Основные принципы лечения и ухода за больными с заболеваниями глаз

Главная » Прочее »

Уход за больными с заболеваниями глаз

Уход за больными с заболеваниями и повреждениями глазного яблока включает создание эмоционально щадящей обстановки для больного, оказания помощи в самообслуживании, в проведении гигиенических процедур и выполнении ряда специфических назначений (закапывание капель, закладывание мази, наложение повязки на глаз и др.). Все манипуляции выполняются осторожно, без излишнего давления на глазное яблоко. Перевязочный материал и лекарственные вещества, применяемые в офтальмологии, должны быть стерильными.

Промывание глаз производят в целях дезинфекции конъюнктивальной полости, удаления отделяемого, поверхностных инородных тел, при ожогах. Предварительно протерев веки влажным ватным тампоном, их раздвигают указательным и большим пальцами левой руки и орошают конъюнктивальный мешок струей раствора из ундинки или резинового баллончика, не касаясь ресниц. Во время процедуры больной наклоняет голову и жидкость стекает в лоток, который он держит под подбородком. При закапывании капель нижнее веко оттягивают влажным тампоном, прижимают его к краю глазницы и выпускают пипеткой 1-2 капли жидкости на слизистую оболочку нижнего века. При смыкании век избыток капель вытекает через край века, и его удаляют ватным тампоном. В конъюнктивальном мешке остается не более 1 капли, поэтому закапывание более 2 капель нецелесообразно. Глазные капли должны быть комнатной температуры. При закапывании капель необходимо избегать касания концом пипетки ресниц больного, что может привести к инфицированию всего раствора во флаконе. Необходимым условием является применение для каждого больного отдельных пипеток с последующей их стерилизацией.

Во избежание ошибок при закапывании капель необходимо располагать их на лотке в определенном порядке, на каждом флаконе должна быть этикетка с точным обозначением содержимого и его концентрации. Для достижения более длительного контакта с передним отрезком глазного яблока растворов некоторых лекарственных средств применяют глазную ванночку, конфигурация утолщенных концов которой соответствует краям глазницы. При открытых веках и наклонном положении головы больного глаз орошается жидкостью, которой заполнена ванночка. С целью длительного воздействия некоторых лекарственных веществ применяют обильно смоченные раствором лекарственного средства тонкие (2 мм) ватные турунды, закладываемые с помощью стеклянной палочки в нижний конъюнктивальный свод на 20-30 мин.

Примочки производят смоченной холодным или подогретым раствором (в зависимости от показаний) стерильной ватой, прикладываемой к закрытым векам, которую сменяют через каждые 5 мин.

Растворы лекарственных средств, нередко спиртовые, применяют для смазывания ресничного края век после предварительного их обезжиривания. Для этой цели используют смоченный раствором и отжатый ватный тампон, туго намотанный на зонд или тонкий конец стеклянной палочки. Во избежание попадания раствора на конъюнктиву и роговицу нижнее веко оттягивают книзу, а верхнее отодвигают от глазного яблока легким нажимом вблизи края века.

В офтальмологической практике широко используют мази, эмульсии и гели, которые пролонгируют действие лекарственного вещества и уменьшают трение век о переднюю поверхность глазного яблока. При закладывании этих лекарственных форм больной должен смотреть вверх. Левой рукой оттягивают нижнее веко, широким концом стерильной стеклянной палочки наносят небольшое количество мази на внутреннюю поверхность века, держа палочку параллельно его краю, после смыкания век палочку вытягивают.

Применение медикаментозных препаратов в виде порошка производят путем стряхивания с широкого конца стеклянной палочки на внутреннюю поверхность нижнего века после оттягивания его книзу. Растворимые глазные лекарственные пленки 1 раз в сутки вводят пинцетом в конъюнктивальный мешок.

Уход за глазами включает применение тепловых процедур, холода и отвлекающих средств (пиявки). Применяют согревающий компресс — наложение на закрытые веки марлевой салфетки, смоченной теплой кипяченой водой, которую сверху покрывают компрессной бумагой или тонкой клеенкой. Спиртовые и полуспиртовые компрессы в глазной практике не применяют. Сухое тепло используют в виде глазных грелок или флакончиков емкостью примерно 15-20 мл, наполненных горячей водой температурой не выше 80°С. Лежа на боку, больной прикасается к грелке больным глазом, прикрытым салфеткой, в течение 30 минут. Холод назначают после тупой травмы и в послеоперационном периоде. Кусочки льда или холодную воду помещают в резиновый пузырь, завернутый в салфетку, и прикладывают к надбровной дуге, избегая давления на глаз.

