Операция глаза роговица близорукость
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê. Äàííûé ïîñò íå ÿâëÿåòñÿ ýìîöèîíàëüíûì îïèñàíèåì â÷åðàøíåãî î÷êàðèêà î òîì, êàê åìó áûëî ñòðàøíî ïåðåä îïåðàöèåé è âî âðåìÿ íå¸, ýòî ïîñò î äðóãîì î ñóòè îïåðàöèè, î òîì, ÷òî, çà÷åì è êàê íóæíî ñäåëàòü ñ ãëàçîì, ÷òîáû îí ìîã âèäåòü. Ïîñòàðàþñü íå ëèòü ìíîãî âîäû, òîëüêî ñàìàÿ ñóòü è ìàêñèìàëüíî ïðîñòûì ÿçûêîì, ÿ íå âðà÷, è ðàññêàçûâàòü áóäó íå äëÿ âðà÷åé, ïîòîìó íåäîïîíèìàíèÿ âîçíèêíóòü íå äîëæíî.
 äàííîì ïîñòå áóäåò:
— Êðàòêîå îïèñàíèå ñòðîåíèÿ ãëàçà è åãî ðàáîòà (ìèíèìóì, òî, ÷òî íóæíî äëÿ ïîíèìàíèÿ ËÊ);
— Ñóòü áëèçîðóêîñòè/äàëüíîçîðêîñòè/àñòèãìàòèçìà;
— Ïàðó ñëîâ îá îòñëîåíèè ñåò÷àòêè;
— Ñóòü îïåðàöèè è òî, íàñêîëüêî ãëóáîêî îíà çàòðàãèâàåò ãëàç;
— Îïèñàíèå ðàçëè÷íûõ ñîâðåìåííûõ âèäîâ ëàçåðíîé êîððåêöèè;
— Âëèÿíèå îïåðàöèè íà íåðâíûå îêîí÷àíèÿ â ãëàçó;
— Íåãàòèâíûå ôàêòîðû;
— Îñíîâíûå âîïðîñû;
— Ëè÷íûé îïûò.
Íà÷íåì ìû, êàê è îáåùàë, ñî ñòðîåíèÿ ãëàçà, îáîçíà÷èâ òîëüêî òå åãî ýëåìåíòû, êîòîðûõ áóäåì êàñàòüñÿ â áóäóùåì è êîòîðûõ äîñòàòî÷íî äëÿ ïîíèìàíèÿ ñóòè ëàçåðíîé êîððåêöèè.
Ôóíêöèè çàòðàãèâàåìûõ íàìè ýëåìåíòîâ ãëàçà áóäóò îïèñàíû äàëåå ïî õîäó òåêñòà, ýòà êàðòèíêà íóæíà ëèøü äëÿ ïîíèìàíèÿ òîãî, ÷òî, ãäå íàõîäèòñÿ è êàê íàçûâàåòñÿ. Âû æå ïîìíèòå — íè÷åãî ëèøíåãî)
Âñïîìíèì îäíî çàóìíîå ñëîâî — àêêîìîäàöèÿ. ×òî ýòî? Ýòî ñïîñîáíîñòü ãëàçà ïðåëîìëÿòü ñâåòîâûå ëó÷è òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû âèäåòü îäèíàêîâî õîðîøî íà ëþáûõ ðàññòîÿíèÿõ. ×åëîâå÷åñêèé ãëàç âèäèò îêðóæàþùèå åãî îáúåêòû áëàãîäàðÿ ëó÷àì ñâåòà, êîòîðûå îòðàæàþòñÿ îò ýòèõ îáúåêòîâ è âîñïðèíèìàþòñÿ ãëàçîì. Îáðàáîòêà ñâåòîâîãî ñèãíàëà íà÷èíàåòñÿ íà ñåò÷àòêå ãëàçà, íà êîòîðîé äîëæíû ôîêóñèðîâàòüñÿ ýòè ëó÷è (â ýòîì ïðåäëîæåíèè êðîåòñÿ ñóòü ïðîáëåìû, ñêîðî äîéäåì äî íå¸).
Ôîêóñèðîâêà èçîáðàæåíèÿ îáåñïå÷èâàåòñÿ çà ñ÷¸ò èçìåíåíèÿ êðèâèçíû õðóñòàëèêà, êîòîðàÿ ðåãóëèðóåòñÿ öèëèàðíîé ìûøöåé. Ïðè óâåëè÷åíèè êðèâèçíû õðóñòàëèê ñòàíîâèòñÿ áîëåå âûïóêëûì è ñèëüíåå ïðåëîìëÿåò ñâåò, íàñòðàèâàÿñü íà âèäåíèå áëèçêî ðàñïîëîæåííûõ îáúåêòîâ. Ïðè ðàññëàáëåíèè ìûøöû õðóñòàëèê ñòàíîâèòñÿ áîëåå ïëîñêèì, è ãëàç ïðèñïîñàáëèâàåòñÿ äëÿ âèäåíèÿ óäàë¸ííûõ ïðåäìåòîâ.
