Новосибирск микрохирургия глаза глаукома

Глаукома — вовремя поставить диагноз, вовремя начать лечение!
Глаукома — хроническое двустороннее заболевание глаз, характеризующееся подъемом внутриглазного давления за пределы индивидуальной нормы, изменениями поля зрения, атрофией зрительного нерва, сопровождающейся снижением остроты зрения вплоть до слепоты.

Глаукома является ведущей причиной необратимой слепоты, слабовидения и инвалидности по зрению в мире. Современная статистика указывает, что до 1/3 слепых на земном шаре потеряли зрение именно от глаукомы. В основном, от глаукомы страдают лица старше 40 лет, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская форма глаукомы) и даже новорожденные (врожденная глаукома).

Это тяжелое заболевание вызвано подъемом внутриглазного давления (ВГД) и без лечения со стопроцентной вероятностью приводит к гибели зрительного нерва, что означает безвозвратную потерю зрения. Однако, ранняя постановка диагноза и эффективное лечение могут сохранить зрение, остановив или замедлив прогрессирование болезни. При этом необходимо осознавать, что уже наступившие изменения неисправимы даже при успешном снижении ВГД, другими словами, невозможно улучшить зрение при глаукоме, можно лишь бороться за сохранение тех зрительных функций, с которым пациент обратился к врачу. Кроме того, нужно помнить, что данное заболевание является пожизненным даже при достижении оптимальных цифр ВГД при помощи хирургических вмешательств или применения глазных капель.

Глаукома – это коварная болезнь, при которой чаще всего повышение ВГД пациентом не ощущается, сужение поля зрения долго не замечается, соответственно, сам пациент не в состоянии определить наличие патологии. Морфологические изменения предшествуют функциональным зрительным нарушениям на начальных этапах заболевания. Острота зрения начинает страдать в последнюю очередь, вот это и приводит пациента к врачу. Чтобы не пропустить начало заболевания, людям после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить полное офтальмологическое обследование с обязательным контролем внутриглазного давления и обследованием поля зрения (периметрия).

Глаукома — болезнь, где потеря времени оказывается равнозначной потере зрения.

В Новосибирском филиале ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» есть все возможности для выявления ранних изменений зрительного нерва, ганглиозных клеток и слоя нервных волокон сетчатки с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) и компьютерной периметрии. Проведение ОКТ сравнивают с прижизненным гистологическим исследованием сетчатки и зрительного нерва, при этом данная методика является неинвазивной, абсолютно безболезненной и занимает всего несколько минут.

Исследование поля зрения с помощью статической компьютерной периметрии дает возможность обнаружить минимальные дефекты (скотомы), не выявляемые при стандартной кинетической периметрии, проводимой в поликлиниках.

Таким образом, данные, полученные при комплексном обследовании, позволяют точно и объективно оценить состояние структур глаза, зафиксировать патологические изменения, что необходимо для постановки диагноза глаукомы и для динамического наблюдения за течением заболевания.

Необходимое условие успешного лечения глаукомы – снижение внутриглазного давления и длительная его стабилизация на целевом уровне. Для каждого больного глаукомой уровень нормального давления индивидуален, зависит от стадии заболевания. ВГД может быть снижено медикаментозным, лазерным и хирургическим путем.

Чаще всего терапия глаукомы начинается с назначения глазных капель, снижающих ВГД. В настоящее время на рынке представлен большой ассортимент препаратов разных групп. Для предотвращения прогрессии глаукомы и потери зрения закапывание необходимо осуществлять регулярно, ежедневно, без перерывов, обязательно контролировать эффективность капель на приеме у офтальмолога, т.к. со временем возможно снижение ответа на данное лекарственное вещество, необходима его смена или добавление второго/третьего компонента. При выборе консервативного лечения (глазные капли) ни в коем случае нельзя допускать пропуск очередного приема лекарства (забыли/ некогда/ неудобно/ закончился флакончик/ не выдали льготу на препарат/ дискомфорт в глазу после закапывания), т.к. это влечет колебание уровня ВГД с неминуемым повреждением волокон зрительного нерва. Помимо этого, в ряде случаев, невозможно достичь оптимальных цифр ВГД с помощью закапываний.

