Операция сетчатки глаз в чебоксарах
Указанные ниже цены действительны с 01 апреля 2019 г.
Полное диагностическое обследование, независимо от его объема и продолжительности, включающее все современные методики точной диагностики заболеваний органа зрения, стоит 3700 руб. Стоимость повторного обследования составляет 2200 руб.
Первичное обследование ребенка до 3-х лет стоит 2200 руб. Повторное обследование ребенка до 3-х лет — 1200 руб.
Ниже приводится краткий и адаптированный прайслист на типовые виды хирургических операций и консервативного лечения, проводимых в Чебоксарском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова.
Цены являются ориентировочными и могут меняться.
Графическую копию прейскуранта Вы можете скачать по ссылке. С официальном прейскурантом можно ознакомиться непосредственно в клинике.
Цены указаны в рублях из расчета лечения 1 глаза.
Рефракционно-лазерные операции
Фемтолазик по персонализированной технологии
45 000 36000
ФемтоЛазик для коррекции гиперметропии, смешанного астигматизма
44 000 35200
Лазик по персонализированной технологии
31 000 24800
Лазик (Эпи-Лазик) для коррекции гиперметропии, смешанного астигматизма
26 000 14000
ФРК (Ласек)
18 000 14200
ЛТК
16 000 12800
Хирургические операции
Пересадка роговицы классическая
136 000
Пересадка роговицы фемтолазерная
157 000
По поводу отслойки сетчатки (без витреоэктомии)
38 000
Фемтолазерная экстракция катаракты
56 000
Удаление катаракты
28 800 — 32 000
По поводу глаукомы
26 800
Замена прозрачного хрусталика
28 800 — 32 000
Имплантация факичной ИОЛ (без стоимости ИОЛ)
37 000
Имплантация иридохрусталиковой диафрагмы
86 500
Витрэктомия
57 000 — 72 000
Исправление косоглазия
20 700
Устранение птоза
20 700
Склеропластика, коллагенопластика
17 800
Вазореконструктивная операция
15 000
Наружная дакриоцисториностомия
25 000
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
40 000
Зондирование слезоотводящих путей у новорожденных без проведения общей анестезии
5 200
Зондирование слезоотводящих путей у новорожденных с общим наркозом
8 700
Удаление птеригиума
15 700
Роговичный кросслинкинг
14 400
Фемтокросслинкинг
27 000
Фемтолазерная имплантация кольца Миоринг
84 000
Имплантация интрастромальных сегментов
45 000
Интравитреальное введение луцентиса
31 500
Интравитреальное введение импланта Озурдекс
62 300
Севорановый наркоз
7000
Лазерные операции
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (при диабетической ретинопатии)
25 000
Периферическая лазеркоагуляция сетчатки (ППЛК)
6 000
Ограничительная, паравазальная лазеркоагуляция сетчатки
Рассечение вторичной катаракты
14 300
Рассечение вторичной катаракты в течение 2-6 месяцев после экстракции хрусталика
5 005
Селективная лазерная трабекулопластика (1 этап)
4 110
Лазерная иридэктомия
Консервативное лечение
Атрофии зрительного нерва
17 800
Патологии сетчатки
17 800
Амблиопии
15 700
Косметология и пластическая хирургия
Фотоэпиляция Lumenis
-эпиляция 1 см
700
-верхняя губа
1 500
-щеки
2 000
подбородок
1 500
4 000
-зона бикини
5 000
Фотолечение Lumenis (IPL)
-гемангиома 1 сеанс 1000 руб(1 шт.) повторно
500
700
Пигмент 1см
700
Фотоомоложение Lumenis(1 сеанс)
5 500
5 000
5 000
10 000
устранение морщин «Диспорт», 1 ед.
100
250
Безоперационная подтяжка лица Pelleve®(одна зона)
4 000
Источник
Современная офтальмохирургия достигла небывалых высот благодаря постоянному внедрению новых технологий, появлению на рынке современной диагностической и хирургической аппаратуры, микроинструментария, расходных материалов. Квалификация офтальмохирурга и современные приборы-помощники при диагностике и в операционной — залог успеха в постановке диагноза и получении хорошего послеоперационного результата. Витреоретинальная хирургия за последние 5-7 лет развивалась очень стремительно; сегодня калибр 25 Ga- это уже стандарт для выполнения микрохирургии заднего отрезка глаза.