1. Ïåðâûé âàæíåéøèé ìîìåíò ÷òî òàêîå áëèçîðóêîñòü/äàëüíîçîðêîñòü ïî ñâîåé ñóòè. Ýòî èçìåíåíèå ôîðìû ãëàçà. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ãëàç íàïîìèíàåò ñôåðó, â êîòîðîé ôîêóñèðîâêà ëó÷åé ñâåòà ïðîèñõîäèò íà ñåò÷àòêå. Ó áëèçîðóêîãî/äàëüíîçîðêîãî ÷åëîâåêà ãëàç âûòÿíóò/ñïëþñíóò è èç-çà ýòîãî ëó÷è ôîêóñèðóþòñÿ óæå íå íà ñåò÷àòêå, ïîòîìó ìû ïëîõî è âèäèì.
2. Êîíòàêòíûå ëèíçû/î÷êè êîððåêòèðóþò ýòè ëó÷è òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ôîêóñ áûë íà ñåò÷àòêå.
Äâîÿêîâûïóêëàÿ ëèíçà äëÿ äàëüíîçîðêîñòè è äâîÿêîâîãíóòàÿ äëÿ áëèçîðóêîñòè.
Åñòü åù¸ îäíî êðàéíå íåïðèÿòíîå ÿâëåíèå — àñòèãìàòèçì. Ïðè àñòèãìàòèçìå íàðóøåíèå ðàâíîìåðíîé êðèâèçíû ðîãîâèöû è/èëè õðóñòàëèêà ïðèâîäèò ê èñêàæåíèþ çðåíèÿ. Ñâåòîâûå ëó÷è â òàêîì ãëàçó ñõîäÿòñÿ íå â îäíîé òî÷êå, à êòî ãäå Òàêèì îáðàçîì èçîáðàæåíèå ïðåäìåòîâ ôîêóñèðóåòñÿ íå íà ñåò÷àòêå, à â ðàçëè÷íûõ òî÷êàõ ïåðåä èëè çà íåé.
Òî åñòü ó áëèçîðóêîãî/äàëüíîçîðêîãî ÷åëîâåêà ïðîñòî ñìåùåí ôîêóñ, íî ëó÷è ïðîäîëæàþò ôîêóñèðîâàòüñÿ â îäíîé òî÷êå, à ïðè àñòèãìàòèçìå — â ðàçíûõ.
3. Çäåñü ñòîèò îòìåòèòü òðåòèé âàæíåéøèé ìîìåíò ñîñòîÿíèå ñåò÷àòêè ãëàçà.
Âûñîêàÿ ñòåïåíü áëèçîðóêîñòè íåðåäêî ïðèâîäèò ê îñëîæíåíèÿì, êîòîðûå âûðàæàþòñÿ â ïàòîëîãèÿõ ñîñóäîâ ãëàçíîãî ÿáëîêà èç-çà åãî âûòÿãèâàíèÿ. Ïðè ýòîì íàðóøàåòñÿ íîðìàëüíûé ðåæèì êðîâîîáðàùåíèÿ è îáìåíà âåùåñòâ, íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ äèñòðîôèÿ ñåò÷àòêè ãëàçà. Äèñòðîôèÿ ýòî ïîâðåæäåíèå êëåòîê ñåò÷àòêè ñ èõ ïîñëåäóþùèì «îòìèðàíèåì». Ñàìîå ñåðüåçíîå îñëîæíåíèå ýòî îòñëîåíèå ñåò÷àòêè ãëàçà è ïîëíàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ. Ïðè÷èíîé îòñëîåíèÿ ñ÷èòàþòñÿ ðàçðûâû ñåò÷àòîé îáîëî÷êè. Åñëè ðàçðûâ îáðàçîâàëñÿ, òî ÷åðåç íåãî æèäêîñòü èç ñòåêëîâèäíîãî òåëà ïðîíèêàåò ïîä ñåò÷àòêó è îòñëàèâàåò å¸ îò ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè.
Äëÿ ëþäåé ñ ìèîïèåé âûñîêîé ñòåïåíè, ñóùåñòâóåò çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî îãðàíè÷åíèé, ñâÿçàííûõ ñ ðèñêîì îòñëîåíèÿ ñåò÷àòêè.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ïîäíÿòèå òÿæåñòåé, çàïðåò íà ìíîãèå âèäû ñïîðòà. Íå ñòîèò íûðÿòü è ïîãðóæàòüñÿ â âîäó, ïðûãàòü â íåå ñ âûñîòû, òàê êàê è áåç òîãî ïîâðåæäåííûå ñîñóäû ìîãóò íå âûäåðæàòü ðåçêèõ ïåðåïàäîâ äàâëåíèÿ. Ïðåæäå ÷åì ðåøèòüñÿ çàâåñòè ðåáåíêà, æåíùèíå ñ ìèîïèåé âûñîêîé ñòåïåíè íåîáõîäèìî ïðîéòè êîíñóëüòàöèþ âðà÷à. Òàê êàê ïðè ðîäàõ ñóùåñòâóåò ðèñê òîãî, ÷òî ïðîèçîéäåò îòñëîåíèå ñåò÷àòêè ãëàçà è íàñòóïèò ïîëíàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ.
