная сухожильная ткань, со скелетными функциями.
Роговица глаза, занимает 1/6 часть передней фиброзной оболочки и является главной преломляющей средой оптической системы органа зрения, ее оптическая сила составляет примерно 44 диоптрии.
Такие свойства возможны за счет особенностей строения роговицы, которая представляет собой прозрачную бессосудистую ткань, имеющую упорядоченное строение и строго определенное содержание воды. В норме, роговичная ткань сферичная, прозрачная, блестящая и гладкая, с высочайшей чувствительностью.
Строение роговицы
Величина диаметра роговицы составляет в среднем 11,5 мм по вертикали и до 12 мм по горизонтали, его толщина неоднородна: в центре она имеет примерно 500 микрон, а на периферии, может достигать 1 мм.
Роговая оболочка включает 5 слоев: передний слой эпителия, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и слой внутреннего эндотелия.
- Передний эпителиальный слой представляет собой плоский многослойный неороговевающий эпителий, наделенный функцией защиты. Он устойчив к механическим воздействиям, быстро восстанавливается при повреждении. В связи со способностью эпителия к быстрой регенерации на нем не образуется рубцов.
- Боуменова оболочка, является бесклеточным слоем поверхности стромы. Ее поврежденная поверхность подвергается рубцеванию.
- Строма – роговичная ткань, занимающая около 90% ее толщины. Составляют ее правильно ориентированные коллагеновые волокна, в которых межклеточное пространство заполнено кератансульфатом и хондроитинсульфатом.
- Десцеметова оболочка – это базальная мембрана роговичного эндотелия, представляющая собой сеть тонких коллагеновых волокон. Служит надежным барьером для проникновения инфекции.
- Эндотелий роговицы – монослой клеток, имеющих гексагональную форму. Он выполняет одну из основных ролей в питании и поддержании функций роговицы, предотвращает набухание ее под влиянием ВГД. Не обладает способностью к регенерации. С возрастом, число его клеток постепенно уменьшается.
В иннервации роговицы принимают участие окончания первой ветви тройничного нерва. Процесс питания роговицы осуществляется за счет сети сосудов, а также нервов, слезной пленки и влаги передней камеры.
Защитная функция роговицы
Роговица – наружная защитная оболочка глаза, а потому, первая подвергается вредному воздействию окружающей среды: попаданию на ее поверхность механических частиц, влиянию взвешенных в воздухе химических веществ, движению воздуха, воздействию температур и пр.
Свойства защитной функции роговицы определяются ее высокой чувствительностью. Малейшее раздражение ее поверхности, к примеру частичкой пыли, вызывает у человека мгновенный безусловный рефлекс, выражающийся в смыкании век, усиленном слезотечение и светобоязни. Подобным образом, роговица защищает глаз от возможных повреждений. При закрывании век, глазные яблоки одновременно закатываются вверх и происходит обильное выделение слез, которые смывают мелкие механические частицы либо химические вещества с поверхности глаза.
Видео о строении роговицы глаза
Симптомы поражения роговицы при различных заболеваниях
Изменение формы роговицы и ее преломляющей силы
- Близорукость делает форму роговицы более крутой, по отношению к норме, это обуславливает большую ее преломляющую способность.
- Дальнозоркость, наоборот, уплощает роговицу и оптическая сила ее уменьшается.
- Астигматизм сопутствует неправильной форме роговицы, проявляясь в различных плоскостях.
- Существуют врожденные изменения роговичной формы — мегалокорнеа и микрокорнеа.
Повреждения поверхности роговичного эпителия:
- Точечные эрозии – небольшие по размеру дефекты эпителия, выявляемые при окрашивании флюоресцеином. Этот неспецифический признак заболеваний роговицы может наблюдаться при весеннем катаре, синдроме «сухого глаза», неадекватном подборе контактных линз, кератите, лагофтальме, иногда его вызывает токсическое действие местных офтальмологических препаратов.
- Отек эпителия роговицы — свидетельство повреждения эндотелиального слоя либо быстрого и значительного подъема ВГД.
- Точечный эпителиальный кератит — проявление вирусных инфекций глазного яблока. Для него характерны зернистые набухшие клетки эпителия.
- Нити – тонкие, в форме запятой, слизистые тяжи, связанные одной стороной с поверхностью роговицы. Выявляются при кератоконъюнктивите, синдроме сухости глаз, рецидивирующей эрозии роговой оболочки.
Повреждения роговичной стромы:
- Инфильтраты, представляют собой участки активного процесса воспаления в роговице. Могут иметь, неинфекционную (при ношении контактных линз) и инфекционную природу – бактериальные, грибковые, вирусные кератиты.
- Отек стромы, проявляющийся увеличением толщины роговой оболочки и снижением ее прозрачности. Наблюдается при кератитах, дистрофии Фукса, кератоконусе, повреждении эндотелия вследствие офтальмологических операций.
- Врастание сосудов (васкуляризация), становится проявлением исхода перенесенного воспалительного заболевания роговицы глаза.
- Повреждения десцеметовой оболочки.
- Складки – результат хирургической травмы.
- Разрывы могут появляться при травме роговицы, встречаются также при кератоконусе.
Диагностика патологий роговицы
- Биомикроскопия – осмотр роговой оболочки в свете щелевой лампы, позволяющий выявлять практически весь спектр заболеваний.
- Пахиметрия – измерение величины роговицы посредством ультразвукового прибора.
- Зеркальная микроскопия – фотографическое сканирование слоя роговичного эндотелия с подсчетом количества клеток и анализом его формы. В норме, плотность клеток составляет – 3000 на 1мм2.
