Операции на роговице у собак
Язва роговицы глаза у собаки – редкая болезнь. Она появляется и прогрессирует после деформации верхнего шара эпителиальных клеток.
К причине прогрессии относится:
- Механическая деформация наружной оболочки путем попадания в глаза постороннего предмета (грязи, пыли, кусочков стекла), обсемененных вредоносными микробами. Комбинация микроскопической деформации и посторонняя флора является причиной активизации воспалительного периода;
- Образование химического ожога после взаимодействия с химическими элементами, что привели к деформации целостности всего верхнего слоя;
- Закручивание века к глазному яблоку, во время чего регулярно повреждаются клетки ресницами. В ранки попадают микроорганизмы, что провоцируют повреждение наружной оболочки;
- Инфекции вирусной этиологии, результатом которой являются гнойные воспаления. Погибшие микроорганизмы разрушают белковые частицы;
- Наследственные и врожденные аномалии глазного яблока.
На первом этапе развития болезни проблема с наружной оболочкой протекает бессимптомно, но спустя некоторое время она причиняет много боли и неудобства. На этом этапе владелец собаки четко понимает, что его что-то беспокоит.
Ползучая язва роговицы у собаки
Ползучая язва у собак проявляется в острой форме. Нередко возникает вследствие травмы, сопровождается режущей болью, слезотечением, веки начинают спазмироваться. Может проявляться светобоязнь, сосуды переполняются кровью, глаза начинают отекать.
Наружная оболочка покрывается гноем с желтоватым оттенком, что быстро распространяется по всему глазу, развивается язва. Воспаленная рана имеет отчетливые края, дно покрывается серым налетом. Часто возникает воспаление радужной оболочки глаза. В редких случаях — прободная рана. Исход — появление шрамов разной интенсивности, онкологическое заболевание лимфатической ткани, прозрачное помутнение роговицы. Экстренная помощь — 0,25% раствор Хлорамфеникола. Немедленно к ветеринару.
Прободная язва роговицы у собаки
Если вовремя не начать медикаментозное лечение, токсины и микроорганизмы, находящиеся в полости между задней поверхностью век, могут спровоцировать деформацию роговицы, что станет причиной увеличения глубины и площади раны. В этом случае собаку будут долго лечить, и это не всегда приведет к полному восстановлению зрительной функции – прозрачная наружная оболочка глаза покроется желтоватой пленкой.
При развитии прободной язвы клиническая картина станет непредсказуемой. Самый опасный вариант — выпадения наружу глазного яблока, что приведет к полной слепоте и даже потере глаза. Вследствие развития гнойных инфекционных процессов, животное может погибнуть.
Сейчас во всех передовых клиниках проводится инновационное хирургическое лечение, что приводит к восстановлению роговицы.
Симптомы болезни
Клинические симптомы проявляют себя в следующем:
- Помутнение наружной оболочки глаза. Провоцирует процесс клеточная инфильтрация и ее преждевременный распад. Классификация помутнения:
- Серый цвет с дымкой сигнализирует о скоплении белых кровяных клеток;
- Образование кругов сигнализирует о повышенной концентрации белых кровяных клеток;
- Желтая дымка означает наличие гноя;
- Поверхностное образование новых кровеносных сосудов. Чрезмерное их количество переходит на наружную оболочку, они начинают интенсивно разветвляться и занимают всю площадь глазного яблока;
- Воспаление сосудов провоцирует их сильное наполнение кровью;
- Скопление жидкости века провоцирует воспаление белочной оболочки.
Радужная оболочка может спровоцировать сужение зеницы, острую боль на лучи света, спазмирование век (собака будет постоянно прищуриваться).
Лечение язвы роговицы у собак
Болезнь подразумевает несколько этапов лечения: терапевтическое, медикаментозное и хирургическое. Использование консервативной терапии оправдано когда заболевание только начало развиваться. Ветеринар рекомендует прием антибактериальных средств с местным действием, что капают в поврежденный и здоровый глаз. Для лечения назначают активные вещества Тобрекса, Ириса (капли) и Тетрациклина, Оптиммун (мазь).
