Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Оптическая когерентная томография глаза получила широкое распространение в клинической офтальмологии в течение последних 15 лет. Популярность этой инновационной технологии легко объясняется возможностью прижизненно визуализировать структуры глазного яблока в высоком качестве и разрешении. Безусловно, за время существования данного метода исследования технологии значительно шагнули вперед. Статья представляет собой обзор принципов работы современного оборудования для оптической когерентной томографии, а также наиболее значимые клинические аспекты данной методики обследования, показания к ее проведению и стоимость оптической когерентной томографии на рынке медицинских услуг Москвы.

Оптическая когерентная томография

Что такое оптическая когерентная томография (ОКТ)?

Впервые принципы оптической когерентной томографии были исследованы в Массачусетском технологическом институте в начале 1990-х годов. Компания Carl Zeiss (Германия) создал первую коммерческую версию когерентного томографа в 1996 году. В настоящее время оптическая когерентная томография – это передовая инновационная технология визуализации структур глазного яблока, без которой сегодня не может обойтись ни один центр офтальмологии и микрохирургии глаза. ОКТ глаза – простая в использовании, высокоточная неинвазивная и бесконтактная технология, позволяющая выявить и мониторировать морфологические изменения в тканях глазного яблока.

Метод позволяет визуализировать изображения структур глазного яблока в поперечном сечении. Можно подробно изучить состояние сетчатки, строение и особенности всех ее слоев, оценить витреоретинальные взаимоотношения, изучить состояние зрительного нерва и нервных волокон. Высокочастотная оптическая когерентная томография глаза с помощь аксиального разрешения в 3 мкм позволяет прижизненную «оптическую биопсию» интраокулярных структур глаза. Такое разрешение является в десятки раз точнее данных, полученных с помощью ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии.

Оптическая когерентная томография глаза

Принцип работы оптической когерентной томографии

Суть работы томографа заключается в измерении времени, в течении которого к устройству возвращается пучок света, отраженный от той или иной оптической срезы (А-сканы). Серия выполненных А-сканов на всех структурах исследуемой области позволяет выполнить реконструкцию как переднего, так и заднего сегмента глаза в плоскости поперечного сечения. Изображения таких поперечных сечений называют В-сканами.

Ввиду того, что скорость света очень высока, а расстояние между слоями глазного яблока очень мало (измеряется в мкм), измерить напрямую время прохождения световых лучей не представляется возможным. Для этого в оптическом когерентном томографе применяется технология низкокогерентной интерферометрии. В процессе работы аппарата испускаемый световой луч разделяется на две части – первый пучок света направляется в глазное яблоко, а второй является контрольным и направляется на особую зеркальную поверхность. После отражения оба пучка улавливаются особым детектором, после чего выполняется анализ полученных данных и формируется изображение. С помощью когерентного анализа томограф позволяет изучить даже слабо отражающие свет слои сетчатки.

После выполненного обследования компьютер генерирует изображение, доступное для анализа и расшифровки лечащим врачом. В зависимости от возможности отражать световые лучи, все структуры глазного яблока окрашиваются на полученной оптической томограмме в разную цветовую гамму. Например, стекловидное тело имеет черный цвет, так как представляет собой прозрачную неотражающую среду. Анатомические структуры глаза, обладающие высокой степень отражения, дают на томограмме красный цвет или его оттенки. Слабо отражающие структуры окрашиваются в более холодные оттенки.