Одной из новинок сегодняшнего дня является комбинированная витрео-фако машина Constellation Vision System фирмы Alcon.
В ГУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» г. Чебоксары Constellation был приобретен в ноябре 2010 года. За 4 месяца было успешно выполнено порядка 150 витреоретинальных операций при различных патологиях переднего и заднего отрезков глаза, включающих — отслойку сетчатки, гемофтальмы и помутнения стекловидного тела различного генеза, пролиферативную диабетическую ретинопатию, эпиретинальный фиброз стекловидного тела, фиброз сетчатки различного генеза, отек макулярной зоны сетчатки, макулярный разрыв, посттромботическую ретинопатию, интравитреальную хирургию при травмах глаза, подвывих хрусталика, вывих хрусталика в стекловидное тело, хирургическую дисцизию задней капсулы (при высокой миопии, фиброзе ЗКХ), катаракту различной степени плотности.
Constellation представляется нам на сегодняшний день как новое поколение систем для витреохирургии, которое полностью превосходит технологии прибора предыдущего поколения Accurus фирмы Alcon. В них много общего, но есть и принципиальные новшества, которые являются гигантским шагом в развитии витреоретинальной хирургии. К ним относятся:
• витреотом Ultra vit с частотой резов до 5000/мин, обеспечивающий высокоэффективное удаление стекловидного тела и стабильную гидродинамику при подвижных тканях;
• регулирование работы витреотома (центр, 50/50, периферия) — контроль скорости потока независимо от частоты резов и вакуума;
• контроль ВГД внутри кассеты позволяет оперировать при пониженном ВГД, минимизируя осложнения, не требуется постоянного контроля инфузионного давления;
• управление скоростью потока;
• функция моментального, кратковременного повышения ВГД путем однократного нажатия на педаль;
• совершенный ксеноновый осветитель;
• встроенный или отдельно поставляемый эндолазер Pure Point последнего поколения c русскоязычным меню;
• автоматический клапан воздух/жидкость позволяет переключать подачу без дополнительной помощи и приспособлений;
• автоматическое заполнение газом — прибор автоматически готовит газовую смесь требуемой концентрации;
• светодиодное и цветовое подтверждение правильности подсоединения аксессуаров к прибору, облегчающее и ускоряющее эту процедуру для операционной сестры;
• система для факоэмульсификации катаракты с возможностью торсионного ультразвука Ozil
Приближая свой отчет о начальном этапе работы на Constellation к клинике, хочется отметить появление нового витреотома 25 Ga+, который сочетает в себе все преимущества скорости удаления стекловидного тела наконечника 23 Ga и размеры витреотома 25 Ga.
Клинический пример. Пациентка 62 лет, ds: OU- пролиферативная диабетическая ангиоретинопатия с глиозом IV ст., субтотальный гемофтальм, тотальная тракционная отслойка сетчатки правого глаза, субтотальная тракционная отслойка сетчатки левого глаза. Частичная осложненная катаракта обоих глаз. На левом глазу была проведена комбинированная операция — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, субтотальная витрэктомия 25 Ga+ , удаление фиброзно измененной заднегиалоидной мембраны стекловидного тела, пре — и эпиретинальных мембран, выполнена эндокоагуляция новообразованных сосудов, после тампонады отслоенной сетчатки ПФОС выполнена ее эндолазеркоагуляция, ПФОС был одномоментно заменен на силиконовое масло. В процессе работы витреотом выполнял несколько функций одновременно, работая как по прямому назначению, так и в качестве ножниц при работе с мембранами. Высокая скорость резов при небольшом вакууме с автоматической регулировкой скорости потока на этапе работы с мембранами и преретинальным гемо позволяла максимально близко приближаться к сетчатке, практически «идти» по ней, не вызывая усиления ее подвижности. В случае появления множественных источников кровотечения из сосудов глиальной ткани и сетчатки хорошо выручала функция моментального, кратковременного повышения ВГД путем однократного нажатия на педаль, зачастую этого хватало для купирования кровотечения и продолжения операции без эндокоагуляции.
