Операция дермоид на роговице
Дермоид или дермоидная киста (от греч. Derma – кожа и eidos — вид) – это одно- или многокамерное доброкачественное опухолевидное медленно растущее образование, являющееся производным кожи, непрозрачное, зачастую имеющее кожные железы и волосяные фолликулы с растущей из них шерстью. Возникает в любых органах и тканях, но у собак чаще всего образуется в области глаз с локализацией на веке, конъюнктиве или роговице. Чаще всего дермоиды располагаются в наружном углу глаза, иногда захватывая значительную часть роговицы.
Какие причины образования дермоидов?
Образование дермоидов является следствием врожденной патологии. Склонность к их появлению закладывается на начальной стадии развития эмбриона и передается по наследству.
Предрасположенность к наследованию такой патологии по рецессивному признаку имеют, в частности, овчарки, сенбернары, жесткошерстные таксы. У других пород собак дермоиды также могут встречаться, но наследственные причины их образования пока не доказаны. Вообще причина данного заболевания до настоящего времени до конца не выяснена.
У кошек данная патология встречается крайне редко.
Где располагаются и как выглядят дермоиды?
Дермоид, расположенный на веке, представляет собой утолщенный, разросшийся участок кожи. Шерсть на нем может отличаться от соседних участков по цвету, структуре, длине и направлению роста. При пальпации дермоид эластичный и безболезненный.
Дермоиды конъюнктивы и роговицы представляют собой участки кожи с четкими краями, покрытые шерстью, расположенные соответственно на слизистой оболочке глаза и на прозрачной части глазного яблока.
Чаще всего дермоиды пигментированы, но у животных со светлым окрасом пигментация может отсутствовать.
В чем опасность дермоида?
Дермоиды, расположенные в области глаз, на их слизистых или веках, являются наиболее опасными. Волоски, прорастающие дермоид, могут
раздражать глаз, травмировать его, в итоге приводя к развитию различных заболеваний:
- — конъюнктивита,
- — кератита,
- — язвы роговицы.
Нередко дермоиды становятся причиной деформации и заворота век.
В некоторых случаях из-за дермоида снижается острота зрения.
Какие симптомы дермоида?
Дермоид развивается постепенно вместе с ростом щенка. С течением времени возрастает чувство дискомфорта от дермоида. Если в начале жизни животного это было малозаметное помутнение, которое можно было увидеть, лишь внимательно присмотревшись, то со временем появляются другие симптомы.
Животное начинает щуриться и тереть глаз. При этом может наблюдаться слезотечение и покраснение конъюнктивы. Во внутреннем углу глаза появляются слизистые выделения. В глазах можно различить дермоидные участки, по внешнему виду похожие на кожу с шерстью.
Когда щенок достигает 1,5-2-х месячного возраста, проблема становится очевидной и настоятельно возникает необходимость посещения офтальмолога.
Как диагностировать и лечить дермоид?
Постановка диагноза не вызывает сложностей. Главная роль в диагностике отводится биомикроскопии передней части глаза.
Лечение дермоида только хирургическое и предполагает удаление новообразования. Удаление дермоида с века – несложная и быстрая операция. Если же дермоид располагается на роговице или конъюнктиве глаза, то операция проводится с использованием микроскопа и микрохирургической техники. Удаление дермоида в зависимости от его расположения и размеров может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Удаление не осложненных дермоидов осуществляется в плановом порядке.
Рецидивов после удаления дермоида практически никогда не бывает. Из послеоперационных осложнений следует отметить развитие гнойного конъюнктивита, что бывает редко, если в послеоперационный период выполнять все рекомендации и назначения врача.
Перед операцией собаке назначается ряд общих обследований с целью минимизировать анестезиологический риск. Послеоперационное лечение проходит амбулаторно. Реабилитационный период составляет 2 недели. Прогноз благоприятный — прозрачность глаза полностью восстанавливается.
В ветеринарной клинике «Доктор Ай и Ой» осуществляется диагностика и удаление дермоидов у собак. Наш высококвалифицированный врач офтальмолог Ольга Викторовна Беляева проводит такие операции минимально дискомфортно для животного и максимально эффективно, без риска осложнений. Если вы обнаружили в глазу вашей собаки новообразование, похожее на дермоид, позвоните в нашу клинику по телефону (4822)63-13-33, (4822)737-077 запишитесь на прием в удобное для вас время, и мы обеспечим вашему питомцу квалифицированную помощь.