Для достижения давления цели на ранних стадиях глаукомы возможно проведение щадящих лазерных операций (селективная лазерная трабекулопластика, лазерная иридотомия, десцеметогониопунктура) К преимуществам лазерного лечения глаукомы относятся малая травматичность процедуры, быстрота выполнения и отсутствие соматических противопоказаний. При необходимости лазерное лечение можно повторить, либо перейти к альтернативным методам.

Несмотря на очевидные достижения в медикаментозном и лазерном лечении глаукомы, хирургический метод остается наиболее эффективным способом стабильной нормализации уровня ВГД и сохранения зрительных функций.

«Цель антиглаукомной операции – сохранение зрительных функций на протяжении всей жизни пациента» (академик М.И. Авербах).

«Глаукома является первично хирургическим заболеванием» (академик С.Н. Федоров).

Цель хирургии глаукомы — снизить ВГД путем создания нового канала для оттока внутриглазной жидкости. Хирургическое вмешательство делится по объему на проникающие и непроникающие операции.

После хирургического лечения зрение остается таким же, каким оно было до операции. Операция выполняется под местной анестезией в условиях стационара.

Лечение проводится как на платной основе, за счет личных средств пациента, так и за счет средств федерального бюджета при получении квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь или в рамках программ обязательного медицинского страхования. Пациента госпитализируют на срок от нескольких дней до двух недель в зависимости от объема операции и течения послеоперационного периода. В послеоперационном периоде возможно ощущение дискомфорта и чувство «инородного тела» из-за наличия поверхностных швов.

Пациентам, перенесшим антиглаукомную операцию, необходимо проходить амбулаторное долечивание для контроля за оптимальным формированием вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости. Помимо стандартного закапывания антибактериальных и противовоспалительных препаратов лечение включает инъекции под конъюнктиву ферментов и стероидов, что предотвращает заращение зоны операции. Впоследствии за пациентом ведется обязательное диспансерное наблюдение. Мониторинг при стабилизированном течении глаукомы необходимо осуществлять не менее одного раза в 3 месяца.

Чаще всего хирургическая операция позволяет добиться эффективного снижения уровня ВГД на продолжительный срок без применения капель. Но со временем операционный канал, как и любая рана в организме, подвергается процессу заживления, и скорость оттока жидкости через этот канал будет снижаться. В таком случае необходимо снова применять глазные капли или пойти на повторное хирургическое вмешательство.

Приоритетным направлением повышения эффективности методик оперативного вмешательства является использование всевозможных вкладышей и дренажей, основная цель которых — предотвращение заращения искусственных путей оттока. Дренажная хирургия в основном используется при тяжелых, рефрактерных, трудно поддающихся лечению формах глаукомы. Среди отечественных разработок выделяется коллагеновый антиглаукоматозный «Ксенопласт». Также применяется эксплантодренирование, в котором наибольшее распространение получили силиконовые клапанные дренажи Ahmed.

Запишитесь на диагностику в МНТК

Источник

В офтальмологической клинике «Эксимер» для лечения открытоугольной формы глаукомы проводят эффективную операцию — непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу.

Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза при глаукоме не создают сквозные отверстия, а хирургически или лазером истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных дренажей, которые препятствуют рубцеванию тканей и снижению эффекта операции в будущем. Повышает эффективность НГСЭ и применение лазера. Такая операция проводится без вскрытия глазного яблока.