È âñå ýòè îãðàíè÷åíèÿ íè êîèì îáðàçîì íå çàâèñÿò îò ïðèìåíÿåìîé êîððåêöèè çðåíèÿ áóäü òî î÷êè, ëèíçû èëè îïåðàöèÿ. Îãðàíè÷åíèÿ áûëè, åñòü è áóäóò ñ âàìè âñåãäà äî èëè ïîñëå îïåðàöèè, ïîòîìó êàê îíà íå çàòðàãèâàåò íèêàêèõ îòäåëîâ ãëàçà êðîìå ðîãîâèöû. Îá ýòîì äàëåå.
4. Âîò ìû è ïîäîøëè ê ñàìîé ñóòè îïåðàöèè. Âñ¸, ÷òî îíà äåëàåò, òàê ýòî ôîðìèðóåò íà ðîãîâèöå ãëàçà ïîñòîÿííóþ «ëèíçó», òî åñòü çàñòàâëÿåò ðîãîâèöó ïðåëîìëÿòü ñâåò òàê, ÷òîáû ôîêóñ áûë íà ñåò÷àòêå.
ÃËÀÇÀ ÎÑÒÀÞÒÑß ÁËÈÇÎÐÓÊÈÌÈ/ÄÀËÜÍÎÇÎÐÊÈÌÈ!
Òî åñòü îíè îñòàþòñÿ âûòÿíóòûìè/ñïëþñíóòûìè. Ðàçíèöû ìåæäó î÷êàìè, ëèíçàìè, êîððåêöèåé äëÿ ãëàçà íåò íèêàêîé, åìó íå âàæíî, êàêèì ñïîñîáîì ïðîèñõîäèò êîððåêöèÿ ïðåëîìëåíèÿ ñâåòà.
Äàâàéòå ïîñìîòðèì, êàêèå âñ¸-òàêè ýëåìåíòû ãëàçà çàòðàãèâàåò ñîâðåìåííàÿ ëàçåðíàÿ êîððåêöèÿ:
Ýïèòåëèé ðîãîâèöû ÿâëÿåòñÿ ìíîãîñëîéíîé ïëîñêîé òêàíüþ è ñîñòàâëÿåò îêîëî 10% âñåé òîëùèíû ðîãîâèöû. Êàê è îáû÷íûé ýïèòåëèé êîæè, îí îòëè÷íî ðåãåíåðèðóåò ïðè ïîâðåæäåíèÿõ, è â äàëüíåéøåì óäåðæèâàåò ïîâðåæäåííûå âî âðåìÿ îïåðàöèè òêàíè;
Áîóìåíîâà ìåìáðàíà — íåâåðîÿòíî òîíêèé ñëîé. Áîóìåíîâà ìåìáðàíà íå ìîæåò âîññòàíàâëèâàòüñÿ ïîñëå ïîâðåæäåíèÿ è ïðè ëþáîì ðåçå ÷åðåç áîóìåíîâó ìåìáðàíó, ìû ïåðåðåçàåì íåðâíûå îêîí÷àíèÿ îá ýòîì ÷óòü ïîçæå;
Óñòîé÷èâûé ýôôåêò ïðåëîìëåíèÿ ñâåòà äîñòèãàåòñÿ òîëüêî ïðè èçìåíåíèè ãåîìåòðèè ñòðîìû çäåñü è èäåò îñíîâíàÿ ðàáîòà íà ãëóáèíå îò 120 äî 150 ìèêðîí. Ñòðîìà ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ÷àñòüþ ðîãîâèöû è çàíèìàåò ïðèáëèçèòåëüíî 90% åå òîëùèíû. Ñëåäóþùèå äâà ñëîÿ äåñöåìåòîâà ìåìáðàíà è ýíäîòåëèé ïðè ëàçåðíîé êîððåêöèè íå çàòðàãèâàþòñÿ.
5. Âèäû ëàçåðíîé êîððåêöèè çðåíèÿ ïî âîçðàñòàíèþ ñòîèìîñòè è ïðåäïî÷òèòåëüíîñòè.
LASIK/ÑÓÏÅÐ-LASIK
Ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî ëåçâèÿ ìèêðîêåðàòîìà ñðåçàåòñÿ âåðõíèé ñëîé ðîãîâèöû, çàòåì îí ïðèïîäíèìàåòñÿ êàê êðûøêà, è â ñòðîìå ñ ïîìîùüþ ýêñèìåðíîãî ëàçåðà (óëüòðàôèîëåòîâûé ãàçîâûé ëàçåð) âûïàðèâàåòñÿ ëèíçà, çàòåì êðûøêà êëàä¸òñÿ íà ìåñòî.
Ýòî êîìáèíàöèÿ ìåõàíè÷åñêîãî è ëàçåðíîãî âîçäåéñòâèÿ. Åñòü òåðìè÷åñêîå âîçäåéñòâèå. Îñíîâíûå îñëîæíåíèÿ ñâÿçàíû ñ íàëè÷èåì «êðûøå÷êè», êîòîðàÿ íèêîãäà íå ïðèðàñòàåò è äåðæèòñÿ òîëüêî çà ñ÷¸ò ýïèòåëèÿ.
