Носить очки или нет при смешанном астигматизме

При искривлении хрусталика или роговицы глаза диагностируется такая офтальмологическая болезнь как астигматизм. Подобный дефект зрения встречается часто у людей различного возраста и характеризуется искажением видимого изображения. Наиболее распространенным методом коррекции проблемы является ношение специальных астигматических очков, которые иначе называются цилиндрическими. Иногда врачи рекомендуют использование специальных контактных линз.

Что это за болезнь?

Астигматизм глаз является распространенным офтальмологическим заболеванием, при котором вследствие изменения формы хрусталика или роговой оболочки снижается четкость видимых предметов. У здорового человека хрусталик и роговица имеют ровную поверхность в форме сферы, а при астигматизме эта поверхность искривляется, приобретая овальную форму. Это провоцирует нарушение преломляющей силы, что приводит к существенному искажению видимой человеком картинки.

Чаще всего такой патологический процесс является врожденным генетическим заболеванием, но астигматизм также может развиться на протяжении жизни как результат рубцевания роговицы на фоне механической травмы, хирургического вмешательства или некоторых патологий. На начальной стадии развития заболевание у взрослых проявляется неспецифической симптоматикой и нередко принимается за обычную усталость глаз. Но по мере прогрессирования появляется жжение, боль, покраснение в глазах, раздвоение предметов, пульсирующие мигрени и снижение качества зрения.

Нужно ли постоянно носить очки при астигматизме

Однозначно да, ведь без коррекции невозможно вернуть себе нормальное зрение. При таком диагнозе пациент видит мутное изображение. Нередко патологический процесс сочетается с другими болезнями, например, близорукостью или дальнозоркостью. Подобные проблемы со здоровьем сказываются на важных аспектах жизни, вследствие чего человек не способен нормально работать за компьютером или с бумагами, водить автомобиль или даже просто смотреть телевизор. Поэтому рекомендуется носить астигматические окуляры все время. Можно ли носить очки не все время? Можно, но их все же необходимо надевать на время занятий, требующих высокой остроты зрения.

Правила подбора астигматических очков

Обязательно ли носить очки на начальной стадии патологии и как подобрать правильный прибор? Окуляры нужно носить обязательно, причем подбор очков при астигматизме должен производиться непосредственно врачом-офтальмологом. Учитывая разновидность заболевания, очки могут быть положительными или отрицательными. При этом важно учитывать офтальмологические патологии, от которых уже страдает пациент. Очки при астигматизме обладают сложной оптической структурой. Их линзы имеют неровную, изогнутую, вытянутую поверхность, позволяющую исправить нарушения преломляющей силы.

При подборе окуляров следует учитывать следующие моменты:

1. На начальной стадии развития астигматизма назначаются цилиндрические линзы, а в более запущенных случаях отдается предпочтение линзам торической формы.
2. При гиперметропической форме заболевания необходимы окуляры с собирательными линзами, исправляющие зрение в горизонтальной плоскости.
3. Первое время следует отдать предпочтение слабым стеклам. Через 2-3 месяца, когда глаза привыкнут, их можно заменить на более сильные, а после перейти на полностью корригирующий вариант.

Сложнее всего подобрать правильные астигматические очки людям преклонного возраста, поскольку у них нередко наблюдается непереносимость линз, мощность которых превышает 2 диоптрия. После того, как окуляры были подобраны, их необходимо примерить, оценив качество зрения. В идеале человек должен видеть четкое изображение предметов как вблизи, так и в дали. 

Правильно подобрать очки способен только опытный офтальмолог.

Как выбрать оправу

При подборе астигматических очков важно правильно выбрать не только линзы, но и оправу. Часто ее приходится менять неоднократно до тех пор, пока не будет подобран наиболее подходящий вариант. Как выбрать оправу? Для этого необходимо запомнить следующие правила:

• оправа должна быть ободковой;
• края дужек должны слегка прикасаться к вискам, не оказывая на них сильного давления;
• нижний край оправы должен находиться на уровне условной горизонтальной линии, проходящей вдоль верхней зоны ноздрей;
• центр зрачка должен находиться ровно посередине оптического центра очковой линзы;
• стекла и оправа не должны быть слишком большими и тяжелыми;
• рекомендуется отдать предпочтение роговым оправам.

