Операция при диабетической глаукоме

Глаукома глаза и сахарный диабет — опасность и особенности лечения

Сахарный диабет является очень серьезным заболеванием, которое может осложниться различными патологическими состояниями. Связано это с потерей поджелудочной железой основных функций, которые заключаются в синтезе инсулина. Это вещество отвечает за регуляцию уровня глюкозы в крови.

При прогрессировании сахарного диабета постепенно нарушается работы бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к постоянным скачкам концентрации глюкозы в крови. При этом осложнения заболевания в основном связаны с сосудистыми проблемами. Это приводит к повышению уровня артериального, а также внутриглазного давления.

Причина глаукомы у пациентов с сахарным диабетом

Если у человека имеется сахарный диабет, то риск развития глаукомы у него в 5 раз выше. При длительном повышении уровня сахара в крови происходит поражение сетчатки глаза, которое сопровождается изменением сосудистой сети и нервных волокон.

При этом стенка сосуда изменяется, а диаметр его уменьшается. Это приводит к повышению уровня внутриглазного давления, развитию патологических изменений в радужке и в структурах глазного дна.

Особенности глаукомы на фоне сахарного диабета

За счет разрушения сосудистой стенки под влиянием высоких концентраций глюкозы активизируется так называемый защитный механизм. Благодаря этому начинают развиваться новые сосуды. Однако, в отличие от предшественников, вновь образованные сосуды не имеют достаточно прочной стенки, поэтому приносят больше вреда, а не пользы. Эти сосуды способны врастать в радужку глаза и нарушать нормальный отток водянистой влаги, в результате чего повышается внутриглазное давление.

При нарушении оттока внутриглазной жидкости происходит закрытие дренажной системы, которая расположена в передней камере глаза. В результате развивается вторичная неоваскулярная глаукома. К сожалению, без адекватного лечения этот тип глаукомы приводит к полной и необратимой слепоте.

Эффективность проводимого лечения во многом определяется от стадии заболевания и компенсации сахарного диабета (поддержания нормальной гликемии). После того, как было диагностировано заболевание, следует безотлагательно начинать лечение, потому что в противном случае произойдет атрофия зрительной функции.

Принципы лечения глаукомы при сахарном диабете

Для лечения глаукомы используют несколько основных подходов. При этом важно уделять внимание ранней диагностике заболевания, так как в этом случае исходы глаукомы значительно лучше. Из лекарственных средств чаще всего назначают бета-адреноблокаторы, к которым относят Бетаксолол, Тимолол, а также Латанопрост. При этом терапию должен подбирать только врач, так как все эти лекарства могут обладать побочным влиянием.

Медикаментозная терапия при глаукоме

Этот подход имеет три основных направления:

• Специфическая терапия, улучшающая процессы кровоснабжения и питания зрительного нерва и других структур глаза.
• Гипотензивное лечение, нормализующее уровень внутриглазного давления.
• Препараты, которые стимулируют обменные процессы в организме, а также замедляют реакции, приводящие к дистрофии структур глаза.

При проведении комплексного лечения почти всегда удается обойтись без хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение глаукомы при сахарном диабете

В настоящее время для лечения пациентов с глаукомой используют несколько оперативных подходов:

• Глубокая непроникающая склерэктомия позволяет восстановить баланс водянистой влаги. Эта методика очень эффективна и не приводит к сквозному повреждению глаза. Для ее осуществления достаточно только истончить пораженную мембранную оболочку.
• Имплантация линзы помогает устранить сразу же два заболевания (глаукому и катаракту). При этом во время вмешательства в глазном яблоке создают дополнительный путь оттока водянистой влаги, одновременно имплантируя линзу.
• Лазерная терапия относится к наиболее эффективным и миниинвазивным методикам. Особенно полезна она на ранних стадиях глаукомы у пациентов с сахарным диабетом. Успеха можно достичь и при лечении пациентов с третьей стадией заболевания. В процессе лазерного лечения не требуется общей анестезии, поэтому этот тип воздействия подходит даже пациентам с сопутствующим заболеванием почек, сердца, печени.

Профилактике глаукомы при сахарном диабете

Пациенты с сахарным диабетом должны посещать офтальмолога и проходить обследование дважды в год. Это позволит также вовремя заметить признаки и других заболеваний глаз (диабетическая ретинопатия, катаракта). От своевременной диагностики заболевания зависит эффективность проводимого лечения. Иногда лечения и вовсе не требуется, при этом достаточно поддерживать уровень глюкозы крови на нормальном уровне. Также важно обратить внимание на занятия спортом, изменение рациона питания, режима труда и отдыха. Если соблюдать все эти условия, то в ближайшее время развитие глаукомы вам не грозит.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Глаукома глаза и ее лечение

  Отек глаза после операции на глаукому

  [key uc]

  Ибупрофен и глаукома

  Глаз болезни глаукома

Глаукома при диабете

Как осложнение при несвоевременной или неправильной терапии возникает глаукома при сахарном диабете. Повышенное ВГД возникает из-за невозможности оттока жидкости из глаза, что происходит вследствие нарушения работы кровеносной системы. Сосуды в органе зрения становятся хрупкими и, в первую очередь, от этого страдает сетчатка, строение которой состоит из мелких капилляров.

