Операция по коррекции близорукости за и против
Оперироваться или нет? Ваше решение будет зависеть от соотношения пользы и риска лазерной операции по коррекции близорукости.
Взвесим все «за» и «против»:
- Лазерная операция по коррекции близорукости не является обязательным вмешательством: медицинских показаний для ее выполнения не существует. Близорукость не создает угрозы ни вашему зрению, ни здоровью, поэтому принять решение об операции должны вы сами.
- Лазерная операция не является гарантией того, что очки или контактные линзы больше никогда не понадобятся. Даже при успешном исходе операции после 40 лет вам все равно понадобятся очки для чтения. Это связано с появлением возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
- Считается, что лазерная операция по коррекции близорукости является безопасной процедурой. И даже если возникают осложнения, как правило, они не представляют угрозу для зрения. Тем не менее, вы должны осознавать, что любая операция сопряжена с определенным риском.
- Лазерная операция – процедура дорогостоящая.
Для коррекции близорукости также выполняются другие виды операций: радиальная кератотомия, имплантация интрастромальных колец в роговицу и установка интраокулярных линз. Офтальмолог подберет для вас оптимальный метод лечения.
Что такое лазерная операция по коррекции близорукости?
Это операция, в ходе которой близорукость корректируется за счет изменения формы роговицы. Целью операции является улучшение зрения и полный или частичный отказ от корректирующих линз.
Следует понимать, что изменения, которые производятся в ходе операции по коррекции близорукости, остаются навсегда.
Есть ли противопоказания?
Для того чтобы определить, нет ли у вас противопоказаний к хирургическому лечению близорукости, необходимо пройти офтальмологическое обследование.
Противопоказания к проведению хирургического лечения близорукости:
- Ухудшение зрения в течение последнего года
- Заболевание или патология роговицы: кератоконус, кератит, отек роговицы, истончение роговицы
- Неправильный астигматизм
- Синдром сухого глаза средней или тяжелой степени тяжести
- Неконтролируемое аутоиммунное заболевание или заболевание соединительной ткани
- Возраст до 18 лет
- Беременность или кормление грудью. Во время беременности наблюдаются изменения зрения, которые исчезают после родов.
Разновидности лазерных операций по коррекции близорукости
Существует две основные разновидности таких операций:
- ЛАСИК (лазерный кератомилез). В ходе операции хирург формирует роговичный лоскут и удаляет слои роговицы, находящиеся под лоскутом. В течение нескольких часов после операции у большинства пациентов сохраняется незначительная болезненность, однако уже на следующий день зрение значительно улучшается, и пациент может вернуться к работе.
- ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез). При ФРК и ЛАСЕК с помощью лазера изменяется форма роговицы. В ходе ФРК хирург удаляет поверхностный слой роговицы и моделирует ее форму. В ходе ЛАСЕК хирург отделяет от роговицы эпителиальный слой, изменяет форму роговицы и возвращает эпителиальный слой на место. Период восстановления после ФРК и ЛАСЕК более длительный, чем после ЛАСИК. Кроме того, в течение нескольких дней после ФРК и ЛАСЕК пациенты ощущают небольшой дискомфорт или боль. Результаты ФРК, ЛАСЕК И ЛАСИК сохраняются в течение длительного времени.
Осложнения лазерных операций по коррекции близорукости
Многие пациенты довольны результатами операций. Однако перед тем как соглашаться на операцию, необходимо убедиться в том, что польза превосходит возможный риск.
Побочные эффекты и осложнения зависят от вида операции по коррекции близорукости. При подобных операциях возможны следующие осложнения:
- Помутнение роговицы
- Синдром сухого глаза
- Нарушение зрения при плохом освещении или в темноте
- Повышенная чувствительность к яркому свету
- Двоение в глазах
- Астигматизм
- Гипо- или гиперкоррекция
- Ухудшение зрения
- Ухудшение зрения при коррекции с помощью очков или контактных линз
- Невозможность использования контактных линз в связи с изменением формы роговицы.
Тяжелые осложнения, представляющие угрозу для зрения, встречаются достаточно редко. К ним относятся воспаление роговицы (кератит), образование язв на роговице, нарушение целостности роговицы или глазного яблока, повышение внутриглазного давления и отслойка сетчатки.
