Операция на глаза близорукость побочный эффект
Лазерная коррекция зрения стала значительным шагом вперед в лечении офтальмологических заболеваний. Однако, несмотря на такие явные преимущества, как безболезненность и точность, она может спровоцировать и осложнения после операции. О том, какие именно неприятности могут возникнуть, мы и поговорим в данной статье.
Во многих странах лазерная коррекция зрения считается не офтальмологической процедурой, а косметической. Проще говоря — некоторым подобием пластической хирургии. К ней нередко прибегают люди, страдающие близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом… Весьма эффективна лазерная операция на глазах и при более серьезных заболеваниях зрительной системы, например, катаракте, при которой необходима замена «родного» хрусталика на интраокулярную линзу. Несмотря на то, что коррекция зрения с помощью лазера является малоинвазивной процедурой, риск негативных последствий после ее проведения нельзя полностью исключать.
Что такое лазерная коррекция зрения?
Лазерная коррекция зрения — это инновационная офтальмологическая процедура, благодаря которой возможно восстановить яркое и контрастное зрение и надолго забыть об использовании очков или контактных линз. Известно, что применять лазер во время оперативных вмешательств на глазах стали около 30 лет назад.
Однако предпосылки для проведения подобных операций возникли довольно давно — в 40-х годах прошлого века. Именно тогда японский хирург-офтальмолог предложил своим коллегам использовать для коррекции наиболее распространенных нарушений рефракции метод радиальной кератотомии.
При помощи данной процедуры ему удалось выровнять роговую оболочку одного из своих пациентов, страдающих кератоконусом. К сожалению, данная операция на глаза повлекла за собой немало осложнений, а потому ее дальнейшее развитие ученые сочли нецелесообразным. К вопросу операций лазерным способом вернулись спустя несколько десятилетий, в середине 70-х годов. Тогда отечественному врачу-офтальмологу и микрохирургу Святославу Федорову удалось внести определенные корректировки в существующую ранее методику, разработанную его японским коллегой.
Именно под руководством Федорова было создано первое лазерное устройство, с помощью которого стало возможным проводить малоинвазивные хирургические манипуляции на зрительных органах. Первая лазерная коррекция зрения с его помощью была проведена в 90-х годах в одной из немецких клиник, после чего получила широкую известность, благодаря успешному результату.
Как выполняется лазерная коррекция зрения?
Во время проведения операции хирург-офтальмолог выравнивает неровности и аномалии роговицы глаза. Выполняется эта процедура с помощью специального лазерного луча, проходящего сквозь роговую оболочку и фокусирующегося на сетчатке. Так, например, операция LASIK, позволяющая скорректировать близорукость, включает в себя несколько этапов. Первый — это «снятие» верхнего слоя роговицы, осуществляемое при помощи автоматического микротома — специального прибора для срезов фиксированной биологической ткани.
Снятие производится для открытия доступа к более удаленным слоям роговицы. Далее под воздействием лазера врач осуществляет коррекцию кривизны роговой оболочки, после чего ее верхний слой возвращают на первоначальное место.
Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером
Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.
Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно. Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии. Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:
- при диагностированном кератоконусе;
- при нарушениях иммунной системы;
- при нарушении метаболизма и обмена веществ;
- во время обострения хронических болезней;
- при серьезных глазных патологиях.
Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется.
Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе. Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.
Осложнения во время самой операции
Говоря об осложнениях, возникающих при проведении лазерной операции, не стоит исключать и человеческий фактор. В большинстве случаев, это может быть связано с техническими причинами, например, неправильно указанными показателями зрения, внесенными специалистами в компьютер, или неправильно выбранным инструментарием.
Осложнения во время операции могут возникнуть и ввиду недостаточного профессионализма врача-офтальмолога, в связи с чем может произойти нехватка или потеря вакуума или же неверный срез оболочки. Подобные действия могут привести к таким неприятным последствиям, как:
- помутнение роговой оболочки глаза;
- астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством;
- раздвоение изображения в одном глазу;
- снижение остроты зрения.