Имея опыт работы на аппарате предыдущего поколения- Accurus, хочется отметить высокий комфорт при выполнении хирургии на Constellation, благодаря описанным выше техническим новшествам, реализованным в данном приборе, позволяющим провести витреоретинальную операцию быстрее и на более высоком уровне.
Выводы
Constellation Vision System успешная инновационная разработка для качественного выполнения витреоретинальных операций и ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с применением последних достижений технического прогресса.
Комбаин офтальмологический Constellation —
— Многофункциональная комбинированная хирургическая система для всех видов офтальмологических операций
— Широкий выбор режимов факоэмульсификации и факофрагментации
— Режим высокоскоростной витрэктомии
— Специальная трехмерная технология для работы на переднем и заднем отрезке
— Система автоподдержания внутриглазного давления
— Биполярная коагуляция
— Режим ввода вязких жидкостей
— Двойной источник эндоосвещения
— Бесшовная витреоретинальная хирургия
— Программирование всех этапов операции
— Блок ксенонового освещения
— Звуковое сопровождение смены режимов
— Широкий выбор рукояток и аксесcуаров
Производитель: «ALCON»
Развитие современной офтальмохирургии неразрывно связано с внедрением новых лазерных методов, позволяющих на более высоком уровне реализовать многие хирургические эффекты и имеющих преимущества перед традиционными инструментальными методами, а также криопексией и диатермией. К лазерам последнего поколения относятся диодные лазеры, генерирующие в непрерывном режиме излучение длин волн ближнего инфракрасного (ИК) диапазона.
Основным направлением является хирургическое лечение заболеваний сетчатки (retina) и стекловидного тела (corpus vitreum), именно от этих латинских слов и произошло название метода хирургического лечения. Данный вид патологии требует особого внимания ввиду своей тяжести, разнообразия причин и трудности лечения. Ведь именно сетчатка является светочувствительным аппаратом глаза, своеобразным «окном в мозг», и любое ее повреждение может привести к необратимой потере зрения. Основной задачей является оказание хирургической помощи пациентам с заболеванием стекловидного тела и отслойкой сетчатки. Врачи-офтальмологи производят широкий спектр хирургических вмешательств на стекловидном теле и сетчатке глаза. Постоянный поиск новых методов лечения, собственные методики проведения операций, использование самых современных технологий и высокотехнологичной диагностической и хирургической аппаратуры, позволяют лечить пациентов с самыми тяжелыми формами отслойки сетчатки, которые в других лечебных учреждениях традиционно считаются неоперабельными.
В декабре было произведено более 50 высокотехнологичных операций со всей патологией стекловидного тела — от дегенеративных помутнений стекловидного тела до последствий тяжелых проникающих ранений глаза, и патологических состояний развивающихся при сахарном диабете. Использование современной эндовитреальной микроинвазивной технологии позволяет уменьшить интраоперационную травму глаза и достигнуть хороших анатомических и функциональных результатов.
На этом оборудовании выполняются следующие виды операций:
— операции при патологии стекловидного тела и сетчатки при сахарном диабете: гемофтальм (кровоизлияние в полость глаза), пролиферативная диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек, тракционная отслойка сетчатки;
— операции при осложненных катарактах на фоне сахарного диабета;
— операции по поводу различных видов глаукомы на фоне диабета;
— все виды экстрасклеральных и эндовитреальных операций при отслойках сетчатки;
— операции при последствиях травм органа зрения, в том числе после проникающих ранений глазного яблока с наличием внутриглазных инородных тел, травматическими катарактами.