Накануне операции со вскрытием глазного яблока больному подстригают ресницы. Непосредственно перед операцией необходимо удалить зубные протезы. По окончании операции больному накладывают повязку на оба глаза (бинокулярную) или на один глаз (монокулярную) в зависимости от характера оперативного вмешательства. Сначала закрывают веки ватно-марлевой подушечкой, которую фиксируют затем бинтовой повязкой или полосками липкого пластыря шириной 0,5 см, расположенными параллельно, под углом друг к другу или крестообразно. Если возникает необходимость наложения давящей повязки, то под ватно-марлевую подушечку помещают плотный ватный валик соответственно месту, где следует произвести компрессию, а затем накладывают бинтовую повязку. Иногда применяют специальные глазные сетки.

Больной, доставленный из операционной в палату на каталке, должен находиться на строгом постельном режиме, сроки которого определяются характером оперативного вмешательства. Послеоперационный уход включает иммобилизацию головы больного, профилактику кашля и рвоты. Спустя 6-8 ч после операции больного можно кормить жидкой или кашицеобразной пищей. После отмены повязки или наклейки для предохранения прооперированного глаза применяют специальные занавески. Их готовят из бинтов или кусочков марли шириной 7-8 см, длиной 14-16 см, складывают вдвое и перекидывают через бинтовую повязку в один тур вокруг головы или фиксируют ко лбу липким пластырем.

B.Д. Kaзьмин

«Уход за больными с заболеваниями глаз» и другие статьи из раздела Медицинский справочник

Дополнительная информация из раздела

Уход после операции на гортани
Уход за больными с кожными заболеваниями
Вся информация по этому вопросу

Сегодня 21.02.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.

Источник

Зрение – это одно из непреложных благ каждого человека. При этом стоит появиться проблемам с глазами, и вот мы уже становимся беспомощными. Как правило, заболевания глаз могут проявиться резко в результате умственного переутомления, повышенного эмоционального фона, переохлаждения, тяжелой физической работы, перегревания тела, нервного потрясения. Также фактором риска являются механические повреждения, попадание инородного тела на слизистую оболочку, а также возрастные изменения роговицы и глазного яблока. Многие из тех, кого поразили недуги с глазами, нуждаются в сиделке с проживанием. Так же важно знать, как нужно осуществлять уход за больными с заболеваниями глаз.

Такие разные заболевания глаз

В первую очередь важно учесть, что проблемы с глазами могут быть различными, а потому при любых проблемах необходимо обращаться к врачу, который сможет поставить диагноз, а также назначить курс лечения. При этом, к примеру, при глаукоме вам будет прописано закапывание в глаза, отвлекающая терапия в виде ножных ванн, солевых слабительных, пиявок, а также приёма обезболивающих средств. При конъюнктиве и роговице показаны будут промывания и закапывания дикаина, а также использование тетрациклиновой мази. При аденовирусном кератоконъюнктивите вам будет прописана оксолиновая мазь или закапывание раствора керецида, а также инъекции внутримышечно гамма-глобулина. Ожог глаз лучевой, химический или световой также потребует своего лечения. Но самым серьезным станет ранение глаз, а также повреждение глазного яблока или роговицы. И тут часто больной не может сам себе помочь, тут непременно потребуются ваши знания и опыт ухода за больными с заболеваниями глаз.

Правила ухода за больными с заболеваниями глаз

Основные рекомендации должен дать врач, к которому вы обратитесь. Но если вы забыли основные наставления или забыли уточнить какие-либо вопросы. То эти правила помогут вам осуществлять уход за больными с заболеваниями глаз.

Правило 1. Обеспечьте комфортную эмоциональную обстановку. Помните, что любое лечение будет максимально эффективным, если создать благоприятные условия.

Правило 2. Все манипуляции с закапыванием или наложением мази выполняйте осторожно, не спешите.

Правило 3. При необходимости наложения повязок используйте только материал, который порекомендовал вам ваш офтальмолог. Все материалы должны быть стерильными.

Правило 4. Выполняйте промывания глаз по всем правилам. Сначала протрите веки ватным тампоном, затем орошайте конъюнктивный мешок из ундинки специальным раствором. Голову при этом следует наклонить вперед, чтобы жидкость стекала.

