Ортоптическое лечение близорукости у детей

Близорукость — распространенное нарушение зрения в детском возрасте. Для коррекции этой патологии применяют различные методы коррекции, в том числе и ортоптическое лечение. Этим термином называется аппаратная терапия, которая может назначаться детям с двух лет. Расскажем, какие процедуры включает в себя такой вид коррекции зрения.

Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы — рефракционная миопия.

Световые лучи, попадая в глаз, не достигают сетчатой оболочки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение на дальних расстояниях получается нечетким, размытым.

Причины детской близорукости

Эта патология бывает врожденной или приобретенной, которая развивается у детей с наследственной предрасположенностью к миопии. Врожденное нарушение зрения выявляется сразу после появления ребенка на свет в ходе общего медицинского осмотра. Обычно такая форма близорукости связана с какими-либо генетическими отклонениями, например, альбинизмом.  Также причиной врожденной миопии может стать родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности. 
Вообще в норме все дети рождаются с физиологической гиперметропией слабой степени — примерно 2,5 диоптрии. Это связано с укороченным размером их глазного яблока. По мере роста ребенка оно увеличивается, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку, а зрение становится нормальным при отсутствии иных отклонений.

Причины приобретенной близорукости у детей

Данная форма миопии развивается в первую очередь у детей, входящих в группу риска по наследственному фактору. Спровоцировать ее развитие могут разные причины.

• Зрительные перегрузки.

С началом школьного обучения ребенку приходится много читать и писать. При этом значительно возрастает нагрузка на глаза. Помимо учебы, свободное время большинство детей проводят время с телефонами и планшетами. Органы зрения человека физиологически приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется. Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. При постоянном зрении вблизи цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего нередко случается спазм аккомодации, называемый также «ложной близорукостью». По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник. 

• Нехватка в рационе полезных для остроты зрения элементов. Важно следить за полноценным питанием, постоянно употребляя богатые витаминами для глаз продукты. Гиповитаминоз может навредить не только зрению, но и снизить иммунитет и ослабить организм в целом. 
• Несоблюдение гигиены труда. Обязательно нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы в работе через каждые 40-50 минут, соблюдать правильное расстояния до монитора, настроить комфортное освещение, следить, чтобы экран не бликовал.
• Механические повреждения глаз, черепно-мозговые травмы. После проникающих ранений, ударов головой может развиться так называемая травматическая близорукость. Она обычно не превышает 0,5-1 диоптрии и не зависит от степени тяжести. Однако при наличии наследственного фактора такая патология может начать прогрессировать. 

Развитие миопии также могут вызвать различные заболевания — сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ). Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка при имеющихся заболеваниях или после травм.

При наличии наследственного фактора следует внимательно следить за состоянием зрения ребенка, начиная с рождения, обращать внимание на его поведение. Соответствующие симптомы могут указывать на наличие близорукости. В таких случаях нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией детского зрения с раннего возраста. Определенные ситуации способны привести к сильному ухудшению здоровья глаз. У ребенка может развиться амблиопия, косоглазие, прогрессирующая миопия, а при несвоевременном лечении дело заканчивается слепотой. 
С целью профилактики близорукости у детей, а также для коррекции уже имеющейся патологии в офтальмологии успешно применяется ортоптическое лечение. При регулярных курсах процедур оно довольно эффективно и хорошо переносится даже маленькими детьми.

Что такое ортоптическое лечение?

Аппаратная терапия близорукости — это безболезненный и безопасный комплекс физиотерапевтических процедур с использованием специальных приборов. Это может быть магнитная, лазерная, цветоимпульсная терапия, вакуумный массаж, тренировки для улучшения аккомодации — способности глаза фокусироваться на ближних и дальних предметах.
Решение о проведении ортоптического лечения близорукости принимает офтальмолог с учетом имеющегося нарушения зрения. Такие процедуры возможны при слабой, в некоторых случаях — при средней степени близорукости. Стандартный курс для взрослых и детей составляет 10 занятий, однако иногда может быть увеличен до двадцати. За одно посещение используется 4-5 аппаратов. Для получения стойкого эффекта и его закрепления рекомендовано 2-3 курса в год.

