Операция глаукомы в пскове

Лечение глаукомы представляет собой комплекс воздействий, позволяющий достичь того уровня внутриглазного давления (ВГД), при котором волокна зрительного нерва прекращают гибнуть или делают это гораздо медленнее. За счет этого зрение пациента сохраняется. Для такого лечения используются глазные капли наряду с хирургическими и лазерными вмешательствами.

Для правильного подбора методики по снижению ВГД врачу необходимо определить уровень внутриглазного давления, тип глаукомы, состояние зрительных функций и глаза. Обычно, если глаукома диагностирована впервые, пациенту назначают капли, позволяющие снизить ВГД, а также таблетки, которые улучшают питание сетчатки и зрительного нерва.

Помните: ни один из препаратов категорически нельзя принимать самостоятельно. Определить дозировку и длительность применения способен только врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента. Иногда специалист советует использовать несколько методов, чтобы поддерживать ВГД в стабильном состоянии.

Практически все виды глаукомы (включая открытоугольную глаукому, которая развилась очень сильно) являются неизлечимыми.

Зрение, утраченное в результате глаукомы, восстановить невозможно. Именно поэтому лучшим выходом является излечение глаукомы до того, как у пациента диагностируют потерю зрения.

Если терапия с помощью медикаментов оказывается неэффективной, специалисты прибегают к хирургическому или лазерному лечению.

Лазерное лечение глаукомы является почти безболезненной амбулаторной процедурой. При таком способе лечения высокоточный лазерный луч проникает внутрь глаза, воздействуя на его дренажную систему и улучшая отток внутриглазной жидкости, тем самым нормализуя давление.

Лазерное лечение (которое также называется лазерной иридотомией) является быстрым и безболезненным, проводится амбулаторно. С его помощью можно избежать хирургического вмешательства на глазном яблоке.

Помимо этого, специалисты могут практиковать метод удаления прозрачного хрусталика, включающий в себя имплантацию искусственной интраокулярной линзы (в том случае, если величина хрусталика не соответствует величине глаза). Если хрусталик удален вовремя и органические изменения в глазной дренажной системе все еще отсутствуют, это позволит избежать заболевания. При наличии изменений это даст возможность перевести ту форму глаукомы, которая плохо поддается лечению, в открытоугольную, являющуюся более благоприятной.Лазерное лечение является эффективным на начальных стадиях болезни, а также во время приступов. В остальных случаях помочь пациентам способно исключительно хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство позволяет создать дополнительный путь для оттока внутриглазной жидкости. Для этого используется операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), способная снизить ВГД, тем самым затормозив процесс гибели зрительного нерва.

После операции зрение не становится лучше. Суть НГСЭ заключается в том, что она облегчает отток жидкости из передней глазной камеры при глаукоме, истончая (хирургическим путем или с помощью лазера) периферический участок роговичной мембраны, обладающий естественной влагопроницаемостью, вместо того, чтобы создавать сквозные отверстия. НГСЭ можно эффективно сочетать с процессом имплантации особых коллагеновых дренажей, препятствующих рубцеванию тканей, тем самым снижающих эффект от операции в будущем.

В особых случаях новый путь, созданный для оттока, способен зарастать. В такой ситуации специалисты могут дополнять хирургическое лечение назначением капель или же повторной операцией. После достижения необходимого уровня внутриглазного давления специалист пытается сохранить зрительный нерв и поддерживать его в функциональном состоянии.

Для этого пациенту назначаются курсы лечения, позволяющие улучшить состояние зрительного нерва. Их необходимо проходить дважды в год: с их помощью можно улучшить микроциркуляцию, чрескожную электростимуляцию, а также транспортировку кислорода и питательных веществ к клеткам зрительного нерва.

В некоторых случаях созданный новый путь оттока может зарастать. Тогда хирургическое лечение может быть дополнено назначением капель или повторной операцией. После того как требуемый уровень внутриглазного давления достигнут, основной задачей врача становится сохранение и поддержание функционального состояния зрительного нерва. Пациент, который проходит соответствующее лечение, должен регулярно проходить обследование и наблюдение у врача-офтальмолога, контролировать поля зрения и внутриглазное давление.

Своевременная постановка правильного диагноза болезни, соответствующее лечение и непрерывное наблюдение у специалиста – это основные условия, позволяющие предупредить утрату зрения при глаукоме.

Комплексное лечение. Довольно часто у страдающих глаукомой пациентов специалисты также обнаруживают катаракту (то есть, помутнение хрусталика). В такой ситуации можно сочетать две операции: замену хрусталика с непроникающей глубокой склерэктомией. С помощью комплексного лечения можно значительно улучшить зрение пациента, сведя к минимуму операционный травматизм и сэкономив время.