Преимущества операции непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ)

Малая травматизация тканей глаза;
операция выполняется в режиме «одного дня»;
возможность быстрой зрительной реабилитации (1-2 дня);
незначительные ограничения в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе через несколько дней);
отсутствие серьезных операционных и послеоперационных осложнений (таких как: отслоение сосудистой оболочки, внутриглазные кровоизлияния и т. д.);
эта операция не провоцирует развитие катаракты;
в ходе операции не происходит глубокого нарушения естественных механизмов оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ);
пациенту не требуется длительное закапывание капель и долгий постельный режим.

Кроме того, именно НГСЭ позволяет избавлиться от глаукомы на ранних стадиях развития болезни, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.

При закрытоугольных формах глаукомы выполняются как традиционные хирургические, так и лазерные операции. Эффективными методами лечения являются лазерная иридотомия (ИАГ) (ИАГ), селективная лазерная трабекулопластика и другие типы вмешательств. При несоответствии величины хрусталика величине глаза применяется метод удаления хрусталика с одновременной имплантацией интраокулярной линзы. Удаление хрусталика вовремя, пока отсутствуют органические изменения в дренажной системе глаза, позволяет затормозить процесс развития заболевания, а при наличии изменений — перевести эту форму глаукомы в более благоприятную.

При глаукоме хирургическое вмешательство можно проводить повторно. В дополнении к операции по поводу глаукомы может быть сделана операция по улучшению кровоснабжения глаза. С той же целью применяются и различные терапевтические методы. Если глаукома сочетается с катарактой, в офтальмологической клинике «Эксимер» проведут операцию по поводу обоих этих заболеваний одновременно.

Оценка статьи:
4.2/5 (31 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ! Обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку.

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

ЛЕЧЕНИЕ

При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача. Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки. В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.

Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

В первом случае луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени, проводится амбулаторно. Его существенное преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию.

К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно, а также при приступах глаукомы, описанных ранее. Для подавляющего большинства, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.

По мнению специалистов, глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Доказано, что применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

Новосибирск микрохирургия глаза глаукома

Эта операция, получила название «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.

Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Для ее проведения используются эксимерный лазер, специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.

Операция проводится при различных видах первичной, врожденной и вторичной глаукомы на глазах с сохранившимися зрительными функциями (наличие полей зрения)	Общее время лечения одного глаза 10 дней (предоперационное обследование 2-3 дня, на 4-й день — операция).

Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций, разработанных в ведущих офтальмологических клиниках мира и широко применяющихся в МНТК «Микрохирургия глаза».

Если у вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то вам необходимо хирургическое лечение, которое заключается в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика на искусственный, надежный и совершенный. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно.

Новосибирск микрохирургия глаза глаукома

После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.

Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.

Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.

В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом проценте случаев (1,5-2,2%). Причину недостаточной эффективности операции может установить офтальмолог и провести необходимое лечение.

Разработан ряд новейших методов лечения, также направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция. Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении. В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступит больше крови, несущей питательные вещества.

Лазерное лечение глаукомы

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время лазерное лечение глаукомы по праву зарекомендовало себя во всем мире как наиболее эффективный и безопасный метод. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохиругической антиглаукомной операцией.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
минимальный риск осложнений;
лазерные вмешательства безболезненны, проводятся под местной анестезией путем закапывания обезболивающих капель;
лазерное лечение непродолжительно по времени, проводится амбулаторно;
короткий, непродолжительный период выздоровления (реабилитации).

Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания.

В зависимости от вида глаукомы — открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций).
Лазерное лечение проводится с использованием самых современных оригинальных технологий, разработанных в МНТК «Микрохирургия глаза» и передовых, инновационных методик, используемых в мировой практике. Нашими специалистами используется самое современное оборудование, новейшие лазерный установки, позволяющие провести весь широкий спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.

Специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» подберут оптимальный для вас метод лечения глаукомы, что позволит сохранить зрение и вернуть радость жизни.

Новосибирск микрохирургия глаза глаукома ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Новосибирск микрохирургия глаза глаукома ВАШИ ВРАЧИ

Источник