— весь комплекс оптико-реконструктивной хирургии при тяжелых травматических повреждениях глаза;
— операции при патологии центрального отдела сетчатки: макулярные разрывы, субретинальные и эпиретинальные мембраны, инволюционный витреоретинальный синдром;
Зрительная стимуляция (видеокомпьютерная коррекция)
Уникальная методика для профилактики и лечения пациентов с аномалиями рефракции, зрительным утомлением, спазмом аккомодации, косоглазием, амблиопией, пресбиопией и другими патологиями. Курс лечения включает 10-15 сеансов, программа проведения которых составляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от заболевания. Эта методика позволяет повысить остроту зрения без коррекции и с коррекцией, снять астенопические жалобы, улучшить качество зрения.
Очень часто у пациентов с патологией рефракции имеют место периферические дистрофии (ПВХРД) и разрывы сетчатки, которые могут привести к такому грозному осложнению, как отслойка сетчатки. При выявлении этих изменений проводят укрепление сетчатки с помощью лазера — лазерную коагуляцию сетчатки. Отслойка сетчатки требует немедленного хирургического лечения! Все это мы можем сделать в нашей клинике.
Источник
Лазерная коагуляция проводится как с профилактической целью для отграничения опасных дистрофий сетчатки и снижения риска развития отслойки сетчатки, так и с лечебной целью – для отграничения уже существующей локальной плоской отслойки сетчатки или дополнительной коагуляции зоны разрыва после хирургической операции по поводу отслойки сетчатки.
Целью лазерного лечения является создание спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Для этого применяются лазерные коагуляторы, которые при воздействии вызывают образование локальных микроожогов сетчатки — коагулятов. Подтягивание изменённой сетчатки стекловидным телом при этом не устраняется, а значит, после выполнения лазерной коагуляции могут сохраняться жалобы на искры, молнии и вспышки.
Лазерная коагуляция проводится амбулаторно.
Она занимает, в среднем, 15-20 минут и хорошо переносится даже детьми. Операцию проводят под местной анестезией (после закапывания раствора анестетика). На глаз устанавливается специальная контактная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Зона разрыва или локальной отслойки сетчатки отграничивается несколькими рядами лазерных коагулятов. Для образования прочной полноценной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней – на этот период устанавливаются минимальные ограничения в образе жизни (исключить подъем тяжестей, наклоны, физические нагрузки, воздержаться от посещения жаркой бани и сауны и т.д.).
Сроки выполнения лазерной коагуляции сетчатки при обнаружении “опасных” периферических дистрофий сетчатки:
- При обнаружении дистрофии с локальной отслойкой сетчатки лазерная коагуляция должна быть выполнена неотложно – в ближайшие дни.
- При обнаружении разрыва без локальной отслойки лазерная коагуляция должна быть выполнена срочно – в ближайшие несколько дней – недель. До проведения лазерного лечения пациенту рекомендуется исключить любые механические факторы, способные спровоцировать отслойку сетчатки: поднятие тяжестей, занятия спортом, удары и т.д.
- При наличии тракций (без разрывов), «опасных» видах дистрофий профилактическое укрепление сетчатки проводится в плановом порядке — ближайшие месяцы. Возможно динамическое наблюдение.
Рис.1 Ограничительная лазерная коагуляция вокруг разрыва
Рекомендации пациентам после лазерной коагуляции сетчатки.
- в первые дни – недели после операции требуется обязательное закапывание глазных капель (посмотрите в выписной эпикриз)
- на 7-10 дней после операции исключаются из рациона питания соль, алкогольные напитки, ограничивается прием жидкости
- на месяц и более (в зависимости от клинической ситуации) исключаются все виды работ и занятия спортом, связанные с резкими наклонами туловища вперед, вибрацией, подъем тяжестей
- в течение первых 3-4 недель воздержитесь от тепловых процедур: посещение сауны, принятие горячей ванны и т.д.
- зрительные нагрузки ограничиваются в день операции, затем какие-либо ограничения отсутствуют.
- пользоваться средствами контактной коррекции можно на следующий день после операции.
- в первые дни после операции желательно пользоваться солнцезащитными очками.
- в дальнейшем необходимы периодические осмотры сетчатки не менее 1 раза в год.
Источник
Заболевания сетчатки и зрительного нерва занимают одно из ведущих мест в общей глазной патологии. В нашей клинике отделение лазерной хирургии сетчатки существует с 1 апреля 1991 года.