Хозяева должны помнить, что лечение проводится под строгим наблюдением врача и согласно прописанной схемы. Самостоятельно изменять или корректировать дозу препаратов запрещено. Если не удается самостоятельно закапать глаза или нанести мазь – необходимо обратиться к ветеринару.
Почему капли необходимо использовать так часто (каждые 240 минут)? Наружная оболочка должна быть максимально увлажнена, и это происходит путем ее контакта со слезами. Это приводит к преждевременному смыванию активных веществ и дальнейшему распространению язв. Применение же капель согласно прописанной схеме ускоряет достижение клинического результата.
Однако это правило некорректно применять к фармакологическим средствам, что содержат растительный алкалоид. Капли или мази нередко назначаются для лечения болезней глаз, они быстро уменьшают зуд и спазмирование. При попадании растительного алкалоида в глазах резко расширяются зеницы, и животное практически слепнет, поэтому использовать его можно 2 раза за 24 часа.
Язвы запрещено лечить стероидными гормонами, что успешно используются при терапии других воспалений. Активные вещества, при попадании в пораженную оболочку начинают действовать с обратным эффектом, и язвы начинают развиваться с двойной скоростью.
При запущенной форме болезни ветеринары настаивают на хирургическом вмешательстве. В зависимости от типа и техники выполнения есть несколько видов операций:
- Разрезание оболочки глаза. Операция простая, во время ее проведения разрезается внешняя оболочка глаза и происходит ее выравнивание. Собака получает дозу местного анестетика, место надреза дополнительно обрабатывается. В 99% случаев после проведенных воздействий проходит полное восстановление зрительной активности;
- Удаление части роговицы глаза. Операция на язву роговицы у собаки сложная и травматичная, для ее проведения используется луч лазера. Им устраняются все травмированные зоны внешней оболочки. Собака на время воздействия погружается в сон, но после операции зрение возвращается в 99 процентах случаев. Операцию проводит ветеринар, что гарантирует результат в 100% случаев.
После проведенного вмешательства оперируемый глаз закрывают оптическим стеклом, предотвращающий возможные рецидивы.
Хирургическое лечение язвы роговицы часто проводится при помощи техники подрезания пораженного участка. Для этого зона устраняется из наружной оболочки поражённого глаза за несколько миллиметров от ее основания. Устранение зоны производится без деформации питательных сосудов и должно быть пропорционально со здоровым участком.
Место для крепления зоны на внешней оболочке подготавливается согласно нормам офтальмологической ветеринарии. Зона к роговице крепится материалом для налаживания швов, используемых для офтальмологического воздействия. После окончания процедуры, место поражения временно изолируется для дальнейшей регенерации тканей и сосудов. На две недели назначается медикаментозное лечение, швы удаляются под действием местной анестезии.
Перед хирургическим вмешательством проводится отбор анализов (крови, кала и мочи) кардиологическая терапия (отражение бита сердца и электрокардиография), что должны подтвердить отсутствие противопоказаний для введения наркоза или общего анестетика. После хирургического вмешательства должно быть продолжена терапия в виде назначения эффективного и восстанавливающего лечения.
Цена
К лечению ран на наружной глазной оболочке необходимо приступать сразу, так как она может значительно увеличиваться в размерах, заполняя всю полость, это будет значительно влиять на цену хирургии. Стоимость за проведенную операцию может колебаться от 1500 до 20 тысяч рублей. В стоимость не включается наркоз, все необходимые лекарства для реабилитации. Также цена увеличится, если глаза поразили сопутствующие болезни или инфекция коснулась других областей на лице.
При консервативном лечении и после хирургического вмешательства хозяин должен обеспечить своему собаке полноценный уход и покой, так как это основные правила для скорейшего восстановления.
Язва роговицы — серьезная болезнь. Она может привести к различным осложнениям, потери зрения и смерти, поэтому патологию необходимо лечить на первых этапах и следовать рекомендациям врача.
