Операция секвестр роговицы у
С.А. Бояринов, ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург.
Корнеальный секвестр кошек – это заболевание глаза, характеризующееся явлениями некроза стромы роговицы, при котором происходит образование пигментного очага тёмного цвета.
Эта патология встречается только у кошек и лошадей. Среди кошек отмечена породная предрасположенность. Наиболее часто встречается у кошек персидской породы, реже — у сиамской, ангорской, британской голубой, шотландской вислоухой пород кошек.
Причины возникновения корнеального секвестра
Причины возникновения корнеального секвестра до конца не выяснены.
Предрасполагающими факторами являются:
- инфекционные агенты (герпесвирус кошек, микоплазмоз, хламидиоз);
- особенность строения черепа (брахицефалы), положения глазного яблока в орбите (экзофтальм) и положение век (лагофтальм);
- недостаточность слёзопродукции;
- травмы и микротравмы роговицы;
- длительное раздражение роговицы (заворот век, трихиаз и дистрихиаз);
- наследственная предрасположенность и др.
Основой развития патологии является образование эрозии роговицы и проникновении в строму роговицы инфекции, а как следствие, отложение пигмента тёмного цвета.
Симптомы заболевания
Симптомы заболевания одинаково схожи с развитием кератита у кошек. Слёзотечение, блефароспазм, чувство инородного тела в глазу. Владельцы животных могут наблюдать появление на роговице пятна от темно-коричневого до черного цвета.
При длительном развитии корнеального секвестра у кошек вскоре начинается его отторжение. Глаз реагирует на некротизированные, пораженные пигментом участки стромы как на инородное тело, воспаляется и начинает «выталкивать» секвестр наружу. В результате этого может развиться язва роговицы, вплоть до панофтальмита.
Постановка диагноза
Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом, офтальмоскопии и осмотре переднего отрезка глаза щелевой лампой. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флюоресцеина. При осложнённых случаях делают бактериологический посев с поверхности и краёв секвестра, проводят лабораторные исследования.
Лечение корнеального секвестра
Лечение корнеального секвестра строго микрохирургическое. Заключается в удалении некротизированных участков роговицы. Оперативное вмешательство проходит только под общим наркозом с применением офтальмологического микроскопа и специального инструментария. Существует несколько методик по удалению секвестра роговицы. В зависимости от развития патологии применяется кератопластика различной техники.
Послеоперационное лечение проводится в течение одного – двух месяцев, в зависимости от регенерации роговицы. Применяются глазные антибактериальные капли, кератопротекторы, противовоспалительные и другие препараты в течение длительного срока. В это время ветеринарный офтальмолог строго контролирует процесс восстановления тканей глаза до полного их выздоровления.
Исход операции, как правило, прозрачная роговица с восстановлением зрительных функций.
Вернуться к списку
Источник
Заболевание глаз всегда представляют повышенную опасность для здоровья кошки. Это обусловлено сложностью строения глазного аппарата и трудностью его лечения. К одним из таких недугов у кошек принадлежит корнеальный секвестр — офтальмологическая патология, вызванная некротическими процессами в роговице глаза. Разрушение клеток зачастую охватывает ткань стромы, что провоцирует ее пигментацию и утолщение, приводя к поражению роговицы на всю глубину и последующему развитию сквозного секвестра.
Если болезнь запущена, то может возникнуть разрыв роговицы и панофтальмит. Глазное яблоко, в таком случае, подлежит полному удалению. Ветеринары утверждают, что у кошек в большинстве случаев диагностируется односторонний секвестр, хотя известны случаи, когда процесс секвестрации затрагивал оба глаза. В статье будет подробно рассмотрены причины возникновения и симптомы этого недуга, а также аспекты его лечения и профилактики.
Причины возникновения
Следует сразу оговориться, что специалистам точно не известны факторы, вызывающие подобную патологию у представителей семейства кошачьих. Исследования показали, что риск появления у кошки секвестра роговицы не зависит от ее пола или возраста. К предрасполагающим причинам следует относить следующие моменты:
- Попадание в организм кота инфекционных агентов. Особую опасность представляют возбудители герпеса, хламидиоза и микоплазмоза.
