Односторонний конъюнктивит у взрослых

Оболочка, выстилающая внутреннюю сторону век и поверхность глазного яблока, называется конъюнктивой. Ее главная роль заключается в том, чтобы защищать зрительные органы от негативных внешних воздействий и обеспечивать стабильность слезной пленки за счет работы различных желез. Когда в конъюнктиве начинается воспалительный процесс, нарушаются обе эти функции.

Какие признаки могут указывать на конъюнктивит?

Конъюнктивиты разнообразны по своей природе и характеру протекания, но можно выделить общие признаки, которые в той или иной форме характерны для всех видов заболевания. К ним относятся покраснение, отек наружной оболочки глаза и наличие отделяемого (гнойного или слизистого).

Острая форма заболевания нередко начинается с болезненных ощущений, чувства жжения, рези в глазах. Пациенты могут жаловаться на слезоточивость, чувство «песка» или инородного тела в глазу. В некоторых случаях болезнь сопровождается повышенной чувствительностью к свету.

Заболевание может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае все симптомы выражены наиболее ярко и проявляют себя довольно резко. При подостром конъюнктивите клинические признаки аналогичные, но выражены чуть слабее. Хроническая форма патологии развивается гораздо медленнее, чем острая, симптомы не такие яркие, но при этом течение болезни затяжное, очень высок риск развития кератита.

Какую природу может иметь конъюнктивит?

Воспаление конъюнктивы может иметь инфекционную или неинфекционную природу в зависимости от фактора, который спровоцировал заболевание.
Инфекционные конъюнктивиты, в свою очередь, бывают бактериальными, вирусными, хламидийными и грибковыми.

Неинфекционные могут быть спровоцированы каким-то аллергеном, химическим веществом или физическим воздействием.

Что может стать причиной бактериального конъюнктивита?

Наиболее частые возбудители бактериальных конъюнктивитов — это стрептококки и стафилококки, также патологию могут вызывать пневмококковые и гонококковые бактерии, кишечные и дифтерийные палочки. Ребенок или взрослый могут «подхватить» бактерии при купании в водоемах, общественных бассейнах, при попадании в глаза песка или пыли.

Пневмококковая форма конъюнктивита часто развивается как осложнение респираторно-вирусной инфекции, ее легко получить при контакте с заболевшим человеком.
Гонококки могут попасть в глаза от больного гонореей человека при несоблюдении правил гигиены (через полотенце, постельное белье). Эта форма конъюнктивита представляет серьезную опасность для новорожденных.

Причиной заболевания у ребенка становится прохождение по родовым путям больной матери. При этой патологии у ребенка может начаться кровотечение, появляется большое количество гнойных выделений из глаз, зачастую развивается отек, который мешает нормальному кровоснабжению, нарушает проводимость нервных окончаний. Если вовремя не оказать помощь, у малыша может развиться гнойная язва роговой оболочки, которая в дальнейшем приводит к формированию бельма и значительному снижению зрения.

Из-за чего развивается вирусный, аллергический и другие виды конъюнктивита?

Причиной вирусного воспаления чаще всего становятся аденовирусы и вирус герпеса, а хламидийного, соответственно, хламидии. Вирусные конъюнктивиты очень контагиозные и заразиться ими легко при контакте с носителем вируса. Иногда инфекция «поднимается» в глаза из носоглотки, становясь продолжением воспалительного процесса, который начался в ЛОР-органах. 

Возбудителем грибкового конъюнктивита может быть какой-то вид болезнетворных грибков (дрожжеподобные, плесневые). Причиной заражения может быть контакт с почвой или загрязненной водой, заболевшим человеком или животными. Высокому риску развития грибкового конъюнктивита подвержены люди с микроскопическими травмами и ожогами глаз, микотическими блефаритами, а также те, кто не соблюдает правила ухода за контактными линзами.

Среди неинфекционных причин заболевания наиболее распространенной считается аллергия, в том числе сезонная. Конъюнктивит развивается как реакция на контакт с пыльцой, лекарственными препаратами и другими видами аллергенов.

Бывает ли конъюнктивит только на одном глазу?

Мы рассказали о самых общих симптомах конъюнктивита — покраснении, отечности, наличии гнойного или слизистого отделяемого. Эти признаки наблюдаются почти при всех формах воспаления конъюнктивы. При этом у некоторых людей такие симптомы появляются одновременно на обоих глазах, а других — только на одном глазу. Возможно ли, что воспалительный процесс при конъюнктивите будет односторонним?