Главным условием при выборе очковой оправы является ее удобство. Пациент не должен думать о том, как носить ее так, чтобы было комфортно. Окуляры не должны давить, спадать или свободно двигаться по носу.

Как расшифровать рецепт на очки при астигматизме

После обнаружения астигматизма врач выписывает рецепт на очки или контактные линзы. В рецепте обязательно указываются такие параметры:

• Sph – сила стекла (диоптрии);
• Cyl – оптическая сила цилиндра (обозначение «+» или «-»);
• Ax – цилиндрическая ось (определяется по шкале Табо от 0 до 180).

При расшифровке рецепта также встречаются следующие аббревиатуры:

• OD – правый глаз, OS – левый, OU – оба глаза;
• Dp – расстояние между центрами зрачков (мм);
• Add – разница между задней и ближней зоной видения (диоптрии).

Какие очки нужны при астигматизме? Рецепт для изготовления оптики подбирается в индивидуальном порядке и может изменяться по мере улучшения или ухудшения состояния. Нужно обязательно носить окуляры все время, пока проблема полностью не устранится.

Плюсы и минусы астигматических очков

Наиболее популярным методом коррекции астигматизма является ношение специальных очков, которые способствуют повышению качества зрения, а также справляются с основной проблемой. На начальной стадии развития заболевания таким способом можно полностью вылечиться. Очки при астигматизме обладают следующими преимуществами:

• простые в использовании;
• недорогие;
• существует возможность замены оптики;
• большой выбор аксессуаров.

Но такой метод коррекции имеет и некоторые недостатки. В запущенной форме астигматизма, особенно в пожилом возрасте, возможна непереносимость окуляров, которая выражается такими симптомами:

• мигрени;
• головокружения;
• боли и рези в глазах;
• нарушение координации в пространстве.

Нередко возникают трудности на этапе привыкания. О том, как привыкнуть к новому приспособлению, можно узнать у врача. Если очки были подобраны верно, то неприятные симптомы быстро проходят. Недостатком сложных линз является то, что они существенно ограничивают боковое зрение и уменьшают общее поле зрения.

Что лучше – линзы или очки?

Некоторые люди стесняются носить астигматические очки и поэтому отдают предпочтение контактным линзам, которые имеют ряд преимуществ:

• корректируют роговичный астигматизм;
• отсутствуют изменения поля зрения;
• призматический эффект почти не присутствует;
• гарантируют хорошее зрение двумя глазами.

Но контактные линзы для постоянного ношения все же уступают перед окулярами, так как обладают существенными недостатками:

• могут вызывать осложнения, развитие воспалительных процессов;
• способствуют прогрессированию близорукости;
• провоцируют изменение формы и топографии роговицы;
• нуждаются в длительном привыкании, вызывают дискомфорт.

Кроме того, линзы имеют более высокую цену, нежели очки и могут с легкостью потеряться. Большинство врачей рекомендуют корректировать астигматизм с помощью окуляров, но все же выбор метода коррекции остается за пациентом.

Полезное видео

О разновидностях очков при астигматизме и правилах их выбора в видеоформате.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если такая специфическая проблема со зрением, как астигматизм, возникла в раннем возрасте, то есть все шансы постепенно выправить ситуацию, прописав и, главное, качественно изготовив очки в правильной оправе и с необходимой кривизны линзами. Очки при астигматизме не так-то просто подобрать в условиях единственного салона оптики в каком-нибудь небольшом райцентре. Где от «салона» только одно название, а единственный дипломированный специалист бывает наездами. В остальное же время там сидит медсестра.

В хорошей оптической мастерской смогут:

1. Определить оси поворота линз в градусах.
2. Выточить, а главное – правильно вставить в оправу очков корректирующие линзы с правильно развёртывающей дефектное изображение кривизной. Ведь специфичность этих линз заключается в одновременном исправлении видения сразу и по горизонтали, и по вертикали. Поэтому у них сложная топологическая форма, напоминающая часть вытянутой сферы.
3. Дать квалифицированную консультацию по ношению очков с астигматическими линзами, особенно в первые дни или недели ношения, потому что эти дни самые сложные для привыкания. Человек, привыкший к несколько искажённой картине мира, теперь, после того, как надел очки, гарантирующие правильное его видение, часто даже не может правильно оценить расстояние до земли с высоты своего роста. Ему кажется, что он над землёй парит. Или наоборот – ползёт по ней.

