Операция при краеугольной глаукоме
Приветствую вас, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о таком неприятном глазном заболевании, как краеугольная закрытая глаукома. Это начальная стадия закрытоугольной формы, при которой трабекулы передней камеры глаза перекрываются частично, а не полностью.
Из-за неполного перекрытия трабекулы отсутствует чёткая клиническая картина, а отток внутриглазного сектора сохраняется лишь наполовину. При таком состоянии необходим немедленный офтальмологический осмотр, который позволит выявить заболевание на начальной стадии и своевременно начать лечение.
Закрытая краеугольная глаукома: особенности патологии
Для начала скажу, что до 1975 года краегоульной называлась ранняя стадия закрытоугольной глаукомы. Существует 2 формы развития данной патологии:
- Острая.
- Хроническая.
В первом случае наблюдается покраснение глаз, снижение зрения и возникновение неприятных болевых ощущений. Кроме того, человека мучают частые головные боли и головокружения.
Читайте также: Можно ли работать на компьютере при глаукоме?
Такая форма закрытоугольной глаукомы сопровождается повышением внутриглазного давления. Для её лечения применяются препараты, позволяющие предотвратить потерю зрения.
В поражённом глазу пациентов, страдающих закрытой глаукомой краеугольной формы, ощущается лёгкий дискомфорт, однако развития приступов практически не наблюдается. Возникновение первого приступа данной болезни обусловлено следующими факторами:
- повышенная нагрузка на работе;
- сильный стресс;
- артериальная гипертензия.
Всё это приводит к повышению секреции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Возникновение резкой боли и появление характерных пятен, исчезающих через 15-20 минут – это признаки приступа закрытой краеугольной глаукомы.
На данной стадии очень важно вовремя приступить к медикаментозному лечению, иначе может произойти острый приступ глаукомы, а это чревато тяжёлыми необратимыми последствиями.
Причины возникновения закрытой краеугольной глаукомы
Главная причина развития вышеупомянутого глазного недуга — генетическая предрасположенность, однако помимо неё выделяют также:
- перекрытый угол передней камеры глазного яблока;
- чрезмерное выделение внутриглазной жидкости;
- расширенный зрачок;
- возрастные изменения зрения.
Следует сказать и про анатомо-физиологические параметры, способные спровоцировать возникновение патологии. Речь идёт о:
- слишком маленьких глазах;
- чересчур крупном хрусталике;
- узком угле передней камеры;
- гиперметропии.
Во избежание возникновения закрытой краеугольной глаукомы рекомендуется свести к минимуму употребление некоторых медикаментозных препаратов. Прежде всего это касается лекарств, используемых для борьбы с депрессией, нервным напряжением и прочими расстройствами психики.
Вас может заинтересовать: Насколько опасна глаукома в старости?
Диагностика глазной патологии
Поскольку человек не способен ощутить момент, когда повышается давление внутри глаз, ему не удастся обойтись без помощи квалифицированных специалистов. Диагностика закрытой краеугольной глаукомы предполагает проведение глазной тонометрии. Она проводится 2 способами:
- Контактным. Суть такого способа заключается в прикладывании к глазу небольшого грузика.
- Бесконтактным. В ходе подобной процедуры используются специальные препараты — пневмотонометры.
О повреждении глазного нерва сигнализируют сузившиеся границы поля зрения. Вот почему необходимо в обязательном порядке пройти обследование, в ходе которого будут исследованы те самые поля зрения.
Пациенты, страдающие глаукомой, практически никогда не замечают, как изменяется их дистальное поле зрения (тем более, если речь идёт о начальной стадии), так что медики частенько выявляют уже запущенные стадии заболевания.
В ходе обследования врач-офтальмолог может обнаружить изменения, характерные для разных видов глаукомы – так и происходит обнаружение развития недуга.
Чтобы дать оценку состоянию угла передней камеры глаза, проводится гониоскопия, предполагающая осмотр глазного дна, или же офтальмоскопия – исследование, позволяющее дать оценку состоянию всех элементов оптической системы.
Вас может заинтересовать: Что можно и что нельзя при глаукоме – рекомендации офтальмолога
В большинстве случаев офтальмоскопия проводится с применением специального оборудования и линз, 
которые увеличивают картинку.
Современная медицина знает немало эффективных методов, используемых для диагностики данной болезни. Самым популярным считается Гейдельбергская томография, позволяющая быстро провести топографические измерения длины зрительного нерва, определить его размер, форму, контур и толщину слоя нервных волокон в области глазного нерва.
Лечение закрытой краеугольной глаукомы
Лечение этого опасного глазного заболевания предполагает постепенное снижение внутриглазного давления. Для этого применяются специальные офтальмогипотензивные препараты.
Пациентам с данной болезнью следует быть максимально осторожными, поскольку у этих препаратов имеются противопоказания и побочные эффекты, обусловленные мощным гипотензивным действием.
Если у человека, страдающего закрытой краеугольной глаукомой, диагностирована артериальная гипотензия, ему противопоказаны антиглаукоматозные лекарства, которые понижают давление.