То, насколько возможен риск осложнений, зависит и от самого пациента и серьезности его подхода к проводимой операции. Так, некоторые из пациентов могут умалчивать о серьезных заболеваниях, например, туберкулезе или сифилисе. Другие могут до последнего дня, предшествующего лазерной коррекции, носить контактные линзы, хотя врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, а дать перед операцией глазам возможность отдохнуть хотя бы несколько дней.
Нарушения, возникающие в послеоперационный период
Как уверяют врачи-офтальмологи, некоторые из видов осложнений после лазерной коррекции зрения можно предугадать еще на этапах ее проведения операции. Тогда же их и можно компенсировать. Однако существует целая категория осложнений, возникающих в послеоперационный период и не зависящих от работы хирургов. Как признаются специалисты, непосредственно проводящие оперативные вмешательства, есть определенные осложнения после операции, которые считаются таковыми лишь формально, например, повреждение слизистой оболочки глаза, которое по мнению врачей не требует никакой компенсационной терапии. Но существуют и осложнения, которые необходимо лечить, как правило, они напрямую зависят от самого пациента и несоблюдения им рекомендаций врачей.
Некоторые из них могут прекращать раньше срока использовать капли-антибиотики, способствующие более быстрому восстановлению после операции. Кроме того, в первые дни после проведения лазерной коррекции могут возникать отеки, воспаления, зуд, жжение. Такие последствия не зависят от профессионализма оперирующего врача, а представляют собой ответную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Чтобы избавиться от них, нет никакой необходимости делать повторные операции. Такие осложнения после лазерной коррекции зрения проходят сами собой спустя несколько дней.
Осложнения возникающие из-за воздействия лазера
Об опасности лазерных указок, наверняка, слышал каждый человек. Известно, что их попадание в глаза очень опасно и может привести к полной слепоте. А как же влияет на органы зрения лазерный луч, который используется офтальмологами во время проведения операции LASIK? Как уверяют, специалисты, тот луч лазера, который используется при проведении оперативного вмешательства, абсолютно безопасен для глаз человека и не несет никаких негативных последствий. Однако нельзя забывать и об индивидуальной непереносимости. В подобных случаях лазерная коррекция зрения бездейственна. После операции зрительные функции не улучшаются, а остаются на прежнем уровне. Если пациент страдал близорукостью и при помощи лазерной операции хотел от нее избавиться, то результат может оказаться далек от желаемого. Например, может сохраниться близорукость или же произойти ее неполная коррекция.
Если после проведения оперативного вмешательства зрение не улучшилось, а осталось на прежнем уровне или же стало хуже, то необходимо будет проводить повторную операцию. Последствия могут быть самыми разными, вплоть до того, что вместо диагноза «близорукость» пациент получает «дальнозоркость». В таком случае, опять-таки, повторного проведения LASIK не избежать, однако, никакой гарантии того, что повторная лазерная операция завершится удачно, нет.
Какие осложнения могут проявиться в будущем?
Как известно, наиболее распространенные случаи, с которыми пациенты обращаются к врачам с целью проведения лазерной коррекции — это нарушения рефракции. Важно понимать, что с помощью ее проведения развитие близорукости, дальнозоркости и астигматизма можно только замедлить на некоторое время. Операция поможет только на какое-то время избавиться от последствий этих офтальмологических нарушений, но не избавит от них самих. А это значит, что по прошествии определенного периода времени зрение может опять начать ухудшаться. И, на самом деле, как говорят врачи-офтальмологи, это наиболее безболезненный вариант. Для того, чтобы осложнения после операции Вас не коснулись, необходимо строго следовать рекомендациям оперирующих Вас врачей. Кроме того, важно избегать физических нагрузок, стараться как можно меньше нервничать и т. п.
Если этого не делать, то могут возникнуть такие последствия, как, например:
- синдром «сухого глаза»;
- кератоконус, при котором роговица принимает форму конуса;
- помутнение роговой оболочки глаза;
- врастание эпителиальных клеток;
- эрозии роговицы.
