Операция глаукомы в кемерово

Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22А

Кемерово, ул. Сибиряков-Гвардейцев, д. 9

Кемерово, ул. 50 лет Октября, д. 10

Кемерово, ул. 50 лет Октября, 25

Кемерово, ул. Сарыгина, д. 42

Кемерово, ул. Рукавишникова, д. 20

Кемерово, ул. Соборная, д. 6-А

Кемерово, пр. Московский, д. 37

Кемерово, ул. Волгоградская, д. 43А

Кемерово, ул. Красноармейская, д. 93

Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22

Кемерово, ул. Красноармейская, д. 115

Кемерово, ул. Ноградская, д. 10

Кемерово, ул. 40 лет Октября, д. 8

Кемерово, ул. Весенняя, д. 8

Кемерово, пр. Химиков, д. 5

Кемерово, ул. Новогодняя, д. 1

Кемерово, пр. Ленина, д. 107

Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22, к. 11

Все современные методики для лечения глаукомы, применяемые в мировой практике, внедрены сегодня в деятельность Кемеровской областной клинической офтальмологической больницы. Немалая заслуга принадлежит здесь заведующей взрослым хирургическим отделением №2 Ольге Геннадьевна Болтовской, занявшей первое место в номинации
«Лучший офтальмолог».

Коварство заболевания
Среди причин инвалидности по зрению глаукома занимает в Кузбассе второе место: на ее долю приходится 28% от всех зарегистрированных случаев слепоты.
При глаукоме затруднен отток внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления. В итоге повреждается зрительный нерв: развивается его атрофия (отмирание), и человек начинает терять зрение. Поле зрения сужается медленно, сначала со стороны носа. Затем «темная зона» расширяется, меняя картину окружающего мира до состояния «свет в конце туннеля». В конце концов, гаснет и он…
«Коварство заболевания в том, что оно начинается незаметно и развивается постепенно. Человек адаптируется к этому состоянию. Однажды он случайно закрывает один глаз и понимает, что вторым уже ничего не видит, – поясняет зам. главврача КОКОБ по медицинской части Ирина Николаевна Зинина-Бермес. – Даже отслоившуюся сетчатку глаза, если пациент обратится за помощью вовремя, можно оперировать и предотвратить слепоту, но восстановить функции зрительного нерва при современном уровне развития медицины, увы, невозможно. Поэтому так важно выявлять заболевание на ранних стадиях, контролировать внутриглазное давление и не допускать полную потерю зрения».

Диагностика
и подбор лечения – за день
Учитывая социальную важность проблемы, областная офтальмологическая больница еще в 2008 году приступила к реализации программы «Доступное зрение». Мобильные бригады офтальмологов начали регулярно выезжать в удаленные районы Кузбасса с передвижной лабораторией диагностики зрения и на местах проводить осмотр жителей. Выявленную патологию стали брать на учет и направлять селян на дообследование в условиях офтальмологической клиники. Одной из первых в состав мобильной бригады вошла Ольга Геннадьевна Болтовская. Как и все офтальмохирурги
КОКОБ, она является специалистом широкого профиля. Но особое внимание уделяет именно глаукоме.
Надо отметить, что на протяжении ее деятельности (а Болтовская работает по специальности уже более 30 лет), подходы к диагностике глаукомы изменились в больнице кардинальным образом.
Ранее всех пациентов с подозрением на заболевание минимум на неделю госпитализировали в стационар. Процесс исследований был очень трудоемким и длительным.
«В прошлом году для уточнения диагноза было госпитализировано всего семь пациентов, – комментирует зам. главврача
КОКОБ Зинина-Бермес. – А вся диагностика перешла на уровень нашей консультативно-диагностической поликлиники».
Пациенты со всей области могут по направлению обратиться в КОКОБ ГБУЗ КО. Каждый из семи офтальмологов, ведущих амбулаторный прием, ориентирован на выявление глаукомы, даже если при этом он имеет узкую специализацию в той или иной области офтальмологии.
Огромным подспорьем для врачей является современная диагностическая база поликлиники. Для определения состояния дренажной системы глаза, оттока и секреции глазной жидкости сегодня применяется электротонография. Ультразвуковые исследования позволяют определить размеры глаза, толщину хрусталика, глубину передней камеры. В кабинете электрофизиологических исследований можно исследовать роговицу, в частности, ее толщину, что важно при глаукоме, состояние эндотелиальных клеток.
Если требуется более углубленная диагностика, больного направляют в специализированный кабинет диагностики глаукомы к Наталье Геннадьевне Носковой: она владеет современным методом компьютерной томографии зрительного нерва. (На КТ можно определить скрытые дефекты в поле зрения). Если случай совсем уж неординарный, в качестве консультанта приглашают доктора Болтовскую. В результате прямо в день обращения пациенту не только устанавливают диагноз, но и назначают консервативное лечение: капли для понижения внутриглазного давления. С учетом особенностей пациента, их подбирают индивидуально – как платье, которое шьется «по фигуре».
В прошлом году в поликлинику КОКОБ по поводу глаукомы обратились 5277 пациентов: с подозрением на заболевание, с уже установленным диагнозом для коррекции лечения, с вторичной глаукомой, развившейся вследствие травмы или других заболеваний глаз.