- Кератометрия – исследование кривизны передней роговичной поверхности.
- Топография – компьютерное исследование, касающееся всей роговичной поверхности, с точным анализом ее формы и возможностями преломляющей силы.
- Микробиологические исследования — соскоб с поверхности (под капельной анестезией). При непоказательных результатах соскоба может быть выполнена биопсия роговицы.
Лечения заболеваний роговицы
При изменениях формы, а также преломляющей силы роговицы сопровождающих близорукость, дальнозоркость, астигматизм, должна проводиться коррекция зрения посредством очков, контактных линз либо рефракционных операций.
Стойкие помутнения, бельма роговицы устраняются проведением операции кератопластики, пересадки роговичного эндотелия.
В случае инфекции роговицы могут применяться антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от природы инфекционного агента. Кроме того, рекомендованы местные глюкокортикоиды, подавляющие воспалительную реакцию с ограничением процесса рубцевания. При поверхностных повреждениях роговой оболочки необходимы также препараты, ускоряющие регенерацию. При истощении слезной пленки используют увлажняющие и слезозаменяющие средства.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2019;
проверки требует 41 правка.
Рогови́ца, роговая оболочка (лат. cornea)[2] — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.
Строение[править | править код]
Основное вещество роговицы состоит из прозрачной соединительнотканной стромы и роговичных телец. Спереди и сзади стромы прилегают две пограничные пластинки. Передняя пластинка, или боуменова оболочка, является производным основного вещества роговицы. Задняя, или десцеметова, оболочка является производным эндотелия, покрывающего заднюю поверхность роговицы, а также всю переднюю камеру глаза. Спереди роговица покрыта многослойным эпителием. В роговице человеческого шесть слоёв:
- передний эпителий,
- передняя пограничная мембрана (Боуменова),
- основное вещество роговицы, или строма
- слой Дюа — тонкий высокопрочный слой, открытый в 2013 году,
- задняя пограничная мембрана (Десцеметова оболочка),
- задний эпителий, или эндотелий роговицы.
Роговица у человека занимает примерно 1/6[3] площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы варьируется в очень незначительных пределах и составляет 10±0,56 мм, однако вертикальный размер обычно на 0,5—1 мм меньше горизонтального. Толщина роговицы в центральной части 0,52—0,6 мм, по краям — 1—1,2 мм. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм.
Диаметр роговицы незначительно увеличивается с момента рождения до 4 лет и с этого возраста является константой. То есть рост размеров глазного яблока опережает возрастное изменение диаметра роговицы. Поэтому y маленьких детей глаза кажутся больше, чем y взрослых.
У многих млекопитающих (кошек, собак, волков и других хищников)[4] Боуменова мембрана отсутствует.[5]
В роговице в норме нет кровеносных и лимфатических сосудов[2], питание роговицы осуществляется омывающими её водянистой влагой передней камеры глаза (задняя поверхность роговицы) и слёзной жидкостью (передняя наружная поверхность роговицы). Место перехода роговицы в склеру называется лимбом роговицы.
Физиология[править | править код]
Показатель преломления вещества роговицы 1,376, преломляющая сила — 40 дптр.
В норме у человека роговица смачивается слёзной жидкостью при моргании.
Заболевания роговицы[править | править код]
- Кератит
- Кератоконъюнктивит
- Кератоконус
- Кератоглобус
- Кератомаляция
- Буллёзная кератопатия
- Дистрофии роговицы
- Ленточная кератопатия
- Ксерофтальмия
- Пеллюцидная краевая дегенерация
- Вторичная эктазия роговицы
Роль роговицы при доставке лекарств в глаз[править | править код]
Благодаря своей многослойной структуре, роговица является малопроницаемой по отношению даже к малым молекулам лекарств. Некоторые вещества, содержащиеся в составе глазных капель, могут усиливать проникновение лекарств через роговицу. Такие вещества принято называть усилителями проницаемости. Примерами усилителей проницаемости являются циклодекстрины, ЭДТА, поверхностно-активные вещества и желчные кислоты.[6]
Роговица при просмотре щелевой лампой: cлева белесоватая дугообразная — толща роговицы
Строение роговицы
См. также[править | править код]
- Пахиметрия
- Глазная тонометрия
- Контактная линза
- Кератомилёз
- Кератотомия
- Лазерная коррекция зрения
- Кератопластика
- KERA
- Кератин 3, Кератин 12
- Кератансульфаты
- Мигательная перепонка
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
- ↑ 1 2 Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 245-246).
- ↑ Глазные болезни. Основы офтальмологии / Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2012. — С. 37. — ISBN 978-5-225-10009-4.
- ↑ Merindano Encina, María Dolores; Potau, J. M.; Ruano, D.; Costa, J.; Canals, M. A comparative study of Bowman’s layer in some mammals Relationships with other constituent corneal structures (англ.) // European Journal of Anatomy : journal. — 2002. — Vol. 6, no. 3. — P. 133—140.
- ↑ Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft’s The cornea: scientific foundations and clinical practice (англ.). — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2005. — ISBN 0-7817-4206-4.
- ↑ Vitaliy V. Khutoryanskiy, Fraser Steele, Peter W. J. Morrison, Roman V. Moiseev. Penetration Enhancers in Ocular Drug Delivery (англ.) // Pharmaceutics. — 2019/7. — Vol. 11, iss. 7. — P. 321. — doi:10.3390/pharmaceutics11070321.
Литература[править | править код]
- Каспаров А. А. Роговица // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 22.
Источник