У пациентов, имеющих слишком широкие зрачки, может наблюдаться снижение ночного видения. Избавиться от этого поможет или ношение очков с меньшими диоптриями, или же использование капель, сужающих зрачки. Еще одним неприятным осложнением является, так называемый, «синдром Сахары», проще говоря — диффузный ламеллярный кератит.
Он проявляется в виде расплывчатого изображения, будто человек действительно находится в засушливой пустыне, где слишком яркое солнце слепит глаза. В качестве лечения врачи-офтальмологи назначают кортикостероидные капли для глаз, например, «Дексаметазон». Однако это не самые страшные последствия лазерной коррекции зрения. Есть осложнения более опасные, например, ятрогенная кератэктазия.
При данной патологии эпителиальные ткани роговицы размягчаются, вследствие чего зрительные функции стремительно снижаются из-за деформации роговой оболочки глаза. В таком случае, ни капли, ни мази, ни какие-либо лекарственные средства не помогут. Единственный шанс вернуть зрение — это пересадка донорской роговицы.
Официальные мнения против лазерной коррекции
Несмотря на несомненные преимущества, лазерная коррекция зрения имеет и существенные минусы, которые признают как практикующие врачи-офтальмологи, так и эксперты в области оптометрии. Так, например, Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе LASIK сообщать о том, что данная операция абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов. Также нельзя утверждать, что с ее помощью пациентам удастся избавиться от использования оптических изделий: очков или контактных линз на всю оставшуюся жизнь.
В специализированном журнале Ophthalmology, посвященному современным проблемам офтальмологии, был опубликован доклад американских специалистов, в котором подробно описывались побочные эффекты лазерной коррекции зрения, а именно:
- возникновение синдрома «сухого глаза»;
- появление перед глазами звездочек и светящихся кругов;
- проблемы со зрением в темное время суток;
- трудности с управлением автомобиля в ночное время.
Помимо прочего, согласно результатам исследований, опубликованным относительно недавно на сайте Общества офтальмологов России, после проведения лазерной коррекции возможно снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению очертаний видимых предметов и цветов — одного из важнейших свойств зрения.
Источник
От хирургов-офтальмологов я узнала, что медицинских показаний для лечения близорукости лазером не существует.
Роговица уже не будет прежней
Размечтавшись, как 20 секунд полежу под лазером и сразу получу орлиное зрение, по своему обыкновению решила всё-таки сначала навести справки о новом методе и посоветоваться с врачами, которые много лет работают в сфере здоровья глаз.
Первое, о чём услышала: близорукость не угрожает здоровью и жизни. Не приводит к слепоте, если нет резкого прогрессирования. Поэтому оперативное вмешательство в принципе не показано. Это логично: очки можно снять, снова надеть, поменять стёкла. Ещё один способ коррекции – контактные линзы. При этом глаза остаются теми же. А вот после лазерной коррекции изменяется форма роговицы. Причём, необратимо.
Вы готовы к двоению изображения?
Что это может повлечь? Правильно, осложнения. Самые разнообразные. Например, повышенную чувствительность к яркому свету, синдром сухого глаза или двоение в глазах. Не правда ли совершенно лишние дополнения к новому зрению? И неизвестно, как пациент будет переживать новые для себя ощущения. А если расстроится, пожалеет об операции? Тут и до депрессии недалеко, всё ведь зависит от характера и психоэмоционального состояния конкретного человека.
Заведующая офтальмологическим отделением Оренбургской областной клинической больницы № 1 Ирина Ласькова сказала об этом так:
Офтальмолог Ирина Ласькова. Фото В. Гунькова
— Лазерная коррекция как современный метод будет развиваться. И в нашей больнице мы тоже придём к ней. Однако при близорукости стоит очень хорошо подумать. Не всегда новое зрение бывает комфортным в разное время суток. С оперированной роговицей нам сложнее устранять катаракту.
Что скрывать, бывают претензии к учреждению, где была сделана операция. Но изменить что-либо уже практически невозможно. И ещё. Не забудьте о том, что после 40 лет человек с оперированными глазами всё равно наденет очки, потому что перестанет видеть вблизи.
