Одновременно катаракта и отслоение сетчатки
Изобретение относится к офтальмологии и касается сочетанной патологии: осложненной отслойки сетчатки и катаракты. Катаракту удаляют через клапанный разрез. Лечение отслойки сетчатки осуществляют путем проведения субтотальной витрэктомии с использованием внутренней тампонады сетчатки перфторорганическим соединением (ПФОС). Имплантируют заднекамерную линзу. Производят замену ПФОС на силиконовое масло. Способ позволяет получить полное анатомическое прилегание сетчатки и более высокую остроту зрения.
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и касается сочетанной патологии: осложненной отслойки сетчатки и катаракты.
Известны современные способы лечения сочетанных патологий, например, «Способ экстракции катаракты при миопии средней и высокой степени» (заявка на изобретение N 92007756/14, МПК 6 A 61 F 9/00, БИ N 25 10.09.95 г.), суть которого состоит в том, что перед экстракцией катаракты делают проколы в плоской части цилиарного тела, а после удаления хрусталика производят субтотальную витрэктомию через предварительно произведенные проколы.
Известен способ экстракции катаракты при пролиферативной диабетической ретинопатии, заключающийся в экстракапсулярной экстракции катаракты и проведении витрэктомии, причем перед проведением витрэктомии в капсульный мешок имплантируют искусственную мембрану из биологически инертного и оптически прозрачного материала, после чего через тот же склеральный разрез витреотомом в задней капсуле хрусталика образуют отверстие, соответствующее оптической зоне, после чего проводят субтотальную витрэктомию.
Наиболее близким и взятым в качестве прототипа является способ комбинированной одномоментной операции у больных с отслойкой сетчатки и катарактой (Федоров С.Н., Глазко В.И., Хавиди Ф.Д. Офтальмо-хирургия. 1990 г.,N 4, с. 3-5). Суть способа состоит в следующем. Наложение круговой силиконовой пломбы и фиксация ее П-образными швами. Удаление катаракты через роговичный разрез и разрез передней капсулы от 10 до 14 часов эндокапсулярно. Затем после удаления остаточных кортикальных масс в капсульный мешок имплантировали заднекамерную линзу модели Т-26 или Т-28. Проводили герметизацию операционной раны с помощью бинокулярного офтальмоскопа и локализовывали разрыв сетчатки, после чего в эту зону накладывали дополнительную пломбу из силиконовой губки, проводили криопексию. Завершающим этапом операции была фиксация круговой силиконовой ленты и наложение коньюнктивальных швов.
Недостатки способа.
1. При старых, осложненных отслойках (именно такие характерны для данной патологии) сетчатка не будет полностью расправлена, адаптирована к подлежащим структурам, т.к. наружного пломбирования для этого оказывается недостаточно. В результате не удастся обнаружить и блокировать разрывы, расположенные в складках. По этой же причине не удается определить мембраны, шварты. Следовательно тракционный процесс в полости стекловидного тела будет продолжаться и создавать новые проблемы, ведущие к отслоению сетчатки.
2. ИОЛ имплантируют сразу после экстракции катаракты, это затрудняет хороший обзор глазного дна, особенно периферии, где видимость ухудшается за счет расположенных опорных элементов и экватора тела линзы.
3. Нет достаточной герметизации роговичного разреза. Лечение отслойки сетчатки осуществляется сразу после экстракции катаракты путем наложения кругового циркляжа и дополнительной пломбы в зоне разрыва, при этом создается повышенное давление в полости глаза и возникает опасность расхождения свежего роговичного шва.
Задачей изобретения является повышение эффективности и надежности способа, а также снижение его травматичности.
