Операция по коррекции зрения роговица

Если вам не повезло со зрением, это вовсе не значит, что всю жизнь придется носить очки или линзы. Методики лазерной коррекции зрения позволяют избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Лазерные технологии в офтальмологии — передовой край этой области медицины, самый инновационный и совершенный способ исправления недостатков зрения.

Что такое лазерная коррекция зрения

Чтобы мы видели все четко и ясно, глаз должен сфокусироваться. Именно неспособность «настроить» правильный фокус и является причиной плохого зрения. При помощи лазера врачи сегодня могут изменить форму роговицы таким образом, чтобы глаз снова обрел способность к фокусировке, и изображение, попадающее на сетчатку, было четким.

Первая методика лазерной коррекции зрения была разработана достаточно давно — операции начали проводить еще в конце 1980-х. С тех пор подход значительно усовершенствовался. Ежегодно в мире проводится около трех миллионов операций, и их число растет. Люди перестали относиться к этой процедуре настороженно, да и цены постепенно снижаются, делая лазерную коррекцию зрения доступной для многих.

Показания и противопоказания к процедуре

Какие проблемы поможет решить лазерная коррекция зрения? Эта процедура эффективна при близорукости до –12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и смешанном астигматизме от –4 до +4 диоптрий. Иногда она показана и при более серьезных дефектах.

Лазерную коррекцию зрения можно рекомендовать всем, кто страдает от проблем со зрением. Она особенно необходима тем, кто по каким-то причинам не может носить линзы или испытывает существенный дискомфорт при их использовании. Лазерная коррекция зрения — отличный выход и для тех, у кого наблюдаются проблемы только с одним глазом.

Прежде чем отправляться выяснять стоимость лазерной коррекции зрения, ознакомьтесь со списком противопоказаний для этой процедуры, среди которых:

• катаракта;
• глаукома;
• быстро прогрессирующее расстройство зрения;
• тяжелые формы сахарного диабета, некоторые коллагенозы, психические заболевания, иммунодефицитные состояния, артриты;
• наличие кардиостимулятора;
• патологии роговицы (к таким относится ее истончение, кератоконус и прочие);
• инфекционные поражения глаз;
• разрывы сетчатки, отслойка или угроза отслойки сетчатки;
• синдром сухого глаза, заболевания сетчатой и сосудистой оболочки глаза;
• беременность (после процедуры лазерной коррекции противопоказаны сильные физические нагрузки, а роды — это нагрузка практически «на грани возможностей»);
• первые месяцы после родов, включая период лактации;
• еще одно важное ограничение — возраст, обычно верхняя возрастная граница составляет 45 лет, но в некоторых клиниках операцию выполняют до 65 лет.

Условным противопоказанием считается возраст до 21 года, это связано с тем, что в юности глазной аппарат еще продолжает формироваться (хотя здесь возможны исключения).

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения — операция быстрая и малотравматичная, стоит помнить о том, что некоторый риск все же присутствует. Шансы развития осложнений минимальны, но они есть. Впрочем, нужно отметить, что чаще всего они возникают из-за несоблюдения правил поведения после операции. Так, к осложнениям после лазерной коррекции зрения относятся:

• отеки, воспаления и кровоизлияния;
• травма и смещение лоскута роговицы (часто возникает из-за того, что пациент прикасался к глазу);
• снижение контрастной чувствительности в сумерках (проявляется в первое время после операции и со временем проходит).

Как проводится процедура

Лазерная коррекция зрения проводится посредством специальной установки: лазерный луч, направленный на роговицу, испаряет слои клеток, толщина которых измеряется в микронах, чтобы изменить форму роговицы. Это невероятно тонкая и высокотехнологичная процедура.

Тем не менее для самого пациента она является простой и быстрой. Лазерная коррекция зрения проводится амбулаторно. Процедуре предшествует диагностическое обследование.