То, что сказала Ирина Владимировна – как раз для меня. Я всегда мечтала снять очки, хотя моя близорукость вполне комфортная – два с небольшим диоптрия. Но одна мысль: а вдруг я буду видеть мир вокруг себя не так, как привыкла, с какими-то искажениями, испугала. И это только одно побочное действие. Есть сколько угодно случаев, когда после операции человек продолжает носить очки. Хирурги объясняют это индивидуальными особенностями глаз. Но деньги уже заплачены.
Один метод уже сняли с потока
Заведующая офтальмологическим отделением Оренбургской областной клинической больницы Наталья Кувайцева вспомнила о существовавшем в 80-е годы способе хирургической коррекции зрения — кератотомии:
Офтальмолог Наталья Кувайцева. Фото В. Гунькова
— Он широко применялся в ведущих клиниках страны. Но прошло несколько лет и у части бывших пациентов стали возникать разного характера патологические изменения роговицы. Присоединялась инфекция, возникало воспаление. В отдельных случаях закончилось бельмом.
Это заставило отказаться от кератотомии. Вот и сейчас, если говорить о лазерной коррекции при близорукости, нет отдалённых результатов. Надо понимать, что любая операция – внедрение в живую ткань глаза. А, значит, большой риск.
Что об этом думает главный внештатный офтальмолог регионального минздрава Алексей Горбунов?
Офтальмолог Алексей Горбунов. Фото В. Гунькова
Только эстетическая составляющая
— Лазерная коррекция зрения при близорукости – это чисто эстетическая часть медицины. Всё зависит от желания человека избавиться от очков. Решение принимает он сам. А уже непосредственно в лечебном учреждении его консультирует лазерный хирург. До 18 лет такие операции не делаются. Назначается лечебный курс в кабинете охраны зрения, витамины, упражнения. Когда ребёнок становится совершеннолетним, он может прийти с направлением из поликлиники по месту жительства для бесплатной диагностики. Если зрение десять и более диоптрий, то лазерная коррекция не назначается. Предлагается имплантировать внутриглазную отрицательную линзу.
Выслушав компетентные мнения, о лазерной коррекции мечтать я перестала. К тому же при так называемом старческом изменении зрения, пресбиопии, операция особенно рискованная. И ещё, что я заметила: среди сегодняшних наших экспертов не оказалось ни одного, кто лично сам сделал бы себе эту операцию. Все они – в очках. Даже Алексей Александрович, который работает в клинике с самым совершенным оборудованием и сам является хирургом.
Всем здоровья! Делитесь статьёй в социальных сетях и предлагайте, к какому врачу сходить в следующий раз.
ПОДПИСАТЬСЯ
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели!
На страницах своего блога я неоднократно рассказывала о лазерной коррекции зрения.
Мы говорили о технологии проведения операции, спрашивали совета у опытных специалистов, изучали прайс-листы ведущих клиник.
Но цикл статей о лазерной коррекции зрения будет неполным без рассмотрения вопроса о последствиях этой операции. И сегодня я предлагаю вам узнать, каковы возможные побочные действия у данной процедуры.
Только тщательно изучив всю доступную информацию, вы сможете решить, нужна ли вам лазерная коррекция зрения. И я рада, что могу в этом помочь.
[direct]
Побочные эффекты лазерной коррекции зрения
Кроме положительных эффектов от лазерной коррекции зрения, существуют побочные эффекты и различного рода осложнения.
Хотя радость от возвращения или улучшения зрения зачастую затмевает все, но следует помнить о некоторых моментах.
Даже простое трение глаз может вызвать различные осложнения и ухудшение зрения.
Глаз, как очень тонкий и нежный орган, после операции по коррекции становится очень хрупким. В связи с этим пациентам противопоказан физический труд и активные виды спорта, особенно в первые три месяца после операции.
А при травмах глаза в послеоперационные период можно вообще лишиться зрения.
Вероятность осложнений после операции
В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.
Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз.
Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения.
Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов.
Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление).
Есть также вероятность «недокоррекции». Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз.
Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения. Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.
