Операция язвы роговицы у собак

Язва роговицы — это воспаление роговицы с поражением одного или нескольких слоёв роговицы, и агрессивное воздействие поражающего фактора, которое может приводить к серьёзным осложнениям вплоть до прободения и нарушения целостности глаза, и до потери глаза как органа зрения.

Язва роговицы может образовываться на разном расстоянии от центра роговицы и развиваться в любую сторону, глубина поражения также может варьировать.

Но чаще всего мы в своей практике встречаемся с язвами роговице в центральной части роговицы.

Рис. 1. Язвенное поражение роговицы у собаки породы мопс.

Причины язвы роговицы у собаки

Причины образования язв роговицы могут быть различны:

• заворот век;
• травматический процесс, связанный с действием травматического фактора (агрессивная кошка, венки, трава, мебель и другие);
• неправильный рост ресниц (дистрихиазис, эктопическая ресница);
• макроблефарон (избыток кожи век) и длительное воздействие воспалительного фактора;
• химические и физические повреждающие факторы;
• новообразования век;
• длительное применение системных препаратов (гормональная терапия);
• сухой кератоконьюнктивит;
• микрофтальм или буфтальм (то есть патологическое уменьшение или увеличение размеров глазного яблока соответственно);
• эозинофильная гранулема;
• пигментозный кератит.

Симптомы язвы роговицы у собак

Симптомами заболевания язвой роговицы можно назвать комплекс факторов, развивающихся у животных при данной патологии.

Из перечисленных проблем могут быть одна или несколько одновременно:

• блефароспазм (прищуривание или даже сильное смыкание век);
• эпифора (небольшое или достаточно сильное подтекание из пораженного глаза);
• блефарит (отёк век вплоть до покраснения и отека обоих век поражённого глаза);
• гнойный кератоконьюнктивит (обильное выделение беловатых или зеленовато-жёлтых истечений);
• отёк роговицы (помутнение роговицы от незначительного отблеска до полностью белого глаза и отсутствия зрения);
• сильная болезненность, приводящая даже до отказа от корма;
• увеличение или уменьшение глаза при переходе воспаления внутрь глаза (увеит или панофтальмит), а также отёк или воспаление вокруг глазного яблока (субконьюнктивальное и ретробульбарное пространство).

Язва роговицы у собак — фото

Рис. 2, 3. Язва роговицы у собаки.

Диагностика язвы роговицы у собак

Диагностика проводится специалистом-офтальмологом в условиях клиники, так как это требует наличия специального оборудования и специфических методов диагностики и тестов.

В первую очередь нужно осмотреть глаз снаружи и сравнить оба глаза на симметричность.

Можно проверить рефлексы и оценить наличие болезненности и симметричности углубления глаза в орбиту; провести офтальмоскопию щелевой лампой для осмотра век, роговицы и передней камеры глаза, если нет сильного помутнения роговицы.

Кроме того, можно провести тесты для осмотра глаза:

• тест Ширмера (если подозревается снижение количества выработки слезы);
• тест с флюоресцеином для определения глубины язвенного поражения и обнаружения возможного образования карманов;
• измерение длины век.

Лечение язвы роговицы у собак

Лечение может быть терапевтическим или хирургическим в зависимости от причины и глубины поражения роговицы, а также площади пораженной поверхности.

Терапевтическое лечение заключается в устранении причины воспаления и развития язвенного процесса с помощью различной комбинации препаратов, которая определяется врачом-офтальмологом. При этом обязательно осуществляется контроль лечения животных с подобной патологией.

Хирургическое лечение заключается в устранении поврежденных тканей и стабилизации воспалительного процесса, а также в хирургической очистке пораженного участка и использовании различных способов стабилизации роговицы, в частности:

• конъюнктивальным лоскутом;
• донорской роговицей;
• с использованием готовых материалов для хирургического лечения язв роговицы.

Хирургическое лечение язвы роговицы. Хирург-офтальмолог Мамедкулиев А.К.

Язва роговицы у собак: операция

Оперативное лечение язвы роговицы осуществляется с помощью техники подшивания конъюнктивального лоскута на ножке.

Для этого лоскут выкраивается из конъюнктивы поражённого глаза недалеко от места повреждения. Выкраивание лоскута производится без нарушения питающих сосудов и должно быть соизмеримо с местом пораженного участка. Место для прикрепления лоскута на роговице подготавливается заранее по правилам ветеринарной офтальмологии.

Лоскут к роговицы подшивается специальным шовным материалом, предназначенным для офтальмологических операций. После окончания манипуляции место операции закрывается временной тарзорофией для хорошего приращения лоскута.

На 10 дней назначаются лечебные препараты, после чего послеоперационные швы снимают.