FemtoLASIK
Ïðè äàííîì ìåòîäå «êðûøå÷êà» ôîðìèðóåòñÿ íå ìèêðîêåðàòîìîì, à ñ ïîìîùüþ åù¸ îäíîãî ëàçåðà ôåìòîñåêóíäíîãî, ÷òî ïîâûøàåò òî÷íîñòü âûêðàèâàíèÿ è ïîâûøàåò ïðî÷íîñòü ñîåäèíåíèÿ «êðûøå÷êè» è ëîæà â ðîãîâèöå. Åñòü òåðìè÷åñêîå âîçäåéñòâèå. Ëîñêóò òàêæå íèêîãäà íå ïðèðàñòàåò è ìîæåò áûòü îòêèíóò â ðåçóëüòàòå òðàâìû (äåðæèòñÿ, íà ïîâåðõíîñòíîì ýïèòåëèè è òîíêîé ñïàéêå-íîæêå). Íî îòîðâàòü åãî ïðè FemtoLASIK ñëîæíåå, ÷åì ïðè LASIK.
FLEX
Òîò æå FemtoLASIK, íî ñ âàæíûì îòëè÷èåì âìåñòî ýêñèìåðíîãî ëàçåðà äëÿ âûïàðèâàíèÿ ëèíçû èñïîëüçóåòñÿ ôåìòîñåêóíäíûé äëÿ å¸ ñâåðõòî÷íîãî âûðåçàíèÿ. Ïðîñòàÿ ãåîìåòðèÿ (îäèí ïî÷òè ðîâíûé ðàçðåç) îáåñïå÷èâàåò ñóùåñòâåííî ìåíüøóþ èíâàçèâíîñòü, â ãëàç ïðèõîäèò ìåíüøå ýíåðãèè. Íàãðåâà è âûïàðèâàíèÿ íåò ýòî ïëþñ îòíîñèòåëüíî ïðåäûäóùèõ äâóõ ìåòîäîâ, íî îñòàåòñÿ âñ¸ òà æå «êðûøå÷êà».
SMILE
Ìåòîä, ãäå ïðÿìî âíóòðè ðîãîâèöû ôåìòîñåêóíäíûì ëàçåðîì âûðåçàåòñÿ å¸ îáúåìíàÿ ÷àñòü, áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî ñðåçà è ïîäíÿòèÿ âåðõíåãî ñëîÿ, çàòåì îíà èçâëåêàåòñÿ ïèíöåòîì ÷åðåç òîíêèé «òîííåëü» (íåáîëüøîé ðàçðåç øèðèíîé 2,0-2,5 ìì â ðîãîâèöå). Ïîñëå èçâëå÷åíèÿ ýòîé òàê íàçûâàåìîé ëåíòèêóëû ñòðîìà ñõëîïûâàåòñÿ è îñåäàåò, îáðàçóÿ íîâóþ ôîðìó ðîãîâèöû. Ñàìûé ìàëîèíâàçèâíûé ìåòîä, ñîõðàíÿåò Áîóìåíîâó ìåìáðàíó è 80% íåðâîâ â íåé (ïîâðåæäàþòñÿ òîëüêî òå, ÷åðåç êîòîðûå ïðîõîäèò ðàçðåç äëÿ èçâëå÷åíèÿ ÷àñòè ñòðîìû). Ñîõðàíÿåòñÿ êàðêàñ ðîãîâèöû.
6. Íå ëèøíèì áóäåò îòìåòèòü î ïîâðåæäåíèè íåðâîâ â îïåðèðóåìîé îáëàñòè ãëàçà è òðàâìèðîâàíèè áîóìåíîâîé ìåìáðàíû.
Ïðè ëþáîé ëàçåðíîé êîððåêöèè ÷àñòü íåðâîâ ïîñòðàäàåò è áóäåò îòñå÷åíà, è áîóìåíîâà ìåìáðàíà â ëþáîì ñëó÷àå áóäåò òðàâìèðîâàíà. Âîïðîñ â òîì, íàñêîëüêî ýòî áóäåò ñåðü¸çíî. Ðàçíèöà ïðèíöèïèàëüíàÿ 340 ãðàäóñîâ äóãè ðåçà èëè âñåãî îêîëî 10 ãðàäóñîâ äóãè äëÿ óäàëåíèÿ ëåíòèêóëû. Ïîâðåæäåíèÿ íàíîñèò íå òîëüêî ðàçðåç, íî è äîâîëüíî ñåðü¸çíûé íàãðåâ òêàíåé ãëàçà â íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè îò ëó÷à ëàçåðà, èñïàðÿþùåãî òêàíü ðîãîâèöû.