ОКТ сетчатки в норме
Оптическая когерентная томография сетчатки в норме

Показания к оптической когерентной томографии глаза

ОКТ глаза обеспечивает лечащему врачу возможность провести как качественный (морфологические особенности и коэффициент отражения), так и количественный (толщина, картирование и объем) анализы структур глаза in-situ в режиме реального времени. Когерентная томография глаза показана в следующих клинических ситуациях:

  • верификация макулярных разрывов и псевдоразрывов;
  • диагностика эпиретинальных мембран;
  • определение состояния витреомакулярного интерфейса: витреоретинальных взаимоотношений, витреомакулярной адгезии, витреоретинального тракционного синдрома;
  • эпиретинальный фиброз;
  • отслойка сетчатки, ретиношизис, макулошизис;
  • диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отек;
  • сенильная макулярная дегенерация и хориоидальная неоваскуляризация;
  • оценка параметров диска зрительного нерва;
  • ранняя диагностика глаукомы и глаукоматозного повреждения зрительного нерва;
  • оценка и анализ структур передней камеры глаза, в том числе объема и толщины роговицы.

Однако, несмотря на кажущуюся универсальность данного метода, оценку состояния органа зрения и постановку диагноза необходимо проводить, опираясь на результаты нескольких обследований, в том числе принимая во внимание клиническую картину заболевания. Показания для каждого конкретного пациента определяет лечащий врач исходя из индивидуальных клинических особенностей.

Оптическая когерентная томография сетчатки

ОКТ глаза является исключительно точным прижизненным способом измерения толщины ретинальных слоев. Способность различных структур по-разному отражать световые лучи позволяет четко дифференцировать на полученном изображении слой волокон зрительного нерва, ядерные и плексиформные слои, а также оценивать состояние пигментного ретинального эпителия, наружной пограничной мембраны, фотоцецепторов и хориокапилляров.

Читайте также:  Глазное дно бледная сетчатки

ОКТ сетчатки используется для диагностики большого количества витреоретинальных патологий. Технология позволяет четко визуализировать витреоретинальные адгезии, которые играют ключевую роль в формировании ламеллярных и сквозных разрывов макулы и макулярного отека.

ОКТ глаза с ламеллярным разрывом сетчатки
ОКТ сетчатки с витреомакулярным тракционным синдромом, ламеллярным разрывом

Особенности развития макулярных разрывов были подробно изучены благодаря появлению когерентной томографии. Такие исследования играют ключевую роль в работе с пациентом, особенно при принятии решения о необходимости хирургического лечения. Дело в том, что тактика хирургического воздействия зависит от протяженности разрывов, оценить которую наиболее точно можно именно с помощью томографии сетчатки. Послеоперационное ведение макулярных разрывов с помощью ОКТ-диагностики особенно важно, особенно при наличии рецидивирующей патологии.

ОКТ глаза при макулярном разрыве
ОКТ сетчатки глаза при сквозном макулярном разрыве

Отек макулы – частое осложнение диабетической ретинопатии. В диагностике влажного макулярного отека важную роль играет флуоресцентная ангиография. Однако, единственным способом идентификации кистозного макулярного отека и мониторинга толщины макулы, которая коррелирует с ухудшением центрального зрения, является оптическая когерентная томография.

ОКТ сетчатки при диабетическом макулярном отеке
ОКТ глаза с диабетическим макулярным отеком

Измерение с помощью ОКТ толщины слоя нервных волокон сетчатки дает специалистам четкое представление о глаукоматозном повреждении сетчатки. Данный диагностический метод позволяет определить точечные дефекты даже при начальных проявлениях глаукоматозного повреждения. ОКТ сетчатки глаза позволяет специалистам составить правильное суждение о состоянии этой чувствительной области, что обеспечивает своевременное и адекватное лечение.

Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва

Основной целью визуализации зрительного нерва является определение его контуров и параметров экскавации. Определение этих параметров важно для диагностики глаукомы, а также различных нейропатий. Например, исследование прекрасно зарекомендовало себя в диагностике рассеянного склероза. Томография позволяет изучить следующие параметры: ширину нейроретинального кольца на всех меридианах, а также размер самого диска и экскавации.

Особенно важна когерентная томография диска зрительного нерва при глаукоме. В случаях длительного стойкого повышения внутриглазного давления наблюдается, например, увеличение толщины нейроретинального кольца в вертикальной плоскости. Полученные результаты позволяют специалистам верифицировать стадию заболевания, степень повреждения зрительного нерва и динамически оценивать эффективность проводимого лечения.