Информация для пациента
У вас есть две возможности:
- Использовать для коррекции зрения очки или контактные линзы.
- Сделать операцию по коррекции близорукости. Однако некоторым пациентам после операции все равно требуются очки или контактные линзы.
Ваше решение должно быть основано на собственных предпочтениях и медицинских данных.
| Аргументы «за» | Аргументы «против» |
• Вы хотите хорошо видеть без очков и контактных линз. • Очки и контактные линзы доставляют неудобства. • У вас достаточно средств, чтобы оплатить операцию. Возможно, есть другие причины, по которым Вы хотите сделать операцию? | • Вы не хотите делать операцию. • В очках и контактных линзах вы чувствуете себя комфортно. • У вас не хватает средств, чтобы оплатить операцию. • Вы не можете сделать операцию в связи с наличием заболевания или синдрома сухого глаза тяжелой степени тяжести. Возможно, есть другие причины, по которым Вы не хотите делать операцию? |
Мудрое решение
Принять правильное решение вам поможет представленная ниже таблица. После ее заполнения вам будет легче понять, хотите ли вы делать лазерную операцию или нет. Покажите заполненную таблицу офтальмологу и обсудите с ним полученные результаты.
| Очки и контактные линзы раздражают вас или мешают в повседневной деятельности. | Да | Нет | Не знаю |
| Вам нравится, как вы выглядите в очках. | Да | Нет | – |
| Вы готовы сделать операцию, несмотря на определенный риск. | Да | Нет | Не знаю |
| Незначительное количество тяжелых осложнений, создающих угрозу для зрения, заставляет вас воздержаться от операции. | Да | Нет | Не знаю |
| Если вы избавитесь от корректирующих линз, качество жизни существенно улучшится. | Да | Нет | Не знаю |
| Вы рассчитываете только на идеальный результат. | Да | Нет | Не знаю |
| У вас достаточно средств, чтобы оплатить операцию. | Да | Нет | Не знаю |
Окончательное решение
Надеемся, что таблица помогла вам принять решение. Совсем не обязательно, чтобы у вас было несколько причин: для принятия окончательного решения достаточно одной весомой причины.
Источник
Для исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма сегодня существует множество различных методов, от обычных очков и контактных линз до сложнейших хирургических операций. Один из таких методов — лазерная коррекция зрения.
Технология лазерной коррекции успешно применяется во всем мире уже более 25 лет. Но, несмотря на тысячи успешных операций, далеко не каждый, у кого есть проблемы со зрением, понимает суть, методы и возможные последствия этой процедуры.
Методики лазерной коррекции
Лазерная коррекция зрения не избавляет человека от заболевания, но позволяет вести комфортный образ жизни, избавившись от средств оптической коррекции (очков, контактных линз). Смысл такой коррекции — изменение преломляющей силы роговицы. В результате избирательного воздействия лазера на определенные участки роговицы она приобретает новую форму, начинает по-другому преломлять свет, и человеку возвращается нормальное зрение.
Существует две принципиально разных методики рефракционной лазерной хирургии — ФРК и LASIK.
ФРК, или фоторефракционная кератэктомия
На первом этапе такой операции поверхностный слой роговицы (эпителий) испаряется плоским лучом. На втором — луч эксимерного лазера под управлением компьютера по определенной программе выпаривает глубжележащие слои в центральной части роговицы, из-за чего изменяется ее кривизна и зрение улучшается. Операция проводится под местной анестезией глазными каплями и длится в среднем 2-3 минуты. После нее пациент может ощущать дискомфорт в первые 3-4 дня. При отсутствии осложнений рекомендуется закапывать капли и соблюдать ограничения в течение 3 месяцев. Улучшение зрения происходит в срок от полутора месяцев до полугода.
Минусы: после ФРК возможно осложнение — помутнение роговицы. Особенно у тех, кому оперируют высокую степень близорукости. Хотя в большинстве случаев с этим осложнением удается справиться консервативными методами лечения.