Технический результат, получаемый в результате решения этой задачи, состоит в полном анатомическом прилегании сетчатки и более высокой остроте зрения.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе одномоментного хирургического лечения катаракты и отслойки сетчатки, состоящем в экстракапсулярной экстракции катаракты и последующем лечении отслойки, катаракту удалять через клапанный разрез, а лечение отслойки сетчатки осуществлять путем проведения субтотальной витрэктомии с использованием внутренней тампонады сетчатки перфторорганическим соединением (ПФОС), после чего имплантировать заднекамерную линзу, а затем производить замену ПФОС на силиконовое масло с последующей эндолазеркоагуляцией сетчатки.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются: — катаракту удаляют через клапанный разрез; — отслойку сетчатки лечат путем проведения субтотальной витрэктомии с использованием внутренней тампонады сетчатки ПФОСом; — после введения ПФОС имплантируют заднекамерную линзу; — после имплантации линзы производят замену ПФОС на силиконовое масло; — затем осуществляют эндолазеркоагуляцию сетчатки.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Экстракапсулярная экстракция катаракты проводится на первом этапе комплексной операции, тем самым создаются условия для хорошего визуального контроля за проведением следующего этапа, а именно лечения отслойки сетчатки. При этом катаракту удаляют через клапанный разрез, позволяющий обеспечить надежную герметизацию, необходимую для успешного выполнения второго этапа операции — лечения отслойки сетчатки. Так же клапанный разрез оправдывает свое применение и тем, что его используют дважды: для удаления катаракты и позже (на этапе лечения отслойки сетчатки) для имплантации интраокулярной линзы. Именно эта конструкция разреза позволяет обеспечивать надежную герметизацию и в тоже время быстрый и атравматичный повторный доступ к капсульному мешку.
Для лечения тяжелой отслойки сетчатки применен современный метод, включающий проведение субтотальной витрэктомии с использованием внутренней тампонады сетчатки ПФОСом. Использование ПФОС позволяет расправить сетчатку, осуществить полную диагностику, выявив разрывы, шварты, мембраны, освободить сетчатку от фиброзных стяжек, адаптировать ее к подлежащим оболочкам, спроектировать на склеру места необходимого экстрасклерального пломбирования. После заполнения полости стекловидного тела ПФОС осуществляют имплантацию линзы в капсульный мешок. Именно на этом этапе следует имплантировать линзу, т.к. теперь основные манипуляции в полости стекловидного тела, в том числе и на периферии, закончены. В случае имплантации линзы сразу после экстракции катаракты, манипуляции на периферии глазного дна пришлось бы выполнять без должного визуального контроля (помеха — опорные элементы, экватор линзы). Также следует заметить, что имплантация ИОЛ осуществляется при оптимальных условиях, обеспеченных замещением СТ ПФОСом,: оболочки и структуры глаза в нормальном состоянии, легкая гипотония, капсула хрусталика лежит на опоре — ПФОС, нет опасности ее повреждения. Если использовать легкое силиконовое масло или газ, а они тоже широко применяются для тампонирования сетчатки, эти вещества, являясь легче физраствора, будут смещать капсульный мешок кпереди, что может повлечь разрыв капсульного мешка и осложнить имплантацию ИОЛ в капсульный мешок и даже полностью исключить такую возможность.
После имплантации линзы и герметизации клапанного разреза осуществляют замену ПФОС на силиконовое масло, т.к. из тампонирующих материалов наиболее длительную тампонаду дает силиконовое масло (до 2-х лет), именно это и требуется при старых, осложненных отслойках. На заключительном этапе осуществляют эндолазеркоагуляцию сетчатки. Когда имплантирована линза, когда произведена замена ПФОС на силиконовое масло, т.е. когда все действия (движения в полости глаза) завершены, при этом сетчатка расправлена и занимает свое окончательное положение, необходимо ее закрепить. Для этого выполняют эндолазеркоагуляцию, что ведет к возникновению хориоретинальных спаек, которые в течение 7-10 дней окончательно сформируются и будут надежно фиксировать сетчатку.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Способ осуществляют следующим образом.
Начало операции по общепринятой методике.
Приступают к выполнению экстракапсулярной экстракции катаракты. Формируют склеральный клапанный разрез. Производят вскрытие передней капсулы хрусталика (желателен капсулорексис, т. к. линза в этом случае будет надежно фиксирована в капсульном мешке), удаляют ядро и хрусталиковые массы. На склеральный разрез накладывают 1 или 2 узловых шва. Склеральный клапанный разрез дает хорошую герметизацию, не ведет к опорожнению передней камеры даже при значительных колебаниях офтальмотонуса, что очень важно на этапе выполнения витрэктомии.
Переходят ко второму этапу операции. Выполняют 3 склеральных отверстия в 4 мм от лимба. Подшивают ирригационную систему и приступают к выполнению витрэктомии. После выполнения витрэктомии в полость СТ вводят ПФОС, в полном объеме, с одновременной аспирацией физиологического раствора из витреальной полости и с помощью ПФОС расправляют отслоенную сетчатку, выявляя разрывы, наличие шварт и мембран, которые, при расправлении сетчатки, отчетливо контрастируют, что позволяет безопасно и по возможности полно их удалить. Снимают узловые швы с клапанного разреза и имплантируют заднекамерную линзу в капсульный мешок. Накладывают окончательные 1-2 узловых шва на разрез.