Ортоптическое лечение дает хорошие результаты для пациентов, у которых поставлен один из следующих диагнозов:

• близорукость;
• астигматизм;
• дальнозоркость;
• амблиопия;
• косоглазие;
• спазм аккомодации.

Постоянные занятия на аппаратах приводят к заметному улучшению остроты зрения, которое затем сохраняется длительное время. Конечно же, при этом необходимо пользоваться средствами коррекции — очками или контактными линзами, соблюдать режим питания, вести здоровый образ жизни, не допускать зрительных перегрузок. Если проводить такие курсы регулярно, начиная с ранних детских лет, то в дальнейшем полученный результат поможет малышу сохранить хорошее зрение и во взрослом возрасте.

Определенные виды занятий допустимы для детей с 2 лет. Они носят игровой характер и не пугают ребенка. Проводить аппаратную терапию можно только при слабой, по решению врача — при средней степени близорукости. При сильной миопии процедуры противопоказаны.
Маленькие дети не всегда усидчивы и не понимают, для чего нужны ежедневные процедуры. И здесь очень важно участие родителей, их терпение и помощь. Для каждого ребенка программа составляется индивидуально. Следует относиться к лечению серьезно, не пропуская назначенные сеансы. В комплексе такое воздействие на глаза дает заметные и долговременные результаты.

Во время проведения курса состояние зрения ребенка контролирует специалист, при необходимости корректируя процесс. Хороший эффект дает аппаратное лечение для профилактики близорукости и укрепления глаз при начале школьного обучения. Процедуры помогают снять усталость и напряжение, улучшают кровообращение. 

Виды ортоптической терапии при близорукости

Вот какие приборы и методики используют в современной офтальмологии для лечения и профилактики близорукости:

• Цветоимпульсная терапия. В специальном устройстве, куда смотрит пациент, установлены встроенные излучатели, производящие световые импульсы с волной разной длины. Таким образом раздражаются нервные окончания в глазах и активизируются центры головного мозга. Улучшается кровоснабжение органов зрения, активизируется работа лимфодренажной системы. Этот вид терапии эффективен сам по себе и в сочетании с другими методиками.

• Лазерная инфракрасная терапия. Под воздействием лазерного излучения улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация. На экран, расположенный на довольно близком расстоянии, примерно 8-10 см от глаз, подаются объемные, постоянно меняющиеся изображения. Воздействие инфракрасного излучения на органы зрения позволяет стимулировать работу нервных клеток сетчатки, улучшить питание тканей глаз и устранить спазм аккомодации, являющийся одной из основных причин развития миопии истинной.
• Электростимуляция. На сенсорный и нервно-мышечный аппараты глаза дозированно воздействует электрический ток малой частоты, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Эта процедура целесообразна при таких заболеваниях, как близорукость, амблиопия, неврит зрительного нерва, дистрофия сетчатки, глаукома, катаракта и некоторых других нарушениях.
• Магнитотерапия. Индуктор, испускающий постоянный или переменный импульс низкой частоты, находится перед глазами маленького пациента. При этом они закрываются повязкой, сама процедура не требует прямого контакта.
• Вакуумный массаж. Вакуумно-компрессионный массажный аппарат воздействует на глаза посредством механических колебаний инфразвуковой частоты. Лечебный эффект достигается за счет перепадов давления в специальных очках-«барокамерах». Такая процедура позволяет улучшить кровообращение органов зрения, стимулирует работу цилиарной мышцы, отвечающей за аккомодацию. Вакуумный массаж значительно улучшает и гидродинамику глаз — циркуляцию водянистой влаги, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Данная процедура эффективна для профилактики и лечения патологий метаболического характера, кератитов, близорукости и других нарушений.

