Операция и лечение при прогрессирующей близорукости
Прогрессирующая близорукость – опасная патология, зрение при которой ухудшается более чем на 1 D (диоптрию) в год.
Чем грозит прогрессирующая близорукость?
При прогрессирующей близорукости удлинение глазного яблока, характеризующее это заболевание, может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы, отслоения и необратимые изменения центральных отделов сетчатки, помутнение стекловидного тела. Людям, страдающим такой патологией, не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, также опасна деятельность, выполняемая в согнутом положении с наклоном головы вниз, и занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к повреждению сетчатки, что чревато ухудшением зрения вплоть до слепоты.
Как правило, наиболее интенсивно заболевание прогрессирует у детей в школьные годы – в период повышенных нагрузок на зрение, совпадающий с порой активного роста организма и формированием зрительной системы.
Диагностика прогрессирующей близорукости
В офтальмологической клинике «Эксимер» к диагностике прогрессирующей близорукости подходят комплексно. Обследование может включать:
- измерение остроты зрения;
- исследование рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
- измерение внутриглазного давления;
- ультразвуковое обследование внутренних структур глаза (в том числе в непрозрачных средах);
- диагностирование внутренних патологий;
- определение поля зрения;
- обследование состояния сетчатки и зрительного нерва и т. д.
Выполнение этих процедур необходимо для того, чтобы врач как можно более точно поставил диагноз и выбрал наиболее эффективный и оптимально подходящий данному конкретному пациенту метод лечения.
Лечение прогрессирующей близорукости
- Для остановки прогрессирования близорукости в составе комплексной терапии могут проводиться курсы аппаратных процедур, особенно эффективно действующих при лечении заболеваний глаз у детей. Аппаратные процедуры дают возможность без хирургического вмешательства повысить остроту зрения и улучшить кровоснабжение глаз, это отличная зрительная тренировка и доказанно результативный способ оказания положительного воздействия на органы зрения формирующегося организма ребенка.
- Хирургический способ решения проблемы прогрессирующей близорукости – склеропластика. Эта операция направлена на укрепление склеры (внешней оболочки глаза) в патологически измененных отделах. В ходе этого хирургического вмешательства в глазное яблоко вводится специальная пластинка, которая служит своеобразным «каркасом» склере, таким образом укрепляются стенки глаза, приостанавливается его рост и развитие близорукости. Склеропластика также способствует увеличению количества сосудов, питающих задний полюс глаза, тем самым улучшая кровоснабжение глазного яблока.
Решение проблем с сетчаткой
При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, способных стать причиной ее отслойки и ухудшения зрения, проводится укрепление сетчатки посредством процедуры периферической профилактической лазерной коагуляции сетчатки (ППЛК).
Принцип этого лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, вызывающему коагуляцию (свертывание) ткани. При этом лазер обладает высочайшей точностью и, соответственно, используется для прицельного создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза.
Лечить прогрессирующую близорукость – только в «Эксимере»!
- Специалисты офтальмологической клиники «Эксимер» имеют огромный практический опыт диагностики и лечения пациентов, страдающих прогрессирующей близорукостью.
- Уникальное техническое оснащение клиники позволяет проводить как хирургическое, так и щадящее терапевтическое лечение прогрессирующей близорукости на уровне самых высоких стандартов, принятых в современной офтальмологии – безопасно, надежно и эффективно.
- Благодаря использованию возможностей современного хирургического оборудования, все операции в клинике «Эксимер» выполняются в удобном режиме «одного дня» под местной капельной анестезией, исключающей болезненные ощущения и не несущей вреда организму пациентов любого возраста.
Оставлять прогрессирующую близорукость без внимания специалистов опасно! Эта патология чревата серьезным ухудшением зрения вплоть до слепоты!
Не стоит проявлять преступного легкомыслия по отношению к здоровью своих глаз, откладывая посещение клиники на потом. Помните, с любым недугом легче бороться на начальной стадии. Современные офтальмологи могут вам помочь!
Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!
Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55
Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
Оценка статьи:
5.0/5 (11 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Популярные статьи | Больше статей |
Как выбрать клинику?