LASIK, FemtoLASIK è FLEX ïîâðåæäàåò îêîëî 75-90% ïîâåðõíîñòíûõ íåðâíûõ îêîí÷àíèé â ðîãîâèöå, îñòàâøèõñÿ åäâà õâàòàåò íà óïðàâëåíèå ïðîöåññîì ïèòàíèÿ êëåòîê, íî ýòî ëó÷øå, ÷åì âûæèãàòü âñþ ïîâåðõíîñòü. Äîñòàòî÷íî ñèëüíî òðàâìèðóåòñÿ Áîóìåíîâà ìåìáðàíà. Ïðè SMILE-ìåòîäå ïîâðåæäàåòñÿ òîëüêî îêîëî 10-15% íåðâíûõ îêîí÷àíèé.
Íó è ðàç óæ ïîøëà òàêàÿ ïüÿíêà, óïîìÿíåì î äðóãèõ íåãàòèâíûõ ôàêòîðàõ ëàçåðíîé êîððåêöèè.
Ïðè LASIK, FemtoLASIK èëè FLEX åñòü âåðîÿòíîñòü îòñëîåíèÿ íàäðåçàííîãî ðîãîâè÷íîãî ëîñêóòà. ×àùå âñåãî ýòî ïðîèñõîäèò ïðè LASIK èç-çà îñîáåííîñòåé ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè. Âîîáùå ëþáûå ëîñêóòíûå ìåòîäû êîððåêöèè ýòî ïðîòèâîïîêàçàíèå ê êîíòàêòíûì âèäàì ñïîðòà, òàê êàê óäàð ïî ëèöó ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ñäâèã (ïðè ïîïàäàíèè â ãëàç). Ñ ãëàçîì ëîñêóò ñâÿçûâàåò òîíêàÿ ïåðåìû÷êà è íàðîñøèé ñâåðõó òîíêèé ñëîé ýïèòåëèÿ. Ëîñêóò íå ïðèðàñòàåò, è äåðæèòñÿ, íå îòêðûâàÿñü, òîëüêî ñ ïîìîùüþ ïîâåðõíîñòíîãî ýïèòåëèÿ ñâåðõó.  ñëó÷àå FemtoLASIK è FLEX ëîñêóò äåðæèòñÿ ïðî÷íåå, ÷àñòî åñòü ðóáöåâàíèå ïî êðàÿì.  ñëó÷àå SMILE ëîñêóòà íåò âîîáùå.
Òåïåðü ïîãîâîðèì ïðî ãàëî-ýôôåêò íèìá âîêðóã èñòî÷íèêîâ ñâåòà íî÷üþ. Åãî ìîæåò äàòü ëþáàÿ ëàçåðíàÿ êîððåêöèÿ. Çàâèñèò îí îò âåëè÷èíû çîíû êîððåêöèè ïî îòíîøåíèþ ê çðà÷êó. Îáû÷íàÿ çîíà êîððåêöèè 7 ìèëëèìåòðîâ. Çðà÷îê ó íåêîòîðûõ ëþäåé ðàñêðûâàåòñÿ äî 8 ìèëëèìåòðîâ â ïîëíîé òåìíîòå îò ýòîãî è ïîëó÷àåòñÿ íèìá.
7. Ïîñëåäíèé âàæíûé ìîìåíò — ëàçåðíóþ êîððåêöèþ äåëàþò òîëüêî òîãäà, êîãäà áëèçîðóêîñòü/äàëüíîçîðêîñòü ïåðåñòàëà ïðîãðåññèðîâàòü, è âîò ïî÷åìó — ïðîãðåññèðîâàíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé âëå÷åò çà ñîáîé âñ¸ áîëüøóþ äåôîðìàöèþ ãëàçà. Òî åñòü ñäåëàåòå âû ñåáå îïåðàöèþ â 18 ëåò, ñôîðìèðóåòå ïîñòîÿííóþ ëèíçó â ðîãîâèöå, à ñåò÷àòêà èç-çà ïðîäîëæàþùåéñÿ äåôîðìàöèè ãëàçà îïÿòü óéäåò èç ôîêóñà íåêîòîðîå âðåìÿ âû áóäåòå õîðîøî âèäåòü, à ïîòîì ñíîâà óõóäøåíèå çðåíèÿ. ÍÅ ÈÇ-ÇÀ ÎÏÅÐÀÖÈÈ! Îïåðàöèÿ çäåñü íè ïðè ÷åì, à èç-çà ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëåçíè (áëèçîðóêîñòè).
Ñ îñîçíàíèåì âñåãî ýòîãî ïåðåéäåì ê ñòàíäàðòíûì âîïðîñàì:
— À ïîñëå îïåðàöèè, åñëè íàãðóçêè íà ãëàçà îñòàíóòñÿ òåìè æå, ÷òî áûëè äî îïåðàöèè, çðåíèå íå íà÷íåò îïÿòü óõóäøàòüñÿ?
Åñëè ïðè íàãðóçêàõ äî îïåðàöèè çðåíèå íå óõóäøàëîñü, òî è ïîñëå îïåðàöèè íå áóäåò, âû æå ýòè íàãðóçêè âîñïðèíèìàëè ÷åðåç î÷êè/ëèíçû? Òåïåðü áóäåòå âîñïðèíèìàòü ÷åðåç ðîãîâè÷íóþ ëèíçó.