Наименование услуги
 

Код услуги

Ед. измерения

Стоимость, руб.

Операции при катаракте:
 

Операция ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией гибкого искусственного хрусталика:

Aquafold (Ocuflex) (Индия)

201

процедура
на 1 глаз 

31000

Alcon Acrysof Natural

202

процедура
на 1 глаз 

40500

Alcon Acrysof IQ

203

процедура
на 1 глаз

45600

Операция экстра/интракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией переднее/заднекамерного жесткого хрусталика UA, US, ЛИОЛ

205

процедура
на 1 глаз

45600

Операция экстра/интракапсулярная экстракция катаракты без имплантации ИОЛ

206

процедура
на 1 глаз

22000

Имплантация ИОЛ в афакичный глаз: 

Aquafold (Ocuflex) (Индия)

210

процедура
на 1 глаз

21000

Alcon Acrysof Natural

211

процедура
на 1 глаз

28000

Alcon Acrysof IQ

212

процедура
на 1 глаз

33000

Операция вымывание вторичной катаракты

213

процедура
на 1 глаз

15000

Рефракционные операции :
 

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

215

процедура
на 1 глаз

24850

Интрастромальный кератомилез (LASIK)

216

процедура
на 1 глаз

24850

Прочие операции :
 

Операция удаление халязиона, контагиозного моллюска

221

процедура
на 1 глаз

4400

Операция удаление птеригиума

222

процедура
на 1 глаз

7500

Малая операция на веках

223

процедура
на 1 глаз

4400

Операция по устранению заворота века

224

процедура
на 1 глаз

4400

Операция удаления ксантелазмы

225

процедура
на 1 глаз

8800

Операция по устранению косоглазия (1 мышца)

226

процедура

15500

Манипуляции :
 

Специальная офтальмологическая иъекция    (парабульбарная/субконьюнктивальная)

230

1 инъекция

200

Снятие швов  (для пациентов иных медорганизаций) 

234

процедура
на 1 глаз

800

Промывание слезных путей

235

процедура
на 1 глаз

400

Массаж  век

236

процедура
на 1 глаз

1000

Удаление ресниц при трихиазе                         

237

процедура
на 1 глаз

250

Зондирование слезных путей при врожденном дакриоцистите

238

процедура
на 1 глаз

3000

Операции при ГЛАУКОМЕ: 
 

Непроникающая глубокая склерэктомия

240

процедура
на 1 глаз 

18900

ЛАЗЕРНЫЕ операции: 
 

Периферическая профилактическая барьерная лазерная коагуляция сетчатки

250

процедура
на 1 глаз

4300

Пантетинальная лазерная коагуляция сетчатки (один этап)

251

процедура
на 1 глаз

4300

Лазерное лечение макулярного отёка (фокального, диффузного)

252

процедура
на 1 глаз

4700

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

253

процедура
на 1 глаз

3750

Базальная лазерная иридектомия (одно-двухэтапная)

254

процедура
на 1 глаз

3500

Лазерная трабекулопластика

255

процедура
на 1 глаз

6000

Лазерная Гониопластика

256

процедура
на 1 глаз

3500

Лазерная десцеметогониопунктура

257

процедура
на 1 глаз

3500

ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ
 

Контактная коррекция зрения

270

курс

20700

Контактная коррекция зрения повторная

271

курс

17500

Чистка ортокератологических линз с использованием:

 — раствор для обработки  ГПЛ Sauflon “All in one ligt” до 100мл

279

300

 — раствор для обработки  ГПЛ Sauflon “All in one ligt” более 100мл

280

400

 — увлажняющие капли Sauflon Comfort Drops- 10

281

150

 — увлажняющие капли Sauflon Comfort Drops -15

282

200

 — контейнер ГПЛ

288

200

 — присоска ГПЛ

298

250

Глаукомой называют хроническое прогрессирующее глазное заболевание, для которого характерно повышение внутриглазного давления и поражение зрительного нерва: все это ведет к тому, что зрение необратимо снижается вплоть до слепоты. Слепота, спровоцированная глаукомой, необратима, поскольку зрительный нерв при ней погибает. Предупредить слепоту при глаукоме возможно единственным способом: с помощью оперативного распознавания и правильно подобранного лечения. Чем раньше специалист выявляет наличие глаукомы у пациента, тем эффективнее и проще будет ее лечение.

