Оперативное лечение близорукости после 40 лет
Миопия, или близорукость, к сожалению, известна многим не понаслышке. Ею страдают дети и взрослые, причем первые чаще по генетической причине, вторые могут приобрести ее в процессе жизнедеятельности. Однако до 18 лет лазерная коррекция близорукости невозможна, потому что глаз растет, в результате чего не исключено ее прогрессирование. В период от 18 до 40 лет миопия очень редко развивается дальше, обычно этому способствуют офтальмологические болезни или другие факторы, вызывающие осложнения. Лечение лазером – достойная альтернатива консервативным методам. В ЦВЗ проводится лазерная коррекция зрения после 40. Это радикальный метод решить проблему, самый безболезненный и безопасный на сегодня.
Причины ухудшения зрения после 40
По причине старения всего организма, как у людей с близорукостью и дальнозоркостью, так и с хорошим зрением, зрение ухудшается. Хрусталик глаза, как и любые другие органы, “изнашивается”, начинают хуже работать. Людям после 40 лет чаще приходится сталкиваться с трудностями рассмотрения предметов вблизи, в медицине такой недуг называется возрастной гиперметропией или дальнозоркостью. Когда естественный хрусталик не справляется с задачей полноценно, то ношение очков или оперативное вмешательство помогают восстановить нормальное зрение.
Ухудшают ситуацию, следующие причины:
- усиленные, бесконтрольные нагрузки на глаза;
- стрессовые ситуации;
- спазмы глазных мышц;
- травмы головного мозга, злокачественные образования.
Возрастные изменения влияют на эластичность мышц, параллельно могут начинаться проблемы с внутриглазным давлением. Все это служит толчком к появлению новых болезней. Хрусталик теряет свою эластичность, возможность менять форму и фокус глаза. Старению подвергается также сетчатка, в которой снижается количество светочувствительного пигмента, что неизбежно приводит к ухудшению зрения. Не исключаются причины внешнего и наследственного характера, провоцирующие миопию.
Эффективные методы коррекции близорукости
Реагировать на первые симптомы снижения остроты зрения нужно незамедлительно обращением к хорошему офтальмологу. Врач назначит обследование, по результатам которого сделает выводы относительно степени нарушения, и подберет наиболее эффективные методы коррекции близорукости. Для легкой формы дисфункции глаза, такие как сухость и быстрая утомляемость, бывает достаточно глазных капель, которые снимут дискомфорт, или же врач подберет правильные очки. Когда причина серьезная, по анализам диагностируется заболевание, спровоцировавшее миопию, пациент получает направление к невропатологу или хирургу. При близорукости чаще всего происходит деформация глазного яблока, то есть оно имеет вытянутую форму и лучи свет не достигают сетчатки.
Терапия близорукости включает следующие методы (по выбору лечащего врача):
1 — Специальные упражнения. Цель занятий – укрепить глазные мышцы. Комплекс упражнений несложный, время его выполнения – не более 10 минут. Однако если заниматься постоянно и педантично, то гимнастика способна дать очень хороший эффект. Высокий процент успеха достигается на ранней стадии близорукости, когда не произошло кардинальное ухудшение зрения и его можно восстановить без операции. Самостоятельно назначать себе упражнения не рекомендуется, так как при средней или высокой степени миопии есть риск приобрести отслоение сетчатки из-за физической нагрузки и вместо выздоровления ослепнуть.
2 — Оптическая коррекция. Этот метод основан на ношении линз или очков. Он самый универсальный, противопоказаний к нему нет, равно как и побочных проявлений. Пациентам с диагнозом «миопия» прописывают очки с отрицательными диоптриями. Между значениями близорукости и силы линз оставляют погрешность в 5-10%, чтобы глазные мышцы не расслаблялись, поддерживался их естественный тонус.
3 — Хирургическое вмешательство. Одним из видов коррекции является методика, направленная на удаление естественного хрусталика, который потерял свои функции. Во время операции происходит замена природного хрусталика на искусственную линзу или вводится дополнительная, факичная линза. Проводить такие операции могут только хирурги-офтальмологи высшей категории с большим опытом в микрохирургии глаза.
Лазерная коррекция после 40
Операция лазером считается самым щадящим способом избавиться от глазного нарушения. У нее есть определенные возрастные ограничения – до 18 лет и значительно после 40. В первом случае глазное яблоко еще окончательно не сформировалось, во втором – деформирующие процессы достигли своего предела.
Популярная разновидность лазерной коррекции зрения называется Ласик (миопический кератомилез). Ранее ее назначали людям с нарушением выборочно, так как после могла развиться дальнозоркость. Есть у операции и прямые противопоказания – воспаление слизистой оболочки глаз, дефекты роговицы. При отсутствии таковых шансы на возвращение нормального зрения достаточно высокие.