Правило 5. При закапывании капель, оттягивайте нижнее веко чистыми руками или ватным тампоном. Следите, чтобы капли были комнатной температуры. Не забывайте о стерилизации пипеток.

Правило 6. При необходимости делайте примочки, если их прописал врач. Помните, что любые компрессы следует делать на закрытые глаза.

Правило 7. Мази, гели, эмульсии наносятся под нижнее веко. При этом больной должен смотреть вверх. Для нанесения таких препаратов существуют специальные палочки.

Правило 8. Если больной перенес операцию на глаза, то ему следует на несколько дней обеспечить полный покой. При этом вам придется кормить больного, чтобы снизить риск нежелательных послеоперационных последствий из-за активных действий пациента. Также потребуется следить за тем, чтобы больному делали перевязки в соответствии с разработанным графиком.

Помимо этих правил вы должны помнить, что при уходе за больными с заболеваниями глаз следует разработать специальное меню с повышенным содержанием магния, калия, кальция и других витаминов и минеральных веществ. Помимо этого следует учесть, что даже в период реабилитации больной нуждается в вашей помощи.

Источник

Уход за офтальмологическими больными включает ряд специальных манипуляций. Медсестра, фельдшер должны уметь промывать глаза, впускать глазные капли, вводить мази, накладывать повязки на глаз, измерять внутриглазное давление, остроту зрения, ухаживать за больными, перенесшими операцию на глазном яблоке.

При закапывании глазных капель при помощи пипетки (обычно одной-двух на слизистую оболочку нижнего века) больному предлагают смотреть вверх, влажным ватным тампоном отгибают нижнее веко вниз; нужно следить, чтобы кончик пипетки не касался глаза, век или ресниц; если пипетка коснулась глаза, ее необходимо простерилизовать Особенно важно выполнение этого правила при инфекционных заболеваниях глаза (трахома, аденовирусные конъюнктивиты и др.). Перед закапыванием глазных капель нужно удостовериться в их соответствии назначению (каплями без названия на этикетке пользоваться нельзя).

В случае попадания в глаз щелочи промывание проводят 2% раствором борной кислоты; при попадании кислоты — 2% содовым раствором, а также обильное промывание струей чистой воды. После промывания анестезируют 0,5% раствором дикаина, выворачивают веки, осматривают переходные складки конъюнктивы. При промываниях глаз для удаления отделяемого, посторонних частиц, дезинфекции слизистой оболочки пользуются 2% раствором борной кислоты; при промывании глаз обычно пользуются резиновой грушей. В случае, если промыванием или ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кислоты, удалить попавшие в глаз инородные тела (см.) не удается, следует направить больного к врачу.

Для закладывания мази за веки используют стеклянную палочку, больной при этом должен смотреть вверх. Мазь кладут на переходную
складку конъюнктивы оттянутого нижнего века, затем предлагают больному закрыть глаз и в это время палочку удаляют, вытягивают горизонтально в направлении к виску. Затем сомкнутые веки массируют. При назначении порошков засыпание их в глаз или припудривание глаза делают также при помощи стеклянной палочки.

Повязки накладывают для защиты, согревания и создания покоя глазу обычно после операции, при ранениях и заболеваниях глаза. Сначала на закрытые веки кладут несколько слоев марли, потом рыхлыми пластами вату, чтобы она заполняла глазную впадину, и глаз забинтовывают. Ширина бинта должна быть 4×5 см. Часто ограничиваются только легкой повязкой, которую накладывают от мочки уха косо через глаз и далее на темя противоположной стороны головы.

При уходе за больными с заразными заболеваниями глаз необходимо принимать меры для предупреждения распространения инфекции. После выполнения процедуры персонал должен тщательно мыть руки проточной водой с мылом, протирая их затем раствором фурацилина 1 : 5000 или 70% спиртом. На каждого больного с заразным заболеванием глаз надо иметь отдельные медикаментозные средства, пипетку, стеклянную палочку и предметы ухода. Использованные ватные шарики, повязки и др. складывают в закрывающиеся барабаны и затем сжигают.