Диагностические процедуры
Чтобы поставить правильный диагноз, ветеринар должен провести такие обследования: Внешний осмотр глазного яблока проводится фонариком, микроскопом с максимальным увеличением и щелевой лампой. При этом высчитывается частота моргания, реакция на смену освещения, гиперчувствительность яблока.
Окрашивание флуоресцентным красителем. Пораженная область будет отчетливо проявляться и светиться салатовым оттенком. Проба Ширмера, забор глазного обволакивающего вещества и окрашивание другими красителями.
Профилактические меры
Смотрите на поведение собаки. Остерегайтесь прогулок по опасным зонам и засохшей траве, контакта с агрессивными собаками, игры с которыми могут привести к травмированию глазного яблока.
Следите за состоянием глаз вашего пса. Если вы обнаружили красные пятна или кровоизлияния, у собаки начинают течь слезы из одного или двух глаз, выделяется гной, если с утра собака не может самостоятельно открыть глаза из-за образования корочек, лучше сразу обратиться в клинику. Пусть это будет классическое воспаление, то лучше устранить его проявления на первом этапе, чем лечить потом от образованных ран на наружной оболочке глаза.
Следуйте календарю проведения вакцинации, потому что большинство инфекционных болезней являются первопричиной воспалительной реакции на глазной оболочке, что может перерасти в рану. Если соблюдать все правила, ваш пес не заболеет, и будет радовать своими бодрыми и добрыми играми. При обнаружении любого из симптомов, стоит обратиться в ветеринарную клинику.
Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова
Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра «Северное Сияние». Подробнее обо мне читайте в разделе «О нас».
Источник
Доцент Шилкин А.Г., ветврач Олейник В.В.
Центр ветеринарной офтальмологии и микрохирургии глаза «Эскулап» г. Москва
Септические язвы роговицы у мелких домашних животных относятся к числу наиболее
тяжелых офтальмологических заболеваний, и требуют особо тщательного подхода со
стороны ветеринарного врача к лечению данной патологии.(2021) Опасность гнойных
язв обусловлена острым, а зачастую и молниеносным течением патологического
процесса, наличием множества осложнений приводящих к слепоте или гибели
глаза,(2062) и возможностью перехода инфекции с пораженного глаза на здоровый,
вследствие симпатической офтальмии.
Основными факторами риска в развитии септических язвенных кератитов
являются:
— острые и хронические бактериальные конъюнктивиты;
— инфицированные травмы и повреждения роговицы;
— инородные тела роговицы или третьего века;
— длительное местное применение кортикостероидных глазных препаратов;
— синдром сухого глаза;
— ампутация или частичная резекция третьего века при операциях по
удалению аденомы третьего века;
— завороты век и дистрихиазис;
— вирусные заболевания глаз.
Породная предрасположенность, также имеет важное значение в возникновении
язв роговицы. Более 70% наблюдаемых нами животных с гнойными язвами роговицы
составляют собаки брахицефальных пород (пекинесы, мопсы, ши-тсу, французские
бульдоги) и персидские кошки – около 20%.
Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период, вследствие увеличения
у собак и кошек количества микротравм роговицы инородными телами, обсемененными
патогенной микрофлорой. Среди возбудителей офтальмоинфекций преобладают
бактериальные агенты, самыми агрессивными из них, по отношению к тканям
роговицы являются, синегнойная и кишечная палочки. Септические язвы роговицы
вызванные синегнойной или кишечной палочкой, как правило, имеют молниеносное
течение и приводят к перфорации глазного яблока за 2-3 дня. Подобная корреляция
отмечается и ведущими гуманитарными офтальмологами.
Лечение тяжелых глубоких язв роговой оболочки и десцеметоцеле на сегодняшний
день остается одной из актуальных проблем ветеринарной офтальмологии. Несмотря
на внедрение множества новых антибактериальных и корнеорегенерирующих
препаратов количество данных заболеваний не только не уменьшается, но
становится даже больше.