LASIK
При операции LASIK хирург с помощью специального режущего инструмента — микрокератома — создает лоскут из поверхностных слоев роговицы. После этого лоскут откидывается, открывая доступ к внутренним слоям роговицы. С помощью эксимерного лазера роговице придается нужная форма, в результате чего изменяются ее оптические свойства. Когда обработка поверхности роговицы закончена, лоскут аккуратно кладется на место. Реабилитация в этом случае происходит намного быстрее. Помутнения роговицы не бывает.
В отличие от ФРК, при LASIK болевые ощущения слабее и значительно быстрее проходят. Существенное улучшение зрения наступает уже на следующий день.
Так LASIK или ФРК?
— В каждом конкретном случае ответ на этот вопрос может дать только специалист-офтальмолог после тщательного обследования, — говорит врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Валерий ПОСВАЛЮК, за плечами которого 24 года практики и более десяти тысяч офтальмологических операций. — Конечно, LASIK — менее травмирующий глаз метод рефракционной операции. Однако существуют противопоказания, которые не позволяют провести коррекцию зрения с помощью этого метода. LASIK нельзя делать пациентам с тонкой роговицей. Если же противопоказаний нет, пациент вправе сам выбирать, каким из двух методов воспользоваться.
Любая операция — риск
Лазерная коррекция — это не просто косметическая процедура. Несмотря на быстроту и короткий послеоперационный период, это полноценная офтальмологическая операция.
— Любая рефракционная операция — это травма, — подчеркивает Валерий Дмитриевич. – Чтобы исключить послеоперационные осложнения, необходимо тщательное и всестороннее обследование глаз. Только в этом случае опытный врач может спрогнозировать результат операции и возможные осложнения. На основании этой объективной информации пациент вправе принимать решение, делать или не делать лазерную коррекцию. Но каким бы ни был его выбор, человек должен понимать, что любая операция — это риск, и должен решить сам, оправдан ли этот риск в его случае.
Когда риск оправдан
Лазерная коррекция показана, в тех случаях, когда зрение возможно скорректировать с помощью очков или линз.
При отсутствии противопоказаний лазерную коррекцию можно делать тем, кто просто не хочет больше пользоваться оптической коррекцией, кто ведет активный образ жизни, занимается каким-либо видом спорта.
Учитывается также характер профессиональной деятельности пациента. Очки или линзы могут создавать дискомфорт в работе (водитель, водолаз, спортсмен, пожарный и т. д.).
Противопоказания
Основные противопоказания проведения рефракционных операций любого типа: возраст моложе 18 лет; нестабильность рефракции; нерегулярность поверхности роговицы; дистрофии роговицы; любые воспалительные заболевания глаз, в т.ч. инфицирование герпесом; беременность и период лактации; глаукома, высокое артериальное давление; роговичные рубцы; дистрофические заболевания сетчатки; катаракта; синдром сухого глаза; общая соматическая патология; эндокринные заболевания; заболевания иммунной системы; системные заболевания соединительной ткани; психические расстройства и некоторые неврологические заболевания.
Когда лазерная коррекция не нужна
— Я не советовала бы делать лазерную коррекцию людям после 35 лет с небольшой степенью близорукости, если работа связана со зрительной работой на близком расстоянии. К 40 годам у многих развивается пресбиопия и приходится пользоваться плюсовыми очками для близи. Слабая близорукость это компенсирует, — объясняет Екатерина ТУРГЕНЕВА, врач-офтальмолог отделения рефракционной хирургии. — Сделав операцию, такой пациент через довольно короткое время будет вынужден вновь надеть очки, но уже для близи и плюсовые. Экономисты, бухгалтеры, программисты — вот те, кому не рекомендуется делать операцию при слабой степени близорукости.
Не стоит делать операцию и тем, у кого должно быть высокое качество зрения в условиях плохой освещенности.
Нежелательна операция и тогда, когда у человека снижена функциональная способность глаза к автофокусировке. У такого пациента даже после операции не будет комфортного зрения вблизи, хотя вдаль он будет видеть хорошо.
Если вы решились на операцию
Те, кто уже решился на лазерную коррекцию зрения, должны помнить, что всесторонняя диагностика, опыт врача и современное оборудование – вот ключевые условия для успешного проведения операции.