Затем с помощью экструзионной иглы удаляют ПФОС, замещая его легким силиконовым маслом. Вокруг обнаруженных разрывов сетчатки производят эндолазеркоагуляцию. Накладывают швы на склеральные разрезы и на конъюнктиву.
Пример. Больная К.59 лет, поступила 12.01.1996г. с диагнозом OS — зрелая катаракта, высокая секторальная отслойка сетчатки с разрывами, организующийся частичный гемофтальм. OD — в норме.
При поступлении: жалобы на снижение зрения и выпадение верхней половины зрения левого глаза.
При осмотре: OS передний отдел глаза без патологических изменений, помутнение хрусталика. Ультразвуковое сканирование показало наличие отслойки сетчатки в нижней половине глазного дна. Острота зрения OS = pr.certa Выполнена одномоментная операция хирургического лечения катаракты и отслойки сетчатки на левом глазу согласно заявляемого способа. Через склеральный клапанный разрез удалена катаракта. Переднюю капсулу вскрывали путем капсулорексиса.
Выполнили субтотальную витрэктомию, выявили старую с фиброзными изменениями отслойку сетчатки, которую расправили введением в полость СТ ПФОС, что позволило выявить 2 разрыва. Произвели имплантацию линзы модели Т-26 в капсульный мешок. Заменили ПФОС на легкое силиконовое масло. Выполнили эндолазеркоагуляцию сетчатки вокруг выявленных разрывов. Наложили швы. Через 1 день: структуры глаза прозрачные, линза надежно крепится в капсульном мешке, сетчатка прилежит на всем протяжении. При выписке на 4-й день: сетчатка прилежит, линза в капсульном мешке, острота зрения OS =0,1 При контрольном осмотре через 1 год: структуры глаза прозрачные, линза в капсульном мешке, сетчатка прилежит на всем протяжении, острота зрения с коррекцией 0,5.
В Екатеринбургском центре МНТК «МГ» заявляемым способом прооперировано 7 пациентов. У всех пациентов получены положительные результаты: сетчатка заняла свое анатомическое положение, ИОЛ в капсульном мешке, значительно повысились зрительные функции.
Формула изобретения
Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и отслойки сетчатки, заключающийся в экстракапсулярной экстракции катаракты и последующем лечении отслойки, отличающийся тем, что катаракту удаляют через клапанный разрез, а отслойку сетчатки лечат путем проведения субтотальной витрэктомии с использованием внутренней тампонады сетчатки перфторорганическим соединением (ПФОС), после чего осуществляют имплантацию заднекамерной линзы и затем замену ПФОС на силиконовое масло с последующей эндолазеркоагуляцией сетчатки.
Источник
Зрение после удаления катаркты
На вопрос отвечает главный врач офтальмологической клиники «Эксимер» Ростова-на-Дону, врач-офтальмохирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Малютина Инна Сергеевна: «Операция устраняет все изменения зрения, связанные с катарактой. Но если катаракта сочеталась с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, то после хирургического вмешательства можно ожидать дополнительного эффекта…»
Операцию по удалению катаракты по праву называют «жемчужиной» офтальмохирургии. Такое хирургическое вмешательство заключается в замене помутневшего природного хрусталика человеческого глаза на искусственный, интраокулярную линзу. В ходе этой операции восстанавливаются все функции зрения, утраченные вследствие катаракты. Но это еще не всё! Имплантация искусственного хрусталика позволяет одновременно с катарактой решать и другие проблемы!
Одна операция – решение многих проблем!
К примеру, человеку, страдающем дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом, замена хрусталика поможет не просто забыть о катаракте, а еще и избавиться от перечисленных нарушений рефракции – и обрести ясный и четкий взгляд на мир. Также имплантация специально подобранной интраокулярной линзы эффективна в ситуации, когда помимо катаракты диагностируется пресбиопия, возрастное ухудшение зрения, связанное с определенными изменениями в хрусталике и ослаблением глазной мышцы, отвечающей за фокусировку взгляда.