Необоснованная местная антибиотикотерапия при дегенеративных и ксеротических
изъязвлениях роговицы без учета особенностей их этиопатогенеза, длительное
применение стероидов (особенно производных декса- и бетаметазона) при лечении
бактериальных кератоконъюнктивитов приводит к образованию нейротрофических язв.
Они характеризуются тяжестью клинического течения и высокой склонностью к
перфорации роговой оболочки.
Медикаментозное лечение таких язв длительное и не всегда удачное, поскольку
отмечается рецидивирование процесса, особенно у
брахицефалов. Операция послойной кератопластики является единственным
эффективным методом лечения обширных язв роговицы у собак и кошек. Успех этой
операции напрямую зависит от материала используемого для пересадки
в качестве трансплантата.
До недавнего времени для операции послойной кератопластики мы
использовали аутоткани — в виде конъюнктивального лоскута и аллоткани —
донорскую роговицу животных.
Однако эти способы имеют некоторые существенные недостатки.
Используемый для послойной кератопластики конъюнктивальный
лоскут часто отторгался от роговицы животного. В случае приживления
образовывалось грубое бельмо роговицы.
При использовании роговицы от животных донор и реципиент должны быть
одной породы. Но даже при этом наблюдались случаи иммунологического
конфликта между тканями донора и реципиента в виде болезни трансплантата.
Серьезную трудность представляет собой поиск свежего донорского
материала, поскольку операция в большинстве случаев проводится в срочном
порядке. Часть животных, взятых нами в качестве доноров из приемников для
усыпления, были заражены вирусом герпеса. Это вызывало серьезные осложнения в
послеоперационном периоде в виде развития офтальмогерпеса, кератоувеитов,
отторжения или помутнения трансплантата.
Использование донорской роговицы эффективный метод, но он требует
серьезной материальной и исследовательской базы. Разработкой метода
пересадки донорской роговицы мы планируем заниматься в дальнейшем.
Вышеперечисленные сложности вынудили нас искать новые материалы для
трансплантации. Таким новым перспективным материалом оказались биотрансплантаты
австралийской фирмы СООК.(трансплантат) Искусственная роговица обладает малой
антигенной активностью. Она хорошо приживается у животных любой породы.
Практически не вызывает болезни трансплантата. Основой для изготовления
биотрансплантатов является подслизистый слой тонкого отдела кишечника свиньи.
Эти трансплантаты применяются нами в течении последних 3х лет. На сегодняшний
день поведено более 250 операций пересадки роговицы.
Показаниями к операции являются:
1. Язвы роговицы с угрозой перфорации и рецидивирующие
секвестры. Трансплантация зачастую проводится в ургентом (срочном) порядке.
Оперативное вмешательство имеет основную цель предотвратить перфорацию роговицы
и сохранить глаз как орган.
2. Язвы роговицы нейротрофического генеза, тяжелые формы
вирусных кератитов и “болезнь боксеров”. Кератопластику проводят при отсутствии
эффекта медикаментозного лечения или при рецидивах этих заболеваний.
3. Глубокие дермоиды роговицы и кератоконъюнктивальные
новообразования.
Техническое оснащение
Операции кератопластики проводят под операционным микроскопом с коаксиальным
и боковым освещением. Увеличение на разных этапах операции варьирует от 6 до 15
кратного.(микроскоп) Для иссечения роговицы применяют трепаны от 6мм до 12мм. с
дозируемой глубиной режущей кромки и шагом в 10 микрон. Для расслаивания тканей
роговицы применяют лейкосапфировые округлые микролезвия. Шовным материалом
являются нити 8/0 – 10/0 из нейлона или виргинского шелка с атравматическими
глазными иглами.
Основные моменты операции передней послойной кератопластики осуществляют по
общепринятой медицинской методике, описанной Дроновым в сочетании с
разработанными нами ветеринарными технологиями.