Действительно воспаление наружной оболочки глаза бывает как двусторонним, так и может затрагивать лишь один зрительный орган. Это зависит от причины и тяжести заболевания, от соблюдения правил гигиены и некоторых других факторов. Например, двусторонняя форма заболевания характерна для аллергического конъюнктивита. Поскольку причиной воспаления в данном случае является внешний аллерген, сложно предположить, что один глаз будет с ним контактировать, а второй — нет. Зрительные органы реагируют одинаково, поэтому воспаление развивается параллельно, и с самого начала симптомы наблюдаются на обоих глазах.

Правда, в редких случаях возможна односторонняя форма развития аллергического конъюнктивита. Например, когда человек рукой потер один глаз и занес туда раздражитель. Аллергическая разновидность патологии зачастую сопровождается сильным зудом в глазах, а также другими проявлениями аллергической реакции (например, сильным насморком и кожными высыпаниями).

Вирусный конъюнктивит в большинстве случаев начинается как односторонний. Но, поскольку вирусы легко распространяются при любом контакте, то зачастую воспаление с одного глаза может довольно быстро перейти на второй. Избежать распространения воспалительного процесса можно в том случае, если строго соблюдать гигиенические меры: не прикасаться руками к глазам, часто менять полотенца и наволочки, при закапывании глаз не дотрагиваться кончиком пипетки до век и слизистой.

Даже если у Вас появился конъюнктивит только на одном глазу, врач, вероятнее всего, порекомендует закапывать специальные препараты в оба глаза. Такая мера позволит предотвратить распространение болезни и защитить от рецидива. Для вирусной формы патологии характерным симптомом считается прозрачное отделяемое из глаз, которое можно принять за слезную жидкость.

Бактериальная форма конъюнктивита, скорее всего, будет двусторонней, хотя бывает, что сначала болезнь развивается только на одном глазу, а уже потом в воспалительный процесс вовлекается второй. Характерное отличие бактериальной патологии — это гнойное отделяемое, которое может быть желтоватого или зеленоватого оттенков. Если утром Вы обнаружили, что Вам трудно открыть глаза, потому что они слиплись от гноя, то с большой долей вероятности у вас бактериальный конъюнктивит.

Стоит сказать, что конъюнктивит бывает на одном глазу при травмах. В данном случае патологический процесс развивается на том глазу, который пострадал от травматического воздействия. Одним из характерных признаков травматического конъюнктивита будет острая боль.

Хронический конъюнктивит затрагивает один или оба глаза?

Мы уже рассказывали, что одной из форм течения болезни может быть хронический конъюнктивит. Если при острой форме инфекционного воспаления возможен как односторонний, так и двусторонний воспалительный процесс, то при хроническом конъюнктивите воспаление почти всегда затрагивает оба глаза. И хотя клинические признаки выражены чуть слабее, чем при остром конъюнктивите, хроническая патология протекает более долго, труднее поддается лечению и нередко сопровождается другими видами воспалений, например, блефаритом.

Хронический конъюнктивит характеризуется нарастающими симптомами, которые в ночное время и при искусственном свете проявляют себя более интенсивно. Как правило, эта форма течения болезни встречается только у взрослых пациентов. Она может развиваться под влиянием негативных факторов, которые воздействуют на глаза довольно продолжительный период (например, если человек работает в условиях пыльного производства или часто находится в загазованном пространстве).

Особенности диагностики: как врач определяет конъюнктивит?

Теперь Вы знаете ответ на вопрос, может ли конъюнктивит быть только на одном глазу. Поэтому, заметив у себя любые проявления воспаления — односторонние или двусторонние — незамедлительно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые виды конъюнктивитов без лечения могут быть опасны для зрения и приводить к серьезным осложнениям. Поэтому роль своевременной профессиональной диагностики в лечении данной болезни очень важна.

Помимо внешнего осмотра глаз, сбора анамнеза и сведений об особенностях протекания воспаления, врач может назначить лабораторные способы диагностики. Если по внешним проявлениям конъюнктивита сложно определить его природу, точно установить тип заболевания поможет цитология мазка, взятого с наружной оболочки глаз.