ОКТ диска зрительного нерва
Ранняя диагностика глаукомы по данным ОКТ зрительного нерва

Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза

В современной офтальмологической практике ОКТ используется не только для изучения структур заднего отдела глаза. Данное исследование весьма эффективно и при диагностике заболеваний переднего отрезка глазного яблока. ОКТ широко используется для оценки состояния органа зрения после проведения антиглаукоматозной операции. В послеоперационном периоде нередко возникают ситуации, связанные с нарушением оттока жидкости и повышением внутриглазного давления. Применявшиеся ранее при таких ситуациях диагностические процедуры не давали четкого представления об уровне блокады, в отличие от ОКТ. Неоспоримым преимуществом данного метода является его бесконтактность, что важно для профилактики инфекционных осложнения в послеоперационном периоде.

ОКТ переднего отрезка
ОКТ переднего отрезка: визуализируются роговица, радужка, УПК, передняя капсула хрусталика

ОКТ также позволяет детально изучить радужку глаза, четко дифференцировать все ее слои, в том числе строму и пигментный эпителий. Изменения со стороны радужки являются ранним диагностическим критерием многих заболеваний, в том числе синдрома пигментной дисперсии и редких разновидностей глаукомы.

ОКТ роговицы глаза широко используется для определения ее толщины, формы и состояния стромы после хирургических вмешательств. ОКТ позволяет изучить переход между собственной роговицей и графтом при кератопластике, а также данный метод помогает в визуализации повреждений при различных заболеваниях и травмах роговицы.

Как проводится исследование

Выше уже упоминалось, что ОКТ глаза – это бесконтактная и абсолютно безболезненная диагностическая процедура. Проводится ОКТ амбулаторно, по времени занимает всего несколько минут.

Пациента просят присесть, голову фиксируют и говорят сфокусировать взгляд на мигающей точке. В ситуациях, когда острота зрения сильно снижена, достаточно просто не двигаться, устремить взор в одну точку и не моргать. Никакого дискомфорта или болезненных ощущений во время ОКТ пациент не испытывает.

После обследования компьютер проводит анализ полученных данных и выдает на монитор соответствующие изображения. Специалист их внимательно изучает и дает свое заключение на основании полученных в процессе исследования данных.

Читайте также:  Флебопатия сетчатки глаз у новорожденного что это такое

ОКТ-диагностика заболеваний сетчатки глаза
Проведение ОКТ сетчатки глаза с целью верификации диагноза

Стоимость оптической когерентной томографии в Москве

В настоящее время практически все крупные офтальмологические клиники и офтальмохирургические центры в Москве оснащены современными моделями томографов. Данное обследование является обязательным для адекватной диагностики и лечения многих патологических состояний глазного яблока. Стоимость оптической когерентной томографии в Москве составляет от 4000 до 6000 рублей за один глаз. Показания к исследованию определяет врач после обследования и очной консультации. Нередко в комплексной диагностике того или иного заболевания требуется проведение нескольких диагностических тестов. Цена когерентной томографии сетчатки и зрительного нерва в нашей клинике составляет 3000 рублей за оба глаза, что для Москвы является одним из самых бюджетных вариантов. Обследование проводится на передовом оборудовании компании Topcon, Япония. По окончанию исследования специалист подготовит заключение о результатах диагностики и предложит план лечения.

Оптическая когерентная томография – пример того, как современные технологии врываются в нашу жизнь. Еще 20 лет назад данный метод находится на стадии научных исследований, а сегодня без этого диагностического аппарата сложно представить современную офтальмологию. ОКТ глаза – это быстрый и комфортный для пациента способ получить прижизненную биопсию глазного яблока, увидеть на мониторе компьютера состояние интраокулярных структур глазного яблока, совместно с лечащим врачом оценить эффективность проводимого лечения.

