Окалину окружающую инородное тело роговицы лучше всего
а) во всех случаях;
б) только при наличии в анамнезе данных о внедрении инородного тела;
в) только в случаях, где имеются симптомы перелома стенок орбиты;
г) при локализации осколка за глазом;
д) только в случаях, когда невозможно использовать протез Комберга-Балтина.
573. Абсолютно достоверным методом определения металлоза на ранних стадиях является:
а) гониоскопия;
б) эндотелиальная микроскопия;
в) ультразвуковая эхоофтальмография;
г) электрофизиологическое исследование;
д) офтальмоскопия.
574. Кардинальным клиническим признаком эндофтальмита, отличающим его от травматического иридоциклита, является:
а) полная потеря зрения раненого глаза;
б) сильные боли в глазу и в половине головы на стороне ранения;
в) умеренный отек век и хемоз конъюнктивы;
г) отсутствие рефлекса с глазного дна либо желтоватый рефлекс в области зрачка;
д) все перечисленное.
575. СВЧ-поле может приводить к:
а) хемозу конъюнктивы;
б) асептическому увеиту;
в) образованию хориоретинальных очагов;
г) сморщиванию стекловидного тела;
д) развитию катаракты.
576. При правильном подшивании имплантата после энуклеации:
а) культя неподвижна;
б) движение культи ограничено;
в) движение культи в полном объеме;
г) в каждом случае отмечаются индивидуальные особенности ее движения;
д) культя не выражена.
577. Первая помощь в поликлинике при проникающем ранении глазного яблока с выпадением оболочек заключается в:
а) вправлении выпавших оболочек;
б) в обильном промывании раны и инъекции антибиотиков;
в) иссечении выпавших оболочек и герметизации раны;
г) наложении асептической повязки и срочной транспортировки в офтальмологическое отделение;
д) необходимы все перечисленные мероприятия.
578. При энуклеации подшивание имплантата проводится к:
а) верхней и нижней косой мышцам;
б) верхней и нижней прямым мышцам;
в) к четырем прямым мышцам;
г) внутренней и наружной прямым мышцам;
д) ко всем шести глазодвигательным мышцам.
579. Рана роговицы подлежит ушиванию:
а) атравматической нитью 6.00;
б) атравматической нитью 10.00;
в) шелковой нитью 8.00;
г) кетгутовой нитью 8.00;
д) можно использовать весь перечисленный шовный материал.
580. Рана склеры может быть ушита:
а) шелковой нитью 8.00;
б) супрамидной нитью 10.00;
в) супрамидной нитью 8.00;
г) супрамидной нитью 6.00;
д) любой из перечисленных нитей.
581. При проникающих ранениях роговицы с разрушением хрусталика необходимо:
а) провести миоз, антибактериальную терапию и не удалять хрусталик;
б) при хирургической обработке удалить хрусталик;
в) можно ограничиться только вымыванием хрусталиковых масс из передней камеры;
г) хрусталик удалить после стихания воспалительных процессов;
д) проводить рассасывание хрусталика ферментами.
582. Подшивание имплантанта в ходе энуклеации противопоказано:
а) детям;
б) больным после проникающего ранения глаза;
в) больным с абсолютной болящей глаукомой;
г) больным с опухолью глаза;
д) больным с тяжелыми соматическими заболеваниями.
583. Иридопластическая операция проводится с целью восстановления:
а) трофики поврежденного участка радужки;
б) иннервации в зоне повреждения;
в) зрительных функций и косметики;
г) функций стекловидного тела;
д) всего перечисленного.
584. Тактика офтальмохирурга при локализации инородного тела в передней камере:
а) наблюдение с использованием антибактериальной терапии;
б) удалению, если это ферромагнитный осколок;
в) удалению, если это металлическое инородное тело;
г) стеклянный осколок не требует срочного удаления;
д) инородное тело подлежит удалению.
585. Окалину, окружающую инородное тело роговицы, лучше всего:
а) удалить острым инструментом;
б) оставить на 2 суток и проводить наблюдение;
в) удалить лазерным методом;
г) лечить консервативно;
д) наложить мягкую контактную линзу.
586. Абсолютным показанием к энуклеации является:
а) повторный острый приступ глаукомы;
б) рецидивирующий гемофтальм на глазу с диабетической ангио-ретинопатией;
в) риск развития симпатической офтальмии;
г) сквозное осколочное ранение глазного яблока;
д) все перечисленное.
587. При проникающем ранении глазного яблока антибиотики назначаются:
а) в случаях клинически определяемого инфекционного поражения;
б) во всех случаях;
в) только при внедрении внутриглазных осколков;
г) при поражении хрусталика;
д при признаках заднего увеита.