Выбирая клинику, нужно в первую очередь убедиться в том, что она лицензирована.
Также стоит обратить внимание на то, каким диагностическим и операционным оборудованием она располагает. Вам должны провести обследование глаз: определение толщины роговицы, её топографию, измерить зрачок в темноте, проверить глазное дно и др. Желательно, чтобы лазер, на котором проводятся операции, был 4-5 поколения, микрокератом — с одноразовыми головками.
Кстати. Последнее поколение эксимерных лазеров имеют формирующую систему по типу летающей точки, где узкий пучок излучения диаметром от 0,5 до 1 мм перемещается по поверхности роговицы по специально заданной программе и управляется компьютером. Перед каждым «выстрелом» лазер отслеживает положение глаза и при необходимости перенаправляет пучок излучения в нужное место.
Внимательно прочтите договор. Качественные клиники в текст договора включают пункт о помощи и наблюдении после операции.
При выборе оперирующего врача нужно обратить внимание на его квалификацию. На предварительном приеме задавайте больше вопросов, на которые вам должны ответить полностью и квалифицированно.
Результат операции зависит от технической оснащенности клиники, качества проведенной диагностики и опыта хирурга. Однако помните, что любое несоблюдение рекомендаций офтальмолога после коррекции может негативно сказаться на вашем зрении.
Елена ИСАКОВА
Приморский центр микрохирургии глаза
г. Владивосток, ул. Борисенко, 100е.
Контактные телефоны:
8 (423) 246-60-90, 246-59-95.
Тел. дежурной службы (активен в выходные и праздничные дни): 8 (423) 291-12-76.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
ООО «Приморский центр микрохирургии глаза» © 2010 Лицензия № ЛО-25-01-000875
Источник
Полгода назад я решилась на лазерную коррекцию зрения. И теперь хочу рассказать, зачем это сделала, какие были альтернативы, и что с моими глазами происходит сейчас. Возможно, кому-то этот опыт может пригодиться.
Для тех, кто по каким-то причинам не в курсе.
Лазерная коррекция зрения это — фотохимическая абляция слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как следствие, её рефракции, что приводит к фокусированию лучей света на сетчатке, то есть возвращению хорошего зрения.
Википедия
Простыми словами: вам с помощью лазера изменят кривизну роговицы, и за счет этого зрение станет хорошим. На себе я испытала лазерный кератомилёз (LASIK) — современный высокотехнологичный метод лазерной коррекции зрения, который считается максимально безопасным и точным.
Многие люди с плохим зрением задумываются о лазерной коррекции. Но не все делают. Для некоторых есть непреодолимое препятствие — медицинские противопоказания. Другие просто боятся. Кому-то проще ходить в линзах или очках. Есть уникальная категория людей (им отдельный поклон) — это те, кто корректирует зрение при помощи специальных упражнений. Если вы из этой категории и добились определенного прогресса, обязательно выходите на связь через комментарии, нам интересен ваш опыт!
Мне тоже было страшно, но от самых хороших линз болели глаза, я носила их только на какие-то значимые мероприятия, и это было разовым решением. Очки же порядком поднадоели еще с детства, да и зимой в них совершенно неудобно. Кто-то добавит, что разовая плата за коррекцию (у меня вышло около 30 000 рублей за оба глаза) экономнее, чем постоянная покупка линз или очков, особенно, если эта проблема у вас с детства.
Зрение на момент операции: -3, -3,5 (для понимания, это не очень плохое зрение, но номера маршруток видно плохо, так, что махнуть рукой не успеете). Впрочем, сравнивать мне было особо не с чем. Это потом я узнала, как выглядит мир в деталях.
Пока я носила очки только ситуационно, зрение практически не падало. Но после того, как они окончательно поселились у меня на носу, зрение стало ухудшаться, и в очках стало видно так же, как до этого было без них. Окулисты, к которым я обращалась, ратовали за постоянную коррекцию зрения. А мне совсем не нравилась перспектива раз в полгода или год менять очки, постепенно увеличивая силу линз и наблюдать, как зрение плавно ухудшается. И я окончательно утвердилась в желании сделать операцию.