Современные интраокулярные линзы по своим характеристикам максимально приближены к природным хрусталикам. Защита сетчатки глаза от ультрафиолетового излучения, предотвращение сферических искажений, возможность получать контрастное, качественное изображение в дневное и вечернее время – все это характеристики большинства моделей искусственных хрусталиков, выпускаемых сегодня. Мультифокальные интраокулярные линзы премиального сегмента имеют несколько оптических фокусов, что позволяет их обладателям полностью избавиться от очков, обеспечивая хорошее зрение как вблизи, так и на удаленных расстояниях.
Результаты операции по удалению катаракты в клинике «Эксимер»
- Избавление от катаракты раз и навсегда.
- Достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента.
- Быстрое восстановление: полностью зрение нормализуется в течение нескольких дней.
- Бесшовная методика даёт возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки.
- Имплантируемые хрусталики ведущих мировых производителей дают возможность исправления возрастной дальнозоркости, близорукости, астигматизма, если они были до развития катаракты.
Узнайте ответы на другие вопросы о лечении катаракты:
Использованные источники: excimerclinic.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Ирга от катаракты
Можно ли вылечить катаракту каплями окапин
Катаракта офтан катахром тауфон
Размеры катаракты
Мушки в глазу после операции катаракты
Анализы перед удалением катаракты
Современная хирургия катаракты
- Главная
- Полезное
- Отслойка сетчатки при удалении катаракты
Отслойка сетчатки при удалении катаракты
Удаление катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы считается наиболее частым офтальмологическим оперативным вмешательством в мире. Правда, как и прочие хирургические операции, оно может сопровождаться риском возникновения осложнений. И одним из самых серьезных осложнений является отслойка сетчатки. Сроки его возникновения варьируются от нескольких недель до нескольких лет после операции. Еще совсем недавно, риск подобного осложнения, в среднем составлял 2 – 5 %. Однако, современные техники хирургии катаракты позволили значительно снизить возможности операционного риска.
Причиной отслойки сетчатки после операции по поводу катаракты является тракция стекловидного тела (его смещение), возникающая из-за хирургических манипуляций, что приводит к возникновению небольшого дефекта в сетчатке. Постепенно в этот дефект начинает проникать желеобразное вещество, из которого состоит стекловидное тело, это и приводит к отслойке сетчатки.
В США недавно провели исследование, в котором изучили 45000 операций удаления катаракты. Осложнение, в виде отслойки сетчатки, возникло у 845 прооперированных, что составляет примерно 1,8%.
Было выявлено, что особенно часто отслойка сетчатки происходит при разрывах капсулы хрусталика, возникающих в процессе операции. Это фактор является «виновником» отслойки в 37% случаев, среди прочих факторов риска называют большую длину глаза (свыше 23 мм), разрывы тонких зонул хрусталика, отслойку сетчатки в этом глазу в прошлом.
При этом, возраст пациента, выбранная методика операции, наличие или отсутствие анестезии, существенного влияния не имели.
Узнать, существует ли риск отслойки сетчатки, может каждый пациент, спросив у врача после операции, не было проблем с капсулой хрусталика в процессе проведения операции.
Использованные источники: catarakta.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Федеральные рекомендации катаракта
Препарат от катаракты глаз
Можно ли вылечить катаракту каплями окапин
Причины повторной катаракты после замены хрусталика
Лечение катаракты нетрадиционными методами
Можно ли оперировать катаракту сразу на два глаза
Материалы о витреоретинальной хирургии, заболеваниях сетчатки и методах их лечения
Риск развития отслойки сетчатки выше у пациентов, перенесших экстракцию катаракты (в том числе и факоэмульсификацию), даже при условии отсутствия факторов риска до оперативного лечения. Несмотря на то, что после экстракции катаракты риск развития отслойки сетчатки не высокий, если во время операции возникли какие-либо осложнения, то сетчатка может отслоиться в довольно ранний период.
Чаще всего сроки развития отслойки сетчатки после операции по удалению катаракты не имеют каких-либо определенных значений. То есть даже в случае неосложненного течение операции повышает риск формирования отслойки сетчатки. Другими факторами риска этого осложнения являются миопия, мужской пол и молодой возраст прооперированных пациентов.
Согласно данным одного исследования, в котором приняло участие более пяти тысяч пациентов, получено, что в течение 5,5 лет отслойка сетчатки возникла лишь в 0,61% случаев, то есть у сорока пациентов после экстракции катаракты.
Среди этих сорока пациентов большая часть были мужчины (27 человек). В течение первого года после удаления катаракты отслойка сетчатки возникла в 11 случаях, а среди факторов риска выделялись миопия, возраст менее 60 лет и мужской пол пациентов.