Вы мечтаете обрести хорошее зрение? Ваше желание неизбежно связано и с проблемой выбора клиники. Ком…
Подробнее
Синдром «сухого» глаза
Сухость глаз весьма распространенная проблема среди пользователей компьютера. Считают, что причи…
Подробнее
Как вернуть деньги за операцию
Обращаем ваше внимание, что по статье 219 Налогового кодекса Российской Федерации вы имеете право по…
Подробнее
Источник
Остановка прогрессирования близорукости у детей возможна с помощью склеропластики — операции, направленной на укрепление склеры глаза. Она останавливает прогрессирование близорукости у детей. Существует несколько вариантов подобной операции, которые различаются по виду используемых материалов и способу их вживления.
Склеропластика: показания
Остановка прогрессирования близорукости с помощью склеропластики рекомендована детям 8-16 лет — именно в этом возрасте глазное яблоко растет. Ее проводят при:
- Прогрессирующей близорукости, когда острота зрения сокращается на одну и более диоптрий в год. Операцию проводят тем, чье зрение составляет -4/-6D;
- Некорректном росте глазного яблока (по длинной оси).
Также склеропластика назначается женщинам с низкой остротой зрения, если они хотят родить естественным образом. Такая операция снижает риск отслойки сетчатки во время родоразрешения.
Противопоказания к склеропластике
Как и у любой другой операции, у склеропластики есть противопоказания. Ее не стоит проводить детям до 8 лет, так как высока вероятность рецидива близорукости, что обуславливается естественным ростом глазного яблока. Также противопоказанием к склеропластике выступают следующие факторы:
- возможность повреждения наружной оболочки глаза из-за истончения склеры;
- рубцы на глазах, которые могут стать препятствием для равномерного распределения материала;
- обострение хронических заболеваний, например, сахарного диабета — это может спровоцировать ухудшение состояние во время операции;
- вирусно-бактериальные инфекции, которые провоцируют снижение иммунитета и тем самым осложняют послеоперационный период;
- конъюнктивит, кератит и другие воспалительные процессы глаза.
Если пациент перенес инфекционные заболевания, то операция возможна по прошествии 1-2 недель после выздоровления. Если у ребенка наблюдается предрасположенность к возникновению аллергии, то вопрос о проведении операции на глазах должен решаться в индивидуальном порядке. Обычно в таких ситуациях проводят аллергические пробы на материалы, используемые для укрепления склеры.
Подготовка к оперативному вмешательству
При подготовке к операции на глаза проводят общий осмотр ребенка, который проводится педиатром и врачом-офтальмологом. Также проводятся общеклинические и лабораторные исследования. Затем проводится офтальмологическое исследование, состоящее из ряда процедур:
- проверки остроты зрения;
- биомикроскопии, выполняемой для оценки работы зрительного органа и наличия признаков близорукости;
- эхобиометрии, необходимой для исследования оси глазного яблока, передней камеры и толщины хрусталика.
По окончании исследования педиатр делает заключение о разрешении или отказе в операции, основанное на результатах лабораторных и прочих исследований.
Если операция по остановке прогрессирования близорукости разрешена, то в день ее проведения ребенка ограничивают в пище и питье. При необходимости также могут назначаться противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты.
Методы проведения операции у детей
Склеропластика — это операция, выполняемая под местной анестезией или общим наркозом. Пациента отпускают домой уже через пару часов после ее выполнения. Длительность самой операции по остановке близорукости зависит от метода ее проведения и может составлять от получаса до 50 минут.
Методики выполнения операции на глазах различаются по технике проведения, используемому материалу и его количеству. Исходя из этих особенностей, выделяют:
- Упрощенную склеропластику. Во время ее проведения делается до 6 микроразрезов склеры и с помощью шприца вводится стерильный биогель;
- Синтетический или натуральный. Когда гель застывает, он предотвращает рост стенки глаза и его патологический рост.
- Склеропластика методом Пивоварова. Делаются 4 разреза, через которые выполняется ввод микролоскутов из упрочняющего материала — металлопластика, силикона или донорской склеры, завершает операцию наложение швов. Через некоторое время трансплантант срастается с наружной оболочкой, происходит укрепление ее заднего отдела и замедление роста глаза по длинной оси.