Более современная и точная операция Супер Ласик. Перед ней пациент проходит сканирование на оптическом аберрометре и кератотопографе. На основании этого создается индивидуальная трехмерная карта роговицы. В результате этих мероприятий рассчитываются параметры необходимого лазерного воздействия и они автоматически передаются в управляющий компьютер эксимерного лазера.
Процедура лазерной коррекции происходит следующим образом:
- пациенту проводят местную анестезию специальными глазными каплями, в основе которых – лидокаин и полиглюкин;
- с помощью специального прибора микрокератома или фемтосекундного лазера на роговице формируется «диск» и он отгибается в сторону. Лазерный луч не делает надрезы, а испаряет роговицу. Он разрушает молекулярные связи, точно достигая цели и касаясь только необходимых зон роговицы.
- диск возвращается на место, в результате особенностей роговицы наложения швов не требуется;
- заключительным этапом закапывается антибиотик в прооперированный глаз.
Испарение слоев роговицы лазером приводит к изменению ее формы, вследствие чего она начинает фокусировать лучи свет правильным образом, обеспечивая хорошее зрение.
Лазерная коррекция – это инновационная технология. Она предельно точна и сводит к минимуму риск возникновения осложнений. Реабилитация занимает несколько дней.
В «Центре восстановления зрения» практикуются только передовые методики, используется высокоточное оборудование и приборы.
Источник
Лишь обладая стопроцентным зрением, человек способен насладиться всей красотой окружающего мира. Большую часть информации мозг получает через зрение. Поэтому возрастное снижение зрения приносит немало проблем и огорчений. Эта беда приходит к каждому человеку и даже к тем, кто мог похвастать орлиной остротой зрения большую часть жизни.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Почему развивается миопия
Старческая миопия и дальнозоркость являются частью процесса старения всего организма, глаза, как и любая часть тела, с возрастом изнашиваются. У людей старше 40 лет зрение чаще падает от дальнозоркости, чем от близорукости, которой присуще развиваться в детском и подростковом возрасте. Когда природная хрусталик перестаёт полностью справляться с задачей, помогают контактные линзы, стёкла очков или хирургические вмешательства.
Причинами внезапного появления близорукости после 40 могут быть:
- неумеренные нагрузки на глаза;
- стресс;
- спазмы глазных мышц;
- травмы и опухоли головного мозга.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
С возрастом глазные мышцы теряют эластичность, возникают проблемы с внутриглазным давлением, которые провоцируют появление новых заболеваний. Хрусталик становится менее эластичным, теряет возможность изменять форму и фокусное расстояние глаза. Стареет и сетчатка глаза: в ней уменьшается содержание светочувствительного пигмента, отвечающего за остроту зрения.
Современный человек по долгу работы или в процессе досуга безотрывно проводит часы перед монитором или телевизором. В это время естественный процесс моргания замедляется, увлажнение глаз становится недостаточным. При отсутствии регулярных перерывов в работе слизистая оболочка подсыхает, это вызывает чувство усталости и рези в глазах. Ощутив эти симптомы, нужно немедленно прерваться и дать глазам отдых.
Есть и причины, не связанные с возрастными изменениями в организме. Близорукость вызывается внешними факторами, заболеваниями или передается через генетический код.
Полезное видео
Что такое Миопия и Астигматизм:
Классификация заболевания
| Степени миопии |
|
| По типу рефракции обоих глаз |
|
| По отсутствию или наличию астигматизма |
|
| По возрастному периоду возникновения |
|
| По течению |
|
| По наличию осложнений |
|
| По форме осложнений |
|
| По стадии морфологических изменений при осложнениях |
|
| По стадии функциональных изменений при осложнениях (по снижению остроты зрения) |
|
Степени нарушения
Выделяют три степени миопии:
- Слабая — на уровне от 0 до -3 дптр. Глаз растянут на 1-1,5 мм относительно нормальной величины (чем больше разница, тем сильнее нарушено зрение). Глаз видит хуже только далёкие объекты (эффект лёгкой размытости), близкие остаются чёткими.
- Средняя — от -3,25 до -6 дптр. Глаз растянут на 1-3 мм. Стенки кровеносных сосудов глаза истончены, от нагрузок разрываются («красные глаза»). Проблемы с ориентированием в пространстве, чтением вывесок, указателей и номерных табличек. Идеальная видимость сохраняется на расстоянии до 30 см, дальние объекты неразличимы.
- Высокая — выше 6 дптр. Без сильных очков видны размытые пятна. Происходит опасное истончение сетчатки и капилляров глаза. Для того чтобы читать без очков, приходится приближать текст к самому носу.
Формы патологии
Специалисты выделяют несколько форм миопии:
- истинная;
- ложная;
- осевая;
- лентикулярная;
- поражение роговицы.