В последнее время за счет развития современных методик хирургического лечения катаракты развитие отслойки сетчатки в послеоперационном периоде значительно снизилось. Однако данных для того, чтобы сделать окончательный вывод, не достаточно. Следовательно, для профилактики развития осложнения после удаления катаракты, следует прибегать к малотравматичным и стандартизированным операциям. Важно в ходе вмешательства поддерживать стабильное давление в полости передней камеры глаза. Это снижает вероятность повреждения стекловидного тела и радужки.
Интересно, что зависимость вероятности развития послеоперационной отслойки сетчатки от времени, носит практически линейный характер. Другими словами, риск этого осложнения со временем не увеличивается, так же как и в ближайшем периоде после удаления катаракты отслойка сетчатки возникает с той же вероятностью, как и в отдаленном. Из этих данных можно сделать вывод о том, что сама по себе операция по удалению катаракты является единственным фактором, оказывающим влияние на риск повреждения сетчатки.
Общий риск отслойки сетчатки после операции по удалению катаракты увеличивается в 4-10 раз. При этом патогенез этого осложнения связан с повреждением в ходе операции стекловидного тела, а также с особенностями гидродинамики внутриглазной жидкости. Если у пациента имеется генетическая предрасположенность к отслойке сетчатки, то на фоне этих изменений она и возникает.
Если других факторов риска нет, то по сравнению с факичным глазом, после удаления катаракты отслойка сетчатки возникает в среднем в 4 раза чаще. При этом наибольшая опасность такого осложнения приходится на первые шесть лет.
Использованные источники: setchatkaglaza.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Художники и катаракта
Алое от катаракты
Больницы операции катаракты
Отслоение сетчатки
Как операция по удалению катаракты приводит к отслоению сетчатки?
При проведении операции по удалению катаракты, у пациента повышается риск развития отслоения сетчатки глаза. Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. После внедрения новых хирургических методов лечения катаракты, риск развития отслоения сетчатки глаза уменьшился.
Факоэмульсификация — это вид операции по удалению катаракты, при которой используются современные техники для удаления замутненного хрусталика глаза. А когда вылечетесь, можно и свадьбу сыграть и обратится в свадебные салоны Москвы.
При внутрикапсулярной операции по удалению катаракты – основного метода, который использовался с 1965 до 1990 года, хрусталик глаза полностью удалялся. Капсула за хрусталиком не могла сдерживать стекловидное тело на месте. Следовательно, стекловидное тело продвигалось вперед, при этом сетчатка подвергалась тракции от стекловидного тела глаза, что приводило к разрыву сетчатки глаза. На сегодняшний день, если произошел разрыв сетчатки глаза, что может быть осложнением в ходе проведения внутрикапсулярной хирургической операции, стекловидное тело может продвигаться вперед и накладываться на сетчатку глаза. Такая последовательность может привести к разрыву или отслоению сетчатки глаза, особенно в первый год после проведение операции.
Другие факторы риска отслоения сетчатки глаза
Тупая травма от удара теннисным мячом или кулаком, а также любое повреждение острым предметом, может привести к отслоению сетчатки глаза. Случаи отслоения сетчатки глаза, не связанные с травмой, могут быть наследственными.
У 5% пациентов с нетравматичным отслоением сетчатки в одном глазу, позже возникает отслоение сетчатки в другом глазу. Поэтому необходимо проводить тщательное обследование второго глаза на наличие заболевания.
Сахарный диабет тоже может привести к отслоению сетчатки глаза. Т.к. у некоторых пациентов с сахарным диабетом возникают изменения сетчатки, то она может отслаиваться.
Почему необходимо лечить отслоение сетчатки глаза?
Разрыв или образование отверстия в сетчатке глаза могут привести к периферическому отслоению сетчатки глаза, что может повлечь за собой потерю бокового зрения. Если не заниматься данной проблемой, то почти во всех случаях происходит полное отслоение сетчатки и потеря бокового зрения. Появление темной тени или «занавески», которая препятствует нормальному зрению, почти всегда прогрессирует до полной утраты зрения. Внезапная реплантация сетчатки возникает редко.