- Брахицефальное строение черепа, обусловленное породой (персидская, шотландская, британская кошки), а также положение глазного яблока в орбите (экзофтальм) и специфика расположения век.
- Недостаточная эффективность работы слёзных протоков у животного, вызывающая сухость глаза.
- Различные травмы глазного аппарата, в особенности роговицы.
- Продолжительное воздействие раздражения на роговицу (трихиаз, заворот век).
- Генетическая предрасположенность питомца к патологии.
Симптоматика недуга
В начале развития болезни ее достаточно проблематично диагностировать. Симптомы включают такие характерные для любой офтальмологической патологии явления, как:
- повышенное слезотечение;
- конъюнктивит;
- наличие сосудистого кератита;
- обильные выделения слизи и гноя из пораженного глаза;
- животное трет лапами вызывающее боль место;
- блефароспазм.
Корнеальный секвестр развивается у кошек крайне медленно, на появление характерной симптоматики уходит от месяца до полугода. Заключительный этап патологии включает в себя такие явные признаки, как помутнение роговицы и появление на ней пятен черного или коричневого цвета. Специалисты убеждены, что сопутствовать секвестру может такое не менее неприятное заболевание, как эрозия роговицы глаза в хронической форме.
Диагностика и особенности протекания патологии
Врачи выделяют два типа течения рассматриваемого вида секвестра. Рассмотрим их подробнее:
- Первый тип диагностируется тем, что на глазу животного появляется круглый очаг отмершей ткани черного цвета. Он дифференцирован от здоровой ткани демаркационным валом. При этом кровеносные сосуды прорастают непосредственно в ткань стромы. Течение болезни быстрое, она глубоко проникает в роговицу, приводя к ее разрыву.
- Второй тип отличается от первого тем, что очаг поражения размыт и ничем не отделен от здоровой ткани глаза. Развитие патологии плавное, в большинстве случаев не приводит к разрыву роговицы.
Что касается методов диагностики пораженного глаза у кота, то они включают в себя сбор анамнеза и офтальмоскопию. Границу и глубину омертвевшей ткани позволяет выявить 1% раствор флуоресцеина, которым окрашивается роговица. В запущенных случаях допустим бактериологический посев с краев секвестра. Если болезнь выявлена на начальном этапе, то специалисту необходимо дифференцировать ее от язвы роговицы и кератита, симптоматика которых очень похожа на корнеальный секвестр.
Лечение заболевания
Ветеринары сходятся во мнении, что медикаментозное лечение подобного офтальмологического недуга бесперспективно. Оно иногда дает более или менее положительный эффект, если болезнь выявлена на раннем этапе. Врач прописывает животному прием препаратов, способных стимулировать иммунную систему, а также кератопротекторов. В комплексе с ними проводится антибактериальная и противовирусная терапия. Владельцам важно понимать, что с помощью фармацевтических средств удаление отмершей ткани стромы не представляется возможным.
Более эффективно лечение с помощью операции. Для этого хирург проводит процедуру послойной кератэктомии, когда отмерший участок роговицы расслаивают и полностью устраняют. В случае, кода патологический процесс проходит поверхностно, не задевая толщину прозрачной оболочки глаза по всей глубине, то возникший в результате оперативного вмешательства дефект будет успешно восстановлен естественным образом.
Если отмирание коснулось и глубоких слоев роговицы, то понадобится комбинированная кератэктомия. При этом врач восстанавливает повреждения стромы за счет прилегающих к ней здоровых тканей. Если разрушения слишком глобальны, то дополнительно может понадобиться трансплантация роговицы донора или искусственных материалов. Непосредственно после операции кошке необходима общая и местная антибактериальная терапия. Время восстановления питомца занимает около двух недель, после чего швы снимаются, в эти 14 дней он должен носить специальный воротник.
После оперативного вмешательства прогноз на полное выздоровление благоприятный. Функциональность зрительного аппарата восстанавливается в полном объеме, прозрачность роговицы стает прежней. Однако не нужно исключать и возможность рецидива, они вполне возможны и зависят от степени запущенности секвестра и глубины залегания отмершей ткани.
