Операция разрыв сетчатки по квоте
Оперативное медицинское вмешательство, связанное с лечением органов зрения – дорогостоящее мероприятие. Многие граждане Российской Федерации не в состоянии себе позволить подобные процедуры за свой счет. Многие не знают, что в РФ существуют программы социальной поддержки населения в области здравоохранения.
Понятие о квоте на лечение. Юридическое обоснование
Квота на лечение – льгота для гражданина РФ, которая позволяет ему в ряде случаев воспользоваться услугами государственного лечебного учреждения для проведения сложных и дорогостоящих процедур.
Данная процедура регулируется:
• Федеральным законом No 323, в статье 34 подробно описан процесс получения льгот;
• Приказ Минздрава РФ (930н) от 2014 года (с дополнениями от 2015 года), касающийся квот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).
Важно! Кто имеет право на льготу: все граждане России, нуждающиеся в медицинской помощи, данное право подтверждается статьей 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Каждый житель страны, имеющий полис ОМС, по закону может воспользоваться бесплатными услугами медицинских учреждений.
Условия получения квоты. Как собрать необходимые документы
Если у пациента имеется заболевание, а медикаментозное лечение не помогает, то гражданин может рассчитывать на помощь государства. Но для этого придется доказать, что претендент действительно подпадает под программу:
- Следует собрать медицинские справки, свидетельствующие о наличии заболевания и неэффективности лечения;
- Пройти медицинскую комиссию.
Поскольку бюджетные средства ограничены, а нуждающихся в операции глаз много, прохождение данной процедуры может быть затруднено.
Читайте также статью: Какие льготы предоставляются при поступлении в ВУЗ.
Перечень глазных заболеваний, при которых возможна бесплатная операция
Основной список глазных заболеваний и дефектов, при наличии которых пациент имеет право на льготное лечение:
Значительные повреждения сетчатки глаза, ее отслоение и разрыв;
• Врожденная или приобретенная глаукома;
• Химические или механические травмы глаза или века;
• Серьезные патологии хрусталика, роговицы или стекловидного тела;
• Приобретенная катаракта, вызвавшая сопутствующие заболевания и осложнения;
• Различные опухоли, кисты, новообразования и кровоизлияния в тканях органов зрения или мышцах;
• Прочие серьезные болезни и дефекты зрительной системы.
Во время прохождения лечения важно сохранять всю историю болезни, а также результаты анализов и прохождения процедур. Эти документы могут подтвердить степень эффективности проводимых медикаментозных мер.
Сбор необходимых бумаг и прохождение комиссии
Если в результате лечения врач не выявил улучшения состояния пациента (лечение неэффективно), он должен настоять на проведении операции. Это выражается в выписке направления на лечение по государственной квоте.
Важно! Если пациент нарушил какие-то предписания лечащих врачей, то в льготном лечении могут отказать.
Какие документы следует иметь на руках:
| Наименование документа | Описание |
| Паспорт, для несовершеннолетних пациентов – свидетельство о рождении | Важно убедиться в том, что документ не нуждается в замене (действителен). Можно предоставлять оригиналы или заверенные копии. |
| Заявление | Должны быть пункты:
|
| Страховой медицинский сертификат | Следует проверить личные данные. Должно быть соответствие с информацией в паспорте или свидетельстве о рождении. |
| Направление лечащего окулиста | Должна присутствовать подпись и печать. |
| Результаты анализов | Следует проверить личные данные пациента и наличие подписей и печатей. |
| Заключение офтальмологов и смежных специалистов | Можно предъявлять только оригинальные бумаги. |
Очень важно учитывать актуальность ряда анализов:
| Тип лабораторных исследований | Продолжительность действия |
| Крови | Общий и биохимический – до 14 суток; На сахар – до 14 суток; На онкомаркеры – 30 суток; Определение онкологических белков – 7 суток. |
| Мочи | 14 суток |
Могут потребоваться дополнительные справки:
• Результат ЭКГ;
• Заключение ЛОРа (при необходимости).