588. Первичная энуклеация в ходе первичной хирургической обработки проводится:
а) для предупреждения симпатического воспаления;
б) при разрушении глазного яблока невозможности восстановления целостности поврежденного глаза;
в) при сквозном ранении глазного яблока;
г) во всех перечисленных случаях;
д) первичная энуклеация проводиться не должна.
589. Смещение хрусталика в переднюю камеру требует:
а) гипотензивной терапии;
б) хирургического лечения;
в) динамического наблюдения;
г) лазерной иридэктомии;
д) всего перечисленного.
590. Отравление метиловым спиртом приводит к:
а) развитию дистрофии роговой оболочки;
б) развитию катаракты;
в) атрофии зрительного нерва;
г) помутнению стекловидного тела;
д) рецидивирующему увеиту.
591. При воздействии ультрафиолетового излучения страдает в первую очередь:
а) конъюнктива и роговица;
б) радужка;
в) хрусталик;
г) стекловидное тело;
д) сетчатка.
592. Первая помощь при химических ожогах глаз включает:
а) обильное промывание;
б) применение местно антибиотиков;
в) поверхностную анестезию;
г) назначение местно стероидов;
д) физиотерапевтическое лечение.
593. Витрэктомия называется задней закрытой, если:
а) иссечение выпавшего стекловидного тела производится после герметичного ушивания раны;
б) проводится сначала удаление стекловидного тела, а затем хрусталика;
в) проводится сначала удаление хрусталика, а затем стекловидного тела;
г) операция осуществляется через разрез в плоской части цилиар-ного тела;
д) во всех перечисленных случаях.
594. При первичной хирургической обработке корнеосклеральногоранения первоначально швы накладывают на:
а) рану склеры;
б) область лимба;
в) рану роговицы;
г) склеру и роговицу ушивают одномоментно кисетным швом;
д) все перечисленное верно.
Выберете правильный ответ по схеме:
А) если правильны ответы 1,2 и 3;
Б) если правильны ответы 1 и 3;
В) если правильны ответы 2 и 4;
Г) если правильны ответы 4;
Д) если правильны ответы 1, 2,3,4 и 5.
595.а Механизм контузионной травмы глаза связан с:
1) повреждением тканей на месте непосредственного воздействия тупого предмета;
2) включением нервно-рефлекторных механизмов;
3) опосредованной травмой глазных структур в зоне контрудара;
4) повышением уровня креатинина в крови;
5) увеличением С-реактивного белка в крови.
596. д При контузии глазного яблока возможны:
1) субконъюнктивальный разрыв склеры;
2) внутриглазная гипотония;
3) внутриглазная гипертензия;
4) люксация хрусталика;
5) берлиновское помутнение сетчатки.
597.г Наибольшую вероятность развития воспалительных и гидродинамических осложнений представляет проникающее ранение:
1) роговичной локализации;
2) склеральной локализации;
3) коньюнктивальной локализации;
4) корнеосклеральной локализации;
5) с ранением века.
598. г При выпадении радужной оболочки в рану вследствие проникающего ранения глазного яблока следует:
1) иссечь нежизнеспособные участки радужки;
2) вправить радужку и провести реконструкцию;
3) оросить раствором антибиотика, вправить радужку и провести реконструкцию;
4) в каждом случае решать индивидуально;
5) иссечь все выпавшие участки радужки.
599.д При роговичном ранении в ходе первичной хирургической обработки для восстановления передней камеры используется:
1) физиологический раствор;
2) стерильный воздух;
3) хеалон, или другой вискоэластик;
4) физиологический раствор с кортикостароидами;
5) сбалансированный солевой раствор.
600. б Энуклеация при первичной хирургической обработке может быть проведена при:
1) невозможности восстаноления целостности глазного яблока;
2) эндофтальмите;
3) разрушении глазного яблока;
4) сквозных ранениях глазного яблока;
5) всех перечисленных случаях.
601.в Абсолютными признаками нахождения инородного тела в глазу являются:
1) травматический гемофтальм;
2) клинически определяемые признаки металлоза;
3) травматическая катаракта;
4) голубовато-золотистые отложения в роговице;
5) травматическая отслойка сетчатки.
602.д Инородное тело, расположенное в слоях роговицы, подлежит удалению в следующих случаях:
1) при расположении в средних слоях;
2) при расположении в поверхностных слоях;
3) если это стеклянный осколок;
4) если это деревянный осколок;
5) если это металлический осколок.
603. б Методика рентгенографии по Фогту проводится:
1) для обнаружения неметаллических инородных тел;
2) для определения локализации осколков в заднем полюсе глаза;
3) для локализации слабоконтрастных инородных тел;
4) для определения подвижности осколка;
5) для определения длительности нахождения в глазу инородного тела.
604.д Сидероз глазного яблока характеризуется:
1) коричневой пигментацией вокруг осколка;
2) опалесценцией влаги передней камеры;
3) изменением цвета радужки;
4) отложением пигмента в области Шлеммова канала;
5) коричневыми отложениями в хрусталике.