Если недуг будет запущен, то это приведет к воспалительным процессам в оболочках глаза и прободению роговицы. Как следствие, животное будет испытывать сильный дискомфорт и невыносимую боль в пораженном органе. Болезнетворный процесс, если не будет оказана своевременная помощь, в 98% случаев приводит к потере зрения и хирургической ампутации глазного яблока.
Меры профилактики
Особых профилактических мер, позволяющих полностью исключить возможность возникновения корнеального секвестра, к сожалению, не существует. Хозяева, чьи кошки принадлежат к брахицефальным породам, обязаны регулярно осматривать глаза питомцев на предмет выявления помутнений, болезненной красноты, повышенного слезотечения или выделений гноя. Всем владельцам, без исключения, нужно беречь любимцев от механических повреждений глазного аппарата.
Если здоровье глаз животного вызывает беспокойство, нужно срочно обращаться в ветеринарную лечебницу за помощью. Помните, корнеальный секвестр — это опасная глазная патология, которая может привести к тому, что пушистый друг потеряет зрение. Чем быстрее будет выявлено заболевание, тем больше шансов, что кот будет вылечен полностью, а возможность рецидива сведется к нулю.
Источник
 |
Так выглядит классический корнеальный |
Что такое корнеальный секвест и чем он опасен?
Корнеальный секвестр – специфическое заболевание кошек, характеризующееся стромальным некрозом роговицы. При секвестре некротизированная (мёртвая) строма пигментируется и выглядит как чёрное или коричневое пятно. Преимущественно секвестр поражает кошек персидской, экзотической и британской породы. У беспородных кошек встречается нечасто.
Секвестр для глаза опасен тем, что подобно злокачественной опухоли, прорастает на всю толщину вглубь роговицы. Затем сквозной секвестр приводит к перфорации роговицы, развитию панофтальмита и удалению глазного яблока.
Как лечится секвестр?
Наши 15-ти летние наблюдения и опыт зарубежных коллег показывают, что медикаментозное лечение секвестра у 90% животных бесперспективно. Единственным результативным методом лечения секвестра является его микрохирургическое удаление. Причём, чем раньше секвестр оперируется, тем больше шансов на прозрачное заживление роговицы и восстановление зрения.
Чем дольше развивается секвестр, тем более глубокие ткани роговицы он затрагивает. Удаление глубоких поражённых тканей не только усложняет операцию, но и затягивает период послеоперационного восстановления глаза.
 |
Суперфициальная кератэктомия при |
Какие операции проводятся при секвестре?
В нашем центре мы впервые в стране начали проводить операции ещё в 1998 году. Стандартные операции при секвестрах (суперфициальныекератэктомии и их модификации) проводятся следующим образом: микрохирургическим расслаиванием послойно удаляются поражённые ткани роговицы до здоровых тканей.
При поверхностных секвестрах роговица регенерирует самостоятельно. При глубоких секвестрах проводится пересадка роговицы.
На сегодняшний день мы являемся единственной клиникой в России, оперирующей тяжёлые секвестры с применением новейшей технологии пересадки биотрансплантантов фирмы COOK (США).
Каковы послеоперационные результаты?
У кошек с секвестрами в начальных стадиях зрение после операции восстанавливается полностью, и роговица становится совершенно прозрачной. При более тяжёлых формах секвестра зрение так же восстанавливается, но в зоне операции на роговице остаётся слегка непрозрачное облачко. После пересадок роговицы при тотальных, запущенных секвестрах зрение может восстанавливаться только частично. Поэтому ещё раз хочется сказать о необходимости хирургии в самом начале заболевания.
Наши специалисты:
Шилкин Алексей Германович
Шилкин Алексей Германович – ведущий ветеринарный офтальмолог, руководитель центра ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., кандидат медицинских наук, доцент. Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации за профессионализм как лучший врач года и премии «Балто» за научную работу. Награжден медалью им. В. Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину».
