Нужно ли заклеивать глаза при астигматизме
Люди с астигматизмом ощущают постоянный дискомфорт при ношении оптики. Повторяющиеся головные боли и болезненные ощущения в глазах — признаки патологии, связанной с дефектом преломляющих сред, поэтому избавление от астигматизма — мечта многих. Могут ли исправить астигматизм специальные упражнения для глаз?
Дефекты зрения при астигматизме
В норме и хрусталик, и роговица глаза человека изогнуты одинаково во всех направлениях, что позволяет лучам света правильно фокусироваться на сетчатке. Из-за дефектов роговицы и хрусталика, их деформаций, развивается астигматизм, который становится причиной оптических искажений. У человека с астигматизмом существенно снижается острота зрения, потому что изображения получаются нечеткими, размытыми, без видимых очертаний, нередко искажается форма предметов и их цвета.
Контактные линзы и очки не решают проблему, а лишь временно устраняют некоторые дефекты зрения. Учитывая сложность подбора астигматических линз, которые должны исправлять зрение и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой, нередки ошибки специалистов, что приводит к стойкому ощущению дискомфорта во время ношения корректирующей оптики.
Быстрым и доступным методом исправления астигматизма является операция с использованием лазера, но у такого оперативного вмешательства есть ряд противопоказаний.
Операция не проводится, если пациенту младше 18 лет. Оптимальный возраст — от 21 года, при этом зрение человека должно оставаться стабильным в течение одного-двух лет. А ведь астигматизм часто сочетается с близорукостью, которая склонна прогрессировать, что может стать препятствием к операции. По этой причине вопрос о том, можно ли исправить астигматизм другим способом, например, специальной гимнастикой для глаз, остается актуальным для всех, кому пока не доступны лазерные методики коррекции зрения.
Можно ли вылечить астигматизм упражнениями?
Различные авторские методики, направленные на улучшение зрения людей с миопией и дальнозоркостью, входят в комплекс терапии при лечении нарушений рефракции. Польза гимнастики для глаз доказана при купировании симптомов ложной близорукости, при прогрессировании подростковой миопии, для снятия напряжения, усталости глаз. Полностью избавиться от астигматизма, выполняя упражнения для глаз, нельзя, но результат будет заметен за счет улучшения остроты зрения и укрепления цилиарной мышцы.
Польза упражнений для глаз при астигматизме:
- улучшение периферического зрения, профилактика косоглазия (часто развивается при астигматизме);
- тренировка аккомодационной мышцы — многие люди не догадываются, что испытывают спазм аккомодации, который существенно влияет на остроту зрения, а упражнения помогают устранить эту проблему и избежать в последствии ее появления;
- улучшение обмена веществ, кровотока сосудов глаза, восстановление работы глазных мускулов;
- оздоровление органов зрения детей и взрослых — регулярные упражнения помогают остановить прогрессирование близорукости у подростков, улучшить работу зрительного аппарата и являются эффективной профилактикой быстрой утомляемости.
Чтобы эффект от зарядки был заметен, важна регулярность занятий. Необходимо ежедневно выполнять гимнастику для глаз, чтобы органы зрения привыкали к определенным нагрузкам.
Обычно в комплекс включены упражнения, которые тренируют аккомодацию, улучшают кровоснабжение глаз, позволяют глазам двигаться в нечасто используемых направлениях (чередование горизонтальных движений глазами с вертикальными и движением наискосок). Гимнастика для глаз при астигматизме улучшает фокусировку и остроту зрения, предупреждает развитие осложнений и прогрессирование заболевания.
Эффективный комплекс упражнений для глаз при астигматизме
Упражнения для глаз могут быть полезными при астигматизме, если выполнять их регулярно. Какой эффективности стоит ждать от подобной гимнастики? Исправит ли регулярная зарядка астигматизм? Во время выполнения упражнений органы зрения не только получают специфическую нагрузку, полезную для тренировки аккомодации, адаптации к разным условиям видимости и т.д., но и расслабляются. Так, знаменитая методика Жданова позволяет с помощью упражнений расслабить спазмированные глазные мышцы, а если они расслаблены, наоборот, вернуть им тонус.
Какой эффект от упражнений при астигматизме:
- гимнастика Аветисова (вертикальные и горизонтальные движения глазами, вращения и т.д.) укрепляет глазные мышцы, улучшает циркуляцию внутриглазной мышцы;
- упражнения по Утехину: методика заключается в чтении каждым глазом попеременно, по 15-20 минут, а также в активном чтении при плавном приближении книги, что способствует повышению остроты зрения и снятию дополнительного напряжения глаз;
- методика Жданова объединяет наработки известных офтальмологов и предполагает изменение образа жизни (отказы от вредных привычек, полноценный сон, отдых, правильное питание), заниматься гимнастикой нужно в расслабленном состоянии, очень важен психологический настрой;
- гимнастика по Бейтсу (движение глазами по часовой стрелке, вверх-вниз, вправо-влево и т.д.) эффективна при астигматизме, так как помогает быстро снять усталость глаз, предупреждает появление головных болей.
Избавиться от астигматизма средней и высокой степеней с помощью зарядки для глаз не получится, но вполне возможно предупредить прогрессирование болезни и появление других патологий.
Отсутствие прогрессирования близорукости, которая часто сочетается с астигматизмом, — это одно из главных условий для лазерной коррекции, а специальные упражнения, как раз направлены на то, чтобы стабилизировать зрение.
Как происходит коррекция астигматизма лазером?
Операция с использованием лазерных методик, направленных на исправление астигматизма, является самым прогрессивным методом восстановления зрения. Результат оперативного вмешательства можно оценить уже через несколько часов после операции — новый профиль роговицы, сформированный с помощью лазера, позволяет видеть изображения четко, без искажений.
В настоящее время есть ряд методик, позволяющих исправить астигматизм: SMILE, FemtoLASIK, LASIK и т.д. Выбор методики зависит от особенностей роговицы пациента, возможностей клиники, в которой планируется операция. Если состояние роговицы не позволяет провести лазерную операцию, пациенту может быть предложена имплантация факичных линз.
Офтальмологи советуют пациентам, перенесшим операцию, не забывать о профилактических мерах, предупреждающих развитие близорукости и астигматизма, потому что лазер исправляет только дефект, но не его причину.
Чтобы эффект операции сохранялся долгие годы, стоит регулярно выполнять упражнения для глаз, выбрав подходящую методику.
Источник
Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.
Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.
Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.
Общее
Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.
Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.
Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.
— Я таким родился или жизнь меня испортила?
Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.
Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.
Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».
Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.
Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.
В любом случае он появляется не от работы за компьютером.
— Что повреждается при астигматизме?
Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.
Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).
— Как отличается астигматизм по величине, форме и содержанию?
Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.
Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.
Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.
Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.
В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.
В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.
В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.
Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».
— Как я могу заподозрить астигматизм?
Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.
— Какая диагностика нужна при астигматизме.
Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.
В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.
Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.
Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.
Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.
Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.
Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.
Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).
Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.
Это обследование с PlusOptix
А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.
Метод скиаскопии.
— Как связан астигматизм с кератоконусом
Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:
→ Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать
В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.
При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.
Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.
А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.
ПЕРЕЙТИ К МЕТОДАМ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА >>>
Источник