Первый этап: проведение медицинской комиссии по месту жительства претендента на льготу. В большинстве случаев это местная поликлиника. Если пациент проходил лечение в стационаре другого района, то первичное решение примут местные специалисты. Как только комиссия примет положительное решение о праве больного на использование государственной квоты (это должно занимать не более трех суток.), дело претендента передается в следующую инстанцию – областную комиссию.
Второй этап: в десятидневный срок специалисты областной медкомиссии, состоящей из 5 врачей, должны рассмотреть дело пациента. Если они принимают положительное решение, то им придется уточнить — в какое медицинское учреждение будет направлен претендент. После чего весь пакет бумаг будет отправлен по адресу больницы, где назначена операция. Больного оповестят о принятом решении и объявят о сроках прохождения лечения.
Результат рассмотрения областной комиссии оформляется в виде протокола. В местную комиссию по квотам отправят следующие бумаги:
• Копию протокола заседания;
• Квиток на имя заявителя на проведение операции;
• Пакет документов, который собрал пациент.
Последний этап (заседание) проводится в той больнице, где запланировано лечение претендента. Медики должны постановить:
1. Смогут ли они провести рекомендованное лечение;
2. Срок проведения операции или процедуры;
3. Итоговое решение.
Если в данном учреждении по каким-то причинам операцию провести нельзя (отсутствие специалистов или необходимого оборудования), комиссия вправе передать бумаги в другую больницу.
Можно ли ускорить процесс рассмотрения
Вся работа по рассмотрению заявления претендента на льготное лечение занимает 23 дня или более. Уменьшить срок рассмотрения можно, если пациент или его доверенное лицо будет подавать бумаги напрямую. Пересылка документов по почте занимает слишком много времени.
Также рекомендуется более активно воздействовать на органы власти:
посещать ответственных лиц, писать им заказные письма с требованиями, звонить в вышестоящие инстанции.
Читайте также статью: Льготы ветеранам боевых действий в Москве в 2020.
Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении
Вопрос: я являюсь претендентом на льготную операцию, кто должен оплачивать диагностику?
Ответ: государство финансирует только операцию. Предварительные процедуры – за счет пациента.
Вопрос: как происходит уведомление претендента о принятом решении?
Ответ: комитет по квотам сообщит о своем решении ответственному лицу (куратору) из местного управления по здравоохранению. Он в течение трех недель обязан назначить пациенту собеседование.
Вопрос: может ли пациент проходить льготное лечение в других регионах?
Ответ: да, если в местных учреждениях операцию сделать невозможно.
Вопрос: кто имеет право на лазерную коррекцию зрения без очереди?
Ответ: следующие категории граждан:
• Ветераны ВОВ;
• Инвалиды всех групп;
• Пенсионеры и ветераны труда.
Для оформления льготы следует собрать полный пакет документов и приложить к нему книжку ветерана, пенсионное удостоверение или подтверждение об инвалидности.
Ошибки: часто пациенты считают свои глазные заболевания тяжелыми и предполагают, что вправе рассчитывать на льготы. Но первая же комиссия отклоняет их прошение. Для уточнения списка заболеваний, по которым действуют квоты, рекомендуется обращаться в поликлинику по месту жительства.
Комментарий специалиста по медицинским вопросам
В ряде случаев необходимо провести срочную операцию. Пациент не может ожидать решения комиссии, и вынужден оплатить лечение самостоятельно. Можно ли рассчитывать на возврат потраченных средств?
«В данном случае, если гражданин имеет право на льготу (проведение операции по государственной квоте), то он должен написать отдельное заявление на компенсацию. В нем следует указать информацию о потраченных средствах, приложить подтверждающие документы, стандартный пакет бумаг для лиц, которые оформляют льготу в частном порядке. Если комиссия примет решение о том, что пациент имел право ка квоту, то средства, затраченные на лечение, будут ему возвращены».
Заместитель директора правового департамента Министерства Здравоохранения РФ Лесникова М. Н.