Ортоптическое лечение для тренировки аккомодации 

Зачастую близорукость истинная начинает развиваться после частых спазмов аккомодации, возникающих при длительном ближнем зрении. Для тренировки глазных мышц применяют специальные процедуры и комплексы упражнений.
Аппарат «Ручеек». Может применяться для детей, начиная с 3-летнего возраста. Он оборудован набором встроенных излучателей, удаленных на разные расстояния, самое далекое из которых 10 м, что практически равно бесконечности. Обеспечивается такое удаление специальной линзой, расположенной перед глазами пациента. При их попеременном включении он переводит и фиксирует взгляд на световых объектах, тренируя ресничные мышцы. Занятия на аппарате оказывают положительный эффект при профилактике и лечении близорукости, гиперметропии, амблиопии и других зрительных патологиях.
Хорошо способствуют укреплению глазных мышц и развитию аккомодации комплексы специальной гимнастики по авторским методикам. Наиболее известные гимнастические комплексы были разработаны Аветисовым, Ждановым, Бейтсом, Норбековым. Такие упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя ее растяжению.
Самостоятельно начинать гимнастику для глаз не рекомендовано. Подобрать эффективную методику может только офтальмолог с учетом возраста пациента и тяжести имеющейся патологии, а также с учетом индивидуальных особенностей глаз. Для выполнения такой зрительной гимнастики существует некоторые противопоказания, поэтому обязательно требуется предварительная консультация, чтобы не причинить вреда здоровью.

Пациенты отмечают заметное улучшение остроты зрения после выполнения комплекса упражнений в течение определенного времени. Особенно полезны такие занятия при наследственной миопии, младшим школьникам при начале обучения. В целом, любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект: 

• помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
• устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
• за счет стимуляции слезных желез помогает устранить сухость глаз;
• улучшает контрастность и фокусировку;
• укрепляет склеру;
• нормализует кровообращение в структурах глаза, повышая приток кислорода.

Плеопто-ортоптическое лечение

Еще один вид аппаратной терапии, который оказывает хороший эффект при некоторых нарушениях зрения — частых спутников или последствий близорукости.
Плеопто-ортоптическое лечение назначается маленьким и взрослым пациентам при следующих патологиях:

• Амблиопии (одно- или двусторонней).
• Косоглазии альтернирующем (косит то один, то другой глаз) или монолатеральном (косит всегда один глаз). У человека, страдающего страбизмом, нарушено бинокулярное и стереоскопическое зрение, что мешает ему полноценно ориентироваться в окружающем пространстве и выполнять многие виды работ.
• Астенопии — так называется дискомфорт в глазах, их утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы: при чтении, рисовании, вождении транспортного средства и т.д. Для астенопии характерны головные боли, снижение работоспособности, общее плохое самочувствие.

Также данный вид терапии может быть назначен пациентам, перенесшим вмешательство на глазах: замену хрусталика, операцию на радужке и т.д. После таких операций нередко возникает дисбаланс зрительных функций, а терапия с помощью аппаратов помогает укрепить глазные структуры, отрегулировать бинокулярное зрение.

Некоторые виды ортоптического лечения можно проводить в домашних условиях, например, это возможно при наличии аппарата «Ручеек». Также для самостоятельной коррекции близорукости дома доступны комплексы гимнастики для глаз, которые порекомендует врач. Детям их нужно проводить при участии взрослых.

Результаты лечения регулярно проверяются врачом (каждые 1-2 месяца). В зависимости от изменения оптических характеристик он может выписать рецепт на другие средства коррекции, например, с более слабыми диоптриями. 

При соблюдении всех назначенных сеансов положительный эффект довольно ощутим. В целом аппаратное лечение помогает добиться следующих результатов:

• повышение контрастности и четкости зрения;
• снижение утомляемости при зрительной работе;
• улучшения кровообращения и циркуляции крови в глазных структурах;
• укрепления мышц;
• стабилизации развития патологии.

Курс современного ортоптического лечения — простой, доступный и эффективный способ с помощью безопасных терапевтических процедур решить проблемы со зрением у детей и взрослых. Такие программы  эффективны в составе комплексной терапии, оказывают положительное воздействие на повышение остроты зрения и восстановление бинокулярных функций глаз, а также результативны при лечении близорукости, амблиопии, косоглазия, способствуют укреплению аккомодации.
Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, — от этого зависит 90% успешного лечения. Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой при наследственном риске близорукости у детей. При ношении очков или контактных линз следует также регулярно проверять остроту зрения, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз. Помните, только внимательное отношение к здоровью поможет сохранить его хорошее качество на долгие годы.