Подробнее
Расписание этого специалиста
Ротанов Денис Александрович
Родился в Москве в 1979 году в семье врачей. С 1994 по 1996 обучался в медико-биологическом лицее на базе среднеобразовательной школы №182 при Московском государственном медико-стоматологическком университете (МГМСУ). Подробнее
Расписание этого специалиста
Павлова Татьяна Николаевна
Окончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ) в 2010 году по специальности «Ветеринария», квалификация — ветеринарный врач. Подробнее
Расписание этого специалиста
Артюшина Юлия Юрьевна
Кандидат ветеринарных наук.
Специализация : офтальмология.
Выпускник Российского Университета Дружбы народов — 2003г.
Прошла обучение в очной аспирантуре РУДН.
В 2007г. защитила кандидатскую диссертацию по офтальмологической теме.
Подробнее
Расписание этого специалиста
Севастьянова Анастасия Викторовна
В 2011 году закончила Новосибирский Государственный Аграрный Университет, факультет Ветеринарной Медицины. После института начала упорно изучать офтальмологию. С 2012 по 2014 год работала ветеринарным врачом в Новосибирске. В 2016 году переехала в Москву где поступила на работу врача офтальмолога в ветеринарный центр «Зоовет», там проработала до октября 2017 года. Подробнее
Голубева (Зеленова) Оксана Владимировна
Окончила Московскую государственную академию ветеринарной медицины
и биотехнологии имени К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария».
В декретном отпуске. Подробнее
Расписание этого специалиста
Новикова Ксения Александровна
Закончила Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии.
Подробнее
Лукашина Ульяна Эдуардовна
Аспирант кафедры анатомии и гистологии животных им. А.Ф.Климова Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина. Подробнее
Расписание этого специалиста
Смоленская Юлия Игоревна
Выпускница Московской Государственной Академии Ветеринарной Медицины и Биотехнологии им. К. И. Скрябина по специальности «Ветеринария». Подробнее
Гунина Александра Андреевна
Орлова Мария Николаевна
Студентка 5-го курса Московской Государственной Академии Ветеринарной медицины и Биотехнологии им. Скрябина по специальности «Ветеринария».
Подробнее
Расписание этого специалиста
Елена Несяева
Пост восхищения и благодарности.
Или… Если бы мы все так работали…
Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.
Подробнее
Кот экзот
От души благодарим Клинику доктора Шилкина за внимательный подход и четкую профессиональную работу!
У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз корнеплодный секвестр и язва роговицы глаза ( water_msk в Инстаграмме) Получилось так, что на приём я попал к врачу Ротанову Денису Александровичу.
Подробнее
Бигль Малыш
Мы приобрели малыша бигля, сразу же отправились в клинику на проверку. Всё прошли, а вот с глазами нам помочь не смогли (а еще и напугали тем, что животное слепое!). Естественно, примчались в офтальмо… Подробнее
Эльвира, собака Рада
От всего сердца выражаю благодарность офтальмологическому центру доктора Шилкина. Вы настоящие профессионалы своего дела! Благодаря вам к нашей собаке Раде вернулось зрение!)))… Подробнее
Юлия и Мила
Наша любимка Милаша находилась в клинике на Парковой, под наблюдением Войтеха Марии Александровны, почти целый год. Пережили две операции на глазках. Очень довольны отношением к нашему члену семьи (вс… Подробнее
Светлана и любимый мопс Мишель
Я благодарна судьбе и добрым ветеринарам, которые порекомендовали обратиться в Ваш центр. Это было спасение!!!!! Слава Богу, что мы вовремя обратились к Анастасии Викторовне, которая нам провела полное обследование. Подробнее
Кузя
Ветеринар-офтальмолог Мария Александровна Войтеха !!!
Уважаемая Мария Александровна !!!
Весьма рады — встрече с Вами — и наверное правильно говорится — что Бог ни делает — всё к лучшему… Подробнее
Гера и Гренка
Хотим поблагодарить врачей клиники на Парковой.
Обращались неоднократно с котом и кошкой.