Источник статьи ВК»Доктор Ай и Ой»-2017г
ветеринарный врач-офтальмолог, хирург, онколог Беляева Ольга Викторовна
Источник
Дермоид – доброкачественное врожденное новообразование эктодермального или мезодермального происхождения, обычно затрагивающее область лимба латерально (фото 1), а также (реже) могут быть вовлечены склера, роговица, конъюнктива, веки и третье веко.
Дермоид встречается у многих видов животных: кошек, собак, крупного рогатого скота, кроликов, лошадей.
Гистологически дермоид представляет собой нормальную кожу с волосяными фолликулами и волосами. Причиной его формирования является нарушение развития глаза в эмбриональный период. Наследственная природа заболевания рассматривается у бирманских и бурманских кошек, герефордской и шортгорнской породы крупного рогатого скота.
У некоторых пород собак, таких как такса, далматин, французский бульдог, сенбернар, немецкая овчарка, частота встречаемости дермоидов выше, чем у других пород, поэтому у них предполагается наследственная природа заболевания.
Наличие волос, растущих из дермоида, определяет следующие клинические признаки: волосы могут сильно раздражать глаз, приводить к эпифоре и блефароспазму, пигментации роговицы вплоть до полной потери зрения на пораженном глазу (фото 2).
Лечение
Лечение данной патологии хирургическое.
Дермоид является врожденным новообразованием, поэтому он может быть заметен уже с момента открытия глазной щели, однако время проведения оперативного вмешательства должно быть выбрано с учетом массы и возраста пациента, а также размера самого дермоида, его локализации и болезненности, которую он причиняет. Например, обширный дермоид, затрагивающий большую площадь роговицы, требует более раннего вмешательства, чем небольшой дермоид на веке без выраженного трихиаза. Авторы (Brudenall, Bernays, Peiffer, 2007) связывают этот факт с тем, что развитие бинокулярного зрения и созревание структур глаза у щенка может быть нарушено из-за закрытия дермоидом зрительной оси.
При дермоиде на веке в большинстве случаев нарушается структура ребра века, возникает трихиаз (фото 3), поэтому требуется клиновидная резекция пораженного участка. На образовавшийся дефект ребра накладывается шов «восьмерка» (при этом используется нерассасывающийся шовный материал размером 6-0) таким образом, чтобы целостность и гладкость ребра века были восстановлены. Толщу тканей века (у крупных собак) можно предварительно стянуть 1–2 узловыми швами, применяя рассасывающийся шовный материал (фото 4).
С помощью клиновидной резекции можно удалить дермоид, затрагивающий до 1/3 длины века. Если его размер больше, то для удаления может потребоваться более сложная пластическая операция (H-plasty, техника по Mustardе).
При лимбальном дермоиде с вовлечением роговицы, лимба и бульбарной конъюнктивы (фото 5) используется поверхностная кератэктомия.
Техника хирургической манипуляции заключается в том, что роговичную часть иссекают ножницами, предварительно проведя расслаивание роговицы под дермоидом, затем ножницами тупым способом расслаивают бульбарную конъюнктиву в области дермоида для его отделения, а сам дермоид иссекают ножницами в области лимба. Образовавшуюся рану роговицы можно закрывать донорским или синтетическим материалом, но, как правило, проводить эту процедуру не требуется из-за поверхностного расположения патологии.
В послеоперационный период обязательно ношение защитного воротника, использование местных и системных антибиотиков.
Прогнозы
Прогноз благоприятный: после резекции дермоидов удается добиться хорошего косметического и функционального результата. В случае лимбального дермоида на роговице может наблюдаться незначительное помутнение, не мешающее зрению (фото 6). При полном удалении патологической ткани рецидивов не происходит.
Осложнения
При хирургическом лечении дермоида на веке осложнения могут включать в себя несостоятельность швов (в результате самотравмирования), травму роговицы шовным материалом в случае неадекватного наложения швов на ребро века.
При дермоиде с вовлечением лимба и роговицы – инфицирование и лизис роговицы, в случае глубокого дермоида – изменение кривизны роговицы при отсутствии замещения толщи стромы донорским или синтетическим материалом, отторжение трансплантата роговицы в случае его использования, выраженный фиброз роговицы.
Разведение животных с дермоидами нежелательно, однако это решение оставляют на усмотрение владельца в связи с отсутствием ограничений при разведении этой категории животных, согласно данным рекомендаций международных сообществ по выявлению и контролю наследственных болезней глаз (European College of Veterinary Ophthalmologists, American College of Veterinary Ophthalmologists).
Список литературы:
- American College of veterinary ophthalmologists. Ocular disorders presumed to be inherited in purebred dogs 5ed. 2009, 854 p.