Врачи подразделяют астигматизм на четыре основных вида:

1. Как самостоятельную патологию, без миопии или дальнозоркости;
2. Гиперметропический астигматизм (при дальнозоркости);
3. Миопический астигматизм, когда страдают близорукостью;
4. Смешанный, когда одновременно и гиперметропия, и миопия, притом в разных глазах. Самый тяжёлый в коррекции и лечении тип астигматизма.

Диагностика астигматизма

Существуют неаппаратные методы определения болезни с помощью тестов, которые довольно-таки результативно определяют как наличие, так и степень развития заболевания. И нужно иметь в виду, что при сопутствующих дефектах зрения, будь то близорукость или дальнозоркость, очки не выписываются, если нарушение составляет менее одной диоптрии. Просто нет смысла в силу неэффективности таких очков, малая величина коррекции будет незаметна и самому носителю корректирующих линз. Исправлять в таких случаях имеет смысл «базовое», основное заболевание глаз – близорукость или дальнозоркость, у которых другая причина, вытянутость или сплюснутость по оси «зрачок – сетчатка» глазного яблока.

Выходом из положения может стать приобретение очков только с «цилиндрами» по осям, а коррекцию миопии или дальнозоркости делают с помощью контактных линз, которые ставят непосредственно на поверхность роговицы традиционным способом. Хотя есть и специальные контактные линзы для астигматизма. Но о них несколько позже, в разделе «Контактные линзы при астигматизме»

Тесты для выявления астигматизма просты и эффективны. Это:

Тест с расходящимися лучами

Для его прохождения нужно прикрыть рукой сначала один глаз, потом другой. Если каждый глаз будет видеть тест по-разному (удвоение числа некоторых лучей, находящихся в горизонтальной, в вертикальной позиции или в наклонной позиции, расплывчатость или помутнение отдельных линий, изменение цвета или тона некоторых из них) – то у вас астигматизм. Удобство этого теста в том, что на внешнем конце каждого луча стоит его выражение в градусах наклона, что уже позволяет определить первичную форму будущих линз для очков.

Тест с параллельными линиями

Проводится обязательно при ярком дневном свете. На картинке будут квадраты с параллельными друг другу чёрными линиями с белыми промежутками между ними. Ширина чёрных и белых полос одинакова. Квадратов 4: с горизонтальными, вертикальными и расположенными под углом 45⁰ с наклоном справа верху в них и слева сверху вниз. Если астигматизма нет, все линии будут чёрными, чёткими и с одинаковыми интервалами между ними.

Тест «Звезда Симменса»

Признан самым точным и результативным тестом. Представляет из себя равные по всем параметрам линии, расходящиеся из центра, на манер изображения светящейся звезды. У людей нормальным зрением в центре «звезды» чёрные и белы линии утончаются и дают ощущение равномерного серого фона, а линии ближе к центру просто сольются и превратятся в серый круг. У человека же с астигматизмом круг превратится в овал, а его центральная часть приобретёт какой-нибудь цветовой оттенок из-за интерференции в чередовании тонких полос-лучей и размытости линий.

Самодиагностика при астигматизме

Поводом к обращению к окулисту могут послужить такие признаки, как:

• Нечёткость видения. И нечёткость не похожа на такие же признаки при миопии: контуры предметов не туманятся по краям, а отслаиваются, изображение как бы дублируется, по краям появляются бледные контуры-подобия.
• Снижается острота зрения как вблизи, так и вдали, обычные очки улучшают ситуацию, но полностью от проблем избавить не в состоянии.
• Глаза быстро утомляются, в них появляются рези и пощипывания, есть также такое явление, как сухость глаз при длительной работе за компьютером или при чтении.
• Заметное ухудшение зрения в сумерках, уменьшение аккомодации глаз в вечернее время и ночью.
• Болит и кружится голова.
• Снижается общая работоспособность при усталости глаз.

Обследование у врача

Очки при астигматизме довольно сложно изготовить, подбор линз для них может делать только специалист-офтальмолог. Для этого проводится сначала первичный осмотр с исследованием глазного дна и рефлексов зрачка, а потом применяется инструментарий в виде большого набора линз, таблиц, а также аппаратных методов.