Раннее установление диагноза и решение проблемы крайне важно, т.к. улучшение зрения возникает намного быстрее при начале лечения сетчатки глаза до того, как произошло отслоение пятна или периферийной части. Хирургическое восстановление сетчатки глаза проходит обычно успешно при реплантации сетчатки, однако для успешного проведения всей операции может понадобиться не одна процедура. Как только произошло восстановление сетчатки глаза, зрение обычно улучшается и затем стабилизируется. Но успешная реплантация всегда дает положительные результаты, которые приводят к нормальному зрению. Способность читать после проведения операции будет зависеть от того, была ли затронута центральная часть глаза, а также от степени ее отслоения.
Как восстанавливают отслоенную сетчатку?
Разрыв сетчатки или образование отверстия в ней лечат при помощи лазера или криотерапией (лечение холодом), чтобы предотвратить прогрессирование заболевания или полное отслоение.
При помощи разных факторов можно определить, какие отверстия и разрывы нужно лечить. Такими факторами являются тип и местоположение этих дефектов, есть ли тракция, наложение на сетчатку глаза или кровотечение. Для того, чтобы восстановить сетчатку глаза применяются определенные виды глазных операций.
Существует несколько вариантов лечения отслоения сетчатки. Если диагностика была проведена на раннем этапе развития заболевания, то может применяться лазерное лечение.
Пневматическая ретинопексия: ведение в место отслоения сетчатки пузырьков специального газа, который блокирует проход жидкости, этот метод лечения успешен в 85% случаев.
Витрэктомия: хрусталик глаза удаляется и заменяется соляным раствором.
Ранний диагноз — ключ к своевременному началу лечения. Важно каждый год проверять зрение у офтальмолога, особенно при сахарном диабете. Регулярный медицинский осмотр — лучшее средство профилактики.
Использованные источники: da-med.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Мошки в глазу после операции катаракта
У папы катаракта
Можно ли вылечить катаракту каплями окапин
Отслойка сетчатки глаза после операции по удалению катаракты
Пациенты без диагностированных факторов риска, которые перенесли экстракцию катаракты, в том числе и факоэмульсификацию, имеют более высокий риск развития отслоения сетчатки в отдаленном послеоперационном периоде в сравнении с общей популяцией. Несмотря на то, что экстракция катаракты характеризуется низким риском данного осложнения с отдаленные сроки, проведенные исследования показали, что осложнения, возникающие в ходе операции, могут стать причиной отслойки сетчатки в более ранние сроки. Более того, неосложненное оперативное вмешательство само по себе служит фактором риска отслойки сетчатки глаза. Также к факторам риска относятся мужской пол, молодой возраст и миопия.
В офтальмологическом отделении клиники Дании было проведено исследование, по результатам которого отслойка сетчатки после стандартной факоэмульсификации и имплантации интраокулярной линзы развилась у 0,61% пациентов (период исследования составил 5,5 лет). Большая часть пациентов – мужчины. В среднем отслойка сетчатки развилась через 29,7 месяцев после вмешательства. При наличии интраоперационных осложнений отслойка развивалась в более ранние сроки.
Специалисты отметили, что результаты проведенного исследования хорошо коррелируют с выявленными в ходе других испытаний факторами риска. Без сомнения, современные микрохирургические методы лечения заболеваний глаз привели к снижению числа послеоперационных осложнений. Несмотря на то, что современная техника оперативных вмешательств существенно снизила риск отслойки сетчатки, нет доказательств того, что меньшие размеры разреза дают лучшие результаты. Основным методом профилактики послеоперационных осложнений является стандартизированный малотравматичный подход с сохранением стабильного давления в передней камере глаза, при котором минимизируется прямая и опосредованная травма радужной оболочки и стекловидного тела.
Специалисты отметили, что, несмотря на то, что проведенное исследование не выявило принципиально новых сведений о возможных связях катарактальной хирургии, выполненной без осложнений, и послеоперационной отслойкой сетчатки, тем не менее, был определен ряд новых направлений изучения данного вопроса. После проведения факоэмульсификации риск отслоения сетчатки примерно в 4-10 раз выше в сравнении с пациентами, которым не проводилось такое лечение, но для уточнения детальной статистики требуется дополнительное исследование. Очевидно, экстракция катаракты влияет на состояние сетчатки глаза пациентов, однако точный механизм не определен. Наиболее вероятной причиной послеоперационной отслойки сетчатки считается нарушение гидродинамики глаза и изменения в стекловидном теле. Также важную роль в развитии данного осложнения играют генетические факторы.
Использованные источники: mosglaz.ru
Источник