После всех обследований, постановки диагноза и консультаций офтальмолога пациент ложится на кушетку, врач проводит местную анестезию с помощью глазных капель и фиксирует глаз в открытом состоянии. Дальнейшие действия врача зависят от выбранной методики.

Операция ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) проводится непосредственно на поверхности роговицы. Для испарения слоев роговицы на необходимую глубину предварительно удаляют защитный слой — очень тонкий прозрачный эпителий. При операции ФРК роговица остается лишенной защитного слоя. Поэтому зрение после такой процедуры восстанавливается не сразу: только после полного восстановления эпителия оптика глаза начинает работать в нормальном режиме. Эпителий заново формируется в течение одних–полутора суток, а зрение полностью восстанавливается за семь–десять дней.

Поскольку поверхность роговицы пронизана нервными окончаниями, то при удалении эпителия болезненные ощущения могут быть достаточно неприятными. По этой причине процедуру лазерной коррекции по данной методике никогда не делают на обоих глазах одновременно, а выполняют с перерывом в 10–14 дней.

В глаз закапывают антибактериальные и обезболивающие капли. В качестве дополнительной защиты обычно выдаются специальные временные контактные линзы, которые надеваются на глаз сразу после коррекции.

При проведении операции методом LASIK врач при помощи микрокератома снимает тончайший лоскут верхнего защитного слоя роговицы и отводит его в сторону, сохраняя тонкую «ножку», как будто открывает страницу книги. После этого роговица обрабатывается лазерным лучом, который испаряет часть клеток и придает роговице необходимую, тщательно просчитанную по всем параметрам форму. Тем самым воздействие на роговицу происходит не на поверхности, а в среднем слое, и операционный участок защищается тем лоскутом эпителия, который был предусмотрительно поднят и сохранен. Когда манипуляция завершена, врач возвращает лоскут роговицы на место и разглаживает его.

Операция длится около десяти минут на каждом глазу, включая установку векорасширителя (он позволяет держать глаз все время открытым), формирование лоскута, непосредственно лазерную коррекцию и, наконец, укладывание лоскута на прежнее место. Воздействие лазером длится от 20 секунд до полутора минут на каждом глазу ― продолжительность зависит от степени нарушения зрения[1]. Операция по методике LASIK проходит безболезненно. Причем даже во время краткого реабилитационного периода пациент не ощущает ни дискомфорта, ни боли.

После операции в глаз закапывают антибактериальные капли, снимают фиксатор и пациент на полчаса–час остается в клинике.

Многих пациентов беспокоит мысль: а что будет, если во время операции я случайно смещу взгляд? Ведь если лазерная коррекция — такая тонкая работа, последствия малейшего движения глазных яблок будут катастрофическими! На самом деле никакого риска нет. Современные лазеры отслеживают минимальные отклонения глазного яблока, в результате лазерный луч попадает строго в то место, которое было изначально определено компьютером. При сильном отклонении глазного яблока аппарат автоматически приостанавливает работу.

Вне зависимости от применяемого метода через полчаса после окончания операции проводится заключительный осмотр, после чего пациенту выдается специальный набор лекарств. Обычно это глазные капли, которые рекомендуется использовать в день операции и в течение последующей недели, а также препарат, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием.

Для скорейшего восстановления и предупреждения развития осложнений следует соблюдать некоторые правила. В течение трех–четырех недель после операции нельзя тереть глаз (желательно вообще не прикасаться к нему), следует носить темные очки даже в пасмурную погоду. Следует избегать перегрева (бань, саун, солярия, горячих ванн), физических нагрузок, посещения бассейна и спортивных игр, приема алкоголя, а женщинам нужно также отказаться от использования косметики.

Существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Их главное отличие — в типе лазера, который используется для операции, и способе формирования поверхности роговицы для абляции.