В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз.
Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений. Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит.
Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.
Кстати: В США в рекламе запрещено утверждать, что операция по лазерной коррекции зрения полностью безопасна и может освободить вас от линз и очков на всю жизнь.
Источник: https://doktorlaser.ru/zrenie/pobochnye-effekty-i-oslozhneniya-posle-lazernoj-korrekcii-zreniya.html
Что следует знать о лазерной коррекции?
В мире огромное количество людей, которые страдают от плохого зрения.
Современная медицина предлагает восстановить зрение при помощи лазерной коррекции зрения.
Лазерная коррекция — это современная методика моментальной и безболезненной коррекции рефракции глаз.
Перед операцией клиент обязательно проходит обследование, во время которой обсуждаются желания клиента и вычисляются показатели процедуры.
Суть метода — в выборочном влиянии лазера на характерные зоны роговицы, в результате чего она получает другую форму и начинает по-иному преломлять световые потоки.
Длительность всей операции составляет 15-20 минут, в основном это только подготовительные и заключающие работы. Действие самого лазера длится не больше минуты.
Пучок лазера, контролируется компьютером, и это целиком исключает вероятность ошибки. Лазерный поток оказывает точечное действие, при котором происходит так называемое «испарение» определенных участков роговицы.
Для коррекции близорукости «испарение» нужно проводить в центральной части роговицы, при исправлении дальнозоркости – периферические сегменты, а если требуется вылечить астигматизм, то действовать нужно на различные участки.
Следует отметить, что у лазерной коррекции есть противопоказания. Ее не делают детям и подросткам до 18, а иногда и до 25 лет.
Так же не проводят ее людям после 35-40-летнего возраста, потому что в этот период возникает возрастная дальнозоркость.
Лазерная коррекция и ее последствия
Как и у всех операций, у лазерной коррекции есть свои недостатки, причем такое количество, что ее изобретатели уже не советуют ее для массового применения. Рассмотрим главные последствия лазерной коррекции.
- Осложнения во время операционной процедуры.
Это в основном связано с техническими причинами и навыками врача, неправильно подобранные показатели, нехватка или потеря вакуума, неправильный срез оболочки.По статистике процент таких осложнений составляет 27%.
В результате операционных осложнений может возникнуть помутнение роговицы глаза, неправильный или индуцированный астигматизм, монокулярное двоение, а также понижение наибольшей остроты зрения.
- Второй тип последствий лазерной коррекции – это нарушения, появляющиеся в послеоперационный период.
К последствиям этого периода относятся отеки, глазные кровоизлияния, отторжение сетчатки глаза, всевозможные воспаления, эффект «песка» в глазах, и т.д.
По статистике риск таких последствий составляет 2% от общего количества операций. Такие проблемы возникают в первые дни после проведенной процедуры лазерной коррекции и не зависят от квалификации и умения хирурга.
Причиной этого является сам организм человека и его способность регенерироваться после хирургического вмешательства.
Чтобы убрать такие последствия, придется довольно долго лечиться, а в некоторых случаях делать повторные операции на роговице. Бывает, что даже такие меры не помогают полному восстановлению после лазерной операции.
- Следующая группа последствий, с наибольшим риском возникновения, возникает из-за лазерного воздействия (абляции).
Проще говоря, вместо ожидаемого результата пациент получает другой.
Чаще всего происходит остаточная близорукость, или недокоррекция. При ее возникновении через 1-2 месяца надо будет делать повторную операцию.
Если же получили совершенно другой результат (например был «-» стал «+» и наоборот), то повторную операцию делают через 2-3 месяца. Гарантий, что повторная операция будет удачной – нет.
- Возможные последствия будущего.
Всем известно, что дальнозоркость, близорукость, астигматизм – это болезни глаза, происходящие по каким-то определенным причинам.
Коррекция позволяет только избавиться от последствий этих болезней, но никак не от самих болезней. Со временем они возьмут свое, и человек снова станет терять зрение. Это только лучшее, что может произойти.