Хирургический этап
Как правило, глаукому можно компенсировать с помощью медикаментов. Однако сложные и запущенные случаи требуют вмешательства офтальмохирургов.
В отделении доктора Болтовской, которое неофициально называют «глаукомным» (хоть сюда и поступают пациенты с различной патологией), в настоящее время внедрены все современные методики, применяемые для хирургического лечения глаукомы во всем мире. Для стабилизации внутриглазного давления выполняются все виды операций, используемые в мировой практике: непроникающие, проникающие, лазерные, реконструктивные. Широко применяется дренажная хирургия.
Самая первая непроникающая хирургическая операция была выполнена в КОКОБ еще в 1989 году. Сегодня такое лечение назначают по показаниям при открытоугольной глаукоме 1-2 стадии: маленький участок на пятислойной роговице глаза офтальмохирурги виртуозно расслаивают таким образом, что внутриглазная жидкость начинает оттекать через истонченную роговицу – формируются новые пути оттока. Это ювелирная работа. В категории проникающих операций теперь все чаще используются микроинвазивные, позволяющие под микроскопом с многократным увеличением формировать в глазу дополнительные пути оттока.
«По литературным данным, такие искусственные отверстия могут «работать» в среднем до пяти лет, потом пациенту требуется повторная операция. А у нас они сохраняются до 7-15 лет», – уточняет офтальмохирург Болтовская.
Поскольку в норме организм человека всегда старается закрыть повреждение, перед врачами стоит задача не допустить образования рубца на месте прокола роговицы. Для этого сюда имплантируются микроскопические дренажи из различных материалов. Эти операции проходят по разряду высокотехнологичной медицинской помощи. А такую разновидность дренажа, как клапан Ахмеда, например, устанавливают далеко не в каждой региональной офтальмологической больнице…
Современное оборудование в оперблоке КОКОБ во многом упростило задачу хирургов. «Но от рук доктора, от его мастерства по-прежнему зависит многое», – уверена Ольга Геннадьевна.
Новые хирургические технологии существенно сократили сроки госпитализации пациентов. Десять лет назад оперированный больной с глаукомой проводил в стационаре в среднем 11 дней. В прошлом году – 8,2 дня. А после микрохирургической операции – только 4. Что же касается лазерных операций, чаще показанных при закрытоугольной глаукоме, они по большей части выполняются амбулаторно.
Наиболее сложных больных курирует зав. отделением ВХО №2 Ольга Геннадьевна Болтовская. В эту группу входят пациенты с рефрактерной, то есть ранее уже оперированной и плохо поддающейся лечению глаукомой, с глаукомой при сахарном диабете, с глаукомой на глазах с имплантированными искусственными хрусталиками, с глаукомой при кровоизлияниях, с врожденной патологией. Ольга Геннадьевна оперирует самые безнадежные случаи, включая пациентов, у которых сохранен только один глаз, где глаукома сочетается с патологией хрусталика и выраженными изменениями других структур глаза.
Труд Ольги Геннадьевны отмечен Почетными грамотами департамента здравоохранения, администрации области и Министерства здравоохранения России, медалями «За служение Кузбассу» и «За веру и добро». Но не менее значимой наградой считает она слова благодарности пациентов, которым она сохранила счастье видеть мир во всех красках.
Елена ГРИГОРЬЕВА.
Фото Федора Баранова
На правах рекламы.

Данный