«Очень часто рассмотрение заявлений на льготное лечение затягивается из-за большого числа нуждающихся. Некоторые пациенты ждут решения год и более. При этом больной лишен возможности жить полноценной жизнью. Поэтому, если имеется возможность оплатить лечение самостоятельно, то рекомендуется так и поступить. Деньги за операцию непременно вернут, а оформить льготу можно будет в спокойном режиме после прохождения лечения».
Начальник отделения 45 больницы города Москва офтальмолог Панаев В. Е.
Источник
Начало моего длинного рассказа тут.
Итак, на 27-е июня я была записана на прием. Т.к. до этого в Федорова я не была, то решила на первый раз взять с собой мужа ) Встали мы с ним в 4-е утра, чтобы отправиться в столицу. Оказалось что ехать туда хоть и долго, но легко в плане маршрута. В больнице мы оказались в начале 9-го.
Я не думала что в такой известной клинике такое ужасное отношение к пациентам — там просто конвейер из людей. С одной стороны все понятно — если они с каждым будут вести беседы то прием надо вести и по ночам. Но с другой стороны — у тебя проблема и ты хочешь знать что с тобой и главное что тебе делают. Там же не говорят ничего, только номер следующего кабинет пишут на бегунке. Из всей диагностики, я поняла только то что мне измерили давление (и то это сказал врач, прежде чем измерять давление) и сделали УЗИ глаза (ну процедуру УЗИ просто спутать с чем-то другим нельзя), остальные процедуры для меня так и остались загадкой )
Сперва меня отправили в кабинет на 1-м этаже, народа перед дверью сидела тьма-тьмущая, но все проходили очень быстро. В кабинет я попала наверное в районе 10-ти утра. Там меня посмотрели, дали бегунок с номерами кабинетов и отправили в рег-ру заводить карточку.
Кабинетов было 3-и, но что за война была у их дверей описать невозможно, нужно просто там побывать. И такие войны, хочу заметить, почти у всех кабинетов. В каждом кабинете делали какие-то процедуры, ничего не говорили и не объясняли, на вопросы не отвечали, только называли номер след.кабинета.
После диагностики меня отправили к хирургу (не знаю фамилию. знаю что зовут Анжелика), она дает направление уже к конкретному хирургу, при этом намекая что вот очереди на операцию ого-го какие, а отслойка сетчатки это очень страшно и медлить нельзя. А по квоте операцию ждать месяц. не меньше, но вот если ждать не хочешь то может так случиться что местечко в графике операции найдется )) Кстати разговор она начала с того, что надо было уже давным давно делать лазерную коррекцию глаз. и что правый глаз нужно обязательно укрепить. иначе его не минует участь левого.
Направление она мне дала блатное — к гл.врачу 5-го отделения Горшкову И.М.. это я только потом узнала что мне очень повезло ) Сразу скажу — ничего я не платила и даже не намекала что буду платить, хотя деньги с собой были на всякий случай.
На след.день я попала к Горшкову на прием. У кабинета была не просто война. там было Бородинское сражение ) Все орали друг на другу: старый-не старый, ребенок не ребенок, после операции или перед — никого не волновало чужое состояние. Много рассказов я услышала в очереди, увидела как людей, у которых отслойка уже 2-х месячной давности отправляют домой, т.к. нет мест в больнице, видела как люди выходят со слезами и как потом идут с конвертом обратно в кабинет и им назначают операцию на след.неделе. Да, было и такое и все за один день.
Я уже тоже приготовилась к тому что меня отправят домой до лучших времен и мне придется заходить в кабинет еще раз, но уже с конвертом.
В общем только у Горшкова в кабинете я узнала свой окончательный диагноз — отслойка сетчатки с разрывом и узнала что метод операции — не лазерный, а хирургический. На операцию меня записали на 30-е июЛя, дали направление для получения квоты и отправили домой, сказав что если будет хуже — приезжать до 30-го.