Отделение выполняет все виды лазерных операций при самых различных глазных патологиях. В арсенале отделения лазерной хирургии сетчатки имеется самое современное оборудование для проведения диагностики глазной патологии и выполнения лазерных операций. Нами применяются уникальные методы лечения таких заболеваний как:
- периферических витреохориоретинальных дистрофий, периферических разрывов и отслойки сетчатки
- диабетической ретинопатии и макулярного отёка
- тромбозов вен сетчатки
- глаукомы
- возрастной макулярной дегенерации
- центральной серозной хориоретинопатии
- вторичной катаракты
- помутнений стекловидного тела
В отделении выполняются следующие виды лазерных хирургических вмешательств:
1. Решетчатая лазеркоагуляция сетчатки
2. Центральная субпороговая лазеркоагуляция сетчатки
3. Фокальная лазеркоагуляция сетчатки
4. Паравазальная лазеркоагуляция сетчатки
5. Периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки
6. Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки
7. Пантретинальная лазеркоагуляция сетчатки
8. Транспупиллярная термотерапия
9. Yag-лазерная ретинопунктура
10. Yag-лазерное рассечение передней и задней капсулы хрусталика
11. Yag-лазерное рассечение зрачковых мембран
12. Yag-лазерное удаление преципитатов с ИОЛ
13. Лазерный витреолизис
14. Периферическая иридэктомия
15. Транссклеральная циклофотокоагуляция
Диагностическое оборудование отделения лазерной хирургии сетчатки.
Отделение лазерной хирургии сетчатки оснащено самым современным оборудованием, обеспечивающим полный спектр диагностики заболеваний глазного дна.
1. ОКТ – ангиограф (RTVe XR 100 Avanti Edition)
2. Ретинальная камера Canon CX-1
1. ОКТ – ангиограф (RTVe XR 100 Avanti Edition)
Исследование на данном приборе является неинвазивным, безопасным и информативным методом оценки микроциркуляции при дистрофических, сосудистых заболеваниях и неоваскулярных процессах на глазном дне.
При помощи него можно определить послойную локализацию, форму, структуру и площадь патологических изменений сетчатки, диска зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза.
Имеющийся ангио-режим (не требуется введение красителя) позволяет точно измерить площадь новообразованных сосудов и оценить эффективность проводимой терапии.
Имеет высокую чувствительность и специфичность в определении неоваскулярного компонента у пациентов с ВМД и макулярным диабетическим отеком. Незаменим в дифференциальной диагностике сложных клинических случаев и для динамического наблюдения за пациентами.
2. Ретинальная камера Canon CX-1
Ангиография с флюоресцеиновым красителем широко используется для диагностики сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатки, возрастной макулярной дегенерации, центральной серозной хориоретинопатии, новообразованиях сетчатки и хориоидеи и прочих.
Кроме флюоресцентной ангиографии, прибор позволяет выполнять цветную фогтографию глазного дна, аутофлюоресценцию, фотографирование в бескрасном свете, с использованием кобальтового фильтра. Это значительно расширяет диагностические возможности исследования, обеспечивает возможность скрининга таких заболеваний как диабетическая ретинопатия, глаукома, возрастная макулодистрофия и мониторинга этих пациентов.
Отделение оснащено различными современными лазерными установками:
1. Лазерная система Navilas Laser System 577s
2. Лазер офтальмологический ELLEX Ultra Q Reflex LQP3106
3. Установка лазерная SUPRA, Quantel Medical 577 нм и установка лазерная IRIS Medical IQ 577 нм, IRIDEX MEDICAL
4. Установка лазерная Visulas YAG III, Carl Zeiss
5. Установка лазерная IRIS Medical IQ, IRIDEX MEDICAL c наконечником для транссклеральной цитофотокоагуляции
1. Лазерная система Navilas Laser System 577s
Лазерная система представляет собой универсальный лечебно-диагностический прибор, сочетающий возможности ретинальной камеры (для получения высококачественных изображений глазного дна) и прецизионного лазерного воздействия в автоматизированном режиме, под контролем компетентного специалиста.