После проведенной коррекции человек постоянно должен будет следить за собой, за своим здоровьем: не перенапрягаться, исключить физическую нагрузку, не нервничать и т.п. В противном случае могут возникнуть последствия в виде помутнения или разорванной оболочки.
Источник: https://www.allwomens.ru/1801-posledstviya-lazernoj-korrekcii.html
Лазерная коррекция зрения: не наживите проблемы!
Очки и линзы давно всем надоели, а зрение от постоянного сидения за компьютером не улучшается. Поэтому многие люди обращаются к лазерной коррекции зрения.
Реклама обещает чудеса прозрения, но на деле оказывается, что не все так легко и просто, и операция может не только не дать ожидаемых результатов, но и ухудшить качество вашей жизни.
[direct2]
Реклама врет?
Наш собеседник — опытный оперирующий врач-офтальмолог, пожелавший остаться инкогнито, весьма неоднозначно относится к лазерной коррекции зрения:
— Делать или не делать такую операцию, пусть каждый решает сам для себя. Но я могу сказать, что лазерная коррекция зрения — это сплошные проблемы, и не советую людям вмешиваться в такие тонкие материи, как глаз, без медицинских показаний. Ведь лазерная коррекция — это своего рода пластическая хирургия: человек просто хочет улучшить качество жизни.
Не все понимают, что после операции глаз становится очень хрупким, и нужно избегать любых перенапряжений, а это практически невозможно контролировать.
Например, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом. Условно говоря, если вы перенесете шкаф с места на место — может ничего не случиться, а может и случиться. Но если вы будете носить шкафы постоянно — проблем не избежать.
Невозможно гарантированно избежать бытовой драки, а если вас ударят в глаз, он просто рассыплется. Нельзя заниматься активными видами спорта — попавший в глаз мячик может оставить вас без этого самого глаза.
Нельзя даже тереть глаза — а ведь у многих людей это уже стало привычкой после длинного рабочего дня за компьютером. Вы можете получить неприятности, даже слишком долго парясь в бане.
Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе операции по лазерной коррекции зрения говорить о том, что эта операция является полностью безопасной и избавляет от очков и контактных линз на всю жизнь.
В журнале Ophthalmology был опубликован доклад Американской академии офтальмологии, в котором описывались побочные эффекты операции: чрезмерная сухость глаз, звездочки и светящиеся круги перед глазами, а также проблемы со зрением ночью и, как следствие, трудности с вождением автомобиля в ночное время.
Кроме того, согласно результатам исследований, опубликованным недавно на сайте Общества офтальмологов России, после операции имеет место снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению границ предметов и цветов — одного из важнейших свойств зрения.
Так что называть лазерную коррекцию абсолютной панацеей не стоит.
Противопоказания
— Нельзя делать лазерную коррекцию зрения, если у вас прогрессирующая близорукость, глаукома (повышенное внутриглазное давление), катаракта (мутный хрусталик глаза), отслоение сетчатки, центральная дистрофия и ряд заболеваний сетчатки, воспалительные заболевания глаз, патология роговицы и другие глазные болезни.
Лазерная коррекция противопоказана при таких общих заболеваниях, как диабет, ревматизм, а также при заболеваниях кожи и соединительной ткани, неврологических и психических болезнях, при беременности и в период кормления, при заболеваниях щитовидной железы, раке, СПИДе.
Рефракционная хирургия не в силах помочь людям, страдающим серьезным нарушением зрения; тем, чье зрение ухудшилось в течение последнего года, и тем, кто страдает глазными болезнями.
Ограничения также распространяются на тех, кому нет еще 18 лет, и на беременных женщин, чье зрение может меняться.
Доктор должен изучить анамнез пациента, обследовать его глаза, определить эмоциональную уравновешенность и только после этого вести разговор о возможности операции.
Разные методики операций
Существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Методика LASEK позволяет выполнить коррекцию различных видов аномалии рефракции, получить точные и стабильные результаты.
Особенность этой методики — выполнение лазерного воздействия на поверхностных слоях роговицы. Это позволяет не только восстановить зрение, но и укрепить саму роговицу.