Кстати, квоту я получила очень быстро — вот там как раз все отлаженно, никакой давки и ругани, у кабинета сидит не больше 5-ти человек.
Ну и про саму операцию будет еще один рассказ — ох, сколько ж я переживала и боялась этой самой операции )
Источник
Навсегда избавиться от катаракты и ликвидировать ее последствия посредством хирургического вмешательства на сегодняшний день можно бесплатно. Для этих целей государство ежегодно выдает фиксированное количество квот.
В теории процедура получения талонов на бесплатное лечение выглядит не слишком сложной. На практике такой процесс усложнен огромными очередями и несовершенным законодательством в этом аспекте.
При каких заболеваниях глаз положена квота — кому сделают бесплатную операцию по катаракте?
Квота на высокотехнологическое лечение офтальмологических недугов может быть предоставлена в следующих случаях:
- Диагностирование сочетанных дефектов глаза на фоне погрешностей в структуре роговицы, хрусталика, стекловидного тела: воспалительные явления сетчатки и/или сосудистой оболочки; кисты и новообразования; кровоизлияния.
- Деформация cетчатки вследствие ее разрыва, отслойки.
- Глаукома (врожденная или вторичная), которая спровоцировала разного рода осложнения: вегето-сосудистую дистонию, воспалительные процессы.
- Дефекты, что стали результатом эндовитреального хирургического лечения.
- Серьезная травма глаза, века при механическом/химическом воздействии.
- Злокачественные и незлокачественные образования орбиты вне зависимости от того, присутствуют обострения или нет.
- Врожденные аномалии компонентов органа зрения (хрусталика, роговицы, мышечной ткани, переднего или заднего сегмента глаза и т.д.), а также недостатки в структуре слезного аппарата, аномалии век.
- Погрешности в строении передней камеры глаза, вызванные катарактой. В таком случае врач производит лазерное лечение с дальнейшим установкой интраокулярной линзы.
- Вторичная катаракта, что привела к патологиям сетчатки, хрусталика, сосудистой оболочки. В лечении подобного недуга используют лазер. Параллельно предпринимают меры по устранению осложнений.
Этапы получения квоты на бесплатную операцию по поводу катаракты – куда обращаться и какие документы понадобятся?
Существует два метода получения квоты на хирургическое лечение катаракты глаза: через орган управления здравоохранения, и непосредственно — через государственное медицинское учреждение, где лечат глаукому.
Но, в любом случае, первой инстанцией является участковый доктор. Именно он, после общего осмотра пациента выдает направление к офтальмологу.
Данный специалист назначает соответствующее обследование, за результатами которого выносится решение о необходимости госпитализации и лечении по квоте.
Следующий шаг — сбор пакета документов, который в обязательном порядке визируется главным врачом больницы, где проводилось обследование:
- Направление из медицинского учреждения, где пациент лечился/наблюдался.
- Выписка из медицинской карточки с описанием истории болезни. В конце указанного документа должна быть приписка о том, что пациенту рекомендуется провести операционное лечение катаракты.
- Результаты анализов. В обязательном порядке нужно пройти флюорографию, ЭКГ, обследоваться у дантиста и отоларинголога.
- Ксерокопия паспорта.
- Свидетельство об обязательном медицинском и пенсионном страховании (копии).
После сбора указанной документации пациента ожидает следующая процедура:
1.Обратиться к органу местного управления здравоохранения, при котором функционирует специальная комиссия
На вынесение данным органом решения законодательством предусмотрены сроки — не более 10 рабочих дней. Хотя по факту их редко придерживаются.
Заседание проходит зачастую без участия пациента.
2.При положительном ответе документы пересылают в медицинское учреждение, в котором будет предоставлено высокотехнологическое лечение катаракты.
При любой подобной больнице существует «квотный комитет». Здесь опять-таки в течение 10 рабочих дней должно пройти заседание, главная тема которого — дата госпитализации. Сроки не всегда соблюдаются: ждать приходиться довольно долго.
