Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний глаз

Почти половине из примерно 40 млн слепых и слабовидящих людей своевременная помощь позволила бы сохранить зрение. Теперь же новейшие технологии Индустрии 4.0 могут дать надежду даже самым безнадежным пациентам

«Умный» глаз

В 2019 году израильские ученые разработали уникальное устройство для слепых и слабовидящих людей — «умный глаз» — Оркам (OrCam). Он представляет собой миниатюрную камеру, которая крепится к очкам.

Суть прибора заключается в том, что он распознает надписи и текст, мгновенно озвучивая их через динамик. Для начала работы необходимо указать пальцем на объект. Таким образом можно читать книги, ценники в магазине или меню ресторана. Прибор способен также отличать, где текст идет подряд, а где по столбцам, а также понимать его на неровных поверхностях.

Кроме того, гаджет научили узнавать лица. Для этого достаточно сфотографировать своих знакомых и записать на аудио их имена. При приближении одного из таких людей «умный глаз» сообщит об этом своему владельцу. Но и это еще не все. Если появится новый человек, девайс с точностью его опишет, например, «пожилой мужчина».

Такая же возможность доступна и при покупке продуктов. Для этого необходимо сделать снимки любимых товаров, и гаджет подскажет, когда они будут поблизости.

Изобретение «умный глаз» — большой шаг на пути к улучшению качества жизни тех пациентов, которым пока нет другой возможности помочь. Главное, что он поддерживает русский язык и доставляется в Россию.

Бионический глаз

Уже не первый год ведутся исследования и разработки бионического глаза. Однако пока его применение не получило широкого распространения.

Во-первых, большую роль играет высокая стоимость операции. Цена самого прибора составит около $150 тыс. (почти 10 млн руб.), а всего лечения, включая операцию по имплантации и реабилитацию, — уже около 12 млн руб. Устройства до сих пор не имеют сертификации на территории России.

Во-вторых, необходим ряд условий, без которых проведение операции бессмысленно.

1. Наличие нервной связи между нервными клетками в глазном яблоке и головном мозге. В случае, если они полностью атрофированы, установка бионического глаза эффекта не даст.
2. Пациентом должен быть человек с нормальным зрением в прошлом и развитыми отделами головного мозга, отвечающими за зрение. В таком случае, он сможет идентифицировать очертания объектов с реальными предметами. Ведь, к сожалению, даже при самых лучших результатах, после операции бионический глаз позволяет лишь различать свет и темноту, а также видеть какое-то движение крупных предметов.

Сегодня нейрофизиологи продолжают исследования, чтобы лучше понять, как мозг обрабатывает зрительную информацию. В дальнейшем это позволит создать более совершенные устройства.

3D-печать роговицы

Еще одним достижением исследовательской деятельности в области офтальмологии стала 3D-печать роговицы. Ее создали ученые из Университета Ньюкасла в Англии. Официальное название проекта — «3D-биопечать аналога стромы роговицы» (3D Bioprinting of a CornealStroma Equivalent).

Здесь важно пояснить, что роговица — это прозрачный слой глаза, который пропускает свет. При ее повреждении в результате травм или заболеваний человек может полностью потерять зрение. Сегодня в мире около 5 млн пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы. К сожалению, доноров очень мало, но искусственная ткань позволит решить данную проблему.

Но, как и в случае с бионическим глазом, технология 3D-роговицы пока еще не до конца доработана. Следующие несколько лет будут проходить ее исследования на животных, и лишь потом, возможно, появятся первые пациенты, которым проведут экспериментальную трансплантацию.

Коррекция миопии ReLEx SMILE

А вот технологии, позволяющие не столько вернуть, сколько улучшить зрение, например, при таком распространенном заболевании как близорукость, дошли сейчас до пика своего развития. В 2018 году ученые Артур Эшкин, Жерар Мур и Донна Стрикленд стали лауреатами Нобелевской премии благодаря своей работе по созданию фемтосекундного лазера. Именно он лег в основу новой методики коррекции миопии СМАЙЛ (ReLEx SMILE).

Сегодня уникальная технология используется в ведущих клиниках по всему миру, поскольку позволяет произвести операцию по восстановлению зрения на каждом глазе всего за 25 секунд! При этом, в отличие от методик предыдущего поколения, таких как ЛАСИК (LASIK) или ФРК, роговица практически не повреждается. На ней делается небольшой разрез размером всего 2 мм. Всю остальную работу лазер производит сквозь толщу верхнего слоя глаза. Благодаря такой малоинвазивной технологии улучшить зрение можно даже тем, кому другими методами оперировать близорукость противопоказано, например, пациентам с «синдромом сухого глаза» или тонкой роговицей. Процедура безболезненная, а уже на следующий день после SMILE человек может возвращаться к своей обычной жизни: работать за компьютером, пользоваться косметикой, заниматься спортом и даже летать на самолете.