Для защиты роговицы после коррекции на прооперированный глаз надевают контактную линзу. Её снимают по истечении четырех дней, когда полностью восстановится эпителий.
Методика LASIK предполагает лазерное микроиспарение в глубоких слоях роговицы. Для выполнения этой методики формируется роговичный лоскут, который смещается до лазерного воздействия и возвращается на исходное место после него.
Под действием процесса адгезии лоскут прочно прилегает и не требует дополнительной фиксации (наложение контактной линзы или швов).
Super LASIK — новейшая методика лазерной коррекции, которая отвечает самым высоким стандартам мировой офтальмологии.
Особенность этого способа коррекции состоит в точнейшей лазерной «шлифовке» роговицы на основе данных предварительного аберрационного анализа ее поверхности системой KERATRON.
Как проходит операция LASIK?
— LASIK сегодня — самая популярная методика лазерной коррекции. Рассмотрим подробнее ход операции.
Сначала вам сделают анестезию. Капли анестетика (алкаина) закапают 3 раза за 5 минут до операции. Болевые ощущения исчезнут, и вы будете чувствовать только прикосновение к глазу. Анестезия действует около часа.
Затем вас укладывают на кушетку, обрабатывают оба глаза дезинфицирующим раствором и устанавливают на веки векорасширитель (маленькую скобку), что позволит держать глаз открытым во время операции.
Убедившись, что вы лежите комфортно, хирург попросит вас фиксировать взгляд на лазерной метке, и вам придётся смотреть в одну точку в течение всей операции.
Начинается операция с формирования роговичного лоскута при помощи микрокератома — хирургического инструмента, действующего по принципу рубанка. Им срезают верхнюю часть роговицы. Лоскут имеет толщину около 130 микрон (около 1/3 толщины человеческого волоса) и диаметр 8 — 9 мм (значительно шире диаметра зрачка).
Соединённый с роговицей одним краем, лоскут аккуратно приподнимается и откидывается. Эксимерным лазером проводится удаление стромы роговицы по заданной программе, за его движениями следят компенсирующие системы самого лазера.
Пациенты также описывают несильные толчки. Это связано с тем, что во время генерации светового импульса, лазером генерируется и слабая акустическая волна.
Длительность этого этапа операции от 15 секунд до 1 минуты. Область воздействия промывается.
Роговичный лоскут укладывается в своё ложе. Так как роговичная ткань «слипается» в считанные минуты, никакие швы не накладываются. Пациент спустя сутки или меньше видит достаточно хорошо и чувствует себя комфортно. Первый осмотр проводится через 30-40 минут после операции
А что будет через десять лет?
— Отдаленные последствия операций лазерной коррекции зрения могут представлять собой опасность.
Проблема в том, что лазерная коррекция не излечивает близорукость, дальнозоркость и астигматизм — это системные заболевания всего органа зрения с поражением сетчатки, склеры и структур переднего отдела глаза, вызываемые определенными биологическими и генетическими причинами в организме человека.
Операция не затрагивает причин болезни, а борется лишь с ее последствиями. Причины же, по которым форма глаза менялась не в нужную сторону, остаются и продолжают действовать с неменьшей силой.
Уже сейчас известно, что эффект от лазерной операции ослабевает со временем, хотя точная многолетняя статистика этого ослабления пока не получена.
То есть фактически «выструганная» лазером из нашей живой ткани глаза жесткая контактная линза постепенно становится слабее. И человек в лучшем случае снова возвращается к очкам.
Возможны и более печальные варианты развития. Известно, что человек с годами приобретает дополнительные заболевания, в его организме меняется гормональный фон — все это может стать причиной помутнения и других серьезных проблем с ослабленной операцией роговицей глаза.
Советы тем, кто решился на операцию
Узнайте, кто считается лучшим специалистом — для получения этой информации можно заглянуть на форумы в Интернете.
Обратитесь за рекомендацией к участковому окулисту или офтальмологу в вашей поликлинике. Операция стоит довольно дорого, поэтому, придя на предварительный прием, не стесняйтесь задавать вопросы.