Клинический случай лечения язвы роговицы у собаки

Собака породы мопс по кличке Бусинка пришла на офтальмологический приём с обильными гнойными выделениями из обоих глаз. По результатам диагностических тестов и осмотра ветеринарного врача-офтальмолога Мамедкулиева Андрея Константиновича Бусинке был поставлен диагноз – тотальный пигментозный кератит и сухой медиальный дистрихиазис. Доктором было принято решение о назначении терапевтического лечения с дальнейшем проведением медиальной кантопластики – операция по удалению шерсти в медиальном углу глаза, которые раздражают роговицу глаза и приводят к ее воспалению. Также было предложено одновременно провести пластику носового зеркала, так как у Бусинки помимо офтальмологических проблем наблюдалось врожденное сужение ноздрей.

Лечение и хирургическая операция прошли успешно. Теперь Бусинка может свободно дышать носом и проблемы с глазами остались позади.

Автор статьи:
ветеринарный врач-офтальмолог
Мамедкулиев Андрей Константинович

Когда у питомца ясные и чистые глаза, это говорит о его здоровом состоянии. Рассмотрим, как проявляется язва роговицы глаза у собак, лечение и причины патологии. Она может вызвать утрату зрения или глазного яблока полностью. Животное страдает от боли, снижается аппетит, начинаются проблемы со сном.

Роговица часто поражается песком, мелкими предметами, ресницами. Иногда это происходит потому, что питомец неудачно почесал глаз. Простая язва должна зажить через семь дней. При этом сильной боли не будет. Нередко она прогрессирует, что ведет к серьезным последствиям.

Что такое язва роговицы?

Роговичный слой представляет собой переднюю часть глаза, состоящую из нескольких слоев:

• Верхний эпителиальный. Защитная оболочка органа.
• Строма. Основа роговицы.
• Десцеметова оболочка. Задняя пограничная стенка.
• Задний эпителиальный слой. Роговичный эндотелий, поддерживающий слабую дегидратацию глазного яблока.

В норме поверхность роговицы прозрачная и гладкая, шероховатости отсутствуют. Сосудов кровеносной системы в слоях не проявляется. Из-за большого количества нервных окончаний этот участок обладает высокой чувствительностью.

Язва роговицы поражает верхний слой. Она схожа с царапиной на кожном покрове, но считается гораздо опаснее. Состояние осложняется сильной болью. Из-за этого у собаки теряется аппетит, появляются проблемы со сном. В итоге она быстро физически и нервно истощается.

Вскоре наблюдается деградация эпителиального слоя органа. Глаз теряет защиту от возбудителей инфекций. Язва роговицы – серьезная болезнь, при которой часто происходит инфицирование бактериями органа и слепота.

Причины возникновения у собак

Встречается несколько разновидностей патологии. Она бывает неинфекционной и инфекционной. Инфекционный кератит часто происходит на фоне поражения роговицы грибками, бактериями, вирусами, паразитами.

При таком заболевании лечение сложное, нередко наблюдаются рецидивы. Обычно оно развивается из-за вируса герпеса, палочки Коха, стафилококка, коронавирусов, синегнойной палочки, стрептококка, хламидийной инфекции.

Неинфекционный вид проявляется по следующим причинам:

1. Предрасположенность породы. Обычно болезни встречаются у животных с выпуклыми глазами.
2. Проникновение постороннего предмета на третье веко и роговицу.
3. Завороты век.
4. Синдром «сухого глаза».
5. Ожог слизистой.
6. Неправильный рост ресниц, приводящий к появлению царапин.
7. Ослабленная иммунная система.
8. Лимбальная недостаточность роговицы.

Также бывает глубокая и поверхностная язва:

• При поверхностном кератите поражается строма роговицы и эпителиальный слой.
• При глубоком типе язвы переходят на все слои стромы. При прогрессировании патология распространяется в толщу роговицы, затрагивая дисцеметовую мембрану, что приводит к перфорации передней оболочки глазного яблока.
• При дисцеметоле появляется полное перфорирование слоев роговицы, когда наблюдается сквозное повреждение и доходит до десцеметовой оболочки.

При хронической язве роговицы у собаки заживления долго не происходит. Недуг носит название язва боксеров или эндолентная эрозия. Часто встречается у шпицев, боксеров, спаниелей, такс. Обычно наблюдается в возрасте более пяти лет.

Особенность патологии в том, что поражения долго не заживают. Заметные причины этого отсутствуют, а лекарства не приводят к результату. Причина недуга состоит в сбое контакта клеток эпителия с клетками базальной мембраны. В итоге не происходит закрепления восстанавливающегося эпителия, что ведет к слущиванию тканей. В этом случае пораженная область не закрывается.