В таких случаях офтальмологи назначают препараты, способствующие снижению выработки внутриглазного секрета. За счёт этого удаётся сохранить баланс между физиологическим оттоком и продукцией жидкости.
Чтобы быстро снизить показатели давления внутри глаза при закрутоугольной глаукоме, пациенту назначается сразу несколько лекарственных препаратов:
- Водно-глицериновая смесь. Внутренний приём смеси на основе глицерина позволяет снизить внутриглазное давление и остановить приступ.
- Капли для глаз. Глазные капли, содержащие в своём составе пилокарпин, способствуют расправлению радужки и сужению зрачка, в результате чего открываются слёзные каналы, по которым выходит жидкость.
Профилактика закрытой краеугольной глаукомы предполагает приём нескольких доз ингибиторов карбоангидразы. К тому же, необходимо регулярно использовать капли для глаз, назначенные лечащим офтальмологом.
Когда нужна операция при закрытой краеугольной глаукоме?
Зачастую для устранения этой патологии применяется лазерная хирургия, в ходе которой в радужке создаются углубления, обеспечивающие дренаж внутриглазной жидкости.
Благодаря этому удаётся предотвратить возникновение обострений в будущем. Немаловажно и то, что они способствуют скорейшему выздоровлению.
Читайте также: Можно ли вылечить глаукому без операции?
Когда проблему не удаётся решить при помощи лазерной хирургии, проводится операция. В случаях, когда для правого и левого глаза характерны узкие каналы, по которым выходит жидкость, в процессе лечения приходится затрагивать оба зрительных органа, даже если поражён лишь один из них. В качестве дополнительных методов терапии выступают:
- народные средства;
- пиявки;
- горячие ножные ванны;
- горчичники;
- слабительные препараты.
Видео, где практикующий врач-офтальмолог, рассказывает о закрытоугольной и открытоугольной глаукоме
Выводы
Дорогие друзья, хочу напомнить вам о том, что своевременная диагностика закрытой краеугольной глаукомы и вовремя начатое лечение помогут избежать серьёзных последствий. Не стоит откладывать лечение и рисковать здоровьем своих глаз! До новых встреч! С уважением Ольга Морозова.
Источник
20.03.2018
Содержание:
Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри глазного яблока. Такая патология приводит к падению остроты зрения, омертвению зрительного нерва и может стать причиной слепоты. Если диагностирована глаукома операция может быть проведена путем хирургического вмешательства или лазерным методом, при несложных случаях назначают терапию лекарственными препаратами.
Операция по удалению глаукомы предполагает предварительное обследование пациента, анализы, осмотр ротовой полости. На подготовительном этапе крайне важно выявить очаги инфекции (острые респираторные заболевания, больные зубы), чтобы устранить их до начала оперативного вмешательства. Хирургическая операция глаукомы проводится под местным наркозом с применением лидокаина и адреналина для усиления обезболивающего действия и уменьшения потери крови.
Хирургическая операция глаукомы
В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:
- формы заболевания глаукомы;
- показтелей здоровья пациента;
- показателя внутриглазного давления;
- легкости оттока влаги.
Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.
Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.
После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.
В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.
Лазерная операция при глаукоме
Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.
Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования. Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.
Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:
- обеспечение устойчивых показателей после операции;
- отсутствие негативного влияния на организм;
- исключение послеоперационных осложнений;
- подготовка и сама операция не занимает много времени;
- относительно недорогая стоимость процедур.
Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.
Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.
К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки. С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.
В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.
Послеоперационный период
Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.
После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:
- Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
- Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
- Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
- Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
- Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
- Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.
Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.
Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.
Возможные последствия после операции глаукомы
При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.
Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.
Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.
Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:
- ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
- Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
- Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
- Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
- Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
- Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.
Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.
В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.
Осложнения после операции глаукомы глаза
Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:
- повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
- снижение зрительной остроты;
- показания для повторного проведения операции;
- воспалительные процессы в глазах;
- дистрофия роговицы;
- развитие заболевания — катаракты;
- бактериальное инфицирование.
На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.
Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.
Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.
При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.
Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.
Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.
Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы
Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой. Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства:
хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки;
лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.
Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:
- при острых приступах глаукомы;
- при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
- во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.
Открытоугольная глаукома операция
При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.
Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.
У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция.
Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены.
Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.
Стоимость операций при глаукоме:
| № | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
|---|---|---|---|
| 2010025 | Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции | 30 000 | Записаться |
| 2010004 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности | 19 500 | Записаться |
| 2010005 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности | 25 500 | Записаться |
| 2010006 | Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности | 31 000 | Записаться |
| 2010007 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности | 24 550 | Записаться |
| 2010008 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности | 35 000 | Записаться |
| 2010009 | Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности | 40 000 | Записаться |
| 2010010 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности | 23 500 | Записаться |
| 2010011 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности | 32 750 | Записаться |
| 2010012 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности | 38 000 | Записаться |
| 2010013 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности | 27 800 | Записаться |
| 2010014 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности | 36 500 | Записаться |
| 2010015 | Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности | 45 000 | Записаться |
| 2010017 | Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме | 22 500 | Записаться |
Источник