Основное преимущество данной технологии — возможность проведения персонифицированного лечения. Это позволяет лазерному хирургу четко спланировать и разработать индивидуальный план лечения конкретного пациента с учетом состояния глазного дна, и результатов современных высокоинформативных методов исследований (мультимодальной диагностики), таких как: оптическая когерентная томография, аутофлюоресценция и флюоресцентная ангиография после их импортирования и наложения изображений друг на друга.
Данный прибор имеет встроенную систему усовершенствованного высокоскоростного автотрекинга (системы слежения за микродвижениями глаз) и оснащен микроимпульсным режимом, что позволяет прицельно и избирательно воздействовать на определенные участки сетчатки, вовлеченные в патологический процесс, полностью исключить субъективный фактор и отклонение лазерного луча от заданной запланированной цели, что обеспечивает высокий уровень безопасности лечения. Сеанс лазерного лечения осуществляется быстро, безболезненно, не вызывая дискомфорта у пациента.
На сегодняшний день в отделении лазерной хирургии сетчатки технология навигационного лазерного лечения успешно применяется при центральной серозной хориоретинопатии, диабетическом макулярном отеке, тромбозах ретинальных вен и ряде других заболеваний.
2. Лазер офтальмологический ELLEX Ultra Q Reflex LQP3106
Представляет собой оптимизированную оптическую систему для визуализации и фокусировки лазерного излучения в стекловидном теле. Позволяет проводить неинвазивное и эффективное лечение помутнений и деструкции стекловидного тела – лазерный витреолизис. В ходе процедуры подвергающиеся воздействию лазера объекты стекловидного тела превращаются в газ и впоследствии растворяются. Особо крупные скопления иногда не удается устранить, но они расщепляются на более мелкие объекты и не так мешают зрению.
3. Установка лазерная SUPRA, Quantel Medical 577 нм и установка лазерная IRIS Medical IQ 577 нм, IRIDEX MEDICAL
Данные приборы максимально соответствуют необходимым современным требованиям.Желтый спектр имеет самый прозрачный фильтр, высокую степень поглощения оксигемоглобином и гемоглобином, почти не поглощается ксантофильными пигментами сетчатки, что обеспечивает безопасность и направленность лечебного воздействия.
При помощи данных установок возможно проведение лазерной коагуляции в режиме паттерна, применение которой имеет значимые преимущества: сокращение длительности воздействия излучения, равномерное и полное закрытие всей площади обрабатываемой зоны, снижение частоты возможных осложнений за счет оптимальных параметров лазерной энергии.
Кроме того, данные системы оснащены режимом микроимпульсного лазерного воздействия. Работа в этом энергетическом режиме исключает температурный перегрев и тепловую денатурацию окружающих тканей (коагуляционный некроз), что дает возможность проводить лечение без лазериндуцированных хориоретинальных повреждений. Преимущества: безопасность для фоторецепторов, возможность повторения сеансов, начало лечения при отсутствии показаний к анти-VEGF, снижение потребности в интравитреальных иньекциях, возможность лечения в аваскулярной зоне сетчатки, ускоренная реабилитация пациентов.
4. Установка лазерная Visulas YAG III, Carl Zeiss
Yag- лазер безопасен для структур глаза, точно фокусируется и воздействует только на заданные области и не повреждает хрусталик. Используется для рассечения вторичной катаракты, позволяет полностью избавиться от помутнений капсулы хрусталика и вернуть исходные зрительные характеристики, имевшиеся до развития заболевания. Это, на сегодняшний день, наиболее эффективный нехирургический метод лечения вторичной катаркты. В ходе операции – лазерной капсулотомии, из поля зрения удаляются части помутневшей задней или передней капсулы хрусталика, и острота зрения полностью восстанавливается.
5. Установка лазерная IRIS Medical IQ, IRIDEX MEDICAL c наконечником для транссклеральной цитофотокоагуляции
Прибор используется для транспупиллярной термотерапии сетчатки и ДЗН, транссклеральной цитофотокоагуляции.
Источник