Истинная миопия бывает приобретённой, врождённой, встречающейся реже. Врождённая миопия появляется ещё во время развития плода в утробе матери, необратимо изменяет строение глаза. Врождённая форма миопии сопряжена с угрозой отслойки сетчатки и нуждается в операционном лечении.
Справка. Приобретённая миопия имеет свойство прогрессировать и может быть злокачественной. Это заболевание необратимо изменяет строение глаза, приводит к повышению ломкости глазных капилляров и понижению остроты зрения.
При развитии миопии глазное дно приобретает следующие дефекты:
- задняя стафилома;
- миопический конус;
- дистрофия макулярной области;
- кистовидная дегенерация;
- дистрофия и отслоение сетчатки.
Ложная миопия обладает теми же симптомами, что и истинная: снижением зрения, прогрессирующей близорукостью. Поэтому у окулиста возникают трудности в её диагностике. Однако у этого состояния есть отличия от настоящей миопии:
- проявляется в молодом возрасте;
- глаз не вытягивается вперёд;
- аккомодация всё время напряжена и постепенно ухудшается;
- острота зрения восстанавливается после циклоплегии.
При обнаружении ложной миопии ребёнку снижают нагрузку на глаза. Иначе она переходит в истинную форму.
Из всех форм миопии наибольшее распространение имеет осевая. Она сопровождается вытягиванием глаза по передней оси (до 7 мм), из-за которого нарушается работа оптической системы глаза. Лентикулярная миопия может быть последствием некоторых хронических заболеваний, например, сахарного диабета и ядерного склероза. Проявляется в снижении зрения, возникает из-за увеличения показателя преломления хрусталика. Лентикулярную миопию лечат совместно с основным заболеванием.
Воспаление роговицы (кератит) характеризуется помутнением, снижением или внезапной потерей зрения. Причиной кератита являются инфекции, занесённые в глаз вместе с грязью или пылью. Воспалённый участок разрастается быстро, проникает внутрь глаза. Внешне болезнь проявляется:
- резкой болью в воспалённом глазе;
- ощущением соринки;
- покраснением;
- светобоязнью;
- опуханием век;
- слезливостью.
Коварство кератита в схожести симптомов с конъюнктивитом. При начале воспалительного процесса пациент нуждается в незамедлительной медицинской помощи. При отсутствии лечения приводит к полной слепоте.
На начальной стадии кератит поддаётся успешному лечению. На тяжёлой стадии на роговице появляются рубцы и белые пятна, болезнь распространяется на остальные части глаза. При лечении запущенного кератита на роговице на всю жизнь остаются области помутнения.
Симптоматика
На первых порах ухудшение зрения не бросается в глаза, однако, его можно заподозрить по этим симптомам:
- повышенная утомляемость глаз;
- боль в районе надбровных дуг и переносицы после нагрузок;
- нечёткость далёких предметов;
- слезливость глаз;
- появление привычки прищуриваться.
При наличии минимум двух пунктов из этого списка необходимо безотлагательно обратиться к офтальмологу. Недопустимо пускать заболевание на самотёк и заниматься самолечением.
Лечение
При первых признаках снижения зрения нужно обратиться к офтальмологу. Для подбора лечения проводится комплексное обследование, по результатам которого врач установит причины недуга.
В лечение обычно входит назначение глазных препаратов для снятия дискомфорта и выписывание рецепта на очки. Если же по результатам анализов выяснится, что за снижением зрения стоит серьёзное заболевание, пациента направят к врачу узкого профиля (невропатолог, хирург), который займётся первопричиной близорукости.
Упражнения
Для укрепления глазных мышц окулист может назначить специальную гимнастику. Это несложный комплекс упражнений, который отнимает не больше 10 минут в день, но при регулярном выполнении приносит реальный результат. Наибольший положительный эффект гимнастика для глаз приносит на ранней стадии близорукости, когда зрение можно полностью восстановить, не прибегая к операциям.
Если вы имеете среднюю или высокую степень миопии, нужно проконсультироваться с врачом перед началом занятий — на этом этапе болезни только он вправе назначить вам процедуру. Гимнастика, как и любая нагрузка на глаза, может привести к отслоению сетчатки, чреватому падением зрения вплоть до полной слепоты.
Ношение очков и линз
Во многих случаях старческая близорукость корректируется ношением очков или контактных линз. Этот способ универсален и не имеет побочных эффектов или противопоказаний. Страдающим от миопии прописывают очки или линзы с отрицательным значением диоптрий. Между значениями миопии и силы стёкол или линз оставляют небольшую разницу (5-10%), чтобы глазные мышцы постоянно находились в тонусе.