Для этого:

1. Проверяется острота зрения попеременно каждого глаза. Оправа, в которые врач вставляет корректирующие стёкла, имеет по два гнезда крепления линз, одно из которых корректирует дальнозоркость или близорукость, второе же предназначено для астигматических. Вращая эти вторые, он определяет ось меридиана, по которой требуется цилиндрическая развёртка изображения. Результаты обследования заносятся в медицинскую карту пациента, и на основе их выписываются очки с указанием меридиональных отклонений в градусах.
2. Следующий этап – работа в затемнённой комнате с авторефрактомером. С ним врач определит конфигурацию кривизны роговицы и её толщину до зрачка.
3. С помощью биомикроскопа изучаются внутриглазные структуры.
4. Проводится УЗИ глаз.
5. С помощью офтальмоскопа просматривают сетчатку.
6. Компьютерным методом проводят кератометрию, то есть исследуется кривизна роговицы, выявляются отклонения от сферичности по нескольким меридиональным направлениям.

Предпосылки к астигматизму

Вообще-то астигматизм вещь врождённая. По крайней мере, у детей младшего возраста он обнаруживается в 100% случаев. Но этот дефект зрения является не более чем болезнью роста. Обычно к 9-12 годам как явление он проходит. Правда, если за это время не развилась миопатия. Или ещё какое офтальмологическое заболевание.

Дело ещё осложняется тем, что маленьким детям не с чем сравнивать, у них картина мира, если дефекты зрения с первых лет жизни, привычна и неизменна. И только профилактические осмотры в детских садах могут выявить серьёзность заболевания на ранней стадии.

Лечение

Очки при астигматизме

В первую очередь под лечением нужно понимать самый простой, доступный и консервативный метод – ношение очков, которые будут исправлять как близорукость или дальнозоркость, так и астигматические проявления. Нужно помнить, что расчёт кривизны линз, а затем доведения их до нужных параметров – дело не одного дня.

Занимаются изготовлением линз нужных параметров, из-за невозможности наштамповать или отлить такие стёкла в массовом производстве, специализированные мастерские: ведь действительно, откуда на находящемся далеко предприятии могут знать индивидуальные особенности вашего глаза? А выпускать стёкла наугад, пытаясь предугадать кривизну стёкол по меридианам, да ещё с одновременной возможностью коррекции миопии или дальнозоркости, сделают любое производство нерентабельным.

Но вот линзы подобраны. Теперь наступила очередь оправы, к которой также особые требования.

Для астигматических очков не подойдёт слишком тонкая оправа или вообще безоправный способ крепления линз. Так что модой или эстетическими предпочтениями придётся пожертвовать, потому что такие очки исказят оси рефракции.

Вниманию девушек! Выбирайте оправы нейтральных цветов и дизайна, подходящего на все случаи жизни – чтобы не пришлось мучительно подбирать к ним предметы и аксессуары из бижутерии или гардероба.

И нужно учесть следующие переменные:

• Расстояние между зрачками должно совпадать с оптическими осями очков.
• Подбирать оправы с такими дужками, чтобы исключить давление их на виски
• Не выбирать очки с низом оправы ниже горизонтали, проходящей по границе ноздрей
• Большая и тяжёлая оправа, как бы солидно она не выглядела, перекроет и исказит периферийное зрение.
• При ношении любая оправа постепенно деформируется. И если в обычных очках это не так критично, деформированная оправа астигматических очков может резко понизить их эффективность, сведя на нет все усилия побороть болезнь.

Плюсы очков при астигматизме

1. Безопасность использования, доступность.
2. Появление возможности хорошо видеть одновременно и на дальние, и на ближние дистанции.
3. Исчезновение психологического дискомфорта, чувства ущербности, уверенность в себе.
4. Контуры предметов больше не раздваиваются и не искажаются.
5. Пропадает чувство напряжения глаз, исчезают боли в них при попытках пристального разглядывания чего бы то ни было.

Надевают очки при астигматизме сразу же после сна, и носят весь день, не снимая.

Но иногда пациент вынужден отказываться от заказа и ношения таких очков.

Когда не следует использовать очки

В первую очередь – невозможность, даже в течение продолжительного времени, адаптации к ним. Особенно это характерно для пожилых пациентов. У них от таких очков может даже подняться артериальное давление. Если такие явления выражены не сильно, врачу следует успокоить пациента, объяснить ему, что это временно, что глаза постепенно привыкнут и ношение очков станет комфортным.