- Метод Снайдера-Томпсона. Делается 5-7 надрезов и вводится достаточно большое количество укрепляющего вещества, также во время него производится временное рассечение глазодвигательных мышц для ввода материала. На завершающем этапе выполняется наложение швов на конъюнктиву.
- Сложная склеропластика. Это серьезное офтальмологическое вторжение: пластина помещается возле желтого пятна и зрительного нерва.
Что происходит после операции
Через два часа после проведения операции хирург проводит осмотр пациента. Если осложнений замечено не было, его отпускают домой.
Реабилитация продолжается 4 недели. Несколько суток пациент вынужден носить асептическую повязку, которую необходимо регулярно менять. После ее снятия лечение продолжается с помощью капель с противовоспалительным и антибактериальным действием. Также необходимо соблюдать щадящий режим, который подразумевает отказ от физических нагрузок, посещения бассейнов, длительного просмотра телевизора и чтения.
Кроме того, от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом следует воздерживаться на протяжении двух лет после проведения операции.
Стоит отметить, что операция призвана остановить прогрессирование миопии, но никак не улучшить зрение. Поэтому не стоит прекращать лечение близорукости и отказываться от очков и линз.
Вероятные риски у детей
Операция по остановке прогрессирования миопии редко вызывает осложнения, так как относится к малотравматичным операциям. Однако это достаточно масштабное оперативное вмешательство, поэтому определенные риски все-таки есть. В их числе:
Смещение трансплантата — может возникнуть из-за недостаточной фиксации укрепляющих пластин. Оно характеризуется покраснением глаз и ощущением инородного тела в нем. Устранить эту проблему поможет повторная коррекция близорукости.
Аллергия — возникает в незначительном количестве случаев. Чтобы купировать процесс, используют противовоспалительные и антигистаминные средства. Если эффект недостаточен, то выполняют повторную операцию, в ходе которой производится замена материала.
Отторжение трансплантата — происходит примерно в 3% случаев. Проблему исправляют повторной операцией, во время которой производится замена трансплантата.
Во сколько обойдется склеропластика
Стоимость операции складывается из ряда факторов, поэтому точной цифры в этой статье указать невозможно.
Цена будет зависеть от метода проведения операции, типа укрепляющего материала, дополнительных манипуляций. Также она зависит от опыта офтальмолога и метода анестезии: общий наркоз обходится дороже.
Коллагенопластика
Еще одним способом остановить близорукость является коллагенопластика. Она показана при падении зрения на 0,5-1 дптр в год. Ее целью также является укрепление наружной стенки глаза для предотвращения растяжения глазного яблока.
Операция «Колластоп» при близорукости проводится с использованием специального жидкого геля под названием «Колластоп», помещенный в одноразовый шприц. Во время операции его вводят за глазное яблоко. Он выступает в роли бандажа, который предотвращает дальнейшее растяжение глазного яблока.
Что выбрать: коллагенопластику или склеропластику? При правильном выполнении операции гораздо эффективнее будет склеропластика. Вместе с тем, операция «Колластоп» при близорукости выполняется проще, поэтому риск возникновения осложнений практически равен нулю.
Стоит отметить, что остановка прогрессирования близорукости у детей возможна только с помощью этих двух операций. А сделать правильный выбор Вам поможет лечащий врач.
Источник
С всё убыстряющимся темпом жизни, с развитием технического прогресса видоизменяются и болезни, выходящие на первый план социальной значимости. К таким болезням, на сегодняшний день, относятся болезни глаз, одна из которых близорукость или миопия.
У детей
Сейчас близорукость может возникнуть и начать прогрессировать уже у дошкольников. Когда она может возникнуть чаще всего:
загрузка…
- при малоподвижном образе жизни;
- при высокой нагрузке на глаза;
- при питании, в котором недостаточно витаминов и микроэлементов;
- если у ребенка слабый организм из-за частых заболеваний;
- на фоне плохой экологии.
С ростом ребёнка и близорукость растёт, так у школьников в начальных классах она диагностируется в 6% случаях, в старших классах — до 16%, в выпускных классах почти у 20% учащихся, а у юношей и девушек, которые поступают в высшие учебные заведения обнаруживается уже у половины.
Это заболевание, которое поражает наиболее активных молодых членов общества, важно вовремя распознать и знать, как именно остановить ее развитие.
