Окклюзии вен сетчатки тульцева скачать
Âàðèàíòû ïðèîáðåòåíèÿ
Àâòîð: Ïîä ðåäàêöèåé Þ.Ñ. Àñòàõîâà è Ñ.Í. Òóëüöåâîé Îïèñàíèå:  ïðåäñòàâëåííûõ ìåòîäè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ ïðèâîäèòñÿ ïåðå÷åíü ñîâðåìåííûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäèê, íàïðàâëåííûõ íà èçó÷åíèå îáùåé è ìåñòíîé àóòîãåìîðåãóëÿöèè, à òàêæå ñâ¸ðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè. Ñôîðìóëèðîâàíû ïîêàçàíèÿ äëÿ âêëþ÷åíèÿ â ïåðå÷åíü äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ñêðèíèíãîâîãî è ïîëíîãî ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêîãî òèïèðîâàíèÿ ñèñòåìû ãåìîñòàçà. Àâòîðû ñòàâèëè ñâîåé öåëüþ îçíàêîìèòü ÷èòàòåëÿ ñ ñàìûìè ñîâðåìåííûìè ìåòîäàìè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ îêêëþçèé âåí ñåò÷àòêè. Äëÿ óäîáñòâà âîñïðèÿòèÿ ìàòåðèàëà è âîçìîæíîñòè â ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ñàìîñòîÿòåëüíî òðàêòîâàòü òå èëè èíûå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé èçäàíèå ñîäåðæèò áîëüøîå êîëè÷åñòâî èëëþñòðàöèé.  êíèãå ïðèâîäÿòñÿ àëãîðèòì äåéñòâèÿ âðà÷à íà ðàçíûõ ýòàïàõ çàáîëåâàíèÿ, ïîðÿäîê îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ îñòðîé ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé îðãàíà çðåíèÿ. Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ðàññ÷èòàíû íà ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé-îôòàëüìîëîãîâ, âðà÷åé ñåìåéíîé ìåäèöèíû, âðà÷åé-èíòåðíîâ, êëèíè÷åñêèõ îðäèíàòîðîâ, à òàêæå íà ñòóäåíòîâ ñòàðøèõ êóðñîâ ìåäèöèíñêèõ âóçîâ. |
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
Источник
Мягкая обложка
Характеристики
Тип переплета
Мягкая обложка
Редакторы
Дич Татьяна Алексеевна
Описание
В представленных методических рекомендациях приводится перечень современных диагностических методик, направленных на изучение общей и местной аутогеморегуляции, а также свертывающей системы крови. Сформулированы показания для включения в перечень диагностических мероприятий скринингового и полного молекулярно-генетического типирования системы гемостаза. Авторы ставили своей целью ознакомить читателя с самыми современными методами диагностики и лечения окклюзии вен сетчатки. Для удобства восприятия материала и возможности в практической деятельности самостоятельно трактовать те или иные результаты исследований издание содержит большое количество иллюстраций. В книге приводятся алгоритм действия врача на разных этапах заболевания, порядок организации медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией органа зрения. Методические рекомендации рассчитаны на практикующих врачей-офтальмологов, врачей семейной медицины, врачей-интернов, клинических ординаторов, а также на студентов старших курсов медицинских вузов.
Другие книги этого автора
Мы расскажем Вам про скидки и новинки!
Просто подпишитесь на наши рассылки
Вход
и регистрация
- Используйте введённые ранее данные
- Отслеживайте статус заказа
- Сохраняйте историю заказа
- Получайте персонализированные предложения
Выберите свой город
Анадырь
Архангельск
Астрахань
Барнаул
Белгород
Великий Новгород
Владивосток
Волгоград
Воронеж
Выборг
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск
Казань
Калининград
Кемерово
Краснодар
Красноярск
Нижний Новгород
Новосибирск
Омск
Пермь
Петропавловск-Камчатский
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Симферополь
Ставрополь
Сургут
Тула
Тюмень
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Якутск
Ярославль
Выберите свой город из списка или воспользуйтесь поиском.
Если вы не можете найти свой город или населенный пункт — выберите ближайший найденый.