3.О принятом решении квотный комитет информирует куратора из органа управления здравоохранения, а он, в свою очередь, в течение трех недель связывается с пациентом и назначает ему встречу.
4.Завершающий этап официальной процедуры, связанной с получением квоты на бесплатную операцию по поводу катаракты — получение пациентом документа, в котором прописаны название клиники и дата госпитализации.
Можно ли ускорить получение квоты на операцию при катаракте?
Существует несколько методов, которыми можно воспользоваться, чтобы ускорить процесс получения квоты.
Они не всегда являются действенными, однако попытаться все же стоит:
1.При подаче пакета документов в региональный орган управления здравоохранения пациенту следует указать конкретное медицинское заведение, в котором он хочет оперировать катаракту. Естественно, такое учреждение должно входить в общий перечень заведений, которые предоставляют высокотехнологическую медицинскую помощь по квоте по офтальмологическим патологиям. Может быть такое, что квот в данной больнице уже нету. Выяснить этот момент можно, связавшись с квотным комитетом указанного учреждения. После подачи документов следует регулярно связываться с куратором из комитета управления здравоохранения по поводу результатов рассмотрения документов.
2. Предоставить пакет собранных документов непосредственно в учреждение, в котором пациент желает лечить катаракту хирургическим путем. Действие квоты распространяется лишь на государственные клиники. Если же операция предусматривает установку имплантата, бесплатно можно получить лишь изделие отечественного производства: за импортные имплантаты надо платить.
Узнать список медицинских учреждений, которые осуществляют высокотехнологическое лечение катаракты по квоте можно у лечащего врача, либо на специальных сайтах.
Если у выбранного заведения имеются квоты (очень часто их разбирают еще в начале года), пациенту необходимо предоставить им тот же пакет документов, который нужен в случае обращения в региональный орган управления здравоохранения.
В некоторых случаях медицинское заведение назначает дополнительное обследование, после чего проводится заседание квотного комитета и выносится решение о дате госпитализации. Копию документа отправляют в комитет управления здравоохранения. Подобная процедура экономит время и ускоряет лечение.
Пациенты также могут получить квоту на бесплатную операцию по поводу катаракты глаза в клиниках столицы — даже, если они проживают в другом городе.
В этом случае расходы на хирургическое вмешательство покроются из регионального бюджета того города, где прописан пациент.
3. Если требуется срочная операция, не следует ориентироваться на самые лучшие больницы города (особенно это касается клиник Москвы и Санкт-Петербурга). В подобных учреждениях огромные очереди на бесплатное лечение и ждать, скорее всего, придется несколько лет.
4. При необходимости срочного хирургического вмешательства пациент может оплатить процедуру самостоятельно, и в будущем попытаться вернуть деньги путем обращения в Министерство здравоохранения. Где и как найти деньги на операцию — все легальные способы собрать денег на лечение
Клиники в России, где лечат катаракту бесплатно по квотам
На территории РФ есть несколько государственных медицинских учреждений, которые осуществляют хирургическое лечение катаракты глаза по квотам:
- Московская глазная клиника. Здесь можно произвести полное обследование и лечение (в т.ч. амбулаторное) сложных дефектов и аномалий органов зрения. При необходимости лазерной коррекции зрения данная клиника также подойдет.
- Центр офтальмологии Коновалова. Учреждение укомплектовано современной медицинской техникой, с помощью которой можно провести качественную диагностику глаз, устранить катаракту. Указанный центр славится своими высокопрофильными специалистами.
- МНТК микрохирургия глаз. Основная специализация сети этих клиник — использование лазера при устранении погрешностей, связанных с качеством зрения; алмазная микрохирургия. В рамках Российской Федерации насчитывается 11 таких заведений. Несколько подобных центров есть за рубежом.
- Офтальмологический центр «Эксимер». Главным достоинством рассматриваемого центра является использование эксимерного лазера в устранении патологий, связанных с органами зрения. Здесь же осуществляют хирургические манипуляции по поводу внедрения факичных линз.
Источник