VR-очки и персональные трекеры

Но чтобы не доводить до операции, а вовремя обратиться к врачу, ученые создали еще одну технологическую разработку — VR-очки для самостоятельной проверки зрения. С одной стороны они прикрепляются к смартфону, с другой — прислоняются к лицу испытуемого. Пользователь запускает мобильное приложение и смотрит в окуляр, на противоположном конце которого — экран телефона.

Уже через одну минуту результаты проверки остроты зрения, контрастной чувствительности и цветового восприятия готовы. Эти данные выгружаются в облако и сортируются по дате. Таким образом, обладатель прибора может понять, есть ли у него динамическое ухудшения зрения и не пора ли обратиться к офтальмологу. Кроме того, устройство разрешено использовать, находясь в очках или контактных линзах, чтобы оценить, подходят ли выбранные диоптрии в данный момент либо их стоит заменить. Стоимость гаджета колеблется в районе 6 тыс. руб.

К сожалению, тестирование устройства показало, что оно выдает неточные результаты. Одному пациенту со зрением 100% оно выдало результат лишь 80%, у другого же отработало корректно. Таким образом, устройство пока требует доработки. Справедливости ради скажу, что это субъективный метод проверки зрения, так что погрешности могут быть даже у офтальмолога.

Та же компания EyeQue выпустила и другой продукт, с помощью которого можно самостоятельно проверить рефракцию — присутствие близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Для получения результатов необходимо соединить две полоски на экране смартфона в десяти положениях.

Каждый глаз проверяется отдельно. На основании полученных данных человек может самостоятельно заказать себе очки или контактные линзы. Стоимость измерителя составляет около 2 тыс. руб. К сожалению, в Россию данные гаджеты пока не поставляются.

В целом, благодаря новым технологиям, современная офтальмология шагнула очень далеко. Как правило, при своевременной диагностике заболевания пациенту можно помочь сохранить зрение. Но даже в тех случаях, где пока медицина бессильна, мы говорим — не отчаивайтесь! Наука идет вперед такими быстрыми шагами, что уже завтра может появиться решение конкретно вашей проблемы.

О том, чем институт занимается сегодня, какую помощь оказывает жителям Иркутской области, — в интервью с директором НИИ МЭПЗ доктором медицинских наук Сергеем Неберой.

Три составляющие успеха

Николай Самойлов, «АиФ-Иркутск»:  Сергей Анатольевич, любой человек, обращаясь в лечебное учреждение со своими проблемами, рассчитывает на реальную медицинскую помощь. От чего зависит успех лечения?

Сергей Небера: Успех лечения зависит от трёх составляющих — ранней диагностики, своевременно начатого лечения и активного участия пациента в процессе лечения. Совместить всё это в нашем институте позволяют современное диагностическое и лечебное оборудование, новейшие технологии быстрого и эффективного лечения и, конечно, высококвалифицированные специалисты нашего коллектива, которые анализируют полученные результаты.

— Вы сказали, что ваш институт оснащён современным диагностическим оборудованием. Расскажите о нём подробнее.

— Да, действительно наш институт оснащён новейшим оборудованием производства Японии, Швейцарии, США, Германии, которое позволяет выявить большинство глазных заболеваний на самых ранних стадиях.

Например, недавно мы приобрели оптический когерентный томограф последнего поколения с возможностью исследования сосудов глаза (ангиография).Томограф сканирует среды глаза и фиксирует все патологические изменения, невидимые при обычном офтальмологическом осмотре, даже тщательном. Врач получает ценную информацию о состоянии сетчатки, зрительного нерва и других структур глаза. Результаты исследования позволяют поставить диагноз на самых ранних стадиях болезни и назначить своевременно лечение.

Лазерное лечение глаукомы в НИИ медико-экологических проблем зрения. Фото: НИИ Медико-экологических проблем зрения

Хочется упомянуть ещё об одном приборе. Это цифровая фундус-камера последнего поколения. Она позволяет получить подробную информацию о состоянии глазного дна. При этом изображение выводится на экран большого монитора, что делает обследование более наглядным и доказательным для пациента. При следующих посещениях мы имеем возможность сравнивать результаты, видеть эффект лечения.

— А что институт может предложить нового в лечении заболеваний глаз?

— Одно из новых направлений — лечение заболеваний глаз лазером. В современной медицине лазерное лечение по праву занимает ведущее место как эффективное, безопасное и безболезненное. Кроме того, есть ряд заболеваний, при которых поможет только лазер. Поэтому в 2010 году мы открыли отдел лазерного лечения заболеваний глаз. Для этого приобрели лазеры производства США и Австралиии, подготовили специалистов. Они прошли обучение и получили соответствующие сертификаты. А в 2017 и даже уже в 2018 году мы обновили оборудование — купили лазеры последнего поколения, которые позволили нам внедрить новые технологии лечения глаукомы и лазерный витреолизис.