Ошибка
К сожалению сервис временно недоступен, просим повторить попытку позже
Источник
При оценке динамики остроты зрения на фоне ИВВ ранибизумаба максимальный прирост был зарегистрирован при неишемическом типе окклюзии с компенсированным уровнем АД ингибиторами АПФ: при наличии только АГ — на 0,32±0,1 (от исходной 0,25±0,1 до 0,57±0,2), при сочетании АГ и атеросклероза сонных артерий — на 0,46±0,2 (от исходной 0,17±0,1 до 0,63±0,2), при сочетании АГ и ИБС — на 0,45±0,1 (от исходной 0,1 до 0,55±0,07) (p<0,05). Среди пациентов с ишемическим типом окклюзии, которые принимали иАПФ в комплексной терапии ГБ, также был отмечен наибольший прирост остроты зрения при наличии только АГ — на 0,18±0,08 (от исходной 0,07±0,02 до 0,25±0,1) (p<0,05) (рис. 7).
У пациентов с отсутствием компенсации уровня АД прирост остроты зрения был незначителен вне зависимости от сочетания факторов риска (p<0,05) (рис. 8).
При оценке динамики толщины сетчатки в макулярной зоне определено, что уменьшение макулярного отека наблюдалось у всех пациентов вне зависимости от типа окклюзии, компенсации уровня АД, без статистически значимой разницы между группами.
При проведении детального анализа данных СОКТ у пациентов с компенсированным уровнем АД установлено, что полная резорбция отека наблюдалась у 72% пациентов, у 20% — сохранялись мелкие кистовидные полости во внутреннем ядерном слое. Отслойка нейроэпителия (ОНЭ) сохранялась у 8% пациентов, но зарегистрировано уменьшение ее высоты в среднем до 90±12 мкм и протяженности до 1,5±0,9 мм. Среди пациентов с некомпенсированным уровнем АД полная резорбция макулярного отека зарегистрирована у 35% пациентов, у 47% — сохранялись мелкие и средние кистовидные полости во внутреннем ядерном слое. ОНЭ сохранялась у 18% пациентов, но зарегистрировано уменьшение ее высоты в среднем до 110±13 мкм и протяженности до 1,9±1,1 мм с деструкцией слоя фоторецепторов, линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов.
Также было отмечено, что после трехкратных инъекций ранибизумаба, у 12 (25%) пациентов с достигнутой компенсацией системных заболеваний морфофункциональные параметры оставались стабильны в течение последующих 9 месяцев. У 29 (60%) наблюдался рецидив отека в макуле через 1 месяц после проведенной терапии, у 3 (7%) — через 2 месяца, у 4 (8%) — через 3 месяца, что требовало повторных инъекций (рис. 9).
Выводы
У пациентов с окклюзией вен сетчатки ведущее место среди факторов риска занимают артериальная гипертензия (92%) и сахарный диабет (12%). Развитие венозной ретинальной окклюзии чаще происходит на фоне 2 стадии гипертонической болезни с средним и высоким риском, при длительности заболевания более 10 лет и уровне АД 180 и 110 мм рт.ст.
Эффективность интравитреального введения ранибизумаба повышается при компенсации уровня АД, что показывает важность комплексного подхода к лечению пациентов совместно с терапевтами, кардиологами, эндокринологами. Наиболее эффективными в плане стабилизации эндотелиальной дисфункции являются ингибиторы АПФ, применение которых в качестве антигипертензивных препаратов в комплексной терапии макулярного отека приводит к повышению остроты зрения и уменьшению толщины сетчатки в макулярной зоне вне зависимости от сочетания факторов риска.
Литература
- Дроздова, Е.А. Анализ эффективности ранибизумаба в лечении макулярного отека при окклюзии вен сетчатки в зависимости от компенсации системных факторов риска / Е.А. Дроздова, Д.Ю. Хохлова // Российский офтальмологический журнал. – 2015. – Т. 8. – № 2. – С. 21-25.
- Тульцева, С.Н. Роль воспаления в патогенезе посттромботического макулярного отека. Современные направления медикаментозного лечения / С.Н. Тульцева, Ю.С. Астахов // Офтальмологические ведомости. – 2012. – Т. V. – № 4. – С. 35-44.
- Coscas, G. Macular edema a prac-tical approach / G. Coscas, J. Cunha-Vaz, A. Loewenstein // Developments in ophthalmology. – 2010. – Vol. 47. – P. 34.
- ESH/ESC 2013 Guidelines for the management of arterial hypertension // Journal of Hypertension. – 2013. – Vol. 31 (7). – P. 1281—1357.
- Higashi, Y. Endothelial function and oxidative stress in cardiovascular diseases / Y. Higashi, K. Noma, M. Yoshizumi et al. // Circulation Journal. – 2009. – Vol. 3. – Р. 411-415.
Страницы: 1 2 3
Источник