Как распознать?

Возникшую глаукому на основание СД называют вторичным заболеванием, как и какое-либо иное осложнение. Начинать лечить сахарный диабет нужно, не дожидаясь последствий. Когда у больного возникает следующая симптоматика, нужно идти срочно к врачу:

• Боли в органе зрения не постоянные, а периодически возникаемые.
• Круги перед глазами, возникающие при фокусировании взгляда на ярком источнике света. У пациента они будут мигать всеми цветами радуги.
• Боли довольно сильные в области виска или затылка.
• Головокружение.

Диагностировать заболевание в начале развития очень важно. Ведь с потерей времени можно полностью лишиться зрения. Осложнением СД является хроническая глаукома, которая развивается и прогрессирует.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз специалист должен провести ряд исследований и обнаружить следующие признаки развития заболевания:

• сильно повышенное ВГД;
• разные размеры органов зрения.
• отек роговицы;
• меньший, чем обычно, размер передней камеры глаза.

На помощь специалисту приходят следующие приборы и методы:

• Тонометр. Процедура проводится с помощью специального грузика, окрашенного краской, который помещают в предварительно в закапанный глаз. По уровню окрашивания определяют давление.
• Аппаратное сканирование. С помощью его происходит оценка состояния сосудов в глазу и кровообращения.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Для избавления от глаукомы при сахарном диабете применяют несколько способов:

Лазерная операция

Этод вид лечения предусматривает госпитализацию больного. Но процедура не займет много времени. Практически в этот же день пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Для восстановления после проведения лазерной операции также не понадобится много времени. В зависимости от степени заболевания и способа выполнения операции, различают ее следующие виды:

Трабекулопластика обеспечивает быстрый, но не долгий эффект.

• Трабекулопластика. Применяется при открытой глаукоме. С ее помощи ВГД можно понизить до 30%. Однако эффект после проведения процедуры кратковременный.
• Трабекулэктомия. Операция очень сложная по проведению и выполняется под местным наркозом. После ее выполнения возможны множественные осложнения: гипотония, скачки ВГД, конъюнктивит, нарушение оттока жидкости.
• Транссклеральная циклофотокоагуляция. Довольно востребованная и часто применяемая терапия. Восспаление после ее применения устраняется с помощью капель и охлаждающих компрессов.

Вернуться к оглавлению

Диета для эффективности лечения

Для избавления от глаукомы при диабете, а также в профилактических целях медики разработали специальное питание. Диета при заболевании включает выполнение следующих правил:

Находясь на диете, необходимо свести к минимуму количество соли в пище.

• Ограниченное употребление соли.
• Регулярное очищение кишечника.
• Минимизированное употребление жидкости. Отказ от крепкого кофе и чая, а также пива и иных алкогольных напитков.
• Диета, которая должна включать в сутки не менее 500 грамм свежих фруктов и овощей.
• Ограниченное употребление жирного мяса, рыбы.
• Строгое соблюдение режима приема пищи. Есть часто по 4—5 раз в день, но небольшими порциями. А также нужно по возможности принимать пищу в одно и то же время ежедневно.
• Ограничение любых пищевых добавок.
• Употребление еды в вечернее время не позже чем за 2—3 часа до сна.

Самолечением даже при возникновении первых симптомов заниматься запрещено. Ведь любое лекарство имеет побочные эффекты, а при СД невозможно предсказать итог.

Лекарства

Лечение глаукомы при сахарном диабете назначаются только специалистом, а сама терапия проходит только под его контролем. Для этого применяют медикаменты, приведенные ниже в таблице:

Глаукома режим и диета

  Лечение открытоугольной глаукоме

  Остроугольная глаукома что это

  Катарактой или глаукомой

  Катаракта и глаукома это одно и тоже

Глаукома при сахарном диабете: взаимосвязь и лечение

Патологические изменения сосудов, происходящие в организме человека, страдающего от диабета, часто приводят к развитию глаукомы. Болезнь появляется у диабетиков примерно в 5 раз чаще, чем у здоровых людей. Своевременное выявление позволяет вылечить глаукому, в запущенных случаях она может привести к инвалидности и слепоте.

Влияние высокого сахара на глаза

Глаукома при сахарном диабете провоцируется изменением сосудов, которые из-за высокой глюкозы в крови становятся ломкими. Глаза пронизаны целой сетью мельчайших сосудиков, сужение которых приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД).

Нормальный обмен веществ способствует правильной циркуляции внутриглазной жидкости. Так обеспечивается питание всех глазных структур. Если же дренаж влаги внутри глазных структур нарушается, давление увеличивается, развивается глаукома. При диагнозе «сахарный диабет» чаще всего диагностируют неоваскулярную и открытоугольную глаукому.