605.а Симптомами травматического иридоциклита являются:
1) светобоязнь и слезотечение;
2) перикорнеальная инъекция;
3) болезненность при пальпации и движениях глаза;
4) отек макулярной зоны сетчатки;
Источник
Лечение инородных тел роговицы. Исходы
Большинство инородных тел роговицы являются металлическими и легко удаляются за щелевой лампой. Мелкие инородные тела часто можно убрать при помощи стерильной увлажненной ватной палочки. Вколоченные инородные тела можно удалить маленькой одноразовой иглой от шприца (27- или 30-G), офтальмологическим копьевидным ножом, офтальмологическим вращающимся бором или использовать сочетания вышеперечисленных инструментов.
В случаях наличия металлических инородных тел важно тщательно удалить ободок окалины вокруг инородного тела, чтобы предотвратить развитие вторичного кератита. Этапы удаления инородного тела:
1. Выполнить анестезию.
2. Если пациенту трудно держать глаз открытым, установить векорасширитель.
3. Усадить пациента за щелевую лампу и определить локализацию инородного тела.
4. Приблизить иглу к роговице, ориентируя ее по касательной к поверхности так, чтобы внезапные неосторожные движения больного не могли привести к перфорации глазного яблока.
5. Деликатно сместить инородное тело и удалить его с поверхности глаза.
6. Металлические инородные тела обычно бывают окружены ободком ржавчины, который также нужно полностью удалить при помощи копьевидного ножа.
7. После удаления инородного тела заложить мазь с антибиотиком (бацитрацин или эритромицин) и назначить ее 4 раза в сутки, а также при необходимости рекомендовать мидриатики.
8. Больному следует разъяснить необходимость использования защитных очков при работе для предупреждения повторных попаданий инородных тел.
Удаление глубоко расположенных инородных тел роговицы может представлять серьезные трудности. Если инородное тело больших размеров, составляет 80% и более от толщины роговицы, то при его удалении можно повредить строму роговицы. При неудачной попытке удаления такого инородного тела следует сразу же выполнить пробу Зейделя. Если проба положительна, необходимо принять решение о способе дальнейшего лечения: пломбирование клеем или наложение швов на роговицу.
Раны малого размера, возникшие при удалении инородных тел, в большинстве случаев самостоятельно закрываются за несколько часов. В таком случае показано стандартное местное лечение, включающее антибактериальные препараты. Иногда рекомендуют препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости, для уменьшения тока жидкости и создания более благоприятных условий для заживления раны. Показано использование монокулярной защитной повязки (щиток) для предотвращения возможной дополнительной травмы при потираний глазного яблока пациентом. В таких случаях необходим ежедневный режим наблюдения.
Глубоко расположенные инородные тела из инертных материалов (пластик, стекло) иногда не удаляют сразу, а рекомендуют пациенту медикаментозное лечение и наблюдение. Такие инородные тела с течением времени мигрируют кпереди, что дает возможность удалить их легче и безопаснее.
Исходы лечения инородных тел роговицы
Вопрос о режиме наблюдения решают индивидуально в каждом конкретном случае. Если инородное тело маленькое и после его удаления остается только небольшой эпителиальный дефект, отсутствует ободок ржавчины, то повторный осмотр назначают по мере необходимости, в зависимости от жалоб и состояния пациента.
После удаления большого инородного тела с большим эпителиальным дефектом пациента следует наблюдать ежедневно до заживления эрозии для исключения развития вторичной инфекции. Если ободок ржавчины не был удален одномоментно с инородным телом, пациенту назначают осмотр на следующий день для повторения попытки его удаления. В большинстве случаев ржавчина легче удаляется по истечении 1—2 суток с момента травмы. Всем пациентам следует дать указания немедленно обратиться к офтальмологу при ухудшении состояния (снижение остроты зрения, усиление боли или красноты).
— Также рекомендуем «Химические ожоги глаз. Механизмы развития»
Оглавление темы «Травматические повреждения глаз»:
- Инородные тела роговицы. Диагностика
- Лечение инородных тел роговицы. Исходы
- Химические ожоги глаз. Механизмы развития
- Диагностика химических ожогов глаз. Классификация
- Лечение химических ожогов глаз. Исходы
- Повреждения конъюнктивы глаз. Диагностика, лечение
- Ламеллярные (непроникающие) раны роговицы и склеры. Диагностика, лечение
- Закрытые травмы передней камеры глаза. Обследование
- Травматический мидриаз и спазм аккомодации. Диагностика, лечение
- Травматический ирит. Диагностика, лечение
Источник
Инородное тело конъюнктивы Инородное тело роговицы Первая помощь Удаление врачом Цены Преимущества
Инородное тело конъюнктивы
В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань, вызывая не только неприятные ощущения у пациента, но и серьезные осложнения, которые, без адекватного лечения, могут привести к безвозвратной потере зрения.