Глаукома способна появиться в любом возрасте, начиная с самого рождения. Тем не менее, чаще всего это заболевание встречается у людей старческого и пожилого возраста. Так, среди 10-20 тысяч новорожденных младенцев глаукома встречается лишь у одного, в то время как среди 40-45летних примерно 0,1% населения страдает от данной болезни. Среди 50-60летних глаукома встречается у 1,5%, а среди лиц от 75 лет и старше – больше, чем у 3%. Данные, предоставленные Всемирной Организацией Здравоохранения, говорят о том, что глаукома – основное заболевание, необратимо вызывающее слепоту при отсутствии оперативного лечения. Свыше 5 миллионов человек во всем мире утратили свое зрение из-за глаукомы – это примерно 13,5% от всех слепых.

Причины развития глаукомы

Причины развития данного заболевания даже сейчас известны не до конца. Тем не менее, специалистам удалось установить ряд факторов, способных повысить вероятность ее появления. В их число входит сахарный диабет, артериальная гипотония, болезни щитовидной железы и нарушения мозгового кровообращения. Немаловажную роль в появлении глаукомы играет и наследственная предрасположенность. Поэтому если кто-то из ваших родственников страдал от глаукомы, вам стоит быть крайне бдительными и обследоваться у офтальмолога регулярно. Ежегодные осмотры специалистом и измерения внутриглазного давления позволят своевременно выявить заболевание и эффективно лечить его в дальнейшем.

При нормальном состоянии глаза внутри него все время вырабатывается внутриглазная жидкость, омывающая и питающая стекловидное тело, роговую оболочку и хрусталик. Внутриглазная жидкость насыщает их кислородом и питательными веществами, забирая продукты обмена, которые выводятся из глаза.

Количество жидкости, которая оттекает из глаза, должно находиться в равновесии с количеством жидкости, вырабатываемой в глазу. Это позволяет обеспечить стабильное внутриглазное давление (ВГД). Нормальные показатели такого давления индивидуальны для каждого, однако в среднем они колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба.

Повышение внутриглазного давления могут вызывать две следующие причины:

• дренажная система глаза изменяется, из-за чего нарушается выведение внутриглазной жидкости через нее;
• внутриглазная жидкость образуется в избыточном количестве.

Повышенное глазное давление существенно нарушает кровоснабжение в зрительном нерве. В том случае, если зрительный нерв долгое время находится в таком состоянии, он атрофируется, а зрение ухудшается.

Диск зрительного нерва                     Диск зрительного нерва при глаукоме

в нормальном состоянии

Специалисты полагают, что развитие глаукомы ее дальнейшее прогрессирование возникает из-за последовательного образования различных факторов риска, которые суммируются, запуская механизм, который и приводит к появлению заболевания. Но при этом механизмы нарушения зрительных функций при патогенезе глаукомы все еще остаются не до конца исследованными.

Патологический процесс при глаукоме развивается в несколько этапов:

• сначала нарушается и ухудшается отток водянистой влаги из полости глазного яблока. Это вызвано множеством различных причин;
• затем внутриглазное давление повышается выше нормы, которую способен выдержать данный глаз;
• в глазных тканях ухудшается кровообращение;
• в тканях в области выхода зрительного нерва возникает ишемия (нарушение кровоснабжения) и гипоксия (нехватка кислорода);
• нервные волокна в зоне выхода из глазного яблока сдавливаются, из-за чего их функция нарушается, и они гибнут;
• у больного развивается глаукомная оптическая нейропатия, которая приводит к последующей гибели зрительного нерва.

В зависимости от степени развития процесса глаукомы часть нервных волокон в зрительном нерве атрофируется. Часть при этом впадает в состояние парабиоза (своеобразного «сна»), что позволяет восстановить их функции посредством лечения (хирургического или же медикаментозного).

Внутриглазное давление повышается либо из-за увеличения производства жидкости(такое встречается крайне редко), либо из-за появления внутри глаза препятствий для ее свободной циркуляции.. Острый приступ глаукомы может быть спровоцирован стрессом, эмоциональным напряжением, лечением определенными медикаментами, а также появлением препятствий на пути жидкости к дренажной системе. Если внутри дренажной сети возникают повреждения, препятствующие правильному дренажу жидкости, возникает хроническая глаукома. Из-за этого глазной нерв атрофируется и зрительные сигналы больше не поступают в головной мозг. Больной хуже видит, у него нарушается периферическое зрение, из-за чего зона видимости становится ограниченной. В итоге это может спровоцировать слепоту.

Все вышесказанное ведет к одному важному выводу. Лечение глаукомы изначально направлено на нормализацию уровня ВГД и доведения его до тех показателей, которые зрительный нерв конкретного пациента сможет спокойно переносить.

На эффект лечения в первую очередь влияет сохранность нервной ткани. Это позволяет объективно утверждать, что зрительные функции, «забираемые» глаукомой, уже не вернутся обратно.