У кота постоянно были проблемы с глазами и кожей на висках, шее, подмышкой, вылизывался себе шерсть клоками … Подробнее
Ольга и Масяка
У моей кошки глаукома,по-этому клиника Шилкина чуть ли не второй дом. В других клиниках ей не смогли облегчить состояние,даже диагноз точный не смогли поставить,да и отношение халатное. Спасибо Вам,Ал… Подробнее
Светлана Минакова
Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность доктору-офтальмологу, Ротанову Денису Александровичу. Подробнее
Светлана, кот Персик
Сегодня ровно месяц, как врачи клиники спасли и продлили жизнь нашему (ВНИМАНИЕ!) 19–летнему коту Персику! Низкий поклон и безмерная благодарность Зубковой Елене Владимировне и Марук Ксении Яковлевне… Подробнее
Наталия Борисова и Кэнди
Очень и очень благодарна замечательному врачу и просто очаровательной женщине Таньяне Николаевне Павловой!
Она и ее бригада провели блестящую работу по восстановлению правого глазика у моей любимицы… Подробнее
Оксана, Вадим и кот Брит
Мы очень благодарны специалистам офтольмологического ветеринарного центра доркота Шилкина А.Г., а именно самому Алексею Германовичу — за профессиональный приём и внимательное отношение. И Зубковой Еле… Подробнее
Антуан
Больше месяца назад обратился в клинику Шилкина, что на Снежной 13.
У моего кота породы Экзот возраст 4,5 года был неутешительный диагноз язва роговицы глаза и некроз сетчатки ( water_msk в Инста… Подробнее
Подосенова Галина и кот Филя
Добрый день! Хотелось бы выразить особую благодарность Ротанову Денису Александровичу. В июле 2017 г. я (Подосенова Галина Леонидовна) заметила, что кот Филя британской породы, при санитарной обра… Подробнее
Огромное спасибо Алексею Германовичу за проделанную работу.
От Андрея, Алёны и Жули. Подробнее
Черепанова Елена Юрьевна
От всей души хотим поблагодарить доктора Ротанова Дениса Александровича за спасение зрения у нашей любимой собаки — боксера Эфеса! Подробнее
Олеся Мосина, котёнок Соня.
Первого декабря нашей маленькой Сонечке провели операцию по удалению глазика в клинике на Снежной. Хотим от всей семьи поблагодарить замечательный персонал! Котёнок лечился после травмы головы, нескол… Подробнее
Валерий, Сергей и Корнель
Выражаем сердечную благодарность Ротанову Денису Александровичу , а также всем добрым отзывчивым сотрудникам клиники, любящим животных. После лечения и реабилитации наш питомец снова здоров, бодр и весел, не натыкается на препятствия, радостно приветствует и играет с нами.
Мы счастливы, что продлили активную жизнь любимой собаке! Подробнее
Наталия, Станислав, дочь Маруся и лабрадор Ева
Денис Александрович, спасибо огромное от всей нашей семьи за Ваши ЗОЛОТЫЕ руки, за Ваше внимание, за умение найти подход не только к животным, но и рыдающим хозяевам. Спасибо за сотворенное ЧУДО. Вы разрушили мой стереотип, что ветеринария в Москве — это только бизнес по выкачиванию денег. Нет, остались врачи, которые умеют, могут и хотят работать честно! Остались врачи, которые умеют, могут и хотят действительно помогать животным. Спасибо Вам и низкий поклон.
Подробнее
Дарья и Тоша
Добрый день !Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне Зубковой!!!Это врач с большой буквы , в котором сочетаются профессионализм и любовь к животным ! Обратились мы к Елене Владимировне… Подробнее
Алла и кот Даня
Случайно попала на этот сайт и решила еще раз поблагодарить Шилкина А.Г. за своего кота))) Дело было в 2000г. котик у меня был красавец норвежский лесной 9-ти лет отроду))) гроза всех котов в округе, … Подробнее
Юлия, хозяйка кота Лаврентия
Добрый день!
Благодарю Шилкина Алексея Германовича и Ротанова Дениса Александровича за высокий профессионализм и выдающиеся духовные качества.