В данной статье мы представим технику операции с использованием
исскуственного роговичного трансплантата на примере глубокого секвестра
роговицы у кошки 5-ти лет с рецидивирующим обширным секвестром
роговицы.(7) Год назад была проведена стандартная операция удаления
секвестра – суперфициальная кератэктомия. Через 8 месяцев возник рецидив
секвестра. Следует обратить внимание, что по переферии секвестра идет
обширная зона диффузной пигментации – признак начинающейся секвестрации.
Поэтому необходимо удаление не только тканей секвестра, но и всей патологически
измененной зоны роговицы.
Техника операции
При минимальном увеличении микроскопа трепан соответствующего диаметра
устанавливают отвесно к поверхности роговицы. При легком надавливании на
эпителий осуществляют маркировку зоны планируемой трепанации. Вращающими
движениями трепана проводят несквозное трепанирование роговицы.(9)
При глубоких язвах роговицы глубина режущей кромки трепана устанавливается
на 450 микрон. Для контроля глубины и равномерности насечки трепан можно
поднять. Затем при большом увеличении микроскопа доводят трепанацию до
необходимой глубины. Ограничителем глубины трепанации является десцеметова
оболочка. При этом необходимо избегать вскрытия передней камеры.
Начало расслаивания патологически измененных тканей является важным этапом
операции. Его начинают на 11-12 часах. Край роговичного диска захватывают
пинцетом “колибри” кверху и от себя. Не оказывая избыточного давления, круглым
лейкосапфировым ножом производят расслоение роговичных тканей в верхнем
сегменте.(10)
Осторожными маятниковидными боковыми движениями расщепляются наружные слои
роговицы. Важно чтобы рабочая плоскость ножа направлялась параллельно кривизне
роговицы для избежания перфорации передней камеры. Следует обратить
внимание, что расслаивание ведется закрытым тоннельным способом под контролем
микроскопа.
После удаления поверхностного слоя пораженной роговицы, обнаруживается, что
секвестрация поникает глубоко в строму роговицы. В глубоких слоях роговицы по
периферии от тела секвестра так же отмечается диффузная пигментация. Она
не исчезла после удаления поверхностных слоев роговицы. (13)
Секвестрированные слои роговицы удаляются послойно.(075) При глубоких
секвестрах удаляется до 7-8 слоев. Каждый последующий слой делают более тонким,
чем предыдущий. Вблизи от десцеметовой оболочки толщина снимаемого слоя не
превышает 50 микрон.(14)
Глубина и диаметр операционной зоны весьма обширны. Строма роговицы удалена на
глубину более ¾, практически до десцеметовой оболочки. Регенерация столь
обширного дефекта крайне затруднена. В данной ситуации необходима
пересадка искусственной роговицы.(15)
Для обеспечения плотного контакта трансплантата с роговицей
реципиента поверхность роговичного ложа для искусственного трансплантата должна
быть идеально ровная, что в значительной мере снижает риск осложнений.
На сформированное ложе укладывается трансплантат из искусственной роговицы и
фиксируется 4-мя направляющими швами на12, 3, 6, 9 часах соответственно.(16)
Для выкраивания трансплантата в данном случае использовали трепан (в
ситуациях когда ложе не округлое, трансплантат выкраивается при помощи ножниц,
соответственно форме раневой поверхности). Затем на роговицу дополнительно
накладывают фиксирующие одиночные узловатые швы. При этом важно соблюдать
равномерное натяжение всех швов, иначе возможно смещение трансплантата.
Для фиксации искусственной роговицы предпочтительнее накладывать одиночные
узловатые швы. Если использовать непрерывный обвивной шов, то его прорезание
даже в одном месте может привести к отрыву трансплантата.
На завершающем этапе операци на роговицу наложено 20 узловых швов. Операция
заканчивается субконъюнктивальным введением амикацина или гентамицина и
блефарорафией сроком до 14 дней. Под закрытыми веками трансплантат лучше
прилегает к поверхности роговицы. Это ускоряет процессы регенерации.