Открытоугольная глаукома связана с засорением каналов, по которым оттекает внутриглазная жидкость и поэтому происходит ее избыточное накопление.

Неоваскулярная глаукома в 32% случае провоцируется сахарным диабетом. Такой тип заболевания развивается, когда на радужке появляются и начинают прорастать аномальные кровеносные сосуды. Из-за потери эластичности сосуды сужаются, их стенки под давлением крови могут лопнуть. На месте микроразрыва образуется рубец, а затем появляется новый сосуд, лишенный важных свойств своего предшественника. Он уже не может обеспечивать глазные структуры питательными веществами и кислородом. Такая недостаточность приводит к образованию целой сети подобных сосудов с целью компенсации работы прежнего сосуда.

По мере разрастания “бесполезных” сосудов происходит блокировка оттока внутриглазной жидкости. Глазные структуры недополучают необходимые питательные вещества и кислород.

Если сахарный диабет не компенсирован, то глюкоза действует негативно на эритроциты и сосуды. Красные кровяные клетки становятся жестче, а сосудистые стенки более проницаемыми.

Симптоматика

Многие пациенты не замечают проблем со зрением при наличии глаукомы в начальной стадии. Коварство заболевания кроется в его скрытых симптомах. Человек не испытывает боли, его ничего не беспокоит, поэтому обычно обращаются к офтальмологу только на стадиях, когда уже требуется оперативное вмешательство. Глаукома прогрессирует медленно, но сахарный диабет ускоряет ее развитие.

Патология характеризуется следующими признаками:

• фотофобия;
• замутнение зрения;
• расплывчатые круги при взгляде на яркий свет;
• ощущение песка в глазах.

Диагностика

Для оценки состояния глаза, выявления типа глаукомы, специфики ее развития необходимо обратиться к офтальмологу. Он проведет опрос и выявит риски, способствующие дальнейшему ухудшению зрения.

Далее проводят диагностическое тестирование, которое включает следующие процедуры:

1. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления.
2. Гониоскопия. С помощью специальной линзы визуализируют конфигурацию угла передней камеры.
3. Периметрия. Определяют поля зрения.
4. Ультразвуковая биомикроскопия. Изучают основные глазные структуры, их аномалии, дефекты.
5. Флоуметрия. Оценка состояния кровотока в сетчатке и сосудах глаза.

Лечение

При раннем обнаружении глаукомы при диабете назначают лечебные капли, которые способны регулировать жировой, водный, белковый и углеводный обмен. При поздних проявлениях лекарства уже не помогут. Прекратить развитие болезни поможет только оперативное лечение.

Медикаменты

Медикаментозная терапия глаукомы при сахарном диабете преследует несколько целей.

• улучшение процессов метаболизма в тканях глаза;
• стабилизация внутриглазного давления;
• замедление дистрофии сосудов.

Если патология только начала развиваться, нормализовать глазное давление помогают капли Тимолол, Латанопрост и Бетаксолол. Эти препараты относятся к бета-блокаторам. Помогают Бримонидин, Апроклонидин (α-агонисты), гиперсмолярные препараты (Осмитрол, Глицерин), ингибиторы карбоангидразы (Глауктабс, Диамокс).

Оперативное вмешательство

Хирургическое устранение глаукомы при сахарном диабете помогает быстро восстановить нормальный дренаж внутриглазной жидкости.

Быстро привести в норму глазное давление помогают:

1. Глубокая непроникающая склерэктомия. Операция имеет минимум осложнений, так как не происходит вскрытие глазного яблока, а значит вероятность проникновения инфекции очень низка. Однако людям с диабетом часто в послеоперационный период прописывают НПВС и кортикостероиды, а также мощные антибиотики, учитывая их особую склонность к воспалениям и инфекциям.
2. Лечение лазером. Современный способ лечения диабетической глаукомы, который применяют, если у диабетика параллельно развиваются другие осложнения или имеются проблемы с сердцем. При помощи лазерного луча восстанавливается система оттока и притока ВГД, обеспечивается ее равномерное обращение.

Профилактика

Глаукома – это одна из самых распространенных глазных патологий. Но диабетикам нужно тщательнее следить за здоровьем своих глаз, чем здоровым людям, так как риск того, что болезнь разовьется быстрей и приведет к слепоте у них выше.

В качестве профилактических мер можно отметить:

1. Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, добиваясь компенсации диабета.
2. По возможности избегать стрессовых ситуаций.
3. Не злоупотреблять спиртным, курением.
4. Отказаться от посещения бани, саун, избегать тяжелых физических нагрузок. Эти процедуры способствуют повышению внутриглазного давления.

Но основной профилактической мерой для диабетика является регулярное посещение офтальмолога. Лучше всего проходить осмотр 3 раза в год, так как болезнь может быстро прогрессировать.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.