Ложная и истинная прогрессирующая миопия
Прогрессирующая близорукость — это заболевание глаз, которое ведёт к снижению зрения у пациента при рассматривании предметов вдали.
Псевдомиопия
загрузка…
Иногда, истинную прогрессирующую близорукость путают с ложной близорукостью (псевдомиопией).
Псевдомиопия появляется у людей, особенно у школьников:
- при сильном напряжении зрения;
- при усталости глаз;
- при спазме аккомодации (т.е. когда ресничная мышца, которая позволяет хрусталику глаза приспосабливаться, расслабляться, при взгляде вдаль, вдруг фиксируется в напряжении). Например, когда ученик переводит взгляд с тетради на доску, хрусталик остаётся вытянутым, оптические лучи фокусируются перед сетчаткой и он видит размытое изображение, что и является близорукостью.
Но в отличии от истинной близорукости ложная легко проходит, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение.
Непосредственно миопия
Истинной прогрессирующей близорукостью является близорукость, которая изменяется в худшую сторону, примерно на диоптрию за год. Пациент начинает жаловаться на ухудшение зрения при рассматривании предметов вдали, то есть происходит постепенное удлинение хрусталика.
Чтобы диагностировать прогрессирующую миопию, врач должен провести ультразвуковое исследование глазного яблока.
Развитие близорукости может происходить на протяжении нескольких лет.
- Прогрессирующая близорукость у детей может перестать развиваться после завершения роста организма.
- У пожилых, если за пять лет близорукость достигла почти 40 диоптрий, уже надо говорить об опасной миопической болезни.
Кликните по фотографии, чтобы увеличить
Степени прогрессирующей миопии
При миопии, чтобы определить прогрессирующая она или нет, выделяют три степени:
- слабая степень;
- средняя степень;
- высокая степень.
Слабой степени — это близорукость от 1 до 3 диоптрий. Если она будет прогрессировать появится прогрессирующая миопия средней степени — от 3 до 6 диоптрий, а потом, возможно, и высокой степени — от 6 диоптрий и может достигать 30.
Симптомы прогрессирующей миопии
- ухудшение зрения, при рассматривании предметов вдали, но сохраняется чёткое восприятие близлежащих объектов;
- прищуривание глаз;
- мушки перед глазами.
Причины прогрессирующей миопии
Прогрессировать близорукость может по ряду причин:
- Наследственный фактор – прогрессирование миопии возможно из-за врождённой ослабленной склеры, склонной к растяжению.
- Переутомление зрительного аппарата – Постоянная работа или учёба за столом (чтение, письмо), за компьютером чрезмерно нагружает зрительный аппарат, что, в свою очередь, приводит к изменению оптики глаза. Организм настраивает её под условия использования, удлиняя ось глаза, что в конечном итоге приводит к близорукости и к её развитию.
- Неправильное питание и плохая экология также влияют на развитие миопии. Исследования показали, что у людей, живущих в городских условиях, она распространена больше и прогрессирует чаще, чем в сельской местности.
- Также, она чаще встречается у людей, ведущих малоподвижный, инфантильный образ жизни, чем у тех, которые занимаются различными видами спорта.
- Иногда, близорукость начинает прогрессировать на фоне частых простудных, инфекционных заболеваний, у больных с повышенным давлением, с сахарным диабетом.
- У женщин во время беременности, климакса или каких либо гормональных сбоях, также возможно развитие данного заболевания.
Профилактика прогрессирующей миопии
Профилактику развития миопии начинают ещё у новорождённых детей, определяя генетическую склонность организма ребёнка к данному заболеванию и их клиническую рефракцию.
- Детям с симптомами предрасположенности к данному заболеванию, назначают постоянный осмотр у окулиста.
- В школьном возрасте дети с прогрессирующей миопией должны сидеть на первых партах.
- Все школьники должны заниматься, по мере возможности, в классах с естественным освещением и получать нагрузку соразмерно возрастной категории.
- Родители и учителя должны научить детей правильному расположению глаз от игрушек, книг, тетрадей (около 30 см), при чтении.
- Также важно научить их правильно сидеть за партой, во время еды и самим не забывать про это на своих рабочих местах.