Огромным плюсом в пользу выбора лазерной коррекции зрения стало отсутствие госпитализации и возможность быстро вернуться к работе.
Разумеется, были и опасения.
Страхи и вопросы:
- Не упадет ли мое зрение в ближайшее после операции время?
- Были ли неудачные случаи, приведшие к слепоте или серьезным повреждениям глаз, и не попаду ли я в число этих несчастных?
- Что если у меня низкая заживляемость и останутся дефекты на глазу, или туда попадет инфекция?
- Как не промахнуться с выбором клиники?
Ответы, которые я получила:
Если вы много работаете или просто долго сидите за компьютером, то вы в зоне риска. При сохранении пассивно-сидячего образа жизни зрение понемногу начнет падать. Дело в том, что если беспрерывно сидеть у монитора, то глаза перенапрягаются. В какой-то момент это перенапаряжение можно снять каплями для глаз. Но если оставить всё как есть, то в определенный момент ими уже не обойдешься: начнет развиваться близорукость.
С самого начала доктор предупредил меня о необходимости выполнять элементарную зарядку для зрения. При этом следовало сделать акцент на упражнение с переводом фокуса с кончика носа на дальний объект и обратно. Оно позволяет держать глаза в тонусе и избегать губительного перенапряжения, которое возникает при длительной беспрерывной фокусировке на близком объекте (к примеру, на ноутбуке, который стоит перед вами).
По второму и третьему вопросам я ничего страшного не накопала, и в итоге всё обошлось. Кровоподтеки после операции были, конечно, но успешно зажили, и сейчас глаза выглядят нормально.
Выбор клиники проходил исключительно на основе отзывов людей, делавших подобные операции в нашем городе, которых я лично знаю.
Как проходила операция
Сначала я прошла медосмотр в клинике, и врач рассказал об операции, затем сдала все необходимые анализы. После этого получила подтверждение, что операцию делать можно.
В день операции мне дали обезболивающее, закапали в глаза анестетик и спустя небольшое количество времени попросили лечь на операционный стол. В глаз вставили векорасширитель для того, чтобы исключить самопроизвольное моргание (на этом этапе главное расслабиться и не сопротивляться, тогда больно не будет). Затем меня попросили смотреть на красные и зеленые огоньки установки. Потом на глаз (оперируют поочередно) опустили вакуумное кольцо, которое «давило» до полного затемнения, после чего срезали и отодвину лоскут. Это единственный момент во время операции, когда в течение нескольких секунд пациент может испытывать неприятные ощущения. Затем происходит непосредственно коррекция лазером, после которой лоскут возвращают на место и принимаются за второй глаз. Вся операция занимает не более 10-15 минут.
На время реабилитации дают официальный больничный (хотя вы можете вернуться к работе и на второй день после операции). Больничный имеет смысл брать тем, чья деятельность связана с длительным нахождением перед экраном монитора (во избежание перенапряжения глаз) и тем, кто не сможет закапывать в глаза по шесть раз в день, находясь на работе. Так как моя работа непосредственно связана с компьютером, я воспользовалась больничным.
После проведения операции врач проводит регулярные осмотры глаз и следит за их состоянием.
Ощущения после
После операции я испытывала легкое ощущение эйфории и желание рассматривать буквально всё. Мир открылся мне в деталях. Помимо этого, жить со 100% зрением мне стало намного комфортнее.
Прошло около полугода с момента проведения операции. Зрение не падает. Но у меня произошло то, о чем предупреждал врач: на первом этапе я совсем не делала упражнений и сидела более 10 часов в день за компьютером с минимальными перерывами. В итоге глаза спазмировались и пришлось месяц капать специальные капли. Сейчас ситуация нормализовалась, я стараюсь делать небольшие перерывы в работе и хотя бы один раз в день выполнять упражнения для глаз.
Дорогие читатели, нам интересен ваш опыт. Делитесь в комментариях, как изменила вашу жизнь лазерная коррекция зрения, сохранилось ли у вас 100-процентное зрение после нее?
P.S.: Вам может быть полезна информация, что лазерная коррекция зрения относится к операциям, за которую вы можете получить налоговый вычет в размере 13% от потраченной суммы. Сохраняйте чеки!
Источник