В послеоперационном периоде собакам и кошкам для профилактики инфекционных
осложнений назначали антибактериальные глазные капли Ципровет по одной капле
4-8 раз в день (в зависимости от тяжести процесса), стимуляторы
корнеорегенерации — Офтагель или Актовегин гель по одной капле 6 раз в день.
При кератоувеитах дополнительно местно назначали мидриатики — Цикломед,
Атромед. Системно применяли антибиотики цефалоспоринового ряда ( Цефазолин,
Кетоцеф) и фторхинолоны (Ломфлокс, Таваник).
Операция передняя послойная кератопластика с использованием искусственных
трансплантатов характеризуется незначительной травматичностью.
В целом, количество осложнений не превышало 12 %. Учитывая чрезвычайно
сложный и тяжелый характер патологий, данный процент на наш взгляд не является
высоким.
Из интраоперационных осложнений наиболее серьезными являлись
следующие:
1) Опорожнение передней камеры при трепанации (2 животных). Это
потребовало наложения швов и введения воздуха в переднюю камеру для
восстановления офтальмотонуса;
2) Разрыв десцеметоцеле и перфорация роговицы (1 собака).
Расплавленную десцеметову оболочку сшить не удалось. Поэтому проводили сквозную
пересадку роговицы, которую осуществляли в условиях гипотонии.
Послеоперационные осложнения:
а) прорезание нескольких роговичных швов, не повлиявшее на приживление
трансплантата (8 животных);
б) отторжение части трансплантата, потребовавшее дополнительного
хирургического вмешательства (5 животных);
в) преждевременная резорбция центральной части трансплантата до момента
замещения собственными тканями роговицы (6 животных). Что потребовало
интенсивной медикаментозной терапии, а у части животных дополнительного
хирургического вмешательства;
г) панофтальмит с последующей энуклеацией глазного яблока (4 животных).
Послеоперационный период у большинства животных протекал спокойно.
Искусственный трансплантат адаптировался к роговичному ложу. Швы сохраняли
состоятельность. Глубина передней камеры находилась в пределах физиологической
нормы. Приживление искусственного трансплантата к роговице реципиента составило
в среднем 10 дней. В сроки от 12 до 20 дней, в зависимости от толщины и
диаметра трансплантата, происходила его активная васкуляризация. Врастание
новообразованных сосудов достаточно важный фактор. Он приводил к улучшению
трофики собственных тканей роговицы и способствовал более активной
биоинтеграции трансплантата. Процесс полной биодеструкции трансплантата занимал
от 18 дней до 2 месяцев со дня операции. Мягкие трансплантаты замещались
значительно быстрее, чем жесткие. Роговичные швы снимали в среднем через один
месяц. После этого назначали курс глюкокортикоидов и иммунодепрессантов
направленный на повышение прозрачности роговицы. После операции визуальный
эффект зависел в основном от двух факторов:
1. Предоперационное состояние собственной роговицы;
2. Диаметр используемого трансплантата.
Отсутствие глубоких корнеальных поражений в сочетании с небольшим
диаметром трансплантата (менее 5мм) у большинства животных приводило к полному
восстановлению прозрачности роговичных тканей.(063) Наличие тяжелых
воспалительных изменений, кератомаляции, тотального отека роговицы в сочетании
с большим диаметром поражения приводило к более длительному и тяжелому
восстановительному периоду. Следствием этого являлись глубокие помутнения
роговицы снижающие зрительные функции.
Анализ результатов операций передней послойной кератопластики с
использованием искусственных трансплантатов показал, что оптически прозрачная
роговица или легкое облачко в зоне оперативного вмешательства наблюдалось
у 30 % животных, (16 февр) незначительные помутнения роговой
оболочки, существенно не влияющие на зрительные функции — 45 % животных,
глубокие помутнения роговицы, существенно снижающие зрительные функции — 25 %
животных. При этом сохранение глаза как органа и восстановление зрительных
функций в той или иной мере удалось достичь у 95 % оперированных животных.