Уважаемые пациенты, записаться на проведение ОКТ-диагностики сетчатки и зрительного нерва или консультацию врача-офтальмолога Вы можете в регистратуре клиники по телефонам: +7 (495) 290 09 39, +7 (495) 175 50 15. Также Вы можете записаться на прием через форму on-line-записи. Для это Вам достаточно перейти по ниже расположенной ссылке.

Запись на прием к офтальмологу

Источник

Слайд 1

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Оптическая когерентная томография (ОКТ)
Введение в интроскопию
Берловская Е.Е.

Слайд 2

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Оптическая когерентная томография (optical coherence tomography), или ОКТ (OCT)
Физический механизм действия оптической когерентной томографии подобен ультразвуковому исследованию, только для зондирования тканей пациента применяются не акустические волны, а инфракрасное излучение с длиной волны около 1 микрометра. Изменение задержки луча, отразившегося от исследуемой ткани, позволяет получить уникальные сведения о структуре тканей. Разрешающая способность современных оптических томографов дает офтальмологам возможность выявить патологии, не определяемые другими методами исследования. Особенно эффективен метод ОКТ при диагностике заболеваний сетчатой оболочки глаза (прежде всего области макулы) и зрительного нерва.

Слайд 3

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Область применения ОКТ
Офтальмология
Гастроэнтерология
Кардиология
Урология
Дерматология
Стоматология
Материаловедение и пр.

Слайд 4

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Офтальмологи применяют оптическую когерентную томографию сетчатки для диагностики следующих недугов:

Слайд 5

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 6

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 7

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Кармен Пулиафито
1995 году
Декан, Keck School of Medicine,
University of Southern California
Впервые использовать концепцию оптической когерентной томографии в офтальмологии предложил американcкий ученый-офтальмолог Кармен Пулиафито в 1995 году. Позже, в 1996-1997 гг., первый прибор был внедрен в клиническую практику фирмой Carl Zeiss Meditec. В настоящее время при помощи этих устройств возможно проведение диагностики заболеваний глазного дна и переднего отрезка глаза на микроскопическом уровне.

Слайд 8

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 9

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

ОКТ позволяет определить и оценить:

Слайд 10

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 11

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 12

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 13

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 14

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 15

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Функция картирования

Слайд 16

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Проблема томографов данного поколения — чувствительность метода к микродвижениям глазного яблока. Наибольшие погрешности вызывают так называемые микросаккады – непроизвольные быстрые движения. Одно стандартное исследование на Stratus OCT (512 А–сканов) длится 1,28 сек. – за это время глазное яблоко 10–14 раз меняет свое положение. Подобный эффект негативно сказывается на конечной томограмме. Для нейтрализации появляющихся артефактов применяются методы графического сглаживания. Они эффективно выравнивают изображение, но могут скрывать локальные изменения, что вносит дополнительные затруднения в интерпретацию результатов.
Проблема томографов данного поколения — чувствительность метода к микродвижениям глазного яблока. Наибольшие погрешности вызывают так называемые микросаккады – непроизвольные быстрые движения. Одно стандартное исследование на Stratus OCT (512 А–сканов) длится 1,28 сек. – за это время глазное яблоко 10–14 раз меняет свое положение. Подобный эффект негативно сказывается на конечной томограмме. Для нейтрализации появляющихся артефактов применяются методы графического сглаживания. Они эффективно выравнивают изображение, но могут скрывать локальные изменения, что вносит дополнительные затруднения в интерпретацию результатов.