— Îïåðàöèÿ êîíå÷íî êðóòàÿ. Íî âîò äëÿ ìåíÿ îñòà¸òñÿ âîïðîñîì îäíî: «åñëè ýòî âñ¸ òàê äåéñòâåííî è ñóïåð êðóòî, òî ïî÷åìó âðà÷è ñåáå òàêèõ îïåðàöèé íå äåëàþò?»
Îòêóäà ýòà ïîòðÿñàþùàÿ ñòàòèñòèêà? Ó âñåõ îôòàëüìîõèðóðãîâ ñïðàøèâàëè, íè îäíîãî íå ïðîïóñòèëè? Òîëüêî ïî Ðîññèè èëè çàðóáåæíûõ òîæå îõâàòèëè? Âûáîðêà áîëüøàÿ? Êîýôôèöåíò êîððåëÿöèè ïîñ÷èòàí ïî íåé?
1) Íå êàæäîìó ÷åëîâåêó ýòî íóæíî, äàæå ïðè íàëè÷èè âîçìîæíîñòè.
2) Ìîæåò ó íåãî óæå ñòàð÷åñêîå èçìåíåíèå çðåíèÿ, ñìåùàþùåå ôîêóñ îò ñåò÷àòêè â ðàçíûå ñòîðîíû.
3) Çàðïëàòà íåáîëüøàÿ?
4)  î÷êàõ îí ñåêñóàëüíåå.
— Ãäå ãàðàíòèÿ, ÷òî ÷åðåç 5-10 ëåò òû íå îñëåïíåøü? Ãäå ãàðàíòèÿ. ÷òî ïîñëå òàêèõ îïåðàöèé ìîæíî ëàçèòü â ãîðû è çàíèìàòüñÿ äàéâèíãîì? Ïî÷åìó-òî íèêòî íå äóìàåò î ïîñëåäñòâèÿõ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ.
Åñëè êàêèå-òî ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è áóäóò, òî òîëüêî ïî ÁËÈÇÎÐÓÊÎÑÒÈ â ïðèíöèïå, à íå èç-çà îïåðàöèè, òê èç-çà èçìåíåíèÿ ôîðìû ãëàçà íà ñåò÷àòêó âîçíèêàþò ïîâûøåííûå íàãðóçêè. Ñåò÷àòêà èç-çà âûòÿãèâàíèÿ ãëàçà ïîäâåðãàåòñÿ äåãåíåðàòèâíûì âîçäåéñòâèÿì è ïðè âûñîêèõ ñòåïåíÿõ áëèçîðóêîñòè âîçíèêàåò âïîëíå ñåáå ðåàëüíàÿ âåðîÿòíîñòü å¸ îòñëîåíèÿ. Òî åñòü îñëåïíóòü òû ìîæåøü, íî íå èç-çà îïåðàöèè, à èç-çà áëèçîðóêîñòè. È åñëè òàêàÿ âåðîÿòíîñòü åñòü, òî îíà íè â êàêóþ ñòîðîíó íå ñäâèíåòñÿ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè, ïîòîìó ÷òî íà ñàì ãëàç íèêàêîãî ãëóáîêîãî âîçäåéñòâèÿ íå ïðîâîäèòñÿ.
— Ìîæíî ëè ïîñëå ýòîãî êàòàòü â äîòêó ÷àñîâ 5-7 ïîäðÿä êàæäûé äåíü? (Íåïðåðûâíî ó êîìïà íàõîäèòüñÿ)
Åñëè òåáå äî îïåðàöèè áûëî ïîôèãó íà çðåíèå, è îíî íå óõóäøàëîñü, òî ïîñëå îïåðàöèè ïî÷åìó âäðóã áóäåò âîëíîâàòü ýòîò âîïðîñ? Ïðîñòî âìåñòî î÷êîâ/ëèíç áóäåò ðîãîâè÷íàÿ ëèíçà.
— Êòî-òî ðàññêàçûâàë èëè ãäå-òî ÷èòàë, ÷òî ïîñëå ëàçåðíîé êîððåêöèè îñòàâøóþñÿ æèçíü íåëüçÿ ïîäíèìàòü òÿæåñòè áîëåå 5 êã. Ïðàâäà?
Îïÿòü-òàêè ýòî îãðàíè÷åíèå ïî áëèçîðóêîñòè, à íå ïî îïåðàöèè. Ñåò÷àòêà îòñëîèòñÿ ìîæåò ïðè âûñîêèõ ñòåïåíÿõ áîëåçíè.
— Ñóùåñòâóåò ïðîöåíò, è îí äîñòàòî÷åí, ÷òî ïëîõîå çðåíèå íå òîëüêî âåðíåòñÿ, íî è ñòàíåò õóæå.