(111)
По нашему мнению послойная кератопластика с использованием искусственных
роговичных трансплантатов на сегодняшний день является наиболее эффективным
хирургическим методом лечения обширных язв роговицы и десцеметоцеле у мелких
домашних животных. Данный метод характеризуется доступностью, стабильностью
результатов и отсутствием таких осложнений как болезнь трансплантата, неизбежно
возникающих при использовании донорской роговицы.
Благодаря использованию искусственных роговичных трансплантатов у животных с
тяжелыми обширными поражениями роговицы появилась возможность сохранить глаз не
только как орган, но и восстановить зрительные функции, что ранее не
представлялось возможным.
Список использованной литературы:
1. Лоскутов И. А. Некоторые аспекты фармакотерапии в
офтальмологии. //Российский медицинский журнал том 1.1. Москва 1999.
2. Майчук Ю. Ф., Профессор. Глазные инфекции. //Российский
медицинский журнал том 7. 1. Москва 1999.
3. Шилкин А. Г. Клиническая эффективность ципрофлоксацина
при глазных инфекциях животных с учетом фармакодинамических особенностей.
//Материалы десятого международного ветеринарного конгресса. Москва 2002,
с. 198-199.
4. Шилкин А.Г., Олейник В.В. Тактика лечения травм глазного
яблока нанесенных кошачьими когтями. Материалы к 12-му Международному конгрессу
по болезням мелких домашних животных, 2004. – с.149
5. Шилкин А.Г., Копенкин Е.П., Аверин М.А., Олейник В.В.
Техника и результаты послойной пересадки роговицы с использованием
искусственных трансплантатов у собак и кошек. Материалы к 12-му Международному
конгрессу по болезням мелких домашних животных, 2004. – 153.
6. Brogard J.M., Jehl F., Arnand J.P. et al.
Ciprofloxacine: evaluation de son elimination biliaire chez l’homme. //Schweiz.
Med., Wochenshr.,1985,v. 115, p. 448-453.
7. Campbell CB: Ophthalmic agents: Ointments or drops? VM
SAC74:971-974, 1979.
8. Maurice D: The structure and transparency of the
cornea. J Physiol136:263, 1957.
9. Dice PF: The canine cornea, in Gelatt KN (ed): Textbook
of Veterinary Ophthalmology. Philadelphia, WB Saunders Go, 1981, pp
343-374.
10. Bistner 5: Clinical diagnosis and treatment of
infectious keratitis. Compend Contin Educ Pract Vet 3(12):1056-1063, 1981.
11. Startup FG: Corneal ulceration in the dog. J Small
Anim Pract 25:737-752, 1984.
Подписи к фотографиям
(2021) Септическая язва роговицы(окраска флюресцином) и кератомаляция
у пекинеса 5 лет, требующая немедленной пересадки роговицы
(2062) Септический панофтальмит вследствии прободной язвы роговицы у кошки 3
лет, требуется немедленная энуклеация
(трансплантат) Искусственный биотрансплантат
(микроскоп) Операционный офтальмологический микроскоп
(7) Рецидивирующий обширный секвестр у кошки 5 лет
(9) Несквозная трепанация роговицы
(10)Начало расслаивания секвестрированных тканей роговицы лейкосапфировым
микроножом
(13) Поверхностные слои роговицы удалены, четко видна секвестрация
глубоких слоев
(075)Удаленное тело секвестра, в краевой зоне наблюдается диффузная
пигментация
(14) Послойное удаление глубоких секвестрированных тканей роговицы
(15) После полного удаления секвестра, роговица имеет значительный дефект по
глубине и диаметру поражения
(16) Фиксация искусственного трансплантата к роговице с помощью
направляющих швов
(18) Завершающий этап операции, трансплантат полностью фиксирован к роговице
реципиента
(063)Прозрачное приживление искусственного трансплантата, зрение
восстановлено
(16 февр) Полупрозрачное приживление искусственного трансплантата,
зрительные функции несколько снижены
(111) Глубокое сегментарное помутнение после пересадки роговицы у собаки с
глубокой септической язвой роговицы, зрение частично восстановлено
Источник