- Brudenall D. K., Bernays M. E., Peiffer R. L. Central corneal dermoid in a Labrador retriever puppy. JSAP, 2007; 48: 588–590.
- Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames, 2013, 2170 p.
- Greenberg S. M., Plummer C. E., Brooks D. E. et al. Third eyelid dermoid in a horse. Veterinary Ophthalmology, 2012; 1–4.
- Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
- Wappler O., Allgoewer I., Schaeffer E. H. Conjunctival dermiod in two guinea pigs. Veterinary Ophthalmology, 2002; 5: 245–248.
Источник
Автор: Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.
Дермоид – доброкачественное врожденное новообразование эктодермального или мезодермального происхождения, обычно затрагивающее область лимба латерально (рис.1. Лимбальный дермоид у щенка таксы), но также может быть вовлечена склера, роговица, конъюнктива, веки и третье веко, описан один случай центрального дермоида роговицы у лабрадора.
Дермоид встречается у многих видов животных: кошек, собак, крупного рогатого скота, кроликов, морских свинок, лошадей.
Гистологически дермоид представляет собой нормальную кожу с волосяными фолликулами и волосами, причиной его формирование является нарушение развития глаза в эмбриональный период. Наследственная природа заболевания рассматривается у бирманских кошек и бурм, герефордской и шортгорнской породы крупного рогатого скота. У некоторых пород собак частота встречаемости дермоида выше, чем у других: такса, далматин, французкий бульдог, сенбернар, немецкая овчарка, поэтому наследственная природа заболевания у них предполагается.
Наличие волос, растущих из дермоида, определяет клинические признаки: волосы могут сильно раздражать глаз, приводить к эпифоре и блефароспазму, пигментации роговицы, вплоть до полной потери зрения на пораженном глазу (рис. 2. Лимбальный дермоид с длинными волосами у ши-тцу, 5 лет, протекал бессимптомно).
Лечение данной патологии хирургическое.
Дермоид является врожденным состоянием, поэтому он может быть заметен уже с момента открытия глазной щели, но время проведения оперативного вмешательства должно быть выбрано с учетом массы и возраста пациента, а также размера дермоида, его локализации и болезненности, которую он причиняет. Например, обширный дермоид, затрагивающий большую площадь роговицы, требует наиболее раннего вмешательства, нежели, небольшой дермоид на веке без выраженного трихиаза, авторы (Brudenall, Bernays, Peiffer; 2007) связывают этот факт с тем, что развитие бинокулярного зрения и созревание структур глаза у щенка может быть нарушено из-за закрытия дермоидом зрительной оси.
При дермоиде на веке в большинстве случаев нарушается структура ребра века, возникает трихиаз (рис.3. Дермоид в центральной части века, нарушение структуры ребра века), поэтому требуется клиновидная резекция пораженного участка. Образовавшийся дефект ребра века ушивают с помощью шва «восьмерки» из нерассасывающегося шовного материала размера 6-0 так, чтобы целостность и гладкость ребра века были восстановлены. Толщу тканей века (у крупных собак) можно предварительно стянуть 1-2 узловыми швами рассасывающимся шовным материалом (рис 4. Через 1 месяц после удаления дермоида собаке с рис.3).
При помощи клиновидной резекции можно удалить дермоид, затрагивающий до 1/3 длины века, если его размер больше, то для удаления может потребоваться более сложная пластическая операция (Н-пластика, техника по Мастардес).
При лимбальном дермоиде с вовлечением роговицы, лимба и бульбарной конъюнктивы (рис.5. Лимбальный дермоид с выраженной шерстью у щенка овчарки) используется поверхностная кератэктомия: роговичную часть иссекают ножницами, предварительно проведя расслаивание роговицы под дермоидом, а далее ножницами тупым способом расслаивают бульбарную конъюнктиву в области дермоида для его отделения, в области лимба дермоид иссекают ножницами. Образовавшуюся рану роговицы можно закрывать донорским или синтетическим материалом, но часто это не требуется из-за поверхностного расположения патологии.
В послеоперационный период после хирургического лечения дермоидов требуется ношение защитного воротника, использование местных и системных антибиотиков.
Прогноз благоприятный, после резекции дермоидов удается добиться хорошего косметического и функционального результата, в случае лимбального дермоида на роговице может наблюдаться незначительное помутнение, не мешающее зрению (рис.6. Помутнение на роговице через 7 дней после удаления дермоида собаке с рис.5). При полном удалении патологической ткани рецидивов не происходит.