Åñëè ïðîöåíò è ñóùåñòâóåò, òî â äèîïòðèÿõ ýòî áóäåò âûãëÿäåòü òàê
Áåç îïåðàöèè: -5 -8 -10 -20 -50
Ñ îïåðàöèåé: 0 -5 -8 -10 -20 -45
Âûâîä õîòü ñ îïåðàöèåé õîòü áåç íå¸, åñëè òàêîé ñôåðè÷åñêèé â âàêóóìå ïðîöåíò è ñóùåñòâóåò, òî îò îïåðàöèè îí íèêàê íå çàâèñèò õîòü êàêîå-òî âðåìÿ ÷åëîâåê ïðîæèâåò ñ õîðîøèì çðåíèåì.
— À êàêîé ïðîöåíò îñëîæíåíèé îò ýòèõ îïåðàöèé?
Îñëîæíåíèé ïðè LASIK äî 6%, íà FemtoLASIK è FLEX äî 2%, íà SMILE 0,5-1% (çàâèñèò îò ïîêîëåíèÿ ëàçåðîâ). Ñþäà æå âêëþ÷åíû ïîñëåîïåðàöèîííûå òðàâìû, ïðè êîòîðûõ ëîñêóò ñúåçæàë ñî ñâîåãî ìåñòà. Íóæíî áûòü îñòîðîæíåå, íå òîëüêî ïîñëå îïåðàöèè, íî è â ïðèíöèïå ïî îòíîøåíèþ ê ãëàçàì.
Äëÿ ñåáÿ ðåøèëà, ÷òî íå áóäó äåëàòü îïåðàöèþ ïî áëèçîðóêîñòè ïîäîæäó, ïîêà ñòàð÷åñêàÿ äàëüíîçîðêîñòü íå ïðèâåäåò ìîå çðåíèå â íîðìó.
Îäèí èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàí¸ííûõ ìèôîâ, ÷òî ñ âîçðàñòîì «ìèíóñ» ïåðåéä¸ò â «ïëþñ».  ãëàçó åñòü äâå îñíîâíûå îïòè÷åñêè ñèëüíûå ëèíçû ðîãîâèöà è õðóñòàëèê. Çäîðîâàÿ ðîãîâèöà ïîñëå 18 ëåò ìåíÿåòñÿ íåçíà÷èòåëüíî è å¸ îïòè÷åñêóþ ñèëó ìîæíî ñ÷èòàòü ïîñòîÿííîé. Õðóñòàëèê ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì èíñòðóìåíòîì, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ìû ðàññìàòðèâàåì ïðåäìåòû âäàëü è âáëèçè, ìåíÿÿ ôîêóñíîå ðàññòîÿíèå ãëàçà öèëèàðíîé ìûøöåé.  ìîëîäîñòè îí ðåàãèðóåò îòëè÷íî, à ñ âîçðàñòîì íà÷èíàåò ìåíÿòüñÿ è âîçðàñòíàÿ äàëüíîçîðêîñòü íà÷èíàåò ïîÿâëÿòüñÿ èç-çà èçìåíåíèÿ åãî ýëàñòè÷íîñòè óæå ïîñëå 40 ëåò. È áëèçîðóêèé ïåðåñòà¸ò âèäåòü åù¸ è âáëèçè. Íèêàêîãî óëó÷øåíèÿ çðåíèÿ âäàëü íå ïðîèñõîäèò.
 êîíöå õîòåëîñü áû íåìíîãî ðàññêàçàòü î ëè÷íîì îïûòå ëàçåðíîé êîððåêöèè, ïðîâåäåííîé áîëåå 4-õ ëåò íàçàä. Çà ýòî âðåìÿ áûëî ìíîãî èñïûòàíèé äëÿ ãëàç, êîòîðûå îíè ïðîøëè áåç ïðîáëåì áûëà è àðìèÿ (íå â øòàáå îòñèäåëñÿ) ñ å¸ íåñëàáûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè è âûåçäû â ïîëÿ ñ àíòèñàíèòàðèåé è ïðîäîëæèòåëüíûì êîíúþíêòèâèòîì, ïîñòîÿííàÿ âåñåííÿÿ àëëåðãèÿ ñ ðàçäðàæåíèåì ñëèçèñòîé ãëàç è äàæå ïåðöîâûé áàëëîí÷èê, èñïîëüçîâàííûé ïðîòèâ ìåíÿ â óïîð. Ïîñëå âñåãî ýòîãî çðåíèå íè÷óòü íå óïàëî. Äåëàë ÿ FemtoLASIK è äà, òàê æå, êàê è ó âñåõ áûëà íåáîëüøàÿ ñóõîñòü ïåðâûå ìåñÿöû. Ïîòîì ïðîøëà, ãëàâíîå íå çàáûâàòü ÷àñòî ìîðãàòü è ïèòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè.
Âîò â ïðèíöèïå è âñ¸ ÷òî õîòåëîñü ðàññêàçàòü îá ýòîé ïîïóëÿðíîé íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îïåðàöèè, âûçûâàþùåé ìàññó âîïðîñîâ, ìèôîâ è íàäóìàííûõ ñòðàõîâ. È äà, ïîìåíüøå ÷èòàéòå âñÿêèõ çíàòîêîâ â ýòèõ âàøèõ èíòåðíåòàõ, ëó÷øå ñõîäèòå íà êîíñóëüòàöèþ ê êâàëèôèöèðîâàííûì ïðîôåññèîíàëàì, ãäå âàì ðàññêàæóò âñ¸ î êîíêðåòíî âàøåì ñëó÷àå è ïîñîâåòóþò ñîîòâåòñòâóþùèå ýòîìó ñëó÷àþ ïóòè ðåøåíèÿ. Áóäüòå çäîðîâû!