Методики лазерной коррекции зрения

• ФРК (PRK) — фоторефракционная кератэктомия. Это старейший метод, с которого и началось победное шествие лазерной коррекции зрения по всему миру. Для конца 1980-х и начала 1990-х это была самая передовая методика, но теперь ее используют редко. Она травматичнее остальных, требует большего реабилитационного периода, отличается высоким риском помутнения роговицы. Впрочем, этот метод дешевле других, не так сложен в исполнении и продолжает совершенствоваться, потому он все еще не вышел из употребления. Стоит отметить, что в некоторых случаях ФРК делается по показаниям и у пациента не оказывается возможности выбора.
• ЛАСИК (LASIK) — от Laser Assisted in Situ Keratomileusis (лазерный кератомилез) — в отличие от ФРК, этот метод, помимо эксимерного лазера, предполагает использование прибора микрокератома (микроножа для формирования лоскута роговицы). Подход отличается меньшей травматичностью, быстрой реабилитацией (за один день), более широкими возможностями в части восстановления зрения (устранение близорукости до –12 диоптрий). LASIK позволяет проводить операцию сразу на обоих глазах.
• Фемто ЛАСИК (Femto LASIK) — тот же самый LASIK, только лоскут эпителия роговицы формируется с помощью луча фемтосекундного лазера (без применения механических инструментов). За счет равномерной толщины по всей поверхности лоскут при укладке на место встает точно «в замок». При этом обеспечивается его боковое сцепление с толщей роговицы, что создает меньше предпосылок для случайного смещения.
• Супер ЛАСИК (Super LASIK) — самая популярная и широко распространенная методика лазерной коррекции зрения. При операции по методу Супер ЛАСИК учитываются особенности строения роговицы и аберрации высшего порядка, уникальные у каждого пациента, что и позволяет добиться наилучшего и стойкого результата — уже через один–два часа после операции пациент видит мир четким и ясным. Количество возможных осложнений после такой операции также минимально.
• Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) — разновидность ЛАСИК, разработанная для тонких роговиц, довольно редкий и малоиспользуемый метод, однако он позволяет помочь тем, кому по каким-то причинам не подходят другие методики коррекции зрения.
• ЛАСЕК (LASEK) — лазерный эпителиальный кератомилез — еще один тип лазерной коррекции для тонких роговиц, разработанный в 1999 году в Италии. Он более травматичен, чем LASIK, и может быть болезненным.
• SMILE (ReLEx SMILE) — технология коррекции с применением фемтосекундного лазера. При этом способе так называемая лентикула роговицы формируется внутри и извлекается через разрез. Данный метод позволяет исправлять лишь незначительную близорукость.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

Стоимость лазерной коррекции зрения складывается из нескольких факторов. Учитывается тип операции, используемое оборудование, серьезность проблемы, репутация и уровень как клиники в целом, так и врача в частности. Операции по фоторефракционной кератэктомии (ФРК) используются только для коррекции небольших и средних степеней близорукости. Стоимость ФРК в московских клиниках варьируется в пределах 20–50 тысяч рублей за один глаз. Такой разброс цен объясняется уровнем квалификации хирурга-офтальмолога: оперативное вмешательство может быть выполнено как «рядовым» хирургом, так и обладателем научной степени ― стоимость операции, соответственно, оценивается по-разному.

Что касается операций ЛАСИК, Фемто ЛАСИК, Супер ЛАСИК, их стоимость заметно выше. В среднем цена лазерной коррекции зрения на основе метода ЛАСИК в Москве колеблется в диапазоне от 40 до 70 тысяч за один глаз. Если же пациент с серьезной проблемой хочет, чтобы его оперировал врач с мировым именем, он должен быть готов к тому, что операция одного глаза может стоить от 100 до 170 тысяч рублей.

К цене самой операции следует прибавить стоимость обследования и послеоперационного наблюдения.

«Открыть глаза», «взглянуть на мир другими глазами»… В контексте современной офтальмологии эти фразеологизмы приобретают прямое значение. Технологии лазерной коррекции позволяют людям с серьезными нарушениями зрения обрести остроту зрения буквально за полчаса. Главное — выбрать надежную клинику, квалифицированного специалиста и подходящую методику.