Слайд 17

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 18

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки у ребенка комаровский видео

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Таким образом, получение линейного скана происходит не путем последовательного измерения отражающих свойств каждой отдельной точки пространства, а одномоментно. Глубина сканирования при этом равна зоне когерентности. Подобный принцип исследования позволяет преодолеть ограничивающие факторы, связанные со скоростью и точностью движения механических частей интерферометра, поскольку опорное плечо остается во время исследования неподвижным.
Скорость сканирования спектральных ОКТ зависит от быстроты работы CCD–камеры и математического преобразователя, а аксиальная разрешающая способность – от чувствительности спектрометра. Поперечное разрешение всех типов ОКТ ограничивается аберрациями оптической системы глаза.
Благодаря принципу своей работы, спектральные ОКТ позволяют выполнять более 25 тыс. линейных сканов в секунду, превосходя по этому параметру оптические томографы предыдущего поколения более чем в 60 раз (некоторые модели – в 120 раз). Аксиальная разрешающая способность находится в пределах 3–8 мкм, поперечная – 10–15 мкм.

Слайд 19

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 20

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

СКТ в отличие от time–domain OCT позволяют получить стандартный линейный профиль (1024 А–сканов) в среднем за 0,04 сек. За этот промежуток времени глазное яблоко не успевает совершить значимых движений, а значит, конечный В–скан максимально соответствует истинной структуре изучаемого объекта.
СКТ в отличие от time–domain OCT позволяют получить стандартный линейный профиль (1024 А–сканов) в среднем за 0,04 сек. За этот промежуток времени глазное яблоко не успевает совершить значимых движений, а значит, конечный В–скан максимально соответствует истинной структуре изучаемого объекта.
Высокое разрешение позволяет четко идентифицировать все слои сетчатки и внутренние слои сосудистой оболочки. Диагностический поиск производится на уровне отдельных структур и групп клеток (рис. 1). Четкая визуализация комплекса «пигментный эпителий – слой фоторецепторов – наружная пограничная мембрана» способствует раннему выявлению ретино–хориоидальной патологии. В качестве примера на рисунке 2 представлена ОКТ периферической зоны сетчатки пациента, страдающего дистрофией Штаргардта. Высокая разрешающая способность метода позволяет выявить патологические изменения в слое наружных сегментов фоторецепторов.

Слайд 21

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

На сегодня на мировом рынке представлено 5 моделей спектральных оптических когерентных томографов c возможностью исследования заднего отрезка глаза:

Слайд 22

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Интерферометрия малой когерентности и оптическая когерентная
томография

Слайд 23

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Интерференционный сигнал формируется в том случае, если оптическая
Интерференционный сигнал формируется в том случае, если оптическая
разность хода между интерферирующими волнами не превышает длины вре-
менной когерентности Lc . Если используется низкокогерентный (широкополос-
ный) источник излучения с малой длиной временной когерентности, то интер-
ференционный сигнал представляет собой импульсный сигнал.
На данном графике изменение
интенсивности, регистрируемой
фотоприемником, представлено
в зависимости от величины сме-
щения зеркала M2. Эта зависи-
мость выражается следующим
уравнением:
где ER — амплитуда поля, отраженного от опорного зеркала M2; ES — амплитуда
поля, отраженного от зеркала M1; | γ (2ΔZM) |- модуль нормированной функции
временной когерентности светового поля, создаваемого источником; λ0 — цен-
тральная длина волны излучения; 2ΔZM — оптическая разность хода в интерфе-
рометре, соответствующая смещению зеркала M2 на величину ΔZM

Слайд 24

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

При использовании источника малой когерентности значения комплексных составляющих электрического поля измерительной и опорной волн в фиксированной точке наблюдения можно выразить в форме
.

Слайд 25

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 26

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 27

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 28

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 29

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 30

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 31

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 32

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 33

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 34

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 35

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 36

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Слайд 37

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно

Описание слайда:

Метод оптической когерентной томографии с параллельным приемом сигнала с глубины и волоконно-оптическими модуляторами фазы

Метод оптической когерентной томографии со схемой параллельного приема интерференционного сигнала (П-ОКТ), основанный на пространственном распараллеливании фазовой дифракционной решеткой опорной волны для создания временной задержки в интерферометре Маха – Цендера.

Слайд 38

Оптическая когерентная томография сетчатки скачать бесплатно