Если результаты первичной диагностики показали бактериальный конъюнктивит, для подбора эффективных препаратов нужно установить тип бактерии, которая стала причиной воспалительного процесса. Для этого также берут мазок с конъюнктивы глаза и проводят бактериологическое исследование. В диагностике аллергической формы конъюнктивита патологии обычно принимает участие не только офтальмолог, но и врач-аллерголог. После того как диагноз поставлен, можно приступать непосредственно к лечению.

Почему не стоит самостоятельно лечить конъюнктивит?

Схему лечения врач будет подбирать по результатам диагностики. Поскольку разные формы конъюнктивита обусловлены разными патогенными факторами, то и терапия будет отличаться в каждом конкретном случае.

Это одна из причин, почему конъюнктивит нельзя лечить самостоятельно: только врач может точно установить возбудитель болезни и подобрать лечение, которое даст максимальный результат в короткие сроки. Самолечение является опасным для здоровья глаз и для зрения человека. Неправильно подобранные препараты будут способствовать дальнейшему развитию воспаления, которое может распространиться на более глубокие структуры глаза.

Какое лечение может назначить врач?

Бактериальный конъюнктивит традиционно лечат при помощи местных антибиотиков в виде капель и мазей для глаз. Зачастую специалисты выбирают препараты широкого действия, которые эффективны в отношении различных бактерий. Среди воспалительных заболеваний глаз вирусный конъюнктивит встречается, пожалуй, чаще других. В зависимости от типа вируса в лечении могут применяться противогерпетические средства или препараты на основе интерферона. В некоторых случаях офтальмолог рекомендует не только закапывать в глаза противовирусные средства, но и принимать внутрь лекарства с аналогичным действием. Для укрепления иммунной системы дополнительно может быть назначен комплекс поливитаминов.

Если у пациента появились симптомы конъюнктивита, вызванного тем или иным аллергеном, то самый эффективный способ лечения глаз — это устранить раздражитель. Если это возможно и будет сделано в кратчайшие сроки, то в ряде случаев нет необходимости в специфической терапии. Если же конъюнктивит является сезонным и устранить аллерген невозможно, пока не закончится цветение, то для облегчения признаков воспаления глаз применяют антигистаминные капли, а иногда и таблетки. В тяжелых случаях офтальмолог может прописать кортикостероиды. Другие виды конъюнктивитов также предполагают специфическое лечение, направленное на борьбу с конкретным возбудителем.

Можно ли предотвратить конъюнктивит?

Несмотря на то, что современная офтальмология довольно эффективно лечит воспалительные заболевания глаз и в частности конъюнктивит, иногда проще предотвратить заболевание, чем вылечить его.
Если Вы не хотите, чтобы у Вас появились симптомы конъюнктивита, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности.

• Регулярно мойте руки, не прикасайтесь к лицу руками и не трите глаза.
• Пользуйтесь индивидуальным полотенцем, не берите чужие средства гигиены.
• Если нужно вытереть глаза, используйте только одноразовые носовые платки.
• Не капайте в глаза препараты, которые раньше использовал больной человек.
• Во время закапывания глаз не дотрагивайтесь кончиком флакона до конъюнктивы.
• Если Вы пользуетесь линзами плановой замены, постоянно очищайте и дезинфицируйте их при помощи специальных средств. Если Вы не будете ежедневно обрабатывать контактную оптику, в глаза легко попадет инфекция и разовьется конъюнктивит. Свести риск воспаления к нулю можно, если перейти на одноразовые линзы для глаз (например, ACUVUE 1-Day Moist, Biotrue ONEDay, Dailies AquaComfort Plus).

• Чтобы предотвратить конъюнктивит травматической природы, следует избегать любых травм, защищать глаза специальными средствами при занятиях спортом или при работе в потенциально опасных условиях.
• Аллергический конъюнктивит, вызванный весенним цветением или другими внешними факторами, предотвратить довольно сложно. Но, если есть такая возможность, рекомендуется на время сменить регион проживания либо максимум времени проводить внутри помещения.

Заключение

Среди воспалительных заболеваний глаз конъюнктивит — одно из самых распространенных. Он может иметь разные формы и причины, может поражать только один или сразу оба глаза. Самое главное помнить: конъюнктивит без правильного лечения потенциально опасен для зрения и здоровья глаз. Поэтому любые симптомы, характерные для конъюнктивита, должны Вас насторожить и заставить обратиться к врачу-офтальмологу.