Уход за больными, подготавливаемыми к операции, состоит в отрабатывании поведения больного во время операции и после нее. Больного учат поворачивать глазные яблоки в нужном направлении, по команде сходить со стола с закрытыми глазами. Перед операцией отстригают ресницы. Уход за больными, перенесшими операции на глазном яблоке, должен проводиться особенно тщательно. После полостной операции (вскрытие глаза), как правило, требуется строгий постельный режим, больной должен лежать на спине в течение 2—3 дней и более. Следует следить за таким положением головы больного, чтобы не повредился оперированный глаз. После операции экстракции катаракты больному накладывают повязку на оба глаза. Он должен лежать на спине. На следующий день делают перевязку, закапывают капли и снова накладывают повязку на оба глаза. На третий день повязку оставляют на одном (оперированном) глазу и больному разрешают высоко лежать на подушках. На четвертый день больной с помощью сестры может ненадолго встать с постели.

После операции по поводу отслойки сетчатой оболочки больной должен лежать на спине, не вставая с постели, 10 дней; поэтому перед тем, как уложить оперированного больного, необходимо тщательно подготовить удобную постель. После отмены строгого постельного режима медсестра помогает больному сесть, так же как и в дальнейшем вставать с постели. Кормить больного можно спустя 6—8 часов после операции, с большой осторожностью, следя, чтобы он не поперхнулся, так как кашель может плохо отразиться на состоянии оперированного глаза.

Источник

Больные с повреждениями глаз требуют особого наблюдения среднего медицинского персонала, так как у них могут возникать головокружения, рвота, обморочные состояния и др. Даже при отсутствии показаний к госпитализации больных с травмами глаза необходимо наблюдать не менее 2—4 ч и только после этого отправлять домой с сопровождающими.

Медицинская сестра выполняет все назначения врача; при этом движения головы больного должны быть минимальны во избежание дополнительного травмирования глаза. Очистительную клизму таким больным делают только по назначению врача. Санитарную обработку осуществляют в положении лежа, в предоперационную палату больного доставляют на каталке.

После обработки проникающего ранения при обратной транспортировке больного в палату требуется соблюдение полной неподвижности его головы. В послеоперационном периоде больной находится на строгом постельном режиме. Медицинская сестра должна обеспечить неподвижность головы больного, покой и уход за ним, следить за течением послеоперационного периода, в котором у больных могут возникнуть осложнения: рвота, психоз, кровотечение.

Уход за больными с тяжелыми ожогами аналогичен уходу за больными с ранениями глаз.

Особенно тщательным должен быть уход за детьми с травмами глаз.

«Травмы органа зрения»

Около 20 % всей глазной патологии составляют травмы органа зрения. Повреждения органа зрения — причина односторонней слепоты в 50 % и двусторонней в 20 % случаев.

Травмы органа зрения можно разделить на промышленные, сельскохозяйственные, бытовые, детские. Для каждого вида травм существуют присущие ему особенности. Свои особенности имеют детские травмы, они связаны, как правило, с шалостью и опасными играми. В школах возможны травмы во время занятий по приобретению трудовых навыков. Боевые травмы глаза в современных войнах характеризуются значительными повреждениями глаза с внедрением множественных осколков, особенно минных. Повреждения глаз сочетаются с травмой лица и других частей тела. Высок процент проникающих ранений глаза амагнитными осколками. Выделяют травмы орбиты, придатков глаза и глазного яблока. Травмы делят на механические, термические, химические, лучистой энергией, токсические и др.

Механические подразделяются на тупые травмы и ранения. Ранения бывают проникающие и непроникающие. По тяжести поражения травмы делятся на легкие, средние и тяжелые.

Повреждения орбитымогут быть легкими и тяжелыми вплоть до разрушения костных стенок и размозжения глазного яблока. Свежие травмы орбиты сопровождаются кровоизлияниями. Если кровь изливается за глаз, то происходит его выпячивание — экзофтальм. Если кости расходятся наружу, возникает западение глазного яблока — эндрфтальм.

Травмы глазницы могут сопровождаться повреждениями зрительного нерва вплоть до его разрыва. При этом пострадавший сразу теряет зрение. Если одновременно с травмой орбиты произошла травма околоносовых пазух, то в ткани вокруг глаза проникает воздух, и при пальпации ощущается треск (крепитация).