Впервые с котом Лаврушей мы обратил… Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить замечательного врача Войтеху Марию Александровну за спасение глаза нашему любимому коту, которому потребовалась пересадка импланта роговицы из-за глубокой расплавляющей язвы. Прошло… Подробнее
Татьяна Чурсина и кот Вата
Хочу поблагодарить Войтеху Марию Александровну за ювелирную работу по пересадке импланта роговицы нашему коту Ваточке. У него была глубокая язва роговицы, неподдававшаяся консервативному лечению. В ре… Подробнее
Ровинский В.Л. и кане-корсо Негус
Попали на экстренный прием к Ротанову Д.А. ( к сожалению после драки кобелей). Чёткость, профессионализм, все назначения и рекомендации врача позволили избежать операции.Огромное спасибо и Денису Алек… Подробнее
Елена и Рольф
Хотелось бы от всей души поблагодарить сотрудников клиники за спасения глаз моего бульдожика!
Благодаря Денису Александровичу и его своевременно назначенному лечению удалось спасти один глаз! А в результате операции, проведенной Татьяной Николаевной, и второй глаз теперь здоров и не осталось ни одного следа! Будьдожка снова веселый, наглый и игривый! Подробнее
Алла Чистякова, Тихон
Мы с Тихоном он всей души благодарим Алексея Германовича Шилкина, Войтеха Марию Александровну и весь персонал клиники за новый глазик и новую жизнь котенка Тишки! Медики клиники почти два месяца спасали беспородному котенку не только глаз, но и жизнь. Подробнее
Бенц
Огромное спасибо Павловой Татьяне Николаевне за профессионализм, чуткость , понимание и любовь к своим пациентам! Удачи Вам, доктор, и пусть ваши личнык и профкссиональные цели поскорее будут достигнуты! Низкий Вам поклон и Огромное СПАСИБО!!! Подробнее
Виктория и Яша
Врождённый Микрофтальм у кота. Оперирован в 6 месяцев в 2011г.
Супер! Денис Александрович, спасибо Вам за профи! Подробнее
Серпокрыленко Кристина
Все началось вскоре после нового года. Мы заметили у Масая помутнение хрусталика левого глаза. Это было необычно, так как коту еще не было и годика, а катаракта считается возрастным заболеванием. Подробнее
Екатерина Дьячук. Минск, Беларусь
Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить врача офтальмолога – микрохирурга Глазного Ветеринарного центра доктора Шилкина А.Г. города Москвы Ротанова Дениса Александровича, который провел блестящую операцию по замене роговицы на двух глазах у моей кошки. Подробнее
Анастасия, Игорь и кот Феликс.
Добрый день.
Невероятное чудо совершил Денис Александрович в ноябре 2013 года. 2,5 месячному котенку Феликсу спасли глаз. Ещё один день — и было бы поздно. Спасибо Вам, Вы врач от Бога! Подробнее
Галина и овчарка Гудал
Уважаемый Денис Александрович! Огромное человеческое спасибо лично Вам и всему Вашему коллективу за профессионализм, любовь к своему делу, доброе и внимательное отношение к своим пациентам и их хозяевам! Подробнее
Наши любимые питомцы часто страдают болезнями роговицы. Однако существуют такие повреждения, при которых даже оперативное вмешательство может не облегчить состояние животного. К таких патологиям можно отнести глубокие септические язвы роговицы, десцеметоцеле, осложненные отеком роговицы и ее расплавлением.
Подробнее
В феврале прошла одна из крупнейших медицинских офтальмологических конференций: «Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием».
Подробнее
В соцсетях Национальной Ветеринарной Палаты несколько дней назад появилась леденящая душу новость об обнаружении в лесу в ближнем Подмосковье большого количества выброшенных трупов домашних собак.
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт — собираем данные…
Подробнее
Чтобы сделать сайт еще удобнее, мы анализируем пользовательский опыт — собираем данные с помощью
файлов
cookie, журналов истории доступа и web-счетчиков. Согласно Федеральному закону «О персональных
данных»
мы обязаны сообщить вам об этом. Продолжая работу с ресурсом, вы выражаете согласие на обработку
ваших
данных. Более подробная информация размещена в разделе
«Политика конфиденциальности»
Источник