- Необходимо соблюдать сбалансированный рацион питания, включающий в себя все нужные витамины и микроэлементы (витамины A, B1 и B12 и микроэлементы — калий, кальций, кремний), необходимые для правильного функционирования зрительного аппарата. Потреблять много овощей, фруктов, рыбы, особенно листья зелёного салата.
- Необходимо, также, вести активный образ жизни, с наличием достаточных физических нагрузок.
- Также, при длительной работе, которая интенсивно использует зрение, необходимо прерываться на 5-10 минут после 40-60 минут работы.
Для профилактики прогрессирующей миопии полезно делать некоторые упражнения для глаз:
- вращательные движения глаз по и против часовой стрелки;
- попеременный перевод глаз от предмета на близком расстоянии на объект, находящийся вдали;
- открывание и закрывание глаз, в течении нескольких минут.
Кликните, чтобы увеличить
Лечение прогрессирующей миопии
Лечение прогрессирующей миопии заключается в приостановке ее развития, она может осуществляться различными способами от обычных до оперативных.
Очки и линзы
При аллопатичном (традиционном) способе лечения врач, конкретно для каждого пациента, выписывает очки, позволяющие пациенту ослабить нагрузку на зрительный аппарат и по возможности скорректировать зрение. Также, возможно ношение линз, если пациенту они показаны и если он сам предпочитает их очкам.
Лечение прогрессирующей миопии невозможно без правильного подбора и ношения очков. Они должны быть подобраны по размеру лица и корректировать зрение для двух глаз, если это требуется. Очки таким больным, следует носить на улице, на работе и в школе при рассматривании предметов, находящихся вдали, в кинотеатре, при просмотре телевизора, но снимать при чтении, письме, при рассматривании близлежащих объектов.
При средней и высокой степени близорукости применяют очки с бифокальными линзами, где нижняя часть меньше верхней части на 2-3 диоптрия. Если миопия высокой степени и есть различие в рефракции обоих глаз (анизометропия от 3 диоптрий), врач рекомендует к ношению жёстких или мягких контактных линз, но они прописываются только взрослым.
Сейчас появились ночные линзы, которые воздействуют на роговицу ночью, а днём она обеспечивает хорошее зрение для пациента. Их применение возможно уже у детей школьного возраста. По-научному этот метод коррекции называется ортокератология.
Как действуют ночные линзы (принцип ортокератологии)
Как остановить прогрессирующую близорукость, если обычные методы не помогают?
Можно применить альтернативный метод лечения, например рефлексотерапия или иглоукалывание. Это лечение методом воздействия на акупунктурные точки, с помощью него возможно повысить качество зрения, снизить усталость глаз.
Если миопия продолжает прогрессировать и есть риск осложнений, то врачи таким пациентам, рекомендуют оперативное вмешательство. Оно, как правило проходит несколькими способами.
- Вначале, необходимо пройти курс медикаментозной терапии, для укрепления стенок сосудов глаза (кальциевая терапия, цистеин, женьшень, лимонник, мезатон, инъекции кислорода под конъюнктиву, витамин E, B6, B2, комплексные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту).
- На втором этапе или, в случае ребёнка до 18 лет, применяют склеропластику. Это операция для укрепления склеры. Склеропластика не повышает качество зрения, а лишь позволяет остановить прогрессирование близорукости.
- Врач может предложить кератотомию, в случае если пациент не хочет носить очки, а линзы не дают необходимого качества зрения. Эта операция заключается в изменении преломляющей способности роговицы посредством насечек, с помощью специального скальпеля.
- Современный метод лечения оперативным вмешательством — лазерная коррекция. Эта операция, также заключается в изменении роговицы, но с помощью лазера.
- Если миопия высокой степени, применяется замена больного хрусталика на искусственный (интраокулярная линза).
- Если способность к аккомодации глаза у пациента не утеряна, применяется методика, при которой интраокулярная линза не ставиться вместо хрусталика, но всё равно помещается в глазное яблоко.
Чтобы определить какая методика показана именно вам, нужно пройти обследование, и заключение должен дать специалист высокой квалификации.Часто для лечения прогрессирующей миопии, для большей эффективности, специалист рекомендует применение нескольких методик одновременно.
Источник