Нередко язва роговицы проходит без заметных симптомов и хозяин не видит, что собака заболела. Но со временем происходит ее прогрессирование, у питомца появляется сильные болезненные и дискомфортные ощущения. При первых проявлениях стоит отвести ее к врачу.

Симптомы болезни

Патология бывает хронической или острой, на течение влияет стадия развития и причина. При осмотре на роговице виден язвенный кратер, возле которого образуется диффузное потемнение. Сопутствующая симптоматика – боль, блефароспазм, эпифора, фотофобия. Язва бывает разной глубины, формы, очертания.

Признаки:

1. Болезненные ощущения, блефароспазм (обычно острый).
2. Отек роговицы.
3. Пигментация и васкуляризация роговицы (при хронической форме).
4. Гиперемия конъюнктивы.
5. Раневой канал в проекции роговичной раны.
6. Слезотечение.
7. Ущемление в повреждении выпавших сред и внутренних оболочек.
8. Посторонний предмет или пузырь воздуха в передней камере.
9. Зияющее повреждение роговицы.

При гнойном типе проявляются выраженные болевые ощущения, сильные гнойные выделения из конъюнктивального мешка, блефароспазм, светобоязнь. Заметна перикорнеальная и конъюнктивальная инъекция, васкуляризация роговицы. На роговице виден дефект разной формы. Его края неровные, подрытые, некротизированные, по периферии ткани наблюдается отек роговицы светло-сероватого оттенка.

При ползучей язве в повреждения роговицы проникают пневмококки и диплококки. Там они обитают и размножаются. Развивается острое течение патологии с выраженной болью, фотофобией, эпифорой, гиперемией, отекает конъюнктива. На роговице заметен серо-желтоватый инфильтрат. Вскоре происходит его распространение, и он становится язвой. Ее границы подрыты, на дне виден грязно-желтый налет. Нередко появляется ирит, из-за которого жидкость становится мутной или наблюдается скопление экссудата в передней камере.

В запущенных случаях развивается прободная язва. Результат язвенного кератита – это рубцы (макула, нубекула, лейкома). Питомец при этом заболевания страдает от боли из-за слезотечения, гиперемии и блефароспазма.

Методы диагностики

При глазных патологиях хозяину стоит обратиться в учреждение, где есть возможность посетить узких специалистов. В этом случае потребуется посещение офтальмолога. Такие клиники оснащены нужной аппаратурой, с помощью которой получится точно определить заболевание.

При невозможности посещения такого учреждения следует отвести собаку в любой ветеринарный пункт. Сначала ветеринар осмотрит ее, определяя патологии:

• С помощью наружного осмотра он выявляет, симметрично ли находятся и насколько углублены глаза.
• Делается тестирование на рефлекторные способности.
• Проверка наличия болезненности.

Специалист щелевой лампой и офтальмоскопом проводит осмотр века, передней камеры и роговицы. Процедура осуществляется, если нет выраженного помутнения роговицы.

Также используются следующие способы:

1. Тест Ширмера. Позволяет изучить процесс слезотечения, чтобы определить синдром сухого глаза. При процедуре загибается полоска фильтрованной бумаги с краю. Ее кладут за нижнее веко. Через пять минут она должна пропитаться слезами, если нет отклонений. При заболевании бумага остается в сухом состоянии.
2. Проба Зейделя с флюоресцеином. Офтальмологический способ, благодаря которому можно выявлять поражения, проникающие через оболочку роговицы. Его применяют как дополнительный метод изучения работы слезной железы. Тестирование осуществляется таким образом: ветеринар наносит на поверхность роговицы анестезию, обрабатывая глаза два-три раза. Затем используется флюоресцентный раствор. Специалист с помощью ватной палочки немного давит на орган зрения, изучая подтекание из пораженного участка под ультрафиолетовой лампой. Если из повреждения вниз на зеленоватый фон вымывается темная полоса, то проба является положительной, а глаз прободным. Тогда необходима срочная микрохирургическая герметизация раны.

Если в процессе исследования замечается область эрозии, врач изучает края век, дает оценку состоянию конъюнктивального мешка. Можно увидеть факторы, которые вызвали заболевание. Это посторонние предметы, реснички, опухоли.

Лечение язвы роговицы у собак

После изучения состояния роговицы собаки врач выбирает терапевтический метод. Он может быть консервативным или операционным.