Повреждение придатков глаза.Чаще всего повреждаются веки и слезные пути. Травмы сопровождаются кровоизлияниями. Это объясняется обильной васкуляризацией век и особенностью подкожной клетчатки, она рыхлая и не содержит жира. Ранения век могут быть сквозными и несквозными, с надрывом края, с частичным или полным отрывом у наружного или внутреннего угла глаза. Особенно опасны отрывы век у внутреннего угла глаза, так как повреждаются слезные канальцы, в результате чего нарушается отток слезы и развивается слезостояние и слезотечение. При сквозных ранениях век необходимо накладывать раздельно швы на конъюнктивально-хрящевую и кожно-мышечную часть. При повреждениях орбиты и вспомогательного аппарата необходимо больному ввести ПСС и наложить на рану стерильную повязку. При обширных и загрязненных ранах разовую дозу антибиотиков широкого спектра действия.

Повреждения глазного яблока.Ранения конъюнктивы глазного яблока в большинстве случаев являются легкими. Кровоизлияния постепенно рассасываются. Но иногда ранения конъюнктивы с кровоизлияниями могут маскировать ранения склеры, в том числи и проникающие. Необходима ревизия раны и Ко — снимок. Мелкие инородные тела конъюнктивы подлежат удалению ватным тампоном, смоченным антисептическим раствором.

Надо помнить!!!Что инородные могут задерживаться под верхним веком. После удаления тел в глаз инстиллируют антисептики, сульфаниламиды. Поверхностные повреждения роговицы — эрозии — сопровождаются роговичным синдромом, чувством инородного тела. Необходима проба с флюоресцеином. Эрозии обязательно лечить, так как они приведут к кератиту. На три дня назначают тридцатипроцентный раствор альбуцида -антибактериальной мази — за нижнее веко два раза. Для эпителизации роговицы — хининогидрохлорид и витаминные капли с рибофлавином. Инородные тела роговицы удаляют немедленно. Поверхностные инородные тела могут удалять средние медработники, глубокие — окулисты с помощью специального копья, желобоватым долотом или кончиком инъекционной иглы. После удаления инородных тел из роговицы назначают лечение такое же, как и при эрозиях.

Проникающие ранения глаза.Эти ранения наносятся острыми предметами и приводят к нарушению целостности роговицы и склеры. Различают ранения роговичные, лимбальные и склеральные. Существуют достовернее признаки проникающего ранения. Это наличие зияющей раны, выпадение внутренних оболочек, наличие инородного тела внутри глаза.

Сомнительные признаки:

— гипотония;

— мелкая передняя камера или полностью отсутствует;

— возможно изменение формы зрачка.

Первая помощь — дезинфицирующие средства в конъюнктивальный мешок, бинокулярная повязка ПСС! Транспортировать в офтальмологический стационар, на стороне раненого глаза при подозрении на наличие инородного тела внутри глаза.

Для диагностики расположения инородного тела внутри глаза применяют метод рентгенолокализации по Комбергу-Балтину с помощью алюминиевого протеза индикатора с отверстием для роговицы в центре 0 11 мм. На протезе 4 свинцовые метки. Инстилляция 0.5 % раствора дикаина, накладывают протез на глаз, чтобы метки располагались на 12, 3, 6, 9 часах. Делают прямой и боковой снимки, на которых определяют точное месторасположение инородного тела с помощью измерительных схем. Неметаллические и мелкие инородные тела в переднем отделе глаза применяют бесскелетную рентгенографию по Фогту. Магнитные инородные тела удаляются с помощью электромагнита или ручного постоянного магнита передним и диасклеральным путем. Амагнитные осколки удаляют после ультразвуковой диагностики и диафаноскопии.

Тяжелые осложнения при попадании металлических инородных тел.

Железные вызывают сиднроз, частицы меди — халькоз. При сидерозе радужка приобретает ржавый оттенок. Ржавые пятна появляются в передних слоях хрусталика. При халькозе в хрусталике желто-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнечника «медной катаракты».

Симпатическая офтальмия— это злокачественный иридоциклид неповрежденного глаза, который развивается при наличии симпатизирующего воспаления в поврежденном глазу. Срочно удалить ранее травмированный глаз.

Тупые травмыпроисходят от удара тупым предметом. При этом могут повреждаться все отделы глазного яблока. Наиболее часто появляются кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру — гифема, стекловидное

тело — гемофтальм, сетчатку. Надрыв или отрыв радужки у корня -иридодиализ. Вывих, подвывих хрусталика, травматическая катаракта. Сотрясения, отслойка сетчатки. Срочно отправить к окулисту.

Дата добавления: 2014-02-09; просмотров: 4870; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9079 — | 7692 — или читать все…