Лазер в помощь

— Какие заболевания лечатся лазером?

— Я остановлюсь только на самых распространённых, при которых лазерное лечение, если оно проведено своевременно, считается одним из наиболее эффективных.

Одно из таких заболеваний — диабетическая ретинопатия, которая наблюдается у 90% пациентов с сахарным диабетом и становится одной из основных причин слепоты. При этом заболевании повреждаются сосуды сетчатки, что может привести к непоправимому снижению зрения. На ранних стадиях пациент может этого не заметить. А уже при выраженных изменениях в сосудах сетчатки, к сожалению, зрение не помогут вернуть ни очки, ни контактные линзы, ни хирургические операции. В этой ситуации проводится лечение лазером. Задача лечения — снизить риск потери зрения за счёт отграничения поражённых зон сетчатки.

Более чем тридцатилетний мировой опыт показал, что лазеркоагуляция при диабетической ретинопатии эффективна у 59-86% пациентов, причём стабилизации процесса можно добиться на многие годы.

В нашем институте лечение проводится с помощью жёлтого лазера (производство США). Такой лазер менее опасен для окружающих клеток, более бережно относится к тканям. Он позволяет при минимальном уровне энергии сделать лечение более эффективным и проводить щадящие манипуляции в центральных отделах сетчатки. Также важное преимущество жёлтого лазера состоит в том, что пациент во время процедуры практически не испытывает дискомфорта.

— Когда ещё необходима помощь лазера?

— При периферических дистрофиях и разрывах сетчатки. Дело в том, что у некоторых пациентов (чаще при близорукости) на периферии сетчатки появляются зоны истончения, и при определённых физических нагрузках или непредвиденных ситуациях, например при падении, истончённая сетчатка может порваться, произойти отслойка а это, в свою очередь, может привести к потере зрения. Чтобы не произошло такой трагедии, мы с помощью лазера-коагулятора отграничиваем зоны дистрофии сетчатки и тем самым предотвращаем её отслойку.

— Слышал, что использовать лазер можно для лечения глаукомы.

— Коварство глаукомы заключается в том, что чаще она протекает бессимптомно и пациент обращается к врачу, когда обнаруживает, что видит только одним глазом.

Одной из основных причин глаукомы является повышение внутриглазного давления, что приводит к необратимому снижению зрения. Поэтому для успешного лечения глаукомы необходимо снизить внутриглазное давление. Богатые возможности в этом случае, особенно на ранних стадиях заболевания, предоставляет лазерная хирургия. Применение этой технологии обеспечивает высокую точность, неинвазивность и краткосрочность воздействия лазерного импульса. В зависимости от формы заболевания могут применяться те или иные лазерные манипуляции, после которых у пациента снижается внутриглазное давление и, как правило, отпадает необходимость закапывать капли, стабилизируются зрительные функции.

Очи чистые, как стекло

— Существует ли метод, помогающий вылечить «мушки», которые плавают в глазах и мешают зрению?

— Это лазерный витреолизис. Довольно часто к врачу-офтальмологу приходят пациенты с жалобами на появление плавающих помутнений перед глазами в виде «мушек», колечек, нитей, паутинок, которые затуманивают зрение и мешают в повседневной жизни. Появившись однажды, они преследуют нас везде, существенно омрачая привычную жизнь.

Наиболее частая причина таких «мушек» — деструкция стекловидного тела. Частота появления деструкций достаточно велика — у 75% людей в возрасте старше 40 лет.

С одной стороны, эти помутнения не представляют опасности для органа зрения, с другой — значительно влияют на повседневную активность пациентов. Это касается чтения, вождения автомобиля, работы за компьютером, работы на близком расстоянии.

До недавнего времени в арсенале врачей не было эффективных методов лечения помутнений стекловидного тела. Сейчас мы можем помочь пациентам. Наш институт приобрёл специализированный высокотехнологичный австралийский лазер для витриолизиса, который позволяет избавить пациента от зрительного дискомфорта.

Современный подход к лечению помутнений стекловидного тела, применяемый в нашем институте, позволяет значительно повысить качество жизни и исключить риск возникновения возможных осложнений.

— Кто и как может обращаться в вашу клинику?

— К нам может обратиться любой человек — и тот, кто хочет пройти обследование и узнать состояние своих глаз, и тот, кто знает диагноз и хочет пройти лечение. Для обращения к нам не требуется направление, заключение офтальмолога, страховой полис.

Ждём вас в нашем институте. Опытный, квалифицированный коллектив сделает всё для того, чтобы сохранить нашим пациентам зрение.

Наш адрес:

г. Иркутск, 
пер МОПРа, 6.
Тел. регистратуры: 
(3952) 24-31-97, 
www.niipz.ru

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Реклама