Лечить язву роговицы у собаки нужно с помощью следующих лекарств:

1. Антибиотики. Если язва роговицы образовалась из-за инфекции, то выписывают местные антибактериальные лекарства. Поверхность органа зрения обрабатывается жидкостями или мазями. Выбор препарата осуществляется индивидуально. На него влияет вид инфекции, степень поражения, возрастная категория, породная принадлежность. Обычно врач выписывает Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь. Важно, чтобы возбудитель был к ним чувствителен. При синегнойной палочке питомцу капают раствор Полимиксина М сульфата, Неомицин вводится под конъюнктиву.
2. Лекарства для расширения зрачка. Этого можно добиться с помощью Атропина. Форма выпуска – раствор или мазь. Средство используют с промежутком 8-24 часа, медленно уменьшая дозу.
3. Противовирусные препараты. Их использование необходимо при герпетической язве. В пораженный орган капают раствор Идоксуридина или Трифлуридина через каждые 4-6 часов до момента, пока симптомы не начнут пропадать. После в течение 7-14 дней дозу медленно уменьшают.
4. Средства с антиколлагенолитическим воздействием. Чтобы избавиться от разъедающих язв обычно применяют Ацетилцистеин. Препарат (20%) смешивают с искусственной слезной жидкостью, пока он не станет 5-10% концентрации. Его капают в орган зрения с двух-четырехчасовым перерывом. Также можно соединять средство с антибактериальными лекарствами. К примеру, Гентамицин, Ацетилцистеин и искусственную слезу.
5. Нестероидные противовоспалительные. Эти лекарства обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В ветеринарии обычно применяют Аспирин. Для псов положена дозировка 10-15 мг. Промежуток перед приемами – 12 часов.

Если врач выписывает несколько лекарств, то важно выдержать минимум пятиминутный интервал.

При осложнении поверхностной язвы, когда проросли сосудики в роговице, необходим курс сложных инъекций, продолжительностью 30 дней. Вначале собаке требуется введение под кожу стекловидного тела. Также используется взвесь плаценты. В этом случае лечение длится пять суток.

При хронической язве традиционные способы не будут эффективны, потому что с их помощью клетки эпителия не прикрепляются. Используются следующие методы:

• Удаление неприкрепленных тканей ватной палочкой. После этого пораженный участок обнажается. Обычно он становится более обширным. Затем роговицу обрабатывают средствами, имеющими антимикробный эффект. Применяются капли для глаз (местные анестетики). Процедура не дает высоких результатов, повторять ее нужно несколько раз. Заживление тканей происходит постепенно, часто вместо них появляется грубая рубцовая ткань.
• Кератомия. На слое роговицы делают несколько разных насечек, обладающих углублением в поверхность стромы. При процедуре применяют инсулиновую иглу. Если у питомца нормальная реакция на ветеринара, используют местное обезболивание. Но обычно собакам необходима седация. Ее проводят вместе с покрытием глаза фартуком третьего века. В итоге заживление происходит быстрее. Эффективность способа – 70 процентов.
• Нанесение алмазного бора на эрозированный участок. Это прибор, с помощью которого проводят скарификацию оболочки роговицы. Ветеринар удаляет неприкрепленный эпителий. Образуется поверхность, на которой новые ткани лучше приживаются. При использовании этого способа не нужна общая анестезия. Хватает введения средства, обладающего местным анестезирующим эффектом. Иногда потребуется повторение процедуры спустя 7-14 дней. Есть опасность образования грубых рубцов при заживлении поражений.
• Кератэктомия. Это операционное вмешательство. В процессе верхний слой роговицы удаляется вместе с поврежденным слоем мембраны и частью стромы. Эрозия заживает, потому что восстанавливается не только эпителий, но и поверхностная часть.

Видео: признаки заболевания глаз у собак и методы их лечения

Реально ли уберечь любимца?

Для профилактики стоит придерживаться следующих правил:

• Регулярно делать прививки против герпеса и аденовирусов.
• Стараться не допускать травм органов зрения у собаки. Если она любит подраться, важно особо тщательно следить за ней. При повреждении роговицы стоит незамедлительно отвести ее к офтальмологу.
• Своевременно обращаться к ветеринару при конъюнктивите или других патологий глаз. Не стоит заниматься самолечением.
• Составить сбалансированный рацион, чтобы не допустить возникновение авитаминоза и ослабления иммунитета.
• Ухаживать за любимцем – периодически вычесывать шерстяной покров, стричь шерсть возле глаз. Вычесывание должно проходить осторожно, чтобы волоски не проникли под веко.
• Обрабатывать органы зрения ватой, опущенной в ромашковый отвар, чай или раствор борной кислоты.
• Не следует выгуливать пса в пыльных местах.

От язвы роговицы довольно легко избавиться. Если соблюдать рекомендации врача владелец предупредит негативные последствия, а питомец вылечится без риска рецидивов.