Обычно это мелкие частицы:
- земли,
- песчинки,
- частицы угля,
- камня,
- металла,
- волоски некоторых гусениц,
- жесткие волоски злаковых растений,
- репейника и др.
Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляции, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.
Симптомы
Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза — светобоязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза. При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.
Диагностика
Диагноз не труден и ставится на основании анамнеза, явлении раздражения глаза и обнаружения инородного тела при осмотре конъюнктивы, в т.ч. с использованием щелевой лампы.
Инородное тело роговицы
Попадающее в глаз инородное тело, в зависимости от структуры, наличия острых граней или зубцов, а также от скорости полета либо остается на поверхности роговицы, либо внедряется в ее ткань на разную глубину. Глубоко в ткань роговицы внедряются обычно металлические частицы. Инородные тела нарушают целостность эпителия роговой оболочки, создавая этим условия для возможного развития инфекции (см. Кератит). После нескольких часов пребывания в ткани роговицы вокруг инородного тела почти всегда виден тонкий ободок инфильтрата. Сосуды глаза реагируют на внедрение инородного тела перикорнеальной инъекцией.
Признаки инородного тела роговицы
Жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, ощущение «песчинки в глазу».
Наблюдается конъюнктивальная или смешанная инъекция глаза.
В роговице имеется инородное тело различной величины и локализации. Оно может находиться на поверхности роговицы или в ее ткани (поверхностных, средних, глубоких слоях).
Инородное тело, располагающееся в глубоких слоях, может проникать одним концом в переднюю камеру.
Инородные тела бывают и множественными с различной глубиной залегания.
Если поверхностное инородное тело не было удалено по какой-либо причине, то оно может постепенно отторгаться путем демаркирующего воспаления.
Химически неактивное инородное тело, находящееся в средних или глубоких слоях роговицы, может осумковаться или дать начало гнойному кератиту.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании обнаружения в роговице инородного тела, которое обычно имеет вид мелкой серой, желтоватой или темной точки. Для определения характера и глубины залегания инородного тела пользуются фокальным освещением и биомикроскопией. При наличии в роговице множества инородных тел, расположенных на различной глубине, путем рентгенографии и гониоскопии устанавливают, нет ли инородных тел, проникших в переднюю камеру.
Первая помощь
Самостоятельное удаление инородного тела возможно только при его свободном расположении на поверхности глазного яблока (без «внедрения»). Сделать это можно путем промывания чистой водой или с помощью платка или тампона. После этого рекомендуется закапать антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин и т.д.). Во всех других случаях (внедрение в слизистую или роговую оболочку, невозможность установить положение и т.д.) необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Если присутствуют выраженные болезненные ощущения, пострадавшему необходимо сделать повязку (на оба глаза, чтобы исключить синхронное движение глазных яблок) и доставить в специализированное офтальмологическое учреждение.
Удаление инородного тела глаза специалистом
Окалины, металлические стружки, кусочки стекла и т.д. удаляются только специалистами! Как правило, процедура проводится под местной капельной анестезией (капли Инокаин). При этом врач использует увеличительный прибор — щелевую лампу, может выворачивать верхнее веко для осмотра.
При удалении включений в конъюнктиву проблем, в основном, не возникает. При извлечении инородных частиц из роговицы используются инсулиновые иглы или специальные офтальмологические инструменты. При этом образуется дефект эпителия, который требует применения антибактериальных глазных капель и кератопротекторов (Корнерегель). Пациенту может быть открыт больничный лист.
При проникающих ранениях может потребоваться госпитализация пациента. Подробнее об инородном теле внутри глаза
Цены нашей клиники
Ниже мы приводим расценки на услуги по удалению поверхностных инородных тел глаза. При проникающих ранениях необходимо проводить полноценные хирургические операции (в т.ч. витреоретинальные), стоимость которых определяется индивидуально после консультации с хирургом и проведения комплексного обследования.
| Наименование процедуры | Цена (руб., 1 глаз) |
|---|---|
| Удаление инородного тела с век и окружающих тканей | 600 |
| Удаление инородного тела конъюнктивы | 1 200 |
| Удаление инородного тела роговицы | 1 500 |
| СМОТРЕТЬ ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕН КЛИНИКИ | |
Наши преимущества
Клиника «МГК» обладает всем необходимым оборудованием и высококвалифицированными специалистами для быстрого и эффективного решения проблем, возникающих при попадании инородного тела в глаз. Своевременное обращение к профессионалам позволит Вам избежать развития серьезных осложнений и сохранить зрение. Не медлите!
Уточнить стоимость конкретной диагностической или лечебной процедуры можно, обратившись по телефону «горячей линии МГК» 8 800 777-38-81 и московскому номеру 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте..
Источник