Оперативная или лазерная терапия
Радиальная керактомия, или микрохирургия глаза — исторически первый вид операций для исправления миопии. Со времени её создания эта процедура претерпела существенные улучшения, благодаря которым используется по сей день. Суть керактомии заключается в надрезании верхнего слоя роговицы с целью изменения её формы — сглаживания или усиления сферичности. Этот вид операций часто рекомендуют пациентам в возрасте.
Перед назначением микрохирургии врач должен тщательно взвесить все «за» и «против» и назначить большой перечень анализов. Проводится сканирование и создание трёхмерной карты роговицы, на основе которых рассчитывают размеры, глубину и угол расположения каждого надреза.
К хирургам, выполняющим такие операции, предъявляются очень высокие требования. Перед ними стоит задача создать настоящую выпуклую линзу из необработанной роговицы, имеющей уникальные параметры формы.
В процессе этой операции осуществляется замена хрусталика на искусственную внутриглазную линзу или введение в глаз дополнительной факичной линзы. В отличие от лазерной, микрохирургия глаза неизбежно связана с прямым вмешательством в работу глаза, что значительно повышает риск послеоперационных осложнений.
Последние чаще всего происходят по вине пациентов: в первые дни и недели после процедуры глазам нужно время на заживление и восстановление, при этом в них могут возникать неприятные ощущения, из-за которых возникает соблазн почесать или потереть глаза руками. Это категорически запрещено, так как чревато травмированием хрупкого глазного яблока или попаданием инфекции.
Операцию проводят под местным наркозом с помощью ультратонкого алмазного ножа. На всю процедуру уходит совсем немного времени — не более 3 минут на один глаз. В течение первых двух недель после керактомии возможны осложнения в виде небольшого снижения зрения и болевых ощущений в глазу.
Важно: при керактомии происходит значительное истончение роговицы (иногда до 90%). Это повышает риск нарушения её целостности при травме глаза.
Миопический кератомиелёз — популярная разновидность лазерных операций на зрение. Несмотря на высокую эффективность, лазерную коррекцию зрения не всегда можно применять к пациентам за 40 из-за угрозы развития дальнозоркости. При отсутствии противопоказаний (воспаление слизистой оболочки или дефекты роговицы) эффект от операции будет удовлетворительным.
Перед процедурой в глаз закапывают капли для местной анестезии на основе лидокаина и полиглюкина. В процессе операции хирург наносит разметку на подготовленный глаз, после чего лазерный луч выполняет трёхсторонний надрез небольшого участка роговицы. Участок («большой диск») отгибается в сторону, на месте среза срезают «лишний» объём. Большой диск возвращают на прежнее место и пришивают к роговице, по окончании в конъюнктиву вводят антибиотик. После завершения процедуры роговица становится тоньше и начинает играть роль линзы.
В другом способе, экстримлазерной коррекции, лазер используется для испарения роговицы вместо её надрезания. Направленный лазерный луч разрушает связи между молекулами вещества, попадая точно в цель и касаясь только нужных участков роговицы. Данный метод наиболее продвинут в технологическом плане, позволяет достичь высокой точности и свести к минимуму вероятность осложнений. Период восстановления занимает не менее нескольких дней.
Ещё одна альтернатива лазеру — удаление и замена прозрачного хрусталика. Эта операция проводится в тех ситуациях, когда все остальные виды хирургии глаза противопоказаны.
В процессе операции в роговице глаза проделывается отверстие, предназначенное для ввода тонкой иглы. Через иглу передаётся короткий ультразвуковой импульс, разрушающий ткани хрусталика. Хрусталик дробится, а его частицы выводятся наружу через ту же иглу.
В опустевшую капсулу хрусталика закачивается прозрачное эластичное вещество, которая образует внутри него искусственную линзу. Далее игла удаляется, глаз промывают и перевязывают. Восстановление длится 1-2 недели, в течение месяца запрещено ходить в баню, заниматься активными видами спорта и поднимать тяжести.
Общая профилактика
Чтобы замедлить процесс старения глаза и сохранить зрение на прежнем уровне, людям старше 40 лет нужно выполнять некоторые рекомендации:
- поменьше работайте при искусственном свете, практикуйте здоровый ночной сон;
- чаще выходите на свежий воздух;
- ешьте пищу, богатую витаминами А, С и группы В для поддержания остроты зрения и укрепления стенок кровеносных сосудов глаза. Избегайте употребления большого количества углеводов;
- чтобы предотвратить авитаминоз, осенью и весной употребляйте витамины и БАДы для зрения.
Полезное видео
Стоит ли делать коррекцию зрения:
Заключение
После сорока лет многие сталкиваются с проблемами со зрением. Чтобы отсрочить их наступление или замедлить их течение, необходимо придерживаться здорового образа жизни.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