Источник
От хирургов-офтальмологов я узнала, что медицинских показаний для лечения близорукости лазером не существует.
Роговица уже не будет прежней
Размечтавшись, как 20 секунд полежу под лазером и сразу получу орлиное зрение, по своему обыкновению решила всё-таки сначала навести справки о новом методе и посоветоваться с врачами, которые много лет работают в сфере здоровья глаз.
Первое, о чём услышала: близорукость не угрожает здоровью и жизни. Не приводит к слепоте, если нет резкого прогрессирования. Поэтому оперативное вмешательство в принципе не показано. Это логично: очки можно снять, снова надеть, поменять стёкла. Ещё один способ коррекции – контактные линзы. При этом глаза остаются теми же. А вот после лазерной коррекции изменяется форма роговицы. Причём, необратимо.
Вы готовы к двоению изображения?
Что это может повлечь? Правильно, осложнения. Самые разнообразные. Например, повышенную чувствительность к яркому свету, синдром сухого глаза или двоение в глазах. Не правда ли совершенно лишние дополнения к новому зрению? И неизвестно, как пациент будет переживать новые для себя ощущения. А если расстроится, пожалеет об операции? Тут и до депрессии недалеко, всё ведь зависит от характера и психоэмоционального состояния конкретного человека.
Заведующая офтальмологическим отделением Оренбургской областной клинической больницы № 1 Ирина Ласькова сказала об этом так:
Офтальмолог Ирина Ласькова. Фото В. Гунькова
— Лазерная коррекция как современный метод будет развиваться. И в нашей больнице мы тоже придём к ней. Однако при близорукости стоит очень хорошо подумать. Не всегда новое зрение бывает комфортным в разное время суток. С оперированной роговицей нам сложнее устранять катаракту.
Что скрывать, бывают претензии к учреждению, где была сделана операция. Но изменить что-либо уже практически невозможно. И ещё. Не забудьте о том, что после 40 лет человек с оперированными глазами всё равно наденет очки, потому что перестанет видеть вблизи.
То, что сказала Ирина Владимировна – как раз для меня. Я всегда мечтала снять очки, хотя моя близорукость вполне комфортная – два с небольшим диоптрия. Но одна мысль: а вдруг я буду видеть мир вокруг себя не так, как привыкла, с какими-то искажениями, испугала. И это только одно побочное действие. Есть сколько угодно случаев, когда после операции человек продолжает носить очки. Хирурги объясняют это индивидуальными особенностями глаз. Но деньги уже заплачены.
Один метод уже сняли с потока
Заведующая офтальмологическим отделением Оренбургской областной клинической больницы Наталья Кувайцева вспомнила о существовавшем в 80-е годы способе хирургической коррекции зрения — кератотомии:
Офтальмолог Наталья Кувайцева. Фото В. Гунькова
— Он широко применялся в ведущих клиниках страны. Но прошло несколько лет и у части бывших пациентов стали возникать разного характера патологические изменения роговицы. Присоединялась инфекция, возникало воспаление. В отдельных случаях закончилось бельмом.
Это заставило отказаться от кератотомии. Вот и сейчас, если говорить о лазерной коррекции при близорукости, нет отдалённых результатов. Надо понимать, что любая операция – внедрение в живую ткань глаза. А, значит, большой риск.
Что об этом думает главный внештатный офтальмолог регионального минздрава Алексей Горбунов?
Офтальмолог Алексей Горбунов. Фото В. Гунькова
Только эстетическая составляющая
— Лазерная коррекция зрения при близорукости – это чисто эстетическая часть медицины. Всё зависит от желания человека избавиться от очков. Решение принимает он сам. А уже непосредственно в лечебном учреждении его консультирует лазерный хирург. До 18 лет такие операции не делаются. Назначается лечебный курс в кабинете охраны зрения, витамины, упражнения. Когда ребёнок становится совершеннолетним, он может прийти с направлением из поликлиники по месту жительства для бесплатной диагностики. Если зрение десять и более диоптрий, то лазерная коррекция не назначается. Предлагается имплантировать внутриглазную отрицательную линзу.
Выслушав компетентные мнения, о лазерной коррекции мечтать я перестала. К тому же при так называемом старческом изменении зрения, пресбиопии, операция особенно рискованная. И ещё, что я заметила: среди сегодняшних наших экспертов не оказалось ни одного, кто лично сам сделал бы себе эту операцию. Все они – в очках. Даже Алексей Александрович, который работает в клинике с самым совершенным оборудованием и сам является хирургом.
Всем здоровья! Делитесь статьёй в социальных сетях и предлагайте, к какому врачу сходить в следующий раз.
ПОДПИСАТЬСЯ
Источник