Обычно неприятные симптомы проходят через неделю. Ели же не проходят, это повод вновь обратиться к тому же специалисту для дополнительного обследования и замеров параметров зрения с внесением изменений в оптическую конфигурацию очков. Если же не помогает и это, а негативные явления нарастают, есть смысл задуматься о контактных астигматических линзах.

Контактные линзы при астигматизме

Сложность изготовления таких приспособления ещё совсем недавно вызывалась невозможностью удержания линзы в раз и навсегда выбранном положении, связанном с необходимостью сохранять во время ношения определённую фиксацию оптической оси. Линза могла провернуться (что сплошь и рядом происходит при ношении обычных контактных линз, призванных исправить миопию или дальнозоркость, но никаких последствий такой поворот у этих линз не несёт), и её проворот сводил к нулю эффективность цилиндра или тора. Даже наоборот – астигматические явления были бы усугублены.

Выходом из положения стало простое и изящное в своей технической простоте, решение: низ линз сделали по форме нижнего века, а то и просто отсекли её нижнюю часть, а также дополнительно утяжелили. Таким образом линза стала сидеть в глазу строго в определённой позиции.

Пациентам, если у них нет противопоказаний к ношению линз, прописывают их разновидность, называемую ТКЛ, или «торики» — торические контактные линзы. При подборе их надевают на роговицу и просят поносить полчаса. За это время выявляется их совместимость с глазами пациента и определяется удобство носки. В случае положительного исхода пробы выписывают рецепт и проводят первичное обучение самостоятельному надеванию устройств на глаза.

Виды контактных линз

Ели нет противопоказаний, то очень многие выберут именно контактные линзы для астигматизма взамен тяжёлых и неудобных временами очков в массивной оправе. А кто-то выберет оба варианта срезу, периодически меняя свой имидж.

Так что контактные линзы могут быть:

• Тонированными
• Бесцветными, сохраняющими естественный цвет глаз
• Поглощающими УФ-излучение
• Подкрашенными
• Цветными – то есть радикально меняющие цвет глаз.

Астигматизм и миопия

Самое частое явление – сочетание близорукости и астигматизма. Чтобы учесть обе патологии, нужно соблюсти минимальные требования по:

1. «Минусовым» диоптриям.
2. Толщине центра линзы (иногда она бывает неприемлемой с физиологической точки зрения, обычно чрезмерной, при больших значениях диоптрий).
3. Оси поворота.
4. Диаметру линз и радиусу их кривизны, комфортным для ношения.
5. Материалу. Лучшие контактные линзы изготовляются из силикон-гидрогеля.
6. Дизайну.

Способ и время ношения таких линз могут быть самыми разными и зависит от используемых при изготовлении материалов. То есть он может быть только дневным, когда линзы снимаются на ночь и хранятся в специальном контейнере и в специальной жидкости (обычно имитирующей состав натуральной слезы с добавлением безвредных для глаза антисептиков). Но такие устройства бывают и продолжительного ношения, их можно носить не снимая в течение недели. Или постоянного – эти линзы носят, не снимая, в течение месяца.

Мягкие контактные линзы (МКЛ)

Незаменимы в лечебных целях, при отсутствии прооперированного после катаракты хрусталика. Или для защиты глаза в послеоперационном периоде. Или тогда, когда необходимо периодически вносить в глаза лекарства. Удобны они и во время занятиях спортом. Недостаток – требуют регулярной очитки и дезинфекции из-за частого поселения в них грибков и бактерий.

Линзы ACUVUE (акувью)

Самые совершенные на сегодня. Могут корректировать одновременно дальнозоркость, близорукость и астигматизм с высокими показателями деформации по меридианам и осям. Спецкрепление обеспечивает устойчивое, без сдвигов, положение на роговице.

Цены

Однодневные ТКЛ потребуют в 350-400 руб. в месяц. Но разовая сумма, которую необходимо выложить, будет равна примерно полутора тысячам рублей, (30 блистеров в упаковке, 10 линз в самом блистере). Примерно такая же цена у месячного комплекта из шести линз.

И помните, что стоимость комплектов твёрдых или мягких контактных линз при астигматизме за несколько лет будет равна стоимости радикальной операции по исправлению дефектов зрения. Но уже — навсегда.

Лазерная коррекция

Её преимущества в?