Осложнения при хирургическом лечении могут включать в себя при дермоиде на веке: несостоятельность швов (в результате самотравмирования), травму роговицы шовным материалом в случае неадекватного наложения швов на ребро века; при дермоиде с вовлечением лимба и роговицы: инфицирование и лизис роговицы, изменение кривизны роговицы в случае глубокого дермоида без замещения толщи стромы донорским или синтетическим материалом, отторжение трансплантата роговицы в случае его использования, выраженный фиброз роговицы.
Разведение животных с дермоидами не желательно, но и не ограничивается по данным рекомендаций международных сообществ по выявлению и контролю над наследственными болезнями глаз (European College of Veterinary Ophthalmologists, American College of Veterinary Ophthalmologists), а остается на усмотрение владельца.
Список литературы
- American College of veterinary ophthalmologists. Ocular disorders presumed to be inherited in purebred dogs 5ed. 2009, 854 p.
- Brudenall DK, Bernays ME, Peiffer RL. Central corneal dermoid in a Labrador retriever puppy. JSAP 2007; 48: 588-590.
- Gelatt KN. Veterinary Ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 p.
- Greenberg SM, Plummer CE, Brooks DE et al. Third eyelid dermoid in a horse. Veterinary Ophthalmology 2012; 1-4.
- Maggs DJ, Miller PE, Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
- Wappler O, Allgoever I, Schaeffer EH. Conjunctival dermiod in two guinea pigs. Veterinary Ophthalomology 2002; 5: 245-248.
[metaslider id=2066]
Поделитесь с друзьями этим материалом
Источник
Дермоид роговицы у ребенкаХористомы представляют собою доброкачественные врожденные разрастания нормальных тканей аномальной локализации; хористомы глаз образованы комбинацией эктодермальных элементов, в том числе ороговевающим эпителием, волосами и сальными железами, и мезодермальными элементами, включая фиброзную ткань, жир и кровеносные сосуды. Хористомы, состоящие из одной ткани, содержат эктопические ткани мезодермального или эктодермального происхождения, тогда как сложные хористомы образованы двумя или более тканями мезенхимального или эктодермального происхождения. Хористомы бывают множественными. Большинство случаев спорадические и односторонние. Дермоиды роговицы (или липодермоиды) представляют собою характерные солидные массы, состоящие из напоминающей дерму ткани и сально-волосяного материала, покрытых ороговевающим, часто содержащим волосы, плоским эпителием. Обычно они локализуются в нижне-височном квадранте в области роговично-склерального соединения, но встречаются и гораздо более обширные дермоиды, закрывающие микрофтальмичный или стафиломатозный глаз. Дермоиды могут прорастать всю толщу роговицы и склеры и нарушать зрение, перекрывая или деформируя роговицу, вызывая астигматизм и развитие амблиопии. Дермолипомы схожи с дермоидами, но содержат большее количество жира и меньше или вообще не содержат сальных желез. В некоторых случаях они наследуются по аутосомно-доминантному механизму, иногда по Х-сцепленному рецессивному. Дермоиды и дермолипомы развиваются при синдроме Goldenhar, энцефалокраниокутанном липоматозе, врожденном генерализованном фиброматозе и синдроме линейного сального невуса. Для одного синдрома, который характеризуется двусторонними центральными дермоидными новообразованиями с интактными периферией и глубокими слоями роговицы, и наследуемого по Х-сцепленному механизму, локализован ген на X924-qter. Обычно лечение требуется из соображений косметики, но, для оценки протяженности новообразования, ему должен предшествовать осмотр офтальмологом, включающий в себя гониоскопию и/или биомикроскопию с высоким разрешением. Дермоид может быть просто иссечен на уровне окружающих тканей, или же может потребоваться послойная кератэктомия с замещением дефекта роговицы и склеры ламеллярным донорским лоскутом. При обширных дермоидах энуклеация выполняется редко, но если она необходима, выполнение операции следует отложить с целью стимуляции роста глазницы. Амниотические перетяжки роговицы. Амниотические перетяжки могут вызывать образование врожденных бельм роговицы или развитие ксеротического кератита вследствие дефектов век. Бельмо может сопровождаться аномалиями переднего сегмента глаза, в том числе агенезией радужки и хрусталика, и замещением нормальной ткани роговицы производными эктодермы и мезодермы. Амниотическая перетяжка соответствующей локализации может препятствовать нормальной индукции поверхностной эктодермы глазным пузырем и формированию хрусталиковой плакоды, нормальной миграции клеток нервного гребня и формированию радужки, угла передней камеры и структур роговицы.
— Также рекомендуем «Причины отложений и кристаллов роговицы у ребенка» Оглавление темы «Болезни роговицы